介入治疗对急性冠脉综合征血清C-反应蛋白的影响

目的 探讨经皮冠脉介入治疗术 (PCI)对急性冠脉综合征患者C -反应蛋白 (CRP)水平的影响。方法 94例急性冠脉综合征患者分为两组 ,观察组 46例 ,行PCI ;对照组 48例 ,行冠脉造影。采用速率散射比浊法测定术前及术后血清CRP浓度。结果 观察组CRP浓度术后较术前明显增高 (P <0 0 5) ;对照组CRP浓度术前术后无明显变化。结论 PCI术损伤血管内膜 ,可引起急性冠脉综合征患者血清CRP浓度升高。

急性心肌梗死患者发生无复流现象的危险评分

目的 建立一种预测急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠脉介入诊疗（PCI）术中发生无复流风险的评分方法。方法 收集接受介入治疗的AMI患者的无复流相关因素的临床资料，分为评分模型组和验证组，采用二项多变量Logistic回归研究的方法，筛选独立危险因素，建立无复流风险评分系统，对发生风险进行分层，并对评分系统真实性及可靠性进行评价。结果 模型组多变量Logistic回归分析显示女性（OR=0.587, P=0.019）、心功能Killip分级≥2级（OR=3.656, P〈 0.01）、TIMI血流分级≤2（OR=0.774, P=0.013）、PCI术前血栓负荷〉4分（OR=2.629, P〈 0.01）、发病至球囊扩张病变时间〉6 h（OR=1.485，P=0.083）为AMI患者PCI中发生无复流的独立危险因素。危险分层：评分〈2 分为低危，2~5 分为中危，〉5 分为高危。模型组受试者工作曲线下面积（AUC）为0.716（95%CI： 0.671~0.761）。采用 Hosmer-Lemeshow 拟合优度检验评价得出：χ2=1.027，P=0.994，提示预测值与实际值差异无统计学意义。验证组二项Logistic回归分析的AUC=0.891 （95%CI： 0.822~0.959）。分别比较验证组killip分级、血栓负荷、评分、危险分层的受试者工作曲线，显示无复流评分的AUC最大（ AUC= 0.851, 95%CI： 0.776~0.927）。结论 根据基于AMI患者临床和造影特征建立的简单无复流风险评分系统，可用于对PCI中无复流发生风险进行分层，为临床提供了一个方便快捷预测无复流发生的工具。