补阳还五汤防止兔模拟经皮冠脉腔内血管成形术后再狭窄的实验研究

目的 :观察补阳还五汤 (消栓口服液 )对饲料所致动脉粥样硬化兔模拟经皮冠脉腔内血管成形术 (PTCA)后再狭窄有无防止的作用。方法 :动物随机分中药组 2 4只和对照组 2 0只 (另 4只术中死亡 )。中药组术前 1周至术后 4周喂药 2ml/ (kg·d) (含生药 8 4 g/ml) ;对照组喂同量生理盐水。两组均在腹主动脉用球囊法模拟PTCA。结果 :术后 60天中药组和对照组受损血管内膜增生发生率分别为 2 9 2 %、85 0 % ;内膜增生面积分别为 ( 0 54± 0 2 1)mm2 、( 1 67± 0 75)mm2 ;内膜增生百分比为 ( 18 0± 7 2 ) %、( 56 0±17 1) % ;管腔相对面积比为 ( 0 74± 0 0 3) %、( 0 35± 0 0 7) %。以上差异均有显著性 (P <0 0 1)。含药血清对血管平滑肌细胞培养的3H TdR掺入有显著抑制作用 ,中药组和对照组分别为 ( 4 110 14± 1977 0 1)cpm、( 7960 14± 2 80 2 59)cpm(P <0 0 5)。 结论 :补阳还五汤 (消栓口服液 )对饲料所致动脉粥样硬化兔模拟PTCA后再狭窄有显著防止作用。

腔内血管成形支架植入术治疗对大脑中动脉闭塞患者神经功能的影响

目的分析腔内血管成形支架植入术治疗对大脑中动脉闭塞患者神经功能的影响。方法以我院在2018年1月至2023年9月收治的80例大脑中动脉闭塞患者为对象进行回顾性分析,80例患者实施腔内血管成形支架植入术治疗。比较治疗前后的神经功能、生活能力、预后质量、生物标志物水平,统计并发症发生情况。结果治疗1个月后,80例患者NIHSS、MRS评分均低于治疗前(均P<0.05);治疗1个月后,80例患者ADL、GOS评分均高于治疗前(均P<0.05);治疗1个月后,80例患者NSE、ET-1、PCT、TNF-α水平均低于治疗前(均P<0.05);80例患者治疗后并发症总发生率为5.00%(4/80),包括出血2例、切口感染1例、动脉夹层1例。结论对于大脑中动脉闭塞的患者,腔内血管成形支架植入术是一种有效且相对安全的治疗方法,可显著改善患者的神经功能和生活质量。

小口径球囊经皮腔内血管成形术治疗下肢远端严重肢体缺血28例报告

目的 观察小球囊扩张远端血管对膝下缺血性病变导致的下肢远端严重肢体缺血（critical limb ischemia,CLI）的疗效。方法 2005年10月～2006年4月对28例膝下动脉狭窄或闭塞使用小口径球囊（直径≤3 mm）进行介入治疗。结果 成功对85条病变血管进行球囊扩张,无严重并发症。20例有效,6例显效,有效率92.8%（26/28）,2例无效,其中1例术后2个月病情恶化行膝下截肢。术后3个月总有效率78.6%（22/28）,踝/肱指数（ABI）由术前0.27±0.24升高为术后3 d 0.65±0.38（t=10.559,P=0.000）;术后3个月未发现治疗血管再狭窄〉50%。结论 小口径球囊经皮腔内血管成形术治疗膝下血管病变导致的下肢远端严重缺血近期疗效确切,远期疗效尚待观察。

经皮腔内血管成形术血运重建治疗糖尿病严重肢体缺血

目的探讨膝下动脉经皮腔内血管成形术治疗糖尿病患者严重肢体缺血(CLI)的疗效。方法2006年10月—2007年10月对21例糖尿病严重肢体缺血患者采用DEEP球囊行膝下动脉成形术。结果对69条病变血管进行球囊扩张,支架植入12枚,PTA成功率82.61%(57/69),其中2例术后行高位截肢,其余有效。结论经皮腔内血管成形术血运重建可作为治疗糖尿病严重肢体缺血患者的首选治疗方法。

急诊经皮冠脉腔内成形术及支架植入术治疗AMI的临床研究

目的:探讨急诊经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及支架植入术(Stenting)治疗急性心肌梗死的有效性及安全性。方法:选择2 0 0 1年4月至2 0 0 3年1月期间75例急性心肌梗死患者,行急诊PTCA及支架植入术。结果:75例患者中74例(98.7%)支架被成功植入靶血管病变部位;1例急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克的病人经抢救无效死亡。结论:急诊经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及支架植入术(Stenting)治疗急性心肌梗死安全、有效。

经皮冠状动脉腔内血管成形术

经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA),即应用气囊导管扩张狭窄的冠状动脉,重建心肌血运来治疗冠心病的一种新技术。它具有不开胸,创伤小。

经皮椎体成形修复症状性椎体血管瘤:骨水泥操作技术

背景:尽管已有多篇文献报道使用经皮椎体成形骨水泥注射治疗血管瘤具有微创、出血少、操作简单、恢复快、止疼迅速等优点及治疗有效性,但人们对其治疗后的肿瘤复发、症状改善、骨水泥渗漏等并发症及安全性仍存在疑虑。目的:探讨和总结采用经皮椎体成形骨水泥注入治疗有症状性椎体血管瘤的临床疗效及安全性。方法:纳入有明确症状且诊断为椎体血管瘤的患者52例,其中男21例,女31例,年龄16-63岁,T5-T12椎体血管瘤36例,L1-L3椎体血管瘤16例。所有患者均行椎体成形骨水泥注入治疗,对比治疗前后的目测类比评分、OSWESTRY功能障碍指数、MacN ab疗效及并发症等指标。结果与结论:52例患者均获得6个月随访,治疗后1 d、3周、6个月的目测类比评分与OSWESTRY功能障碍指数均明显优于治疗前(P<0.05);MacN ab疗效评价显示,优40例,良7例,可3例,差2例,优良率为90%;1例患者在治疗后6个月时出现肿瘤复发,1例在手术中出现无症状性骨水泥渗漏,余无明显并发症出现。表明经皮椎体成形骨水泥注入可有效治疗椎体血管瘤且相对安全,能够明显减轻疼痛。

老年冠心病患者经皮冠状动脉内血管成形术和冠状动脉支架治疗

老年冠心病人随着社会的老龄化而不断增加 ,这是一组有着特殊临床病理生理的人群 ,在选择介入治疗时应当充分考虑年龄、合并的慢性疾病、心功能状态、病变局部的解剖以及能否进行完全性血运重建等因素。老年冠心病人的介入治疗同样可以获得理想的成功率。严格的病例选择标准是减少术后并发症的关键。

腔内血管成形及支架植入术治疗颈动脉狭窄的围手术期观察及护理

近年来，随着血管内介入治疗的发展，特别是新型血管内支架的应用，使颈动脉狭窄的经腔内血管成形及支架植入术（percutaneous transluminal angioplasty and stenting，PTAS）成为颈动脉内膜切除的有效替代治疗方法。PTAS具有创伤小、安全性高、并发症少、围手术期病死率低、康复迅速等优点，现将护理体会报告如下。

定向冠脉粥样斑切除术和冠脉成形术后血管腔改善的机理

经皮定向冠脉粥样斑切除术(DCA)治疗冠心病安全有效。与经皮冠脉成形术(PTCA)相比,管腔残留狭窄少,内膜瓣形成或管腔破裂的发生率低。但有关病理组织学的血管造影研究表明,单纯的粥样斑切除不能解释 DCA 后极佳的血管造影结果,斑块"压缩"(又称"强化血管造影效应")可能也是 DCA 成功的原因之一。为评估 DCA 后血管腔改善的机理,作者选40例 DCA 和25例 PTCA 的冠心病患者。

经皮椎体成形技术对椎体血管瘤的早期干预及对预后的影响

目的:探讨经皮椎体成形技术对椎体血管瘤的早期干预对其预后的影响。方法:两组随机分配,一组采用经皮椎体成形技术,一组观察,治疗后6个月内对其预后进行随访。结果:两组治疗前VAS以及末次随访VAS评分差值分别为:2.15±1.76,0.7±0.8,T检验结果以P<0.05为差异有统计学意义。结论:无症状的椎体血管瘤在椎体破坏明显的情况下可早期予经皮椎体成形技术干预。

支气管加肺血管、上腔静脉联合成形治疗肺癌

目的探讨支气管袖式或楔形切除加肺血管、上腔静脉成形术在肺癌治疗中的应用及效果。方法全组106例肺癌患者,行支气管袖式切除38例,楔形切除59例;支气管肺血管成形99例,支气管上腔静脉成形7例。结果术后发生并发症11例,其中出血1例,支气管胸膜漏1例,肺不张2例,心衰4例,肺部感染3例,无围术期死亡。1、3、5年生存率分别为76.0%、54.0%、32.4%。结论支气管成形加肺血管、上腔静脉成形对扩大肺癌手术指征,缩小切除范围,提高生存质量有重要意义。

脑梗死患者行经皮血管成形并支架置入术后造影剂肾病的临床研究

目的:探讨低渗非离子造影剂对行经皮血管成形并支架置入术的脑梗死患者肾功能的影响。方法:选择接受经皮血管成形并支架置入术的脑梗死患者115例,患者均应用低渗非离子造影剂。测定术前和术后1、2、3 d肾功能,分析低渗非离子造影剂对脑梗死患者肾功能的影响。结果:115例脑梗死患者经皮血管成形并支架置入术后发生造影剂肾病(CIN)20例,发生率为17.4%。平均造影剂剂量CIN组为(230±33)ml,非CIN组为(120±60)ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。应用造影剂201～250 ml组肌酐水平与100～150 ml组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑梗死患者行经皮血管成形并支架置入术后造影剂肾病的发生率与造影剂剂量相关。

布加氏综合征根治术:下腔静脉隔膜切除或血管成形(附10例报告)

作者采用Foley导管或钳夹法、阻断肝静脉、下腔静脉血流,行下腔静脉阻塞隔膜或疤痕组织切除、血栓取出及狭窄部位血管成形术,直接解除下腔静脉的梗阻病灶,根治布加氏综合征。全组10例均获良好疗效。本手术方法,不需体外循环,简便安全,易推广。

经皮准分子激光冠脉成形术

(摘自 Frank LMD,et al.Percutaneous Exeimer Laser Coronarg Angioplasty.Am J Cardiol,1990,66:1027)为确定经皮准分子激光冠脉成形术是否有效、是否能替代传统的冠脉成形术,或作为其辅助治疗手段,对55例曾进行了改进的气囊冠脉成形术患者进行了临床观察。使用直径为1.6mm 的第一代导管(由12根硅纤维向心性围绕导引钢丝而形成)。导管前端的能量密度为35～50mJ/mm^2,频率为20Hz 时的平均脉冲数为1272±1345。激光治疗的即时成功的标准为治疗后狭窄处的直径增加≥20%,而且管腔直径≥1mm。55例中46例(84%)获得即时成功,

急性冠脉综合征经皮冠状动脉成形术前合用一次大剂量他汀及叶酸对血清炎症指标及促炎指标的影响

目的探讨急性冠脉综合征经皮冠脉成形术(PCI)前一次大剂量他汀合用叶酸及维生素B6(VB6)对炎症的影响。方法将80例急性冠脉症患者分为观察组和对照组,各40例。观察组给予术前一次阿托伐他汀80 mg,术后40mg/d及叶酸20mg/d、VB6200 mg/d;对照组单使用普通剂量阿托伐他汀20 mg/d。于服药前及PCI术后2 d检测血清高敏C反应蛋白(hsCRP)及同型半胱氨酸(Hcy)。结果 PCI术后,观察组hsCRP及Hcy低于对照组。观察组有1例肝功能异常及2例消化道症状,无横纹肌溶解。结论术前一次大剂量他汀有利于减轻PCI术后炎症反应,且安全;合用叶酸及VB6治疗可以降低同型半胱氨酸,加强疗效。

急性冠脉综合征经皮冠状动脉成形术术后慢血流-无复流原因分析

目的:调查急性冠脉综合征(ACS)患者急诊经皮冠状动脉成形术(PTCA)后发生慢血流-无复流的原因。方法:收集北京朝阳医院心脏中心诊治的ACS入院后行急诊PTCA患者资料,调查与慢血流-无复流相关的危险因素。结果:在402例ACS患者中,发生慢血流-无复流43例,发生率为10.70%。慢血流-无复流组的年龄、肌酐、既往糖尿病史、高脂血症、应激性高血糖和就诊时间等因素与血流正常组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:年龄、糖尿病、高脂血症、肾功能不全、应激性高血糖和STEMI是影响ACS患者PTCA术后慢血流-无复流的危险因素,而服用他汀类药物及就诊时间小于6 h为保护性因素。

腔内血管成形及支架植入手术治疗颈动脉狭窄的围术期护理方法及护理结果观察

目的 研究颈动脉狭窄采用腔内血管成形与支架植入术治疗的围术期护理效果。方法 选择2016年3月-2021年3月接收的100例颈动脉狭窄患者为研究对象,均采用腔内血管成形结合支架植入术治疗,同时实施围术期综合护理。比较分析患者术后并发症发生率及术前、术后三个月的认知功能。结果 100例患者均植入成功,且支架形态较理想,并发症发生率为5.00%(5/100),经处理后均得到改善;患者术后脑灌注指标与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 颈动脉狭窄患者应用腔内血管成形配合支架置入术治疗期间实施围术期综合护理效果显著,能保证手术疗效,改善认知功能。