经皮前路腰骶轴向融合的骶前影像学及解剖学研究

目的:研究测量国人成人骶前区域相关的影像学和解剖学数据,为安全精确应用经皮前路腰骶轴向融合(Ax-iaLIF)技术提供依据。方法:①回顾分析68例腰痛患者影像学资料,分别采用CT增强扫描测量双侧髂血管到S1,2间隙中点的距离;腰骶MRI正中矢状位片上测量各骶椎间隙和各椎体中点到直肠系膜的最短距离。②解剖成人尸体标本25具,测量髂内外血管、骶正中动静脉到S1,2间隙水平中点的距离及S1前孔内缘间的距离,并观察骶前静脉丛血管和神经,确定手术冠状位的"安全操作空间"。结果:影像学显示CT上距离S1,2间隙中点最近的血管均为两侧髂内静脉,双侧髂内静脉距离男性和女性分别为(57.7士4.9)mm和(70.10±9.0)mm(P<0.05);在MRI上测量,男性骶骨前缘到直肠系膜最短距离的中位数为10(3～23)mm,女性为6(3～18)mm,男性与女性比较有显著性差异(P<0.01)。解剖学数据显示:"安全操作空间"大小男性(57.60±5.11)mm、女性(70.01±8.99)mm。S1前孔内缘距离男性(34.95±3.50)mm;女性(31.98±2.99)mm。骶正中动脉无变异;骶正中静脉壁薄,变异较大,存在率为48%。结论:"安全操作空间"的影像数据与解剖数据接近,研究结果可作为国人器械和融合器的开发参考依据。在透视引导下尽可能沿骶骨正中线操作,可保证AxiaLIF技术的安全性。

一期联合应用双侧腰髂、髂骶和骨盆前路内固定融合术治疗腰骶部和骨盆复杂创伤

第5腰椎椎体骨折、椎弓粉碎性骨折脱位，腰2—5椎体横突骨折，双侧骶骨纵向粉碎性骨折，第2—4骶骨横斜形骨折，双侧耻骨上下支骨折（累及髋臼）是国内外极其罕见的复杂创伤，目前国内外尚无该复杂创伤的手术治疗方案可循，在脊柱外科中是一个棘手的问题。本例通过一期联合应用双侧腰髂、髂骶和骨盆前路内固定融合术治疗该复杂创伤取得了良好的效果，经国家卫生部科技查新认定单位四川省医学情报研究所查新证实（报告编号：2007016）该治疗方案在国内外尚属首次，

严重腰骶段结核的手术治疗

目的 探讨严重腰骶段结核手术治疗的方法及疗效。方法 回顾性分析本院 1998年 1月至 2 0 0 3年 1月治疗的严重腰骶段结核 18例。男性 12例 ,女性 6例 ,年龄 2 1～ 6 4岁 ,平均 4 2岁。病变部位 L5～S1 2例 ,L4 ～ S1 6例 ,伴有一侧或双侧腰大肌脓肿。术前抗痨治疗至少 2周以上 ,采用后路椎弓根内固定融合 +前路病灶清除植骨融合的方法。结果 平均手术时间 2 6 0 min,平均失血量 12 0 0 m L。创口全部愈合。随访 16例 ,平均随访时间 18个月 ,植骨块无滑脱 ,骨性融合时间 6个月 ,无内固定松动 ,无腰痛及功能受限 ,无病灶复发。 1例因术中植骨块嵌入骶管压迫神经致足下垂 ,随访时未见恢复。结论 严重腰骶段结核应手术治疗 ,采用后路椎弓根内固定融合 +前路病灶清除植骨融合的方法疗效确切 ,能达到彻底清除病灶和重建腰骶稳定的目的。

一期手术治疗腰骶部结核并腰椎管狭窄

随着结核发病率的增高,患病率也随年龄的增长呈上升趋势[1].腰骶部结核并腰椎管狭窄的患者在临床工作中也常有所见.我科自1996年10月～2003年8月采用一期经后路侧隐窝、神经根管狭窄扩大减压,椎弓根钉内固定加前路病灶清除,植骨融合术治疗腰骶部结核并腰椎管狭窄27例,取得了满意的疗效.

微创经骶前入路轴向腰骶椎融合术研究进展

20世纪80年代，腰椎融合术引入微创手术技术。与传统的开放式腰椎融合术相比，微创手术具有创伤小、出血少、患者恢复快等优点。目前微创腰椎融合术无论从观念还是技术上均有很大的发展，已逐渐成为独立的手术体系。当前常用的微创腰椎椎间融合手术方法包括：前路腰椎椎间融合（anterior lumbar interbody fusion，ALIF），