1例原发性肝癌患者行肝动脉灌注化疗联合靶免药物治疗并发假性动脉瘤的护理

总结1例原发性肝癌患者行肝动脉灌注化疗联合靶免药物治疗并发假性动脉瘤的护理经验。护理要点:加强病情观察和护理,提高风险预判能力;落实个性化护理干预措施,预防血管并发症的发生;以对症治疗为基础,处理患者出现的护理问题;制订延续性护理干预措施,建立长期随访方案。通过实施优质、规范、准确的治疗及护理后,患者症状好转出院。该患者出院后随访配合程度较高,后续规律进行肝动脉灌注化疗治疗。

雷替曲塞联合奥沙利铂通过肝动脉灌注化疗联合免疫及靶向药物治疗原发性肝癌的临床应用研究

探究针对于原发性肝癌采用雷替曲塞联合奥沙利铂通过肝动脉灌注化疗(HAIC)配合免疫以及靶向药物进行治疗,并分析其治疗肝癌的有效性和安全性。方法 选取我院收治的60例经病理证实或临床诊断的原发性肝癌患者(2020.8—2022.8),随机分组,对照组30例(雷替曲塞联合奥沙利铂通过肝动脉灌注化疗)、观察组30例(雷替曲塞联合奥沙利铂通过肝动脉灌注化疗联合免疫以及靶向药物),对比两组应用效果。结果 肝功能治疗前(P>0.05),治疗后观察组白蛋白高,其他指标低(P<0.05);疗效观察组高(P<0.05);不良反应观察组高(P<0.05);治疗前生存质量对比(P>0.05),治疗后观察组高(P<0.05)。结论 肝动脉灌注化疗联合靶向及免疫治疗效果较高;治疗的过程当中出现的不良反应可控,患者的生存质量得到提高。

基于中国医院药物警戒系统的动脉灌注奥沙利铂的安全性特征分析

目的:利用中国医院药物警戒系统(CHPS),评估动脉灌注奥沙利铂的安全性情况,分析发生不良反应的影响因素。方法:依托CHPS系统,对2021年1月至2023年6月某三级甲等医院使用奥沙利铂的人群进行回顾性分析。比较静脉滴注与动脉灌注奥沙利铂人群的特征,从血液系统毒性、肝毒性、肾毒性、神经毒性4个方面比较两种给药方式下的不良反应发生率,对不良反应发生率最高的肝毒性进行影响因素分析。结果:回顾性监测了1731例使用奥沙利铂的患者,其中动脉灌注810例,静脉滴注921例。动脉灌注奥沙利铂的患者血小板减少、肝损伤的发生率高于静脉滴注奥沙利铂的患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,剂量增加、原发疾病为肝癌的人群是动脉灌注奥沙利铂导致肝损伤的独立影响因素。结论:动脉灌注奥沙利铂需重点关注血小板减少及肝损伤的风险。针对肝癌患者,控制给药剂量有助于降低奥沙利铂临床用药风险。CHPS系统对监护真实世界的用药情况有重要意义。

中晚期肝癌肝动脉灌注化疗的研究进展

对于部分无法接受肝癌切除术的中晚期肝癌患者来讲,则需要采取如动脉灌注化疗、门静脉插管灌注化疗等姑息性外科手段治疗来抑制病情进展。如果患者肝功能尚可且无法进行切除,肝动脉灌注化疗(hepatic artery infusion chemotherapy,HAIC)则可成为重要治疗手段,其在使肿瘤缩小、坏死的同时又不会对周围健康细胞造成较大负面影响。随着医疗技术的发展进步,临床出现了越来越多的化疗药物。该选择哪种治疗药物,如何进行优化药物配伍方式来抑制肝癌进展,提升患者生存率及预后,成为临床关注的热点问题。文章在参考相关资料的基础上对中晚期肝癌HAIC展开总结分析,以供参考。

FOCUS-PDCA对肝动脉灌注化疗药物精准输注的改善作用

目的探讨焦点管理循环(find-organize-clarity-understand-select-plan-do-check-act,FOCUS-PDCA)对肝动脉灌注化疗(hepatic arterial infusion chemotherapy,HAIC)药物精准输注的改善作用。方法选取2021年7月至2022年6月浙江省肿瘤医院介入治疗科经股动脉行HAIC的原发性或转移性肝癌患者98例作为研究对象,将2021年7月至2021年12月行HAIC的患者设为对照组(n=49),将2022年1月至2022年6月行HAIC的患者设为观察组(n=49)。对照组给予常规管理,观察组给予FOCUS-PDCA,比较两组患者5-氟尿嘧啶注药泵输注时间准确率、动脉穿刺处出血率、动脉导管堵管率、用药未完成率、动脉导管体外固定方式标准率等安全性指标和患者健康教育掌握率。结果观察组的5-氟尿嘧啶注药泵输注时间准确率、动脉导管体外固定方式标准率、健康教育掌握率均显著高于对照组(P<0.05),动脉导管堵管率显著低于对照组(P<0.05)。两组动脉穿刺处出血率和用药未完成率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论FOCUS-PDCA对HAIC药物精准输注具有显著改善作用,值得临床普及应用。

经皮动脉港肝动脉灌注化疗在肝恶性肿瘤中的应用现状和进展

肝动脉灌注化疗(HAIC)是治疗不可切除性肝脏恶性肿瘤的有效方法。经皮动脉港HAIC不仅技术安全,并且提供了一种有效的肝动脉置管方法,使多种化疗方案得以实现。本文就HAIC原理、经皮动脉港技术及其在肝脏恶性肿瘤中的应用和进展作一综述。

肝癌经皮动脉化疗灌注栓塞术后栓塞综合征危险因素分析及防治措施研究

目的:分析肝癌经皮动脉化疗灌注栓塞术(TACE)后发生栓塞综合征(PES)的危险因素,并探讨具体防治措施。方法:本文为回顾性研究,病例纳入南阳医学高等专科学校第一附属医院2020年1月—2022年12月收治的101例原发性肝癌患者,所有患者均接受TACE术治疗,根据术后恢复情况,将术后发生PES的40例患者列为病例组,未发生PES的61例患者列为对照组,收集并比较2组患者一般资料、临床资料,采用单因素、多因素Logistic回归模型分析影响患者TACE术后发生PES的危险因素,结合分析结果探讨具体防治措施。结果:单因素分析结果显示,女性、Child-Pugh分级B~C级、美国东部肿瘤协作组体力状况评分(ECOG-PS)≥2分、巴塞罗那临床肝癌分期(BCLC)B~C期、微球栓塞、谷草转氨酶(AST)≥60U/L、谷丙转氨酶(ALT)≥60 U/L、血清白蛋白(ALB)<40 g/L、WBC≥5.0×10^(9)/L、中性粒细胞百分比(NE)≥60%、K^(+)≤4.0 mmol/L、Na^(+)≤135 mmol/L占比均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,女性、术前ECOG-PS≥2分、术前BCLC分期B~C期、微球栓塞、ALT≥60 U/L、ALB<40 g/L、WBC≥5.0×10^(9)/L、NE≥60%、Na^(+)≤135 mmol/L是影响患者TACE术后发生PES的危险因素。结论:女性、术前ECOG-PS≥2分、肝功能损伤、微球栓塞、ALT≥60 U/L、ALB<40 g/L、WBC≥5.0×10^(9)/L、NE≥60%、Na^(+)≤135 mmol/L是影响患者TACE术后发生PES的危险因素。完善术前检查、改善肝功能、合理控制术中载药微球应用数量、密切监测术后血液指标,以及纠正电解质紊乱为防治TACE术后发生PES的重要举措。

经皮穿肝胆道引流(PTBD)结合经动脉灌注化疗(TAI)治疗胰头癌伴梗阻性黄疸

目的 评价经皮穿肝胆道引流（percutaneous transhepatic biliary drainage,PTBD）结合经动脉灌注化疗（transarterial infusion,TAI）治疗中晚期胰头癌伴梗阻性黄疸的临床价值。方法 回顾性收集伴有梗阻性黄疸的胰头癌患者 28例,所有患者均先行PTBD解除胆道梗阻症状,待有效引流后行经动脉灌注化疗。分析患者的临床受益反应（clinical benefit response,CBR）、支架通畅时间、生存期和并发症。结果 28例患者共行PTBD 28次,胆红素由术前（168.9±64.1） μmol/L降到术后最低（37.2±6.2） μmol/L,其中15例放置胆道支架,支架平均通畅时间为10.6个月,共接受经动脉灌注化疗 81次,所有病例均未出现Ⅲ-Ⅳ不良反应,总临床受益反应为64.3%,平均生存期7.07个月。结论 PTBD结合经动脉灌注化疗是治疗中晚期胰头癌伴梗阻性黄疸患者安全可行的办法。

体外留置导管经支气管动脉大剂量灌注免疫及化疗药物治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效观察

目的 评价体外留置导管经支气管动脉大剂量灌注免疫及化疗药物治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性。资料与方法 39例经病理组织学证实的Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分为免疫化疗组和对照组 ,分别进行经体外留置导管支气管动脉灌注免疫及化疗药物和单纯支气管动脉灌注化疗药物 3次。结果 大剂量灌注免疫化疗组和单纯支气管动脉灌注化疗组的近期有效率分别为 90 %和 6 3% ,两组间具有显著性差异 (P <0 .0 5 )、中位生存期分别为 17.6个月和 10 .3个月 ,有显著性差异 (P <0 .0 1) ,无脊髓动脉损伤等严重并发症。结论 经体外留置导管行支气管动脉大剂量灌注免疫及化疗药物治疗Ⅲ期非小细胞肺癌在严格掌握手术指征的条件下是安全、可行的 。

支气管动脉灌注化疗药物联合免疫治疗肺癌的疗效

目的:评价支气管动脉灌注化疗药物联合干扰素治疗肺癌的价值。方法:将40例肺癌随机分为2组:支气管动脉灌注化疗药物联合干扰素治疗20例为观察组;单纯支气管动脉灌注化疗药物20例为对照组。对2组病例的近期疗效和生存率分别进行X检验。结果:首次治疗肺癌的总有效率(CR+PR)观察组为60.0％(12/20),与对照组40.0％(8/20)比较,差异无显著性(X^2=1.60,P>0.05);但1,2年的生存率观察组分别为85.0％(17/20),45.0％(9/20),分别与对照组50.0％(10/20),10.0％(2/20)比较,有显著性差异(X^2值分别为5.58,6.14;P<0.05)。结论:支气管动脉灌注化疗药物联合干扰素治疗能提高肺癌患者的生存率,是一种有价值的治疗方法。

支气管动脉内灌注化疗药物并发脊髓损伤的初步探讨

作者对３７例肺癌患者进行了１２５次支气管动脉造影和动脉内灌注化疗药物（顺铂、丝裂霉素、５－氟脲嘧啶），其中１例在灌注的同时加用５ｍｌ碘苯酯经乳化后进行支气管动脉栓塞。共发生３例脊髓损伤，１例在支气管动脉栓塞后即出现截瘫，另两例为术后第３～４ｄ出现右下肢麻木无力及小便困难，继而出现两下肢瘫痪及大小便失禁。症状出现后用激素、神经营养药及对症处理后均有好转。作者对并发脊髓损伤的原因、预防措施及治疗作了初步探讨。

经导管动脉灌注化疗药物应用原则--中国肿瘤介入专家共识

经导管动脉灌注化疗(TAI)是肿瘤介入治疗的重要手段之一,也是保证化疗在局部治疗中发挥最大抗癌效力的一个必要途径。TAI中药物选择既要遵循常规全身化疗基本原则,又要兼顾经导管区域性药物灌注特性。理论上静脉输注化疗药物均能经动脉灌注,但需经人体转化后才能起效的药物不适用于TAI。TAI是在肿瘤供血动脉内直接灌注药物,能克服部分静脉化疗无法通过的生理屏障,起到药物"首过效应",从而显著提高肿瘤局部药物浓度,提高疗效。TAI后化疗药物同样会沿血液循环到全身,同时也起到全身化疗作用。TAI也会产生不良反应,相比全身化疗程度要轻微,对人体免疫功能损害亦较轻。TAI虽然适用于各种中晚期恶性肿瘤,但也必须严格把握适应证和禁忌证,即在选择用药时应谨慎、合理,争取在获得最大有效作用的同时减少不良反应。选择TAI药物时应根据以下用药原则:选择肿瘤敏感药物,选择原型起作用药物,首选浓度依赖型药物,联合应用不同作用机制药物,尽量避免药物毒性作用相同或对同一脏器毒性累加的药物,不得应用相互拮抗或相互发生不良化学反应的药物及溶剂配伍,严格执行特殊药物使用说明,给予适当剂量的化疗药物,注意化疗药物应用先后顺序,重视非抗肿瘤药物与化疗药之间相互作用,以及药物稀释浓度与容量。

经动脉灌注化疗栓塞联合经皮无水乙醇注射治疗原发性肝癌临床研究

目的观察比较肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)联合经皮无水乙醇注射(PEI)与单纯TACE治疗肝癌的疗效。方法64例原发性肝癌患者分成两组,32例给予TACE联合PEI治疗,32例给予单纯TACE治疗。两组患者年龄、性别、临床资料具可比性;治疗过程中观察患者肿瘤大小及AFP变化;随防1、2、3年生存期及中位生存期。结果联合治疗组和TACE组肿瘤缩小总有效率分别为84.4%、62.7%,联合组和TACE组AFP转阴率分别为77.4%、50.0%;联合治疗组患者1、2和3年生存率分别为96.9%、71.9%和37.5%,中位生存期34.5个月;TACE组患者1、2和3年生存率分别为81.3%、31.3%和12.5%,中位生存期19.5个月。与联合治疗组相比TACE组肿瘤缩小总有效率,AFP转阴率,1、2、3年生存率及中位生存期差异有统计学意义。结论TACE联合PEI治疗原发性肝癌,可提高临床治疗效果,延长患者生存期。

术前经皮腹腔动脉灌注化疗对晚期胃癌的疗效

术前经皮腹腔动脉灌注化疗对晚期胃癌的疗效南京市第一医院王小平，丁航，章锡龄，陈尔东指导我院自１９８８年９月开始施行晚期胃癌术前经皮腹腔动脉灌注化疗（ＭＭＣ１０ｍｇ＋５Ｆｕ１０００ｍｇ），经３年～５年随访，现将灌注切除组与同一时期同一手术者的对照切除组...

子宫动脉化疗药物灌注栓塞术治疗疤痕妊娠

剖宫产术后子宫疤痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）是指孕囊着床于前次剖宫产子宫疤痕处,属特殊类型危险的异位妊娠,为剖宫产远期并发症之一。随着我国剖宫产率的不断增高（〉50%）,异位妊娠发病率呈显著上升趋势。

动脉灌注化疗药物治疗肢体恶性肿瘤并发症分析

区域性动脉灌注化疗药物治疗肢体恶性肿瘤,在单位时间内投以大剂量抗癌药物,既增加了肿瘤区域抗癌药物浓度,又减少了全身药物反应,治疗肢体恶性肿瘤获得了很好的效果.国内应用报告不断,方法也逐渐更新完善[1～3],普遍认为这一疗法能减少术中转移,利于手术切除,进一步提高患者生存率.但对此疗法的并发症讨论甚少.我院自1986年以来采用此疗法16例(19次)患者进行灌注,其中发生严重并发症4例,本文作一简要报告,并讨论灌注有关注意事项.