氯吡格雷血小板反应性与经皮冠脉介入术后双联抗血小板治疗患者不良事件的关系

目的探讨氯吡格雷血小板反应性与经皮冠脉介入术(PCI)后双联抗血小板治疗(DAPT)患者出血事件及心血管事件发生率的关系。方法回顾性收集医院2019年6月至2020年6月因冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)就诊并完成PCI且门诊随访的220例患者的临床资料,根据血小板聚集抑制率分为血小板低反应组(100例)和血小板高反应组(120例),并根据患者PCI后12个月是否发生出血分为出血组(41例)和未出血组(179例)。比较两组患者PCI后12个月的出血事件发生率及心血管事件发生率,分析DAPT评分、PRECISE-DAPT评分、血小板聚集抑制率、三者联合对患者出血风险的预测价值,采用Logistic回归分析法分析影响患者PCI后12个月发生出血的危险因素,构建列线图模型,并进行验证。结果PCI后12个月,血小板低反应组的心血管事件发生率为12.00%,明显高于血小板高反应组的4.17%(P<0.05);血小板低反应组的轻微出血发生率为20.00%,明显高于血小板高反应组的5.00%(P<0.05)。出血组DAPT评分明显低于未出血组(P<0.05),PRECISE-DAPT评分和血小板聚集抑制率均明显高于未出血组(P<0.05)。DAPT评分、PRECISE-DAPT评分、血小板聚集抑制率、三者联合检测预测出血风险的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.833[95%CI(0.777,0.879)],0.641[95%CI(0.574,0.705)],0.891[95%CI(0.842,0.929)],0.949[95%CI(0.911,0.974)],对应的特异度分别为70.39%,77.09%,69.83%,86.59%,灵敏度分别为87.80%,48.78%,90.24%,92.68%。多因素Logistic回归分析显示,消化道溃疡史、DAPT评分、PRECISE-DAPT评分、血小板聚集抑制率均是PCI后12个月发生出血的影响因素(P<0.05)。列线图预测模型显示,DAPT评分每降低1分,增加10分的权重;PRECISE-DAPT评分每增加5分,增加5.2分的权重;血小板聚集抑制率每增加2分,增加10分的权重;有消化道溃疡史增加19.8分的权重。Bootstrap法内部验证显示,H-L检验结果为χ^(2)=7.541,P=0.563,模型有良好的校准度;Calibration校准曲线显示,列线图预测的出血风险与实际发生风险间的一致性良好,AUC为0.908[95%CI(0.845,0.970)],预测模型的区分度良好。结论氯吡格雷血小板低反应性可影响PCI后DAPT患者出血事件及心血管事件的发生,DAPT评分、PRECISE-DAPT评分、血小板聚集抑制率对出血事件有预测价值。

血栓弹力图联合CYP2C19检测指导急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术术后抗血小板治疗的临床研究

目的探讨血栓弹力图(TEG)联合CYP2C19检测指导急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后抗血小板治疗的临床价值。方法选取2020年1月至2023年6月萍乡市人民医院行PCI的270例ACS患者作为研究对象,根据患者意愿分为A组(未行检查,n=115)、B组(CYP2C19基因检测,n=95)、C组(CYP2C19联合TEG检测,n=60)。其中A组患者常规给予阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板、B组根据CYP2C19基因检测是否敏感分别给予阿司匹林联合氯吡格雷、阿司匹林联合替格瑞洛抗血小板治疗;C组根据基因检测及TEG检测结果分别给予阿司匹林联合氯吡格雷、阿司匹林联合氯吡格雷或替格瑞洛、阿司匹林联合替格瑞洛抗血小板治疗。PCI术后随访6个月,比较三组出血事件、主要不良心血管事件(MACE)、药物不良反应。结果三组的出血事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组的MACE总发生率高于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.017);三组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TEG联合CYP2C19检测指导ACS患者PCI术后抗血小板治疗能减少MACE发生风险,具有较高的安全性。

SOAP分诊模式配合流程管理对急性冠脉综合征患者PCI介入治疗时机及预后不良事件的影响

目的:分析SOAP分诊模式配合流程管理对急性冠脉综合征患者PCI介入治疗时机及预后不良事件的影响。方法:回顾分析100例2021年1月1日~2022年12月31日期间就诊的急性冠脉综合征患者临床资料。将2021年1月1日~12月31日采用常规管理模式的43例患者纳入对照组,将2022年1月1日~12月31日采用SOAP分诊模式配合流程管理的57例患者纳入流程管理组。比较两组PCI介入治疗时机(包括急诊接诊时间、就诊至首份心电图时间、就诊至接受实验室检查时间、接诊到实施球囊扩张时间、接受PCI介入治疗时间),分诊质量(包括分诊准确率、预检分诊工作质量评估),实验室指标[包括肌酸激酶同工酶(CK-MB)、高敏心肌肌钙蛋白(hs-cTnT)]水平;比较两组预后不良事件总发生率。结果:流程管理组PCI介入治疗时机各指标、介入治疗前CK-MB和hs-cTnT水平、预后不良事件总发生率均低于对照组(P<0.05),分诊质量各指标高于对照组(P<0.05)。结论:SOAP分诊模式配合流程管理可提高急性冠脉综合征分诊效率及分诊质量,防止就诊延误导致的心肌损伤,改善患者预后。

经远端桡动脉穿刺行经皮冠脉介入治疗在冠心病合并肾功能不全患者中的应用

目的:探讨经远端桡动脉穿刺行经皮冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)在冠心病合并肾功能不全患者中的应用。方法:选取萍乡市人民医院自2022年7月—2023年6月收治的60例冠心病合并肾功能不全患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组进行桡动脉穿刺PCI手术,观察组采用经远端桡动脉穿刺PCI手术。比较两组一次穿刺和手术的成功率、临床相关指标、数字评价量表(numerical rating scale,NRS)评分、住院时间及手术并发症发生情况。结果:两组一次穿刺和手术成功率进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组穿刺时间较对照组长,术后压迫止血时间较对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05);两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组NRS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的手术并发症发生率相较于对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经远端桡动脉穿刺行PCI在冠心病合并肾功能不全患者中应用效果较好,有较高的一次穿刺成功率和手术成功率,能显著缩短术后压迫止血时间并有效缓解患者疼痛,同时显著降低手术并发症,安全性较好。

全面护理模式对经皮冠脉介入治疗患者预后及生存质量影响

在经皮冠脉介入(PCI)治疗患者中应用全面护理模式,探讨该护理模式产生的效果与影响。方法 此次研究时间跨度为1年,即2021年11月-2022年11月,研究对象选自我院接受PCI治疗的患者,合计84例,据其入院先后顺序进行编号,编为1-84号,42例单数编号的患者设为对照组,另42例双数编号的患者设为观察组,在相同治疗方式下,护理方法存在差异性,分别为:对照组(应用常规护理),观察组(应用全面护理),就2种护理模式产生的临床效果差异作对照研究。结果 2组患者的生存质量在护理进程中逐渐发生变化,至护理结束时,各项评分均上升,2组对比差异化较大(P<0.05);相较之下,观察组对于护理工作、效果等更为认可,体现为更高的护理满意度(97.62%),2组对比差异化较大(P<0.05);观察组取得更为理想的预后,体现在更低的并发症率(4.76%),2组对比差异化较大(P<0.05)。结论 全面护理模式对经皮冠脉介入治疗患者而言更具应用价值,患者的生存质量能够得到有效提升,并发症被有效控制,患者的护理体验更优质,有利于术后恢复。

经皮冠状动脉介入治疗对急性冠脉综合征伴左心衰竭患者心功能的影响分析

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性冠脉综合征(ACS)伴左心衰竭(LHF)患者心功能的影响。方法选取泗洪分金亭医院心内科2021年1月至2022年12月期间收治的ACS伴LHF患者86例,随机分为对照组和观察组,每组43例。对照组采用传统导管介入手术,观察组采用PCI。对比两组疗效及左心室功能。结果相比对照组,治疗组患者治疗总有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组IVPWTd、LVEDd均比对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PCI在ACS伴LHF患者中的应用效果确切,并可有效改善其左心功能。

β受体阻滞剂结合经皮冠脉介入治疗心肌梗死患者的疗效评价

分析针对心肌梗死患者,采用β受体阻滞剂联合经皮冠脉介入治疗的临床有效机制。方法 限定时间:2022.01-2023.08;限定人数:心肌梗死患者95例。一组50例行经皮冠脉介入治疗+β受体阻滞剂治疗。一组45例行经皮冠脉介入治疗+常规治疗。比较两组治疗效果。结果 分析组治疗效果较参比组佳(P<0.05)。结论 针对心肌梗死患者,采用β受体阻滞剂联合经皮冠脉介入治疗于临床疗效提升有显著增益。

经皮冠脉介入治疗后抗血小板药物的选择与疗效观察分析

经皮冠脉介入治疗后抗血小板药物的选择与疗效观察分析。方法 选取2022年6月至2023年1月经皮冠脉介入治疗的100例患者为研究对象,随机分为对照组(常规治疗)和试验组(个体化抗血小板),对比两组患者的基线资料,聚焦于经皮冠脉介入治疗后抗血小板药物的选择与疗效观察分析。结果 个体化抗血小板治疗在抗血小板聚集上显著优于常规治疗,试验组的抗血小板聚集率(75.4±6.2)明显优于对照组(60.2±5.8)。再发主要心血管不良事件上,试验组发生率(7.2%±1.5%)显著低于对照组(15.8%±2.3%)。在出血事件方面,试验组的出血事件发生率(5.2%±1.2%)较对照组(9.6%±1.8%)显著降低。结论 本研究结果表明,个体化抗血小板治疗在抑制血小板聚集、降低发生主要心血管不良事件和减少出血风险方面具体显著优势。这为未来经皮冠脉介入治疗后的患者提供了更为细致化和针对性的治疗策略。然而,随着个体化治疗的推广,仍需更多的研究来验证其长期疗效和经济效益,以确保其在实际应用中的可行性和安全性。

应用瑞加诺生负荷D-SPECT评价定量血流分数在经皮冠状动脉介入治疗中的作用

目的应用瑞加诺生负荷动态单光子发射计算机断层扫描(dynamic single-photon emission computed tomography,D-SPECT)评价定量血流分数(quantitative flow ratio,QFR)在经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)中的作用。方法选择2021年6月31日至2023年6月31日在河北医科大学第一医院心内科住院行择期PCI术的200例不稳定型心绞痛患者,年龄(57.56±8.23)岁,按照随机数字表法分为常规组(n=100)和QFR组(n=100),试验采用双盲法进行。常规组根据医师经验行PCI术治疗,QFR组根据QFR测定结果行PCI治疗。所有入选患者术前及PCI术后7 d,应用瑞加诺生负荷D-SPECT,分别采集短轴、垂直长轴、水平长轴的图像,计算心肌17节段分布下心肌灌注总积分、心肌缺血总节段数情况。结果PCI术前两组患者心肌缺血节段数(7.59±3.14 vs.7.48±3.36,P=0.811)、心肌灌注总积分(15.87±7.61 vs.15.63±5.97,P=0.860)差异无统计学意义,QFR组PCI术后7 d的心肌缺血节段数(5.58±3.36 vs.6.51±2.14,P=0.020)和心肌灌注总积分(10.55±4.41 vs.12.96±6.50,P=0.002)显著优于常规组(P<0.05)。结论应用QFR指导PCI可以更好改善患者心肌缺血程度。

中医针灸治疗对急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入治疗术后患者相关生化指标的影响

目的分析中医针灸治疗对急性冠脉综合征(ACS)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者相关生化指标的影响。方法选取我院2020年1月至12月收治的100例ACS PCI术后患者为研究对象,根据治疗方案的不同将其分为对照组和观察组,各50例。对照组采取常规西医治疗,观察组在对照组基础上给予中医针灸治疗。比较两组患者的治疗效果。结果治疗后,观察组的左室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)、心脏指数(CI)优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的血栓弹力图参数优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)及同型半胱氨酸(Hcy)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的简明健康调查量表(SF-36)各维度评分高于对照组(P<0.05)。结论中医针灸治疗能有效改善ACS PCI术后患者的心功能及生化指标、血脂指标,提高生活质量。

血清铁蛋白/白蛋白比值用于观察ST段抬高型急性冠脉综合征患者介入治疗短期预后

目的探讨血清铁蛋白(SF)/白蛋白(Alb)比值对ST段抬高型急性冠脉综合征(STE-ACS)患者介入治疗短期预后的评估价值。方法选取2020年6月—2022年6月北京市通州区中西医结合医院和首都医科大学附属北京潞河医院接受经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)的STE-ACS患者121例。收集所有患者一般资料,并检测其出院前的SF、Alb水平,计算SF/Alb比值。所有患者出院后随访1年,记录随访期间不良心血管事件的发生情况,根据预后情况分为预后不良组和预后良好组。采用Logistic回归分析评估STE-ACS患者介入治疗后短期预后不良的危险因素。采用决策曲线分析SF/Alb比值预测STE-ACS患者介入治疗预后的净获益率。结果121例STE-ACS患者中有117例完成随访,其中24例(20.51%)预后不良。预后不良组糖尿病史、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、SF、SF/Alb比值均高于预后良好组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、Alb均低于预后良好组(P<0.05);其他项目2个组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。有糖尿病史、LDL-C升高、SF升高、SF/Alb比值升高、HbA_(1c)升高、HDL-C降低、Alb降低是STE-ACS患者介入治疗短期预后不良的危险因素(P<0.05)。阈值为0.15~0.18、0.25~0.50、0.53~0.68时,SF/Alb比值预测STE-ACS患者介入治疗短期预后的净获益率高于SF、Alb单项检测,且在高风险阈值(0.00~1.00)范围内其净获益率基本>0,净获益率最大值为0.205。结论SF/Alb比值对接受PCI的STE-ACS患者的短期预后具有良好的预测价值。

急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗围手术期的胃肠外抗凝治疗进展

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是急性冠脉综合征的主要治疗方式。PCI围手术期抗血小板治疗联合抗凝治疗减少了急性冠脉综合征患者血栓事件的发生,同时也使出血风险随之增加,近年来有研究提示围手术期胃肠外抗凝治疗收益与风险需重新评估。现综述PCI围手术期胃肠外抗凝治疗常用药物及其优缺点,并阐述围手术期胃肠外抗凝治疗新研究进展。

基于授权理论的干预模式对心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后患者健康信念、自护行为和预后的影响

目的 探讨基于授权理论的干预模式对心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者健康信念、自护行为和预后的影响。方法 将2021年11月—2023年10月在本院行PCI的500例心肌梗死患者随机分为对照组(n=250)和观察组(n=250)。对照组给予常规干预模式,观察组给予基于授权理论的干预模式,2组均干预至出院后1个月。比较2组干预前后健康信念[冠心病健康信念量表(CADHBS)]、自护能力[自我护理能力量表(ESCA)]、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、6 min步行试验(6MWT)]及生活质量[中国心血管病人生活质量评定问卷(CQQC)]情况;比较2组干预期间心脏不良事件发生率。结果 观察组干预后CADHBS总分及各维度评分和ESCA总分及各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后LVEF及6MWT高于或长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组心脏不良事件总发生率为19.60%,低于对照组的28.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后CQQC评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对心肌梗死行PCI患者实施基于授权理论的干预模式可提高其健康信念及自护能力,改善心功能,提高生活质量,降低心脏不良事件发生率。

不完全血运重建及继发恶性心律失常是急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后再次血运重建的风险因素

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后再次血运重建的风险因素。方法:回顾性分析100例行PCI术的AMI患者临床资料,根据是否再发AMI并再次入院接受PCI血运重建治疗分为再次重建组(21例)和未再次重建组(79例)。比较2组可能影响因素的构成比,并采用Logistic多元回归分析方法构建AMI患者PCI术后再次血运重建的风险预测模型。结果:100例患者随访(15.43±3.05)个月,再次血运重建发生率为21.0%;经Logistic回归分析发现再次重建组年龄>60岁、伴有高血压、2型糖尿病、高脂血症、脑血管病、有冠心病家族史、纽约心脏病学会(NYHA)分级>Ⅱ级、室壁运动异常、吸烟指数>400支/年、冠脉狭窄程度积分(Gensini积分)>100分、不完全血运重建、继发恶性心律失常为再次血运重建的独立危险因素(OR=4.915、4.223、6.977、6.589、8.695、6.174、6.358、8.403、3.086、4.175、7.896、4.318,P均<0.05);而肌酐清除率>100 mL/min、采用双抗血小板聚集疗法、服用阿托伐他汀为其保护因素(OR=0.415、0.671、0.633,P均<0.05)。结论:AMI患者PCI术后再次血运重建的风险较高,在临床实践中应当采取针对性干预措施。

定量血流分数在经皮冠状动脉介入治疗中的研究进展

近年来,冠心病的发病率逐年升高,接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的患者数量也逐年增加。冠状动脉生理功能学评估在PCI血运重建中发挥重要作用。定量血流分数(quantitative flow ratio,QFR)是一种新型的无创冠状动脉生理功能学评估工具,其对PCI血运重建安全、有效。本文对QFR的基本概念及临床实践最新应用证据进行综述。

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者经皮冠脉介入治疗术后药物依从性影响因素分析

目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD)患者经皮冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后药物依从性及其影响因素。方法 选取2021年7月至2022年10月在安徽省公共卫生临床中心行PCI治疗的117例CHD患者,术后均服用双联抗血小板药物,随访6个月,根据患者治疗依从性状况分为良好组82例与较差组35例,并探讨其影响因素。结果 Logistic回归分析显示,≥65岁、独居、小学及以下文化程度、月收入≤4000元、农民、无抢救经历、社会支持评定量表评分<20分及自费均为影响CHD患者PCI术后药物依从性的危险因素。结论 CHD患者PCI术后药物依从性不高,且受到多种因素影响,需构建针对性方案予以干预。

基于移动终端的中青年经皮冠状动脉介入治疗术患者健康信息素养干预研究

目的探讨基于移动终端的健康教育方案对中青年PCI术后患者健康信息素养与生活质量的干预效果,为临床开展心脏康复护理提供参考依据。方法采用便利抽样法,选取2021年8月-11月就诊于南昌大学第一附属医院心内科的64例中青年PCI术后患者为研究对象,根据患者所在病区将其分为对照组与观察组,各32例。对照组采用常规管理,观察组在其基础上应用健康信息素养教育方案进行干预,干预12周后,比较2组健康信息素养与生活质量得分。结果干预12周后,观察组健康信息素养总分、生活质量总分均高于对照组(Z=-4.448,P<0.001;t=-3.343,P=0.001)。结论基于移动终端的教育方案可有效提升中青年PCI术后患者的健康信息素养,改善其生活质量。

急性冠脉综合症患者介入治疗后长期随访研究

目标探究急性冠状动脉疾病患者在接受介入疗法后的长期随访成果。方法 在2019年到2021年之间的时间段,我院对接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性冠脉综合症(ACS)患者开展了创新型队列研究方法,针对200个样本进行研究。通过电话访问和医疗记录回顾,收集患者的随访数据,主要包括再次住院、心血管事件发生率和全因死亡率等指标。数据分析采用生存分析和多变量回归分析。结果 在随访期间,接受PCI治疗的ACS患者的再住院率为15%,心血管事件发生率为10%,全因死亡率为5%。研究表明,经皮冠状动脉介入治疗能有效改善ACS患者的长期预后。结论 针对心血管疾病患者,PCI治疗方法可视为一种持续推进的长期治理方案,可明显减少心脏疾病危险暴露,与此同时增加生命延续概率。

急性冠脉综合征或经皮冠状动脉介入治疗术后患者抗血小板个体化治疗进展

双联抗血小板治疗是急性冠脉综合征和接受经皮冠状动脉介入手术治疗患者的治疗基石。在双抗治疗持续时间方面,相关指南有较为明确的推荐,但是关于双抗的用药强度方面仍存在争议。本文就相关临床研究进行综述。

冠状动脉内注射尼可地尔对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中无复流的临床疗效分析

目的评定冠状动脉内注射尼可地尔治疗方法应用在急性冠脉综合征(ACS)患者中对改善其经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中无复流的临床效果。方法选取在本医院治疗的90例急性冠脉综合征(ACS)患者纳入实验数值资料,随机分为试验组与对照组,各45例。试验组采取冠状动脉内注射尼可地尔治疗方法,对照组采取冠状动脉内注射硝酸甘油治疗方法,计算两组TIMI血流分级状况、CTFC检测值、主要心血管事件例数、低血压例数、临床治疗满意总计率、治疗前和治疗后血清高敏C反应蛋白测定数值、白细胞介素-6测定数值。结果试验组TIMI血流分级为3级占比高于对照组(P<0.05),试验组CTFC检测值低于对照组评定结果(P<0.05);试验组主要心血管事件例数、低血压例数对比对照组,无统计学意义(P>0.05);两组治疗前血清高敏C反应蛋白测定数值、白细胞介素-6测定数值对比,无统计学意义(P>0.05);试验组治疗后血清高敏C反应蛋白测定数值、白细胞介素-6测定数值低于治疗前和对照组(P<0.05);试验组临床治疗满意总计率高于对照组(P<0.05)。结论对急性冠脉综合征(ACS)患者实施冠状动脉内注射尼可地尔治疗可以改善其经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中无复流状况,具有一定治疗安全性,存在重要治疗优势。