经皮穿刺动脉栓塞术治疗支气管扩张合并急性大咯血(附4例报告)

目的 :探讨支气管动脉栓塞 (BAE)治疗支气管扩张合并急性大咯血的疗效。方法 :4例支气管扩张合并急性大咯血的患者均急诊行BAE ,栓塞剂采用明胶海绵颗粒 (1.0mm× 1.0mm× 1.0mm)及 2mm长真丝微粒 ,其中 2例行 2次BAE治疗 ;所有患者随访 8～ 2 1月。结果 :所有患者支气管动脉栓塞后即刻止血 ,近期疗效显著 ,单纯采用明胶海绵栓塞的 1例患者在 2月后咯血复发。结论 :支气管动脉栓塞术是目前治疗支气管扩张合并急性大咯血的首选治疗方法 ,尤以真丝微粒作为栓塞材料为佳。

难以根治性切除大肝癌经皮肝动脉化疗栓塞术后二期切除的疗效分析

【目的】探讨难以根治性切除的大肝癌经皮肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗后手术切除的意义及疗效。【方法】分析143例难以根治性切除的大肝癌临床病理资料,其中68例经TACE治疗后二期切除(A组),75例未行术前TACE单纯切除(B组)。观察TACE前后肿瘤变化情况,比较两组患者的术后情况、癌残留率,以及两组病人的术后生存率及无瘤生存率。【结果】①A组经TACE后肿瘤有不同程度的缩小,且肿瘤坏死增多,周围子灶的检出率增加22.1%;肿瘤与周围脏器的粘连增加,而肿瘤包膜形成增多、癌残留率显著降低(P<0.05);②A组的术中出血量和肝门阻断时间均较B组有不同程度增加,但差异无统计学意义,两组术后严重并发症比较差异无统计学意义(P>0.05);③A组患者1、3、5年生存率和无瘤生存率为88.2%、53.0%、36.1%和65.7%、37.7%、30.4%;B组分别为68.8%、36.9%、25.1%和46.2%、24.4%、9.7%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】术前TACE使难根治性切除大肝癌肿瘤缩小、包膜形成和癌残留减少,有效地提高大肝癌根治性切除率,延长实际生存期。

健脾解毒方联合经皮肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌疗效观察

目的观察健脾解毒方联合经皮肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌患者的临床疗效。方法将66例患者按平行对照研究方法,分为治疗组34例和对照组32例,两组患者在性别、年龄、病情方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组使用TACE术及对症治疗,治疗组在对照组治疗基础上联合口服中药健脾解毒方,并随症加减。两组均治疗3个月后观察患者临床症状、疗效、KPS积分、肝功能及甲胎蛋白(AFP)指标。结果两组中医症状、肝功能、AFP方面与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗组在中医症状、KPS积分、γ-GT、AFP方面的疗效明显优于对照组(P<0.01),在证候疗效、ALB、AKP方面的改善与对照组比较,亦有统计学差异(P<0.05)。结论健脾解毒方联合TACE术治疗肝癌,在改善症状、提高生活质量以及对肝功能、AFP等指标影响方面有显著优势。

肝癌大范围肝切除术后预防性经皮肝动脉栓塞化疗术的安全性和有效性研究

目的探讨因肝癌接受大范围根治性肝切除患者术后接受预防性经皮肝动脉栓塞化疗术(transcather arterial chemoembolization,TACE)是否安全有效。方法选择2018年1月至2020年1月因肝癌于首都医科大学附属北京天坛医院接受根治性肝切除,且术后1个月时接受预防性TACE治疗的患者,按肝切除范围是否超过3个肝段分为大范围肝切除组40例和小范围肝切除组40例,对比其TACE术后肝功能、淋巴细胞数值变化以及短期预后。结果TACE术后两组患者总体肝功能、凝血功能差异无显著性,未出现严重的骨髓抑制、肝功能衰竭等;TACE术后两组患者辅助性T细胞表达均显著增加,抑制性T细胞表达减少,大范围肝切除组患者更加明显;术后12个月时,两组患者无复发生存率和总体生存率差异无显著性。结论对于因肝癌接受大范围根治性肝切除的患者,术后预防性TACE治疗能有效提高患者免疫能力和短期预后,且不增加肝功能衰竭风险,大肝癌患者更能通过预防性TACE获益。

综合护理干预在经皮肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌中的应用

目的探讨综合护理干预在经皮肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌中的效果。方法选取2010年8月～2013年4月在重庆三峡中心医院住院并行经皮肝动脉栓塞术治疗的肝癌患者100例为干预组，采取术前、术中以及术后综合护理，选取同时期仅接受临床常规护理的患者100例为对照组，观察比较两组患者术后出现腹痛、发热、胃肠道反应、术后尿潴留等不良反应，以及术后穿刺出血、消化道出血、肿瘤破裂、急性肾衰竭等并发症发生情况。结果结果显示，干预组患者在术后出现腹痛、发热、胃肠道反应和术后尿潴留的发生率分别为46％、39％、42％和15％，明显低于对照组（68％、57％、54％、32％），差异均有统计学意义（P〈0．05）。干预组术后出现并发症1例，发生率为1％，明显低于对照组（7例，7％），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对经皮肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌的患者，给予必要的术前、术中以及术后的综合护理，并注意患者术后并发症的护理，能够明显缓解患者的病情，改善预后。

经皮肝动脉插管化疗栓塞术后并发症的原因分析及护理

目的探讨肝癌患者经皮肝动脉化疗栓塞术后并发症的原因及护理对策,以提高护理观察能力,促进患者术后康复。方法回顾性分析肝动脉插管化疗栓塞术后180例患者的临床资料,总结术后并发症原因及采取的护理措施。结果本组80例患者术后发生并发症,并发症包括穿刺部位出血及血肿、迷走神经反射、股动脉栓塞、栓塞性胆囊炎、化疗栓塞术后综合征、上消化道出血、尿潴留等;经过周密观察、对症治疗与护理,患者均恢复良好。结论严密细致地观察术后病情变化,正确认识和处理并发症,是预防和减少术后并发症的关键,对于提高并发症治愈率、促进患者康复有着重要意义。

原发性肝癌患者经皮肝动脉化疗栓塞术后生存质量与疲乏的相关性研究

目的探讨原发性肝癌患者经皮肝动脉化疗栓塞术后生存质量与疲乏的相关性。方法采用便利抽样,选取113例经皮肝动脉化疗栓塞术后原发性肝癌患者,采用癌症治疗功能评价量表及Piper疲乏修正量表,调查其化疗栓塞术后4周左右的生存质量和疲乏情况,分析两者的相关性。结果本组对象术后的生存质量总分为(57.98±10.82)分,比国内其他恶性肿瘤患者低,其中情感状况得分最低;79.7%患者经历中度疲乏,情感疲乏最为严重;生存质量得分与疲乏得分呈负相关(r=-0.35,P<0.01)。结论缓解疲乏可能是提高肝癌患者经皮肝动脉化疗栓塞术后生存质量的重要措施。

原发性肝癌经皮选择性肝动脉化疗栓塞术62例围术期护理干预

目的:探讨原发性肝癌经皮选择性肝动脉化疗栓塞术患者的围术期护理干预方法及效果。方法:对62例原发性肝癌经皮选择性肝动脉化疗栓塞术患者实施精心围术期护理干预,比较患者术前、术后1周、术后1个月的生活质量评价量表(SF-36)评分。结果:本组患者术前、术后1周SF-36维度八、九、十评分比较差异有统计学意义(P<0.05);术前、术后1个月除维度三、四,其余评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:围术期护理干预可提高原发性肝癌经皮选择性肝动脉化疗栓塞术患者的治疗效果,促进患者康复,值得临床推广。

经皮肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌的护理体会

目的 探讨经皮肝动脉化疗栓塞术（TACE）肝癌的护理策略及效果.方法 随机抽取我院2011年8月至2013年8月共收治的56例行TACE治疗的肝癌患者,对其进行有效的护理干预,观察护理效果.结果 56例患者均顺利完成手术,预期恢复.术后39例患者出现不同程度的发热;35例出现恶心、呕吐等胃肠道反应;48例腹痛;11例术后少尿、7例尿潴留;6例穿刺点出血.经对症处理后,均康复出院.结论 对于行TACE治疗的肝癌患者,及时给予精心的护理,能够有效改善患者的临床症状及疼痛感,有利于患者的恢复.

经皮肝动脉化疗栓塞术肝癌患者心理弹性及其影响因素分析

目的调查行经皮肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)的肝癌患者的心理弹性水平及其影响因素。方法选取2017年7月-2018年5月肝胆外科住院的肝癌患者127例为研究对象,应用一般资料调查表、心理弹性量表、自我感受负担量表和社会支持量表对其进行问卷调查。结果行TACE的肝癌患者的心理弹性得分为(55.09±18.69)分,多元线性回归分析结果显示,社会支持的3个维度和自我感受负担的情感负担维度4个因子是心理弹性得分的独立影响因素,共解释了其总变异的70.1%。结论行TACE肝癌患者心理弹性处于较弱水平,自我感受负担和社会支持是其重要影响因素。

经皮肝动脉化疗栓塞术联合射频消融术治疗BCLC-A/B期肝癌的临床疗效分析

目的探讨经皮肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合射频消融术(RFA)治疗巴塞罗那肝癌临床(BCLC)A/B期肝癌的临床疗效。方法收集116例BCLC-A/B期肝癌患者的病历资料,其中65例行TACE联合RFA治疗(介入联合组),51例行手术切除治疗(手术组)。比较两组患者的生存情况,并对预后影响因素进行Cox回归分析。结果介入联合组完全消融率为67.69%,与手术组的R0切除率72.55%比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。两组患者的严重并发症发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。介入联合组患者的生存情况显著优于手术组患者,差异有统计学意义(χ2=4.596,P=0.032)。Cox多因素分析显示,合并肝硬化、BCLC-B期、肿瘤最大直径﹥7 cm、肿瘤个数﹥2个、行手术治疗和未口服索拉非尼是BCLC-A/B期肝癌患者预后的独立危险因素(P﹤0.05)。结论TACE联合RFA治疗BCLC-A/B期肝癌创伤小,临床疗效好,可能优于手术切除。

经皮动脉造影与栓塞术治疗胃癌致消化道出血33例的临床特点及效果分析

目的分析研究经皮动脉造影与栓塞术在胃癌致消化道出血抢救治疗中的临床特点及治疗效果。方法33例胃癌致消化道出血患者,均接受经皮动脉造影与栓塞术治疗,分析患者消化道出血表现、造影表现、栓塞材料、治疗效果及手术并发症发生情况。结果33例患者经皮动脉栓塞术技术成功31例(93.9%),其中临床成功22例(71.0%),出现复发出血9例(29.0%)。1例(3.2%)患者术后出现严重并发症胃穿孔。结论经皮动脉造影术及后续栓塞术对于胃癌致消化道出血患者的救治具有重要价值,短期效果确切,值得推广运用。术后出血复发及胃穿孔等严重并发症应得到介入医师及相关科室医务人员重视。

经皮肝动脉化疗栓塞术后专用病人裤的设计与应用

原发性肝癌是世界第五大恶性肿瘤[1],在我国其发病率及死亡率分别占全世界的50.5%和51.4%[2]。其发病隐匿,恶性度高,早期不易被发现,仅约30%的病人可接受手术治疗[3],多数病人需采用非手术治疗,其中经皮肝动脉化疗栓塞(transcatheter hepatic arterial chemoembolization,TACE)是通过栓塞肝肿瘤的供血动脉和局部灌注化疗药物,使肿瘤细胞缺血、缺氧,具有操作简单易行、疗效确和安全微创等优点.

经皮动脉导管栓塞术的配合及护理

经皮动脉导管栓塞术是治疗动脉导管未闭的非开胸性新治疗方法,具有损伤小、方法简便、恢复快、效果好的特点。1988年始我院先后为7例患者进行了此项治疗,均获成功。现将手术配合和护理要点报告如下, 一、临床资料本组7例,其中男性3例、女性4例;年龄最小10岁,最大39岁;脉压差在10～13mmHg之间;超声心动图检查:动脉导管未闭5例。

明胶海绵微球在经皮肝动脉化疗栓塞术中的临床应用

目的观察明胶海绵微球在经皮肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗肝癌的临床疗效和不良反应。方法对87例肝癌患者在肝动脉中灌注化疗药奥沙利铂、吡柔比星、5-氟尿嘧啶，并用碘油乳剂及明胶海绵微球进行联合栓塞，治疗后评价疗效及不良反应。结果87例患者中完全缓解（CR）3例（3．5％），部分缓解（PR）55例（63．2％），稳定（SD）23例（26．4％），恶化（PD）6例（6．9％），总有效率为66．7％。主要不良反应为发热、恶心呕吐、白细胞减少及外周神经毒性，绝大多数为1—2级。结论应用明胶海绵微球在经皮肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌的疗效显著，不良反应轻，值得临床推广应用。

经皮动脉导管未闭栓塞术

本文报告7例经皮动脉导管未闭（PDA）栓塞术，5例栓塞成功，无共发症，文中对PDA栓塞适应症、栓塞方法、泡沫塞子直径选择、并发症和PDA失败原因进行了讨论。

原发性肝癌经皮肝动脉化疗栓塞术后患者栓塞后综合征发生现状及影响因素研究

目的了解原发性肝癌经皮肝动脉化疗栓塞术(TACE)后患者栓塞后综合征(PES)发生现状及影响因素,为预防与管理PES提供理论参考。方法采用回顾性队列研究方法,收集2018年11月-2019年11月在我院介入科行TACE的506例患者的病历资料,根据患者TACE后是否发生PES分为PES组(263例)与非PES组(243例)。分析患者PES的发生现状并探讨其影响因素。结果(1)纳入的506例患者中,263例(51.95%)患者发生PES。(2)单因素分析结果显示:性别、既往史(心脏病)、栓塞剂种类、微球种类、微球数量、所用微球最大直径、载药种类、载药量、ECOG评分、巴塞罗那分期是患者TACE术后PES发生的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)二分类logistics分析显示:性别(男)、ECOG评分(0分)及年龄是患者TACE术后PES发生的保护因素,微球种类是PES发生的危险因素(P<0.05)。结论性别、ECOG评分、年龄及微球种类是PES发生的影响因素,提示临床护理人员可重视上述因素,筛选出易发生PES的患者,预防和及时对症处理,以期提高TACE术后患者生活质量。