直接经皮冠脉内介入治疗术在急性心肌梗死治疗中的运用

目的评价直接经皮冠脉内介入治疗术（直接PCI）治疗急性心肌梗死（AMI）有效性、安全性和可行性。方法对15例AMI患者进行直接PCI术，观察术中梗死相关血管（IRA）再通及住院期间心脏并发症。结果15例患者术中IRA全部成功开通（手术成功率100％）。1例术后6小时支架内急性血栓形成死亡，1例术后36小时室颤死亡。直接PCI后出现再灌注心律失常13例，无复流现象1例。结论直接PCI治疗AMI安全有效，积极预防和处理术中术后并发症也是提高治疗成功率的关键。

白介素18/白介素10比值与冠心病患者PCI后冠脉事件的关系

对冠心病患者PCI后冠脉事件的原因针对性分析,并探讨白介素18/白介素10比值与其存在的联系。方法 取2023年9月至2024年8月我院经皮冠脉内介入治疗的冠心病患者作为本次研究病例(102例),以患者是否出现冠脉事件为基础,在患者及其家属完全知情并了解研究目的的情况下将患者分组,即观察组(出现冠脉事件的患者),对照组(未出现冠脉事件的患者)。对比两组的血浆IL-18、IL-10水平。并应Logistic回归强迫引入法分析IL-18/IL-10、IL-18、IL-10、年龄、性变以及吸烟等因素与经皮冠脉内介入治疗后出现冠脉事件的关系。结果 IL-18以及IL-18/IL-10水平两组存在对比差异性(P<0.05),且以观察组较高;IL-10水平两组存在对比差异性(P<0.05),且以观察组低。冠心病患者血浆IL-18/IL-10比值、糖尿病、高血压等因素均提升冠心病患者经皮冠脉内介入治疗后的OR。结论 经研究,结论得出糖尿病、高血压、高脂血症以及患者血浆IL-18/IL-10比值提升均会使得冠心病患者接受经皮冠脉内介入治疗后出现冠脉事件的风险提升。

延续性护理干预对急性心肌梗死患者PCI术后服药依从性、生活质量及并发症的影响

目的:研究延续性护理干预对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后服药依从性、生活质量和心血管不良事件发生率的影响。方法:选取2015年1—12月在成都市第五人民医院接受PCI术的AMI患者138例作为研究对象,随机分为干预组和对照组,每组69例。对照组实施常规护理干预,干预组在常规护理的基础上实施延续性护理干预。干预6个月后,对比两组患者的服药依从性、生活质量和心血管不良事件发生率的差异。结果:干预组患者的服药依从性、生活质量的生理功能(PF)、身体角色(RP)、躯体疼痛(BP)、生命力(VT)、社会功能(SF)和精神健康(MH)维度得分高于对照组,心律失常和轻微出血的发生率发生率显著低于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论:延续性护理干预可增强AMI患者PCI术后的服药依从性,降低心血管不良事件的发生率,提高患者生活质量。

冠心病患者PCI术前后循环内皮祖细胞变化

目的:研究冠心病患者经皮冠脉内介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术前和术后外周血中循环内皮祖细胞(endothelial progenitors cells,EPCs)形态、数量的变化。方法:选择冠心病患者65例和对照组30例,分别在PCI手术前、术后即刻和术后4 d用密度梯度离心法从外周血获取单个核细胞,将其接种在人纤维连接蛋白包被培养板,用加入血管内皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子的RPMI-1640培养基培养细胞。用激光共聚焦显微镜初步鉴定DiL标记的乙酰化低密度脂蛋白和FITC标记的荆豆凝集素I双染色阳性细胞为EPCs,用流式细胞仪检测细胞表面抗原CD34和KDR;相差显微镜下分析细胞形态数量变化和集落形成单位的数量。结果:冠心病患者PCI术后EPCs数目较术前明显增加,术后4 d开始下降;PCI术后即刻较术前有明显增强,术后4 d有下降,但仍高于对照组,但PCI术前术后细胞集落形成单位的数量并无变化。结论:冠心病患者PCI手术可刺激EPCs数量的增加,在术后4 d逐渐回到术前状态。

同伴支持在PCI术后患者心脏康复中的研究进展

冠心病是临床常见疾病,经皮冠脉内介入治疗术(PCI)是目前临床上公认的治疗冠心病(CHD)重要且有效手段之一。本文主要对同伴支持在PCI术后患者心脏康复中的研究进展进行综述,以为PCI术后患者提供多样化心脏康复服务提供参考。

阶段性功能锻炼对老年冠心病PCI术后心功能恢复的影响

目的分析阶段性功能锻炼对老年冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心功能恢复的影响。方法选取2018年4月至2019年4月我院接收的152例老年冠心病患者作为研究对象,根据随机数字法将其分为对照组和研究组,各76例。对照组行常规护理,研究组在对照组基础上行阶段性功能锻炼干预。比较两组患者心功能指标、不良心脏事件发生情况及生活质量评分。结果护理后,两组患者LVEDD均减小,LVEF及6 min步行距离均升高,且研究组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,研究组的不良心脏事件总发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组护理后的SF-36各维度评分及总分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论阶段性功能锻炼可有效改善老年冠心病患者PCI术后心功能,预防不良心血管事件发生,提高生活质量,值得临床推广应用。

参附注射液治疗急性心肌梗死急诊PCI术后伴心力衰竭患者临床研究

目的:观察参附注射液治疗急性心肌梗死(AMI)急诊经皮冠脉内介入治疗(PCI)术后伴心力衰竭患者的疗效。方法:105例急性心肌梗死急诊PCI术后伴心力衰竭患者,随机分为参附注射液治疗组(参附注射液60m L/d,52例)和对照组(53例)。入院时,治疗2周后评估患者心率、Killip心功能分级、心衰临床症状改善情况,检测患者血浆脑钠肽(BNP),高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平以及肝肾功能。结果:经2周治疗后,两组BNP、hs-CRP低于治疗前,治疗组水平下降较对照组更明显(P<0.05);两组患者心率低于治疗前,Killip心功能分级、心衰临床症状均较治疗前明显改善,参附注射液组心率降低更明显,且Killip心功能分级、心衰临床症状改善更明显(P<0.05)。结论:参附注射液治疗急性心肌梗死急诊PCI术后伴心力衰竭患者,可以降低患者BNP,hs-CRP水平,降低患者心率,改善患者心功能,并具有良好的安全性。

PCI对急性冠脉综合征患者心率变异性的影响

目的观察PCI术对急性冠脉综合征患者心率震荡(HRT)与心率变异性(HRV)的影响。方法选择接受PCI的ACS患者126例,按冠脉造影结果分为中度狭窄(管腔直径狭窄70%～90%)及重度狭窄(管腔直径狭>90%)组。分析其PCI术前及术后1周、3个月HRT指标震荡初始(TO)、震荡斜率(TS)及HRV指标(SDNN、SDANN及RMSSD)。结果 PCI术后1周HRT较术前明显改善(p<0.01);HRV参数与术前比较无显著差异(p>0.05)。PCI术后3个月,HRT较术前明显改善(p<0.01)但与术后1周无显著差异(p>0.05);HRV参数较术前及术后1周均明显降低(p<0.01)。PCI术前重度狭窄组TO值较中度狭窄者升高(p<0.05),TS值较中度狭窄者明显降低(p<0.01),而SDNN、SDANN及RMSSD均较中度狭窄者明显降低(p<0.01)。PCI术后3个月重度狭窄组HRT及SDNN、SDANN、RMSSD与中度狭窄组比较仍有显著差异性(p<0.05)。结论 HRT及HRV异常与ACS患者病情的严重程度密切相关。HRT及HRV对急性冠脉综合征再灌注治疗后血流的恢复情况具有近期及远期预测价值,可望在临床上做为一种有效无创方法评价PCI的疗效及预后。

AMI患者PCI术后HEpEF危险因素的分析

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后射血分数保留性心衰(HEp EF)的危险因素。方法 选取2022年5月至2023年2月在我院接受PCI术治疗的120例AMI患者,根据PCI术后是否发生HEp EF分为心衰组(n=35)和非心衰组(n=85)。比较两组临床资料,Logistic多因素回归分析影响AMI患者PCI术后发生HEp EF的危险因素,分析血清可溶性髓样细胞触发受体样转录因子-1(s TLT-1)、心肌肌球蛋白结合蛋白-c(c My BP-c)、CX3C趋化因子配体1(CX3CL1)、核苷酸寡聚化结构域样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)联合检测对AMI患者PCI术后发生HEp EF的预测价值。结果 心衰组血清s TLT-1、c My BP-c、CX3CL1、NLRP3水平高于非心衰组,差异具有统计学意义(P<0.05);s TLT-1(>565.13pg/m L)、c My BP-c(>88.55μg/L)、CX3CL1(>1748.02ng/L)、NLRP3(>10.21μg/L)为AMI患者PCI术后发生HEp EF的危险因素(P<0.05);血清s TLT-1、c My BP-c、CX3CL1、NLRP3联合预测的AUC为0.822,且联合预测的AUC明显大于各指标单一预测(P<0.05)。结论 血清s TLT-1、c My BP-c、CX3CL1、NLRP3水平变化与AMI患者PCI术后HEp EF发生明显相关,可作为AMI患者PCI术后HEp EF的预测指标,临床可于疾病早期动态监测各指标水平变化情况,为评估病情变化、预测预后改善提供有效信息。

急性心肌梗死患者行急诊PCI手术的抑郁和焦虑心理分析

目的 探讨在急性心肌梗死(AMI)行急诊冠状动脉介入手术(PCI)的患者,其心理和情感障碍的类型和程度.方法 对入院的81例AMI患者,按照是否行急诊介入手术,分为急诊介入组44例和非急诊介入组37例,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行测评.结果 急诊介入组合并心源性休克比例更高(P<0.05),心功能更差(P<0.05).无论是HAMD、HAMA的阳性率还是评分值,在急诊介入组均较非急诊介入组高(P均<0.05),其中焦虑情绪更明显.结论 在AMI患者行急诊介入手术时,患者的焦虑及抑郁心理较非急诊手术者更明显,病情和急诊手术均参与了情感障碍的发生,应有针对性进行心理护理治疗.

PCI术后患者夜间非勺型心率与预后关系的研究

目的探讨经皮冠脉内介入治疗(PCI)术后患者夜间非勺型心率与预后的关系,为PCI术后的防控治疗提供依据。方法根据80例PCI术后1周内的24h动态心电监测结果分为夜间非勺型心率组(A组)及夜间勺型心率组(B组),观察两组24h心率平均值、白天心率平均值、夜间心率平均值。对两组的心率变异(HRV)指标进行比较。随访两组患者两年内再次住院率,不稳定型心绞痛、频发室性期前收缩、室速/室颤、心功能不全、心源性死亡的发生率。结果 A组24h心率平均值、白天心率平均值、夜间心率平均值均较B组增高,两组比较差异有统计学意义(p<0.05)。A组HRV降低,与B组比较差异有统计学意义(p<0.05)。A组两年内再次住院率、不稳定型心绞痛、频发室性期前收缩、室速/室颤、心功能不全的发生率均高于B组,两组比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论非勺型心率严重影响PCI术后患者的预后,要重视PCI患者术后动态心率的监测,控制心率水平、恢复患者的昼夜心率节律可能成为PCI术后治疗的一个新靶点,以减少心血管不良事件的发生,改善患者预后。