家庭干预对经皮冠脉支架置入术后患者生存质量的影响

目的探讨家庭干预对经皮冠脉支架置入术后患者生存质量的影响。方法对经皮冠脉支架置入术患者在认知干预、心理干预、行为干预三个方面进行家庭干预,在医师指导下,于出院后2周,采用世界卫生组织生存质量测定量表,以患者自评的方式对患者进行生存质量测定。结果实验组(有家庭干预)和对照组(无家庭干预)在身体机能、心理状况、独立能力、社会关系、生活环境、宗教信仰与精神寄托六个方面差异具有统计学意义(P<0.01)。结论经皮冠脉支架置入术后患者的家庭干预可提高患者术后生存质量,有利于改善医患关系,增进医患交流。

替罗非班联合阿替普酶对急性ST段抬高心肌梗死患者经皮冠脉支架置入术中心肌组织灌注的比较研究

目的比较替罗非班联合阿替普酶对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者经皮冠脉支架置入术中心肌组织灌注效果。方法方便选取该院2018年9月-2019年8月收治的60例行经皮冠脉支架置入术的STEMI患者展开对照研究,将其分为观察组(替罗非班联合阿替普酶治疗)与对照组(替罗非班治疗)各30例,分组方为随机数字表法,探讨实施不同治疗对治疗效果的影响。结果观察组患者心肌组织再灌注分级情况明显好于对照组(χ~2=8.603,P<0.05),研究对象在总有效率上相比,观察组(96.67%)显著比对照组(76.67%)高(χ~2=5.192,P<0.05)。结论将替罗非班联合阿替普酶应用于STEMI患者经皮冠脉支架置入术时,可显著提升疗效,改善患者心肌组织再灌注状况,此方法值得应用与推广。

冠状动脉支架置入术患者全程健康访视的实施

目的探讨全程健康访视对冠脉支架置入术后患者的影响。方法将80例行冠脉造影+冠脉支架置入术患者随机分为访视组与对照组各40例。对照组实施常规健康教育。访视组由CCU、介入室、病房护士组成三区一体访视小组,术前1d由CCU护士对患者进行访视;术日晨由介入护士指导配合;支架置入术后入住CCU,CCU护士再次强化健康教育;转出CCU后病房护士做出院指导。患者出院后1、6、12个月由访视组长对患者进行电话及QQ随访。结果访视组疾病相关知识知晓率,出院后12个月服药依从率,血糖、血脂、血压定期检测率显著高于对照组(P<0.05,P<0.01),再住院率显著低于对照组(P<0.01)。结论全程健康访视可提高患者的疾病相关知识知晓率及患者出院后的遵医行为,减少再住院率。

多支冠脉病变并心功能不全患者PCI的临床观察

目的:观察多支冠脉病变并心功能不全患者经皮冠脉介入术(PCI)后部分血运重建的安全性和有效性.方法:56例多支血管病变的冠心病患者,男41例,女15例,平均年龄67±10岁,心功能Ⅱ～Ⅲ级,依自愿原则随机分为两组,介入治疗(PCI)组和单纯药物治疗(MT)组.两组常规应用抗心绞痛及抗心衰药物治疗.于治疗1个月、6个月、12个月分别行超声心动图检查评价心功能.结果:PCI组和MT组1年生存率分别为98%和89%,未发生Q波心梗者分别占96%和87%,两组间未再发作明显心绞痛者分别占82%和49%,与术前比,PCI组在术后1个月左室射血分数有所增加(P＜0.05),同时高于药物治疗组(P＜0.05).在6个月时进一步改善,1年与6个月无显著差异.而药物治疗组仅在治疗6个月后,左室射血分数方有改善.结论:该结果显示:PCI组与MT组相比,不完全血运重建对于冠脉多支病变伴心功能不全患者仍不失为积极有效的治疗手段,可以改善心功能,提高生存率,改善生活质量.

冠脉狭窄合并冠脉痉挛患者PCI的疗效观察

目的观察冠脉狭窄合并冠脉痉挛患者经皮冠脉介入治疗(PCI)后血运重建的有效性及安全性。方法31例冠脉狭窄合并冠脉痉挛的患者介入治疗前3个月单独药物治疗与介入治疗后配合药物治疗,均应用抗心绞痛及解除冠脉痉挛的药物,于介入治疗后1、3、6个月随诊评价疗效。结果PCI前与PCI后6个月内有显著改善。结论PCI对冠脉狭窄合并冠脉痉挛是有效的治疗手段。

替罗非班治疗PCI术中无复流及慢血流的临床研究

目的:观察替罗非班对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠脉支架置入术(PCI)中无复流及慢血流治疗效果,研究和评价替罗非班对无复流和慢血流的治疗作用。方法:20例ACS患者PCI术中无复流和慢血流患者,分为治疗组(10例)和对照组(10例),对照组给予硝酸甘油冠脉内注射,治疗组给予替罗非班治疗,观察用药后两组冠脉造影前向血流改善、主要心脏不良事件(MACE)及皮肤粘膜出血的情况。结果:治疗组比对照组CAG前向血流TIMI分级提高更加明显(P<0.05);主要心脏不良事件(MACE)发生率显著下降;出血现象无显著差别(P>0.05)。提示替罗非班可抗血栓形成,促进微血管灌注,明显改善ACS患者PCI术后无复流和慢血流,改善愈后,与常规治疗出血危险性无显著差异。

麝香保心丸对PCI术后心血管剩余风险的影响

目的评价急性心肌梗死(AMI)合并糖尿病(DM)患者经皮冠脉支架置入术(PCI)后联合麝香保心丸对心血管剩余风险的影响。方法纳入2009年1月至2011年8月在我院确诊AMI合并DM并接受PCI治疗的患者102例,随机分为对照组(n=51)和治疗组(n=51),对照组行常规术后治疗,治疗组在对照组治疗方案的基础上加用麝香保心丸(2粒,tid),观察两组1年后心血管剩余风险(包括心绞痛、心功能不全、再发心肌梗死和心源性猝死)的发生情况是否存在统计学差异。结果无论是住院期间还是随访期间,治疗组较对照组心功能不全与心绞痛发生率均降低,差异有统计学意义(P<0.05),心功能获得明显改善;两组均无再发心肌梗死或心源性猝死。结论麝香保心丸联合治疗可降低AMI合并DM患者PCI术后的心血管剩余风险。

速效心痛滴丸对急性心肌梗死患者心血管事件发生的影响

目的评价急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠脉支架置入术(PCI)后联合速效心痛滴丸,观察其对心血管事件的影响。方法纳入2011年1月至2013年6月确诊AMI并接受PCI治疗的患者96例,随机分为对照组(n=48)和治疗组(n=48),对照组行常规术后治疗,治疗组在对照组治疗方案的基础上加用速效心痛滴丸(7粒,tid),观察两组180 d后心血管事件(包括心绞痛、心功能不全、再发心肌梗死和心源性猝死)的发生情况是否存在统计学差异。结果随访期间,治疗组较对照组心功能不全与心绞痛发生率降低,差异有统计学意义(P<0.05),随访结束心功能获得明显改善;两组均无再发心肌梗死或心源性猝死。结论 AMI患者PCI术后常规治疗方案的基础上联合应用速效心痛滴丸,可降低心血管事件发生风险。

溶栓后PCI和DPCI对急性ST段抬高型心肌梗死的疗效比较

目的分析比较溶栓后早期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和延迟经皮冠状动脉介入治疗(DPCI)对急性心肌梗死(AMI)的疗效。方法收集2014年1月~2015年6月于内蒙古医科大学附属医院心血管内科就诊的83例急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者病历资料,根据溶栓方式不同分为溶栓后PCI组(n=45)和DPCI组(n=38)。观察比较两组患者术后梗死相关动脉的TIMI血流分级情况,支架置入成功率,左心室功能,不良事件发生情况。结果溶栓后PCI组和DPCI组患者在行PCI治疗后梗死相关动脉(IRA)达到TIMI 3级的比例分别为88.89%和92.11%,两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。溶栓后PCI组和DPCI组的支架置入成功率分别为93.33%和100%,两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。PCI术后1个月,PCI组的左室射血分数(LVEF)为(56.37±4.26)%,DPCI组为(51.84±4.02)%,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05);溶栓后PCI组的左室舒张末期内径(LVEDD)为(47.46±3.35)mm,DPCI组为(51.18±3.74)mm,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。住院期间至出院后6个月内,溶栓后PCI组的不良事件发生率为22.22%,DPCI组为47.37%,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相比溶栓后DPCI,溶栓后早期PCI对急性ST段抬高型心肌梗死的疗效和预后效果更好。

AMI介入抗凝治疗患者基于授权理论的心脏康复计划的实施

目的分析基于授权理论的心脏康复计划用于急性心肌梗死(AMI)介入抗凝治疗患者的效果。方法将106例行PCI联合比伐芦定抗凝治疗的AMI患者按照住院时间分为常规组48例和计划组58例。常规组予常规护理,计划组采用基于授权理论的心脏康复计划干预。结果出院当日,计划组出院准备度总评分及各维度评分显著高于常规组(均P<0.01);左室应变参数、左室射血分数、自护能力得分及生活质量得分的组间效应、时间效应及交互效应显著(P<0.05,P<0.01)。两组随访1年各种心脏不良事件发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论基于授权理论的心脏康复计划干预有利于改善AMI介入抗凝治疗患者的左室收缩功能,提高其出院准备度及自护能力,从而提升患者生活质量。

氯吡格雷联合替格瑞洛溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效观察

目的探究氯吡格雷联合替格瑞洛溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardialinfarct ion.STEMI)的临床疗效观察。方法对我院2015.9至2018.9收治的80例STEMI患者展开对照研究,将其分为观察组(氯吡格雷联合替格瑞洛溶栓治疗)与对照组(氯吡格雷溶栓治疗)各40例,分组方法为随机数字表法,探讨实施不同治疗对治疗效果的影响。结果观察组患者心肌组织再灌注分级情况明显好于对照组,研究对象在总有效率上相比,观察组显著比对照组高,研究对象在肌酸激酶、肌钙蛋白和进行对比,观察组显著比对照组低,而在超氧化物歧化酶上,观察组显著比对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05),研究对象在不良反应发生率上相比,观察组(17.50%)与对照组(22.50%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论将氯吡格雷联合替格瑞洛应用于STEMI患者溶栓治疗后,可显著提升疗效,改善患者心肌组织再灌注状况,并能改善患者的肌酸激酶、肌钙蛋白和超氧化物歧化酶的水平,患者药物不良反应发生率并未显著上升,此方法值得应用与推广。

术前访视在心脏介入患者中的应用

心脏介入手术是心脏病诊断和治疗的重要手段，目前临床上应用极为普遍，技术比较成熟，主要包括冠脉造影、经皮冠脉内支架置入术、射频消融术、先天性心脏病介入治疗、起搏治疗等。但手术常导致患者产生比较剧烈的生理、心理应激反应，甚至影响手术的顺利进行及术后的康复。为了使患者能以最佳的心理、生理状态迎接手术，我科自2008年来对心脏介入手术患者进行术前访视，均取得良好的效果，现汇报如下：

经桡动脉、股动脉PCI治疗对急性心肌梗死患者心功能、心室重构及并发症的影响

目的 探究经桡动脉与经股动脉经皮冠脉内支架置入术(PCI)治疗对急性心肌梗死患者心功能、心室重构及并发症的影响。方法 回顾性分析2019年1月至2021年1月于延安大学咸阳医院治疗的109例急性心肌梗死患者的临床资料,根据治疗方法不同将其分为对照组(54例,经股动脉冠脉介入)和观察组(55例,经桡动脉冠脉介入)。比较两组患者经冠脉介入治疗后1周和6个月的舒张期末室间隔厚度(VST)、左室后壁厚度(LVPWT)和治疗前、治疗6个月的左室舒张末期内径(LVDD)、左室收缩末期内径(LVDS)、左室射血分数(LVEF)、短轴收缩率(FS)以及治疗后并发症发生情况。结果 两组患者治疗后1周和6个月的IVST、LVPWT比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后6个月,两组患者的LVDD、LVDS比较差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组患者治疗后的6个月的LVEF、FS分别为(49.23±6.51)%、(31.24±4.26)%,明显高于对照组的(46.13±6.25)%、(25.13±5.17)%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的并发症总发生率为7.72%,明显低于对照组的24.07%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经桡动脉经冠脉介入治疗急性心肌梗死能促进左心室重构,改善心功能,可有效降低并发症发生率。