冠脉内逆向精确溶栓和血栓抽吸分别联合支架植入术对STEMI患者的效果

目的分析冠脉内逆向精确溶栓联合支架植入术、血栓抽吸联合支架植入术在急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)治疗中的近远期效果。方法选取本院2018年2月至2019年12月收治的105例STEMI并接受经皮冠脉介入治疗的患者,按照治疗方式分为三组,分别为传统组(n=35)、逆向溶栓组(n=35)、抽吸组(n=35),传统组采用传统支架植入术治疗,抽吸组采用血栓抽吸联合支架植入术治疗,溶栓组采用冠脉内逆向精确溶栓联合支架植入术治疗,比较三组近期效果、远期效果。结果三组无复流现象发生率、术后1 h心电图ST段回落率≥50%占比情况比较,差异具有统计学意义(P<0.05);三组患者TIMI血流分级及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);溶栓组、抽吸组与传统组住院期间不良心血管事件发生情况比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);术后24 h内,溶栓组、抽吸组与传统组左心室舒张末期内径(left ventricular enddiastolic dimension,LVEDD)及左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1年,三组不良心血管事件发生情况比较,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1年,三组LVEDD、LVEF比较,差异具有统计学意义(P<0.05);术后3个月、术后6个月、术后1年,三组生活质量评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在STEMI治疗中,冠脉内逆向精确溶栓联合支架植入术的近远期效果更为显著。

病发6h内经皮冠脉介入支架植入术在老年急性ST段抬高型心肌梗死患者中实施的意义

目的研究病发6 h内经皮冠脉介入支架植入术在老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中实施的意义。方法将68例老年急性STEMI患者按照入院时发病时间长短分成对照组(34例,病发6~12 h给予经皮冠状动脉介入支架植入治疗)和观察组(34例,病发6 h内给予经皮冠状动脉介入支架植入治疗),比较治疗结局。结果两组患者支架植入数量、支架直径和支架长度差异不显著(P>0.05)。治疗前两组左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内经(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)差异不显著(P>0.05);治疗后,观察组LVEF高于对照组,LVEDD、LVESD低于对照组(P<0.01)。观察组患者心血管不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论为老年急性STEMI患者在病发6 h内给予经皮冠状动脉介入支架植入治疗比病发6~12 h效果好,可改善患者的左室相关功能,提高支架植入效果,减少不良事件的发生率。

对接受经皮冠脉内支架植入术的冠心病合并2型糖尿病患者进行延续性护理的效果探析

目的:探讨对接受PCI(经皮冠脉内支架植入术)的冠心病合并2型糖尿病患者进行延续性护理的临床效果。方法:将2016年6月至2017年9月期间在皖南医学院弋矶山医院进行PCI的200例冠心病合并2型糖尿病患者平均分为甲组和乙组。对两组患者均进行PCI及常规的出院指导。在此基础上,对乙组患者进行延续性护理。然后,比较两组患者在术后1年时其血压水平的达标率、低密度脂蛋白胆固醇水平的达标率和糖化血红蛋白水平的达标率。结果:在术后1年时,与甲组患者相比,乙组患者血压水平的达标率、低密度脂蛋白胆固醇水平的达标率和糖化血红蛋白水平的达标率均更高,P <0.05。结论:对接受PCI的冠心病合并2型糖尿病患者进行延续性护理的效果显著,可有效地控制其血压的水平、低密度脂蛋白胆固醇的水平和糖化血红蛋白的水平,改善其预后。

经皮桡动脉穿刺行冠脉造影及支架植入术469例护理体会

2011年8月～2012年5月，我们对469例患者采用经皮桡动脉穿刺行冠脉造影及支架植入术，经过精心护理，效果满意。现将护理体会报告如下。

经皮冠脉内支架植入术冠心病合并2型糖尿病患者的延续性护理

目的探讨经皮冠脉内支架植入术冠心病合并2型糖尿病患者的延续性护理,为经皮冠脉内支架植入术冠心病合并2型糖尿病患者的延续性护理提供理论依据。方法病例分析均为2017年1-12月在该院经皮冠脉内支架植入术冠心病合并2型糖尿病患者112例,按照随机分组原则,将其分为实验组和对照组,各56例,其中对照组采用常规护理方法,实验组在常规护理基础上进行延续性护理,对比分析两组患者的盆肌收缩力护理效果以及患者血糖情况对比控制分析。结果对照组患者总有效率为82.15%,实验组患者总有效率为94.64%,实验组效果明显优于对照组,差异有统计学意义(χ^2=9.537,P=0.003)。对照组患者护理后空腹血糖值为(9.35±2.17)mmol/L,实验组患者护理后空腹血糖值为(7.14±1.07)mmol/L,差异有统计学意义(t=6.178,P=0.025)。结论对经皮冠脉内支架植入术冠心病合并2型糖尿病患者进行延续性护理,患者冠脉狭窄重复住院率大大降低,患者血糖控制良好,血糖指标稳定,患者生活质量大大提高,值得临床推广使用。

急诊经皮冠脉腔内成形术及支架植入术治疗AMI的临床研究

目的:探讨急诊经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及支架植入术(Stenting)治疗急性心肌梗死的有效性及安全性。方法:选择2 0 0 1年4月至2 0 0 3年1月期间75例急性心肌梗死患者,行急诊PTCA及支架植入术。结果:75例患者中74例(98.7%)支架被成功植入靶血管病变部位;1例急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克的病人经抢救无效死亡。结论:急诊经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及支架植入术(Stenting)治疗急性心肌梗死安全、有效。

集采背景下经皮冠脉支架植入术成本测算及建议

目的:测算经皮冠脉支架植入术的成本,为冠脉支架集采实施提供建议。方法:通过问卷调查收集相关数据,运用作业成本法测算7家样本医疗机构经皮冠脉支架植入术成本。结果:样本医疗机构经皮冠脉支架植入术的例均成本为2.27万元(植入1个支架),其中耗材成本占72.8%,支架成本在耗材成本中的占比达54%,集采后支架价格下降,将带动耗材成本占比下降至58.9%;各地经皮冠脉支架植入术收费标准总体偏低,难以覆盖成本,存在231~4600元的成本缺口。结论:未来改革仍需关注配套耗材同步改革问题,医院应加强高值医用耗材的内控运营管理及监测分析,科学测算成本,形成贯彻落实集采的针对性方案。

对行经皮穿刺冠脉支架植入术后的冠心病患者实施综合护理干预的效果研究

目的 :探讨对行经皮穿刺冠脉支架植入术后的冠心病患者实施综合护理干预的临床效果。方法 :对2013年1月~2014年5月期间我院收治的50例行经皮穿刺冠脉支架植入术后的冠心病患者的临床资料进行回顾性研究。将这50例患者随机分为对照组和观察组,每组各有25例患者。为对照组患者进行常规护理,为观察组患者进行综合护理干预。护理结束后,比较两组患者的护理效果及其焦虑评分和住院的时间。结果 :经过护理,观察组患者的痊愈率为88%,对照组患者的痊愈率为60%。观察组患者的痊愈率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者的焦虑评分明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者的住院时间明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :对行经皮穿刺冠脉支架植入术后的冠心病患者实施综合护理干预的效果显著,且可降低其并发症的发生率。此护理方法值得在临床上推广使用。

经皮冠状动脉腔内成形术及支架植入术的护理

冠状动脉内支架置入,可减少单纯经皮冠状动脉内成形术(PTCA)的血管再闭塞及狭窄,其应用广泛.但是支架也同样存在亚急性血栓形成、再狭窄及其它并发症的问题.通过加强术前术后护理可明显降低手术并发症与临床心脏事件的发生率.我科自1996年12月开展此项手术以来,在工作中总结了几点护理体会.

经皮冠状动脉腔内成形术及支架植入术术后留置动脉鞘管的护理

经股动脉或桡动脉穿刺行冠状动脉腔内成形术(PTCA)及支架术(stent),由于术中使用大量肝素及考虑到扩张后的血管可能出现急性冠脉闭塞等,需进一步处理,所以一般在术后保留鞘管4～6小时[1].另外,如病人血压高时拔管,易引起出血及难以压迫包扎,需保留鞘管,至血压理想后,根据情况,方可拔出鞘管.

国产药物洗脱支架在急诊冠脉介入治疗后近期疗效观察

急性心肌梗死治疗的关键是梗死相关动脉（IRA）的快速开通,直接经皮冠状动脉介入（PCI）治疗ST段抬高心肌梗死（STEMI）已取得显著疗效,但是国产药物洗脱支架在急诊PCI治疗中的应用报道尚少。

多支冠脉病变并心功能不全患者PCI的临床观察

目的:观察多支冠脉病变并心功能不全患者经皮冠脉介入术(PCI)后部分血运重建的安全性和有效性.方法:56例多支血管病变的冠心病患者,男41例,女15例,平均年龄67±10岁,心功能Ⅱ～Ⅲ级,依自愿原则随机分为两组,介入治疗(PCI)组和单纯药物治疗(MT)组.两组常规应用抗心绞痛及抗心衰药物治疗.于治疗1个月、6个月、12个月分别行超声心动图检查评价心功能.结果:PCI组和MT组1年生存率分别为98%和89%,未发生Q波心梗者分别占96%和87%,两组间未再发作明显心绞痛者分别占82%和49%,与术前比,PCI组在术后1个月左室射血分数有所增加(P＜0.05),同时高于药物治疗组(P＜0.05).在6个月时进一步改善,1年与6个月无显著差异.而药物治疗组仅在治疗6个月后,左室射血分数方有改善.结论:该结果显示:PCI组与MT组相比,不完全血运重建对于冠脉多支病变伴心功能不全患者仍不失为积极有效的治疗手段,可以改善心功能,提高生存率,改善生活质量.

急性冠脉综合征PCI术的护理干预与SF-36生活质量评价

经皮冠状动脉介入诊治术（percutaneous coronary artery interventional therapy,PCI）包括冠状动脉造影术、经皮穿刺腔内冠状动脉成形术（percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA）／冠状动脉内支架术，具有创伤小、安全、成功率高、病人易接受等优点。

急诊PTCA及冠脉内支架治疗急性冠脉综合征的护理

目的 探讨急诊经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及冠脉内支架治疗急性冠脉综合征的护理。方法 回顾性地分析对不稳定心绞痛17例,急性心肌梗死59例施行急诊PTCA和/或支架植入术的护理。结果 术后患者全部入住冠心病监护室(CCU)进行监护,除 2 例死亡外,其余 74 例康复出院。结论 急诊PTCA及冠脉内支架植入治疗急性冠脉综合征(ACS)专业性强,对护理要求高。