补阳还五汤防止兔模拟经皮冠脉腔内血管成形术后再狭窄的实验研究

目的 :观察补阳还五汤 (消栓口服液 )对饲料所致动脉粥样硬化兔模拟经皮冠脉腔内血管成形术 (PTCA)后再狭窄有无防止的作用。方法 :动物随机分中药组 2 4只和对照组 2 0只 (另 4只术中死亡 )。中药组术前 1周至术后 4周喂药 2ml/ (kg·d) (含生药 8 4 g/ml) ;对照组喂同量生理盐水。两组均在腹主动脉用球囊法模拟PTCA。结果 :术后 60天中药组和对照组受损血管内膜增生发生率分别为 2 9 2 %、85 0 % ;内膜增生面积分别为 ( 0 54± 0 2 1)mm2 、( 1 67± 0 75)mm2 ;内膜增生百分比为 ( 18 0± 7 2 ) %、( 56 0±17 1) % ;管腔相对面积比为 ( 0 74± 0 0 3) %、( 0 35± 0 0 7) %。以上差异均有显著性 (P <0 0 1)。含药血清对血管平滑肌细胞培养的3H TdR掺入有显著抑制作用 ,中药组和对照组分别为 ( 4 110 14± 1977 0 1)cpm、( 7960 14± 2 80 2 59)cpm(P <0 0 5)。 结论 :补阳还五汤 (消栓口服液 )对饲料所致动脉粥样硬化兔模拟PTCA后再狭窄有显著防止作用。

冠心病患者经皮冠脉成形术前后血清亲环素A浓度变化

目的探讨不同类型冠心病患者PCI手术前后血清亲环素A(Cyclophilin A,Cy PA)变化情况及其与肌酸激酶MB亚型(creatine kinase-MB,CK-MB)和B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)的相关性.方法连续入选经冠状动脉造影诊断冠心病(coronary heart disease,CHD)且行支架植入术患者120例,非CHD患者60例.CHD患者中临床诊断急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)60例,稳定型心绞痛患者(Stable angina pectoris,SAP)60例.所有患者均在手术当日及次日空腹抽血.用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法测定血清Cy PA水平.结果 ACS组患者术前血清Cy PA水平(8.56±2.32)ng/m L明显高于SAP组(5.69±1.79)ng/m L,(P<0.05)和非CHD组(4.87±1.34)ng/m L,(P<0.05),但SAP组与非CHD组比差异无统计学(P>0.05).术后血清Cy PA水平在ACS组(8.97±2.65)ng/m L与SAP组(7.43±1.34)ng/m L差异无明显意义,但均高于非CHD组(4.09±1.54)ng/m L,(P<0.05).未植入支架组(非CHD组)术后Cy PA浓度(4.09±1.54)ng/m L低于植入支架组,与植入1枚(7.70±1.45)ng/m L,(P<0.05)、2枚(8.21±1.99)ng/m L,(P<0.05)、3枚(9.02±2.11)ng/m L,(P<0.01)支架组相比差异有统计学意义.将术后CK-MB浓度进行四分位分组(Q1-Q4),Q1组(6.45±1.43)ng/m L、Q2(7.02±2.07)ng/m L组血清Cy PA浓度分别与Q4组(9.79±2.02)ng/m L比较,差异有统计学意义(P<0.05);但BNP四分位各组之间Cy PA浓度均差异无显著性意义.结论血清Cy PA水平与冠心病稳定程度相关,PCI术后Cy PA水平增加与植入支架数目有相关性.Cy PA有可能作为冠心病PCI术后患者的危险分层指标,预测其发生急性心脏事件的风险.

急性心肌梗死患者直接经皮冠脉成形术后住院死亡相关因素

目的:研究急性心肌梗死直接经皮冠脉成形术(PCI)住院死亡的独立危险因素。方法:回顾分析2004年9月—2007年12月急性心肌梗死直接PCI372例患者的临床资料。采用多元Logistic回归分析方法进行分析。结果:影响急性心肌梗死直接PCI术后住院期间的病死率的5个独立危险因素依次为:术前Killips>1级[比数比(OR)=7.17,95%可信区间(CI)=1.637～31.408,P=0.009;肌酐≥100μmol.L-1(OR=12.071,95%CI=2.502～58.222,P=0.002);恶性心律失常(OR=14.831,95%CI=2.475～88.865,P=0.003);心源性休克(OR=38.275,95%CI=7.968～183.869,P<0.001);非梗死血管狭窄≥70%(OR=5.578,95%CI=1.057～29.430,P=0.043)。结论:研究显示有5个独立因素(术前Killips>1级、肌酐≥100μmol.L-1、发生恶性心律失常、发生心源性休克及非梗死血管狭窄≥70%)影响急性心肌梗死直接PCI患者住院病死率。

血管内皮功能障碍对经皮冠脉成形术后近期心绞痛的影响

目的 观察PCI术后近期 1个月心绞痛的发生情况 ,并分析血管内皮功能障碍对其影响。方法 2 2例AMI病人急性期PCI术后冠脉造影血流速度达到TIMI 3级 ,按含冠心病危险因素 (即高血压、高血脂、糖尿病、吸烟 )的多少分 3组 ,A组 1个因素 ,B组 2个因素 ,C组 3个以上因素 ,观察术后 1个月有无心绞痛发生。结果 72 7%有心绞痛 ,其发生率含危险因素少的A组明显低于其他 2组 ,P值分别为 0 0 4 5和 0 0 33。结论 PCI术后近期 1个月心绞痛发生率高与血管内皮功能障碍有关 ,即含危险因素愈多 。

心肌梗死伴糖代谢异常经皮冠脉成形术的临床特点及相关危险因素分析

目的 探讨心肌梗死伴糖代谢异常的冠脉病变特点及相关危险因素。方法 将 14 1例经皮冠脉成形术证实为心肌梗死的患者分成糖耐量减低 (IGT)组 4 7例 ,糖尿病 (DM)组 4 9例 ,单纯心梗组 4 5例。所有患者均测定空腹血糖 (FBG)、餐后 2h血糖 (PC2hBG)、血胆固醇 (CHO)、甘油三酯 (TG)、低密度脂蛋白 (LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)。结果 糖耐量减低合并心梗组双支、三支病变率 (6 8.1% )明显高于单纯心梗组 (40 % ) ,且空腹血糖、载脂蛋白B、胆固醇有显著性差异 (P <0 .0 1,P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。糖耐量减低组与糖尿病组相比 ,多支病变率、病变程度无明显差异。结论 糖耐量减低时冠状动脉已发生严重病变 ,以多支病变为主 ,病变呈弥漫性 ,与糖尿病组相近。空腹血糖、血浆胆固醇、载脂蛋白B是冠脉病变的独立危险因子。

发病时间对选择性经皮冠脉腔内成形术围术期左室功能的影响

为观察冠心病发病时间对选择性ＰＴＣＡ围术期左室功能的影响，应用二维超声心动图（２ＤＥ），对成功地实施选择性经皮冠脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）的２５例患者，动态观察其围术期左室射血分数（ＬＶＥＦ）、每搏量（ＳＶ）、左室舒张末容积（ＬＶＥＤＶ）及左室收缩末容积（ＬＶＥＳＶ）的演变。发现发病≤２ａ者围术期ＬＶＥＦ增加（Ｐ＜００５），ＬＶＥＤＶ及ＬＶＥＳＶ缩小（分别Ｐ＜００５及Ｐ＜００１），ＳＶ无变化（Ｐ＞００５）；发病＞２ａ者虽有ＬＶＥＤＶ及ＬＶＥＳＶ减少（均Ｐ＜００５），但ＬＶＥＦ及ＳＶ无变化（均Ｐ＞００５）。提示较早实施选择性ＰＴＣＡ者左室功能改善较明显；反映左室功能改善的２ＤＥ指标中。

经皮冠脉成形术及冠脉支架术在急性冠脉综合征中临床应用40例

目的 :评价经皮冠脉成形术 (PTCA)及支架植入术 (Stenting)在急性冠脉综合征中的临床应用价值 ;方法 :4 0例急性冠脉综合征入院 1周后做冠脉造影确定病变 ,进行择期PTCA及Stenting ;结果 :病变血管 5 4支 ,扩张 4 8支 ,成功率 95 8% ,置入支架 4 0枚 ,成功率 10 0 % ;结论 :急性冠脉综合征早期进行择期PTCA及Stenting是一种安全有效的再灌注治疗手段 ,成功率高 ,并发症少 ,能改善缺血及顿抑心肌 ,值得推广应用。

经皮冠脉腔内成形术(PTCA)支架术前后QT离散度的变化

目的 :探讨经皮冠脉腔内成形术 (PTCA)及支架术对冠心病患者QT离散度的影响。方法 :对 1 5 6例成功实施PTCA及支架术的冠心病患者 ,记录术前 1天和术后第 1天的 1 2导联心电图 ,计算各QTd、QTcd。结果 :术后患者心电图QTd、QTcd较术前明显减小 ,有显著性差异 (P <0 .0 1 )。结论 :冠脉腔内成形及支架术可使冠心病患者病变部位心肌缺血得以改善 ,心肌细胞的电生理活动及功能得到恢复 ,改善心室肌复极的不均一性 ,从而使QT间期离散度显著缩短 ,可有效地避免严重心律失常及猝死的发生。

急诊经皮冠脉腔内成形术及支架植入术治疗AMI的临床研究

目的:探讨急诊经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及支架植入术(Stenting)治疗急性心肌梗死的有效性及安全性。方法:选择2 0 0 1年4月至2 0 0 3年1月期间75例急性心肌梗死患者,行急诊PTCA及支架植入术。结果:75例患者中74例(98.7%)支架被成功植入靶血管病变部位;1例急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克的病人经抢救无效死亡。结论:急诊经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及支架植入术(Stenting)治疗急性心肌梗死安全、有效。

自拟血瘀方联合西药防治经皮冠脉成形术后再狭窄61例临床观察

目的:探讨中西医结合防治经皮冠脉成形术后再狭窄的方法。方法:将经皮冠脉成形术后的冠心病患者124例随机分为治疗组61例与对照组63例。治疗组采用自拟中药血瘀方联合西药治疗,对照组单纯采用扩血管、降血酯、抗血黏度的西药口服治疗。两组均治疗3个月,随访6个月后作疗效比较。结果:复发率、复发次数、再狭窄率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组均优于对照组。结论:自拟血瘀方联合西药治疗可有效防治经皮冠脉成形术后患者冠脉再狭窄。

血管内照射对经皮冠脉球囊成形术后再狭窄的影响

经皮冠脉球囊成形术后再狭窄机制复杂,血管平滑肌细胞增殖是导致再狭窄的主要机制之一。β、γ放射源血管内照射治疗均能抑制新生内膜增生,促进血管平滑肌细胞凋亡,能有效降低再狭窄,为预防临床经皮冠脉球囊成形术后再狭窄提供了有效手段。

AMI并发心源性休克的75岁以上与75岁以下者紧急经皮冠脉成形术后预后比较

年龄本身即是AMI后继发死亡及心源性休克(CS)的强力预测指标。既往关于AMI并发CS老人早期经皮冠脉介入(PCI)治疗的临床裨益远未清楚。本文拟就75岁以上与75岁以下，AMI并发CS者紧急PCI后6个月内预后进行了对照分析。

44例经皮冠状动脉腔内切割球囊成形术的临床评价

目的 探讨经皮冠状动脉腔内切割球囊成形术 (PTCBA)的手术适应证及临床疗效。方法 我院自 1999年 1月至 2 0 0 0年 10月 ,共有 44例病人应用了经皮冠状动脉腔内切割球囊成形术(percutaneoustransluminalcuttingballoonangioplasty,PTCBA) ,观察了 44例病人的一般临床特征、冠脉病变特点及过程相关因素、手术成功率、并发症和随访结果。结果 44例病人中不稳定心绞痛和劳累型心绞痛占 81 8% (36 / 44 ) ,切割球囊技术应用于支架术前预扩张占 2 5 % (13/ 5 2 )、支架内再狭窄治疗占总例数的 46 1% (2 4/ 5 2 )。前降支开口病变占前降支病变的 40 6 % (13/ 32 )。病变类型以B1、B2型病变为主。PTCBA术失败合并传统球囊和支架术的病例 4例 (4处病变 ) ,原因为切割球囊术后内膜撕裂 1例、残余狭窄 >30 %的 1例及切割球囊未通过病变的 2例。 2例球囊未通过的病变分别合并中度钙化、严重扭曲。总手术成功率达 10 0 % ,切割技术手术成功率达 90 1% (4 / 44 ) ,无围术期死亡、急性心梗及急诊冠脉移植术 ,均在术后 10天内出院。平均随访 (5 3± 3 5 )个月 ,随访率为 95 % (38/ 40 )。无死亡和急性心肌梗死心脏事件发生 ,临床心绞痛复发率 2 1 1% (8/ 38)。复查冠脉造影率为 5 0 5 %(2 1/ 38) ,被证实为支?

中草药防治经皮冠状动脉成形术后再狭窄研究进展

本文作者复习近 10年的文献 ,总结了近年国内对中草药防治经皮腔内冠脉成形术 (PTCA)术后再狭窄的研究进展。发现中药的有效成分川芎嗪、大黄素、大蒜素、丹参等以及中药复方补阳还五汤、血府逐瘀汤等均有防治PTCA术后再狭窄作用。其作用机理包括 :抑制血管平滑肌细胞增殖 ,降低血小板粘附、聚集 ,防止血栓形成 ,保护血管内皮细胞等。但是目前的研究主要集中于实验研究 ,用于临床的复方只有血府逐瘀汤 ,由于小样本的影响 ,尚无统计学差异。作者指出目前研究多以单纯的活血化瘀药物为主 ,这与冠心病发病的中医病机本虚标实、气虚血瘀的特点不相符。今后应进一步加强中药抗再狭窄有效成分的提取和鉴定 ,并对复方的研究加深 。