经皮桡动脉穿刺置管测压在手术中的应用(附261例报告)

经皮桡动脉穿刺置管测压在手术中的应用（附２６１例报告）柳州市工人医院麻醉科陈霞近年来随着桡动脉穿刺技术及穿刺针质量的不断提高，使经皮桡动脉穿刺置管测压术愈来愈普遍地运用于手术中的监测。我科自１９９２年以来进行经皮桡动脉穿刺置管测压用于术中监测共２６１...

两种型号静脉留置针在有创动脉血压监测中的应用效果

目的:比较两种型号静脉留置针与动脉穿刺针在重症监护患者有创压力监测置管中的应用效果。方法:选取2020年1月—2021年1月某三级综合医院重症监护室患者为研究对象,调查不同留置针的留置时间、并发症发生率以及留置时间的影响因素。结果:共纳入120例患者,20G静脉留置针留置时间为(78.63±60.74) h,22G静脉留置针留置时间为(70.46±69.10) h,动脉穿刺针留置时间为(111.29±76.34) h,三者相比差异有统计学意义,且动脉穿刺针留置时间长于静脉留置针(P<0.05)。20G静脉留置针第一针穿刺成功率为62.7%,22G静脉留置针第一针穿刺成功率为76.9%,动脉穿刺针第一针穿刺成功率为66.7%,三组相比差异无统计学意义(P>0.05)。在整个留置期间,20G静脉留置针并发症发生率为32.2%,22G静脉留置针并发症发生率为38.5%,动脉穿刺针并发症发生率为22.9%,三者相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用静脉留置针替代动脉穿刺针进行有创动脉血压监测,留置时间缩短,但第一针穿刺成功率与动脉穿刺针相当,且不会显著增加并发症的发生率,并且能够有效节约成本,提高护理质量。

右美托咪定在有创血压监测动脉穿刺置管中的应用

有创动脉血压(invasive blood pressure,IBP)监测是各类危重患者重症监护病房(ICU)和临床麻醉等工作中常用且不可或缺的一种监测手段[1].在日常工作中,即便是有足够临床经验的医生,当面对意识清醒、紧张焦虑的患者时,穿刺置管失败也时有发生.

桡动脉穿刺置管测压前安尔碘棉签消毒与动脉穿刺包消毒的效果比较

本研究选择120例ASAⅠ~Ⅱ级的择期行全身麻醉手术而需有创测压的患者,随机均分成A、B2组,A组操作者先规范洗手、刷手、泡手,再用安尔碘棉签消毒穿刺点皮肤及操作者双手,然后进行桡动脉穿刺置管;B组操作者洗手后用动脉穿刺包中的消毒刷（蘸取安尔碘）消毒穿刺点皮肤、铺孔巾、戴手套,然后进行桡动脉穿刺置管。

小儿有创测压动脉穿刺置管术100例分析

目的回顾分析100例小儿心血管手术患者动脉有创测压经皮动脉穿刺置管术的方法。方法在气管插管全麻或基础麻醉下行经皮动脉直接穿刺法或穿透法穿刺置管。结果72例小儿在左侧桡动脉经皮穿刺置管经1～3次穿刺后成功;16例经3次穿刺不成功后改右侧桡动脉经皮穿刺置管成功,4例在右侧桡动脉经皮穿刺3次不成功后改股动脉经皮穿刺置管;8例直接在右侧桡动脉经皮穿刺置管成功;无动脉切开测压病例;随访,穿刺部位无感染发生、无穿刺动脉栓塞。结论小儿经皮动脉穿刺置管有一定的难度,但掌握多部位经皮动脉穿刺置管术,避免同一部位多次反复穿刺,可以避免动脉切开置管,减少动脉直接测压的并发症。

经皮足背动脉穿刺测压术

本文介绍经皮足背动脉穿刺测压术,经临床使用210例取得满意的效果,没有并发症,穿刺成功率占97.15％。认为对于抢救危重病人、心血管手术及其他复杂手术进行血液动力学监测是一种很好的方法。对于头颅、颈部、上肢的手术不便作桡动脉穿刺,该法完全能够取而代之。本法所需设备简单、操作简便,值得推广。本文还对足背动脉与桡动脉平均压进行比较,结果是足背动脉平均压102±11mmHg,桡动脉96.7±9.5mmHg,足肯动脉压高5.3mmHg。足背动脉压也高于臂肘袖带法的平均动脉压,足背动脉压96.8±14.7mmHg,臂肘袖带法平均压92.1±12.9mmHg,相差4.7mmHg,说明足背动脉压偏高于4.7～5.3mmHg,在临床使用中应适当调整观察结果。指出对于足背动脉不能触及或缺如、严重的闭塞性血管疾病,胫后动脉供血不佳和足部炎症、感染者应列为禁忌。

体外循环术后桡动脉穿刺测压的护理

目的探讨体外循环术后血压监测的最佳途径。方法将桡动脉插管测压应用到体外循环术后 ,观察其优点及护理要点。结果桡动脉插管测压是体外循环术后最为简便、准确的测压方法。结论体外循环术后微创的桡动脉测压能准确地反映患者的病情 。

经皮穿刺心包腔内置管负压引流治疗12例肺癌心包腔积液

目的 :研究中心静脉导管持续心包引流并注入顺铂、白细胞介素Ⅱ等对治疗恶性心包积液的疗效。方法 :12例患者 ,经皮穿刺将中心静脉导管置入心包腔 ,引流后注入白细胞介素Ⅱ及化疗药物。结果 :12例患者中4例完全缓解 ,7例部分缓解 ,无心包缩窄及窦道形成。结论 :此法治疗恶性心包积液方便、有效、安全 ,无明显并发症。

超声引导长轴平面内和短轴平面外技术在感染性休克患者有创动脉血压监测置管中的应用

目的分析超声引导长轴平面内和短轴平面外技术在感染性休克患者有创动脉血压监测置管中的应用,为选择动脉血压监测置管引导技术提供参考依据。方法选取承德医学院附属医院2014年5月至2016年5月收治的120例感染性休克患者为研究对象,按照随机数表法将其分为长轴组和短轴组,每组各60例,两组患者分别实施长轴平面内、短轴平面外超声引导有创动脉血压监测置管。比较两组患者穿刺操作情况和并发症发生情况,分析两种方案的优缺点。结果长轴组患者刺入目标血管时间和总穿刺时间均长于短轴组(P<0.05),一次穿刺成功率高于短轴组(P<0.05),穿刺次数少于短轴组(P<0.05)。长轴组和短轴组患者并发症发生率比较差异无显著性(P>0.05)。结论与短轴平面外技术超声引导相比,长轴平面技术具有更高的穿刺成功率,但穿刺时间较长,存在改进空间。

经皮穿刺胸腔内置管负压引流并注入去甲肾上腺素及顺铂治疗肺癌血性胸腔积液

目的 观察中心静脉导管持续胸腔引流并注去甲肾上腺素及顺铂治疗肺癌血性胸腔积液的疗效。方法 41例患者 ,分为A ,B两组 ,经皮穿刺将中心静脉管置入胸腔 ,引流后A组注入去甲肾上腺素及顺铂 ,B组仅注入顺铂。结果 A组 2 3例中完全缓解及部分缓解 2 1例 ,有效率 91.3 0 %。置管前平均引流量 3 2 60ml,引流时间 47小时。B组 18例患者中完全缓解及部分缓解 15例 ,有效率 83 .2 2 % ,置管前平均引流量及时间分别是 45 3 0ml及 73小时 ,两组比较P<0 .0 5 ,两组均无种植转移及窦道形成。结论 经皮穿刺胸腔内置管负压引流注入顺铂安全 ,有效。同时注入去甲肾上腺素可减少血性胸腔积液形成的速度和量 ,有利于提高疗效。

压力传感器固定装置在ICU危重症患者有创血压监测中的应用

有创血压监测(IBPM)是动脉血压持续监测的过程,通过心脏每一次射血,监测其每一博血压的变化以指导临床治疗[1]。在临床中,动脉穿刺置管成功后连接压力传感器测压管路,调整传感器位于患者腋中线第4肋间水平,规范校零,读数即可[2]。但临床上行有创血压监测时常因患者体位的摆放、搬运或牵拉造成压力传感器滑落,故不能将其保持在规范的位置,导致其监测值有所误差,易对患者的病情造成错误的判断。

经皮经肝门静脉直接穿刺测压法的临床价值

目的:探索一种简单、安全、准确的门静脉压力测定方法。方法:采用B超导向下经皮经肝门静脉直接穿刺测压法测定41例正常人生理状态下的静脉压力。结果:测定值为1.23～1.73kPa(1.48±0.25)。男性与女性之间门静脉压力值无明显差异;与以往方法测得的门静脉压力值比较,本测得值变异小、稳定性好。结论:经皮经肝门静脉直接穿刺测压法是一种简单、安全、准确的门静脉压力测定方法,值得推广;用此法测得的门静脉压力参考值准确、稳定性好、可供临床参考。

成人桡动脉有创测压第二穿刺法的临床应用

目的：介绍一种新的成人桡动脉测压第二穿刺法的临床应用情况，同时重温一下桡动脉解剖情况。方法：选择40例需行桡动脉穿刺测压的成人患者，按要求使患者前臂取中立位，略向尺侧偏10°-15°桡侧向上，固定前臂，用22G动脉留置针穿刺重管。结果：33例一次穿刺成功，5例第二针穿刺成功，2例因穿刺不成功改其它部位行有创动脉压监测。结论：桡动脉IBP广泛用于复杂病情手术及危重病人的动脉血压监测，当桡动脉第一穿刺点因故不能进行时，成人桡动脉则压第二穿刺法为IBP的监测提供了一种新的选择。结合解剖学基础与临床操作，证实了成人桡动脉测压第二穿刺法的可操作性和安全性，此法在患者俯卧位或改变体位时穿刺尤现方便可行。

肝移植术后患者桡动脉穿刺测压的监测及护理

目的探讨肝移植术后血压监测的途径。方法将桡动脉测压应用到肝移植术后,观察其优点及护理要点。结果肝移植术后桡动脉测压较为简单、准确。结论肝移植术后桡动脉测压能准确地反映患者的病情,同时正确的护理能有效地防止并发症的发生。

应用输液测压法减少深静脉置管过程中的动脉损伤

目的深静脉穿刺置管时误置入动脉的发生率约为2％～4．5％，导致动脉损伤的发生率为0．1％-0．5％。使用输液测压法可以成功鉴别穿刺针是否刺人动脉，从而避免动脉置管和动脉损伤。方法回顾性统计分析我科5年来所有深静脉置管病例的穿刺过程和结果。结果观察期内共完成12021例深静脉穿刺置管。其中应用输液测压法958例。在5年观察期内，没有患者发生动脉损伤。结论深静脉置管时应用输液测压法可有效确认置管是否于静脉，从而避免动脉置管导致动脉损伤。

桡动脉和足背动脉穿刺连续测压的比较

目的比较桡动脉和足背动脉穿刺连续测压的差异。方法选取我院近年来收治的60例择期手术患者,分别进行桡动脉及足背动脉监测,对患者麻醉前、插管前、气管插管后、术中、手术结束时的平均动脉压值进行观察。结果麻醉前患者两种监测所得平均动脉压比较差异无统计学意义(P>0.05);气管插管前、插管后、术中、手术结束时足背动脉穿刺监测所得平均动脉压明显高于桡动脉(P<0.05)。结论足背动脉穿刺连续测压安全性高,有助于术中更好地监护,值得推广应用。

一次性注射器在有创动脉血压监测穿刺中的应用

有创动脉血压监测可以持续、动态、直接监测动脉压力的变化,准确可靠,随时取值,还可以根据动脉波形变化判断心肌收缩能力。对于危重病人运用血管活性药物可随时发现动脉压的变化,另外还可从监测装置采血器中反复采集动脉血,减轻病人的痛苦。但是在动脉留置针穿刺过程中可能存在一些问题,