经皮动脉插管诊疗术后的迟发性并发症分析

作者对550例施行经皮动脉插管术后6例有重要临床意义的迟发并发症进行分析,其中气胸2例、脊髓损伤1例、急性脑栓塞1例、脾脓肿1例、阴囊重度水肿1例。结合典型病例对这些并发症的发生原因、预防及处理给予扼要讨论。

经皮肝动脉插管化疗栓塞术后并发症的原因分析及护理

目的探讨肝癌患者经皮肝动脉化疗栓塞术后并发症的原因及护理对策,以提高护理观察能力,促进患者术后康复。方法回顾性分析肝动脉插管化疗栓塞术后180例患者的临床资料,总结术后并发症原因及采取的护理措施。结果本组80例患者术后发生并发症,并发症包括穿刺部位出血及血肿、迷走神经反射、股动脉栓塞、栓塞性胆囊炎、化疗栓塞术后综合征、上消化道出血、尿潴留等;经过周密观察、对症治疗与护理,患者均恢复良好。结论严密细致地观察术后病情变化,正确认识和处理并发症,是预防和减少术后并发症的关键,对于提高并发症治愈率、促进患者康复有着重要意义。

超声造影在评价经皮肝动脉插管栓塞化疗术后的作用

目的评价超声造影在经皮肝动脉插管栓塞化疗术(TACE)后的作用。方法实时超声造影检查选择TACE术后的原发性肝癌患者21例,共30个肿瘤病灶。结果TACE术后超声造影检查对肿瘤内残存血供的检出率优于能量多勒血流显像;超声造影表现:栓塞完全的病灶在造影的各个时相均表现为"缺损区",检测到血流的16个病灶有3种形态学表现;通过造影后的表现还可明确提示肿块栓塞后无血供的范围,TACE术后有无门脉内癌栓形成以及肝内有无微小新病灶形成。结论超声造影可作为TACE治疗后常规检查手段以评价其疗效。

经皮肝动脉插管化疗栓塞术后观察及护理

目的:探讨经皮肝动脉插管化疗栓塞术后观察要点及相应的护理措施。方法:对我科从2011年4月1日～2012年2月1日收治的95例肝癌患者,行经皮肝动脉插管化疗栓塞术后观察要点及护理措施进行回顾性分析。结果:95例肝癌患者术后都有不同程度的不良反应和并发症,经过对症治疗及精心的护理,所有患者均顺利出院。结论:加强肝癌患者术后病情的观察,做好术后的护理,落实饮食、发热、疼痛方面的护理措施,有利于患者的康复。

实时超声造影检查评价原发性肝细胞癌经导管肝动脉化疗栓塞术后疗效

目的评价超声造影在经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)后治疗效果评价中的作用。方法选择TACE术后的原发性肝细胞癌(HCC)患者21例(共30个病灶),采用SonoVue进行实时超声造影。结果①TACE术后超声造影检查对肿瘤内残存血供的检出率优于能量多普勒血流显像;②HCC患者行TACE术后的超声造影表现:栓塞完全的病灶在造影的各个时相均表现为"缺损区",检测到血流的16个病灶大致有3种形态学表现;③造影后,可明确提示肿块栓塞后无血供的实际范围、TACE术后有无门脉内癌栓形成以及肝内有无微小新灶形成。结论超声造影可作为TACE后评价疗效的常规检查手段。

罗哌卡因硬膜外阻滞用于肝癌患者经皮插管动脉化疗栓塞术的效果

经皮插管动脉化疗栓塞术(TACE)一般不在麻醉下进行,但由于灌注化疗药物和栓塞剂可诱发应激反应和肝动脉栓塞后痉挛、狭窄、导致组织缺血、水肿,引起右上腹胀痛、胸闷等一系列不良反应,给病人带来极大的痛苦,本研究拟评价0.375%罗哌卡因硬膜外阻滞用于TACE的效果及安全性.

经皮肝动脉插管在肝脏细菌性感染脓肿前期治疗中的应用

目的 :研究经皮肝动脉插管给药在肝脏细菌性感染脓肿前期治疗中的效果。方法 :将 6 2例脓肿前期患者随机分成两组。A组 :31例 ,经皮肝动脉插管 ,导管内应用抗生素。B组 :31例 ,传统静脉内应用抗生素 ,观察两组脓肿形成率和平均治愈时间。结果 :脓肿形成率 :A组 ,3 4 5 % ;B组 ,4 5 16 % (P <0 0 1)。平均治愈时间 :A组 ,11 76 (天 ) ;B组 ,19 36 (天 ) (P <0 0 5 )。结论

腹部热敷联合饮食干预在肝癌介入术后恶心呕吐病人护理中的应用

[目的]观察腹部热敷联合饮食干预预防肝癌介入术后恶心呕吐的疗效。[方法]随机将101例病人分为两组,实验组采用腹部热敷联合饮食干预,对照组给予常规禁食。观察并记录两组病人行经皮肝动脉插管化疗栓塞术(TACE)后当日及术后第1日呕吐次数、呕吐胃内容物的量、胃区不适等。[结果]TACE治疗后当日及术后第1日实验组呕吐次数、呕吐量、胃区不适情况少于对照组。[结论]腹部热敷联合饮食干预应用于肝癌介入术后病人不仅可以减少介入术后不良反应的发生,同时可增加病人的舒适感,促进病人康复。

弥散成像在肝细胞肝癌及TACE治疗后的应用

目的:探讨磁共振弥散加权成像(DWI)在肝细胞肝癌(HCC)的应用及介入治疗前后监测肿瘤变化的价值。材料和方法:11例确诊HCC进行屏气状态下多个弥散梯度因子(b值=200s/mm^2、400s/mm^2、600s/mm^2、1000s/mm^2、2000s/mm^2)的弥散加权成像,选用自旋平面回波(SE-EPI)序列(TR/TE=2000/46.7-78.1ms,层厚:8mm,层距:2mm),对肿瘤层面的瘤灶、邻近未累及肝实质区与背景噪声的信号强度(SI)进行测量,并观察经皮插管肝动脉化疗栓塞(TACE)术治疗前后肿瘤表观弥散系数(ADC)值的变化趋势。结果:随着b值的增加,肝脏DWI图像质量呈下降趋势。低b值DWI图像清晰但存在较明显的T_2透过效应;高b值时则图像模糊信号接近于背景噪声,当b值取600s/mm^2时,肝癌肿瘤与肝实质之间存在着最佳对比度。介入治疗后肿瘤的ADC值普遍有所增大,其中高b值时两者之间存在统计学差异。结论:屏气状态下DWI在肝脏肿瘤的应用完全可行,ADC值在介入治疗前后的变化趋势可能具有监测肿瘤内部坏死情况的价值。

TACE联合索拉非尼治疗晚期肝癌的临床效果研究

目的 :探讨给予晚期肝癌患者索拉非尼联合经皮肝动脉插管化疗栓塞术(TACE)治疗的临床效果。方法:选择2016年5月—2017年6月本院收治的60例晚期肝癌患者,分为对照组(n=30,TACE治疗)和观察组(n=30,TACE+索拉非尼治疗),比较2组疗效。结果:观察组总有效率(56.67%)高于对照组(30.00%)(χ~2=4.343,P<0.05);治疗后观察组Fasl、c-Met、端粒酶表达低于对照组,Fas、Caspas e-3表达高于对照组,HA、LN、Ⅳ-C含量均低于对照组,VEGFR-1、VEGF、HGF、MMP-9水平均低于对照组(P<0.05)。结论:给予晚期肝癌患者TACE联合索拉非尼治疗,可有效促进肝癌细胞凋亡,提高总体治疗效果。

MRIDWI在肝细胞肝癌TACE后疗效监测中的应用

目的探讨磁共振(MRI)弥散加权成像(DWI)在肝细胞肝癌(HCC)肝动脉栓塞化疗术(TACE)后疗效监测中的价值。方法对40例HCC患者于TACE前后行屏气状态下多个弥散梯度因子的DWI,选用固定参数组合自旋平面回波(SE-EPI)序列于屏气状态下测量瘤灶、邻近未累及肝实质区与背景噪声的信号强度(SI),观察TACE术后碘油沉积情况及肿瘤表观弥散系数(ADC)值的变化趋势,判断肿瘤的残存及复发情况。将检查结果与CT增强扫描结果比较。结果随b值增加,肝脏DWI图像质量呈下降趋势。b值取600 s/mm2时,肿瘤组织与肝实质之间存在最佳对比度。TACE后肿瘤的ADC值普遍增大,多排CT和DWI检测肝复发灶的敏感性分别为28.12%(18/64)和43.75%(28/64),χ2=10.41,P<0.05。结论DWI对HCC行TACE治疗后病灶转移复发的检出率高;在评价TACE效果中有重要价值。

药膳疗法对肝癌患者化疗栓塞后康复的影响

目的探讨药膳疗法对原发性肝癌化疗栓塞后的康复效果。方法将103例原发性肝癌病人分为药膳组53例,常规组50例。药膳组在化疗栓塞后第1～7天配合药膳疗法,常规组只采用医药疗法。观察对比两组化疗栓塞前后肝功能各项指标,两组治疗后化疗栓塞综合征的发病程度、持续时间和发生便秘例数。结果药膳组发热、恶心、呕吐、腹痛症状减轻,持续时间缩短;便秘发生率明显减少,与对照组比较有显著性差异,P<0.05。结论药膳疗法有助于肝癌化疗栓塞后肝功能的恢复、减轻化疗副反应和预防便秘的作用,是一种有价值的治疗方法。

TACE治疗肝癌合并HIV感染患者1例护理体会

获得性免疫缺陷综合症（acquired immuno deficiency syndrome,AIDS）简称艾滋病,是由人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）引起的,导致被感染者免疫功能部分或完全丧失,继而发生机会性感染的疾病,是一种无免疫预防、无根除体内病毒有效方法、病死率极高的传染性疾病。

原发性肝癌术后复发的外科综合治疗

原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，年死亡率达20．4／10万人，约占垒世界肝癌死亡数的一半。近年来，随着医学科学的发展，对该病的诊断和冶疗水平有了很大进步，表现为早期诊断符合率、手术切除率和术后生存率明显提高，手术死亡率显著降低。但是，与其他恶胜肿瘤相比，其总体疗效仍然不能令人满意，主要原园就是肝癌求后复发率较高。综合国内外文献报道，求后5年复发率均在50%以上。术后复发已成为进一步提高肝癌疗效的主要障碍。因此，加强肝癌复发的防治是提高长期生存率的关键。