经皮双螺钉交叉固定技术治疗距下关节炎的效果

目的:探讨经皮双螺钉交叉固定技术治疗距下关节炎的临床效果。方法:选取2022年5月至2023年5月菏泽市中医医院收治的60例距下关节炎患者作为研究对象,采用随机数字法将其分为三组。采用传统的后外侧“L”切口植骨融合技术对对照组患者进行治疗。采取经皮双螺钉交叉固定技术对观察组患者进行治疗。使用生骨饮对中药组患者进行治疗。比较三组患者的治疗效果。结果:观察组患者术中出血量少于对照组患者(P<0.05);其手术时间、关节愈合时间均短于对照组患者(P<0.05)。观察组患者术后并发症的总发生率低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者脚和踝关节功能量表(AOFAS)的评分高于对照组和中药组患者(P<0.05)。结论:经皮双螺钉交叉固定技术治疗距下关节炎的效果较好,安全性较高,促进其关节功能的恢复,可临床推广应用。

经皮双头加压螺钉交叉固定腕舟状骨骨折

2013年12月~2017年12月,我科采用双头加压螺钉经皮微创交叉固定治疗13例新鲜腕舟状骨骨折患者,腕关节功能恢复良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组13例,男8例,女5例,年龄22~53岁。均为新鲜腰部骨折。骨折根据Herbert 改良分型:A2型8例,B1型3例,B2型2例。1.2治疗方法臂丛阻滞麻醉下掌侧入路。透视下将1枚Ф1.0 mm克氏针沿舟状骨的纵轴方向桡偏45°、侧位手掌偏45°方向穿过舟状骨的骨折线进入骨折近端,透视见骨折对位对线良好后,按腕舟状骨轴线桡偏约60°置入另1枚克氏针,再次透视确认骨折对位对线良好、克氏针位置正确。

双侧交叉穿刺技术在行经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折患者中的临床效果

目的:分析双侧交叉穿刺技术在行经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)患者中的临床效果。方法:选取2020年1月—2021年6月在梧州市红十字会医院行PVP治疗的OVCF患者127例为研究对象,根据随机数字表法分为交叉穿刺组(64例)和常规穿刺组(63例)。两组患者均行PVP手术治疗,常规穿刺组进行常规穿刺,交叉穿刺组进行双侧交叉穿刺。比较两组患者疾病和功能障碍情况,采用视觉模拟评分法(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分,观察骨水泥渗漏及弥散情况、并发症发生率、椎体前缘高度及椎体Cobb角。结果:术后3个月,两组ODI评分比较,差异无统计学意义(P>0.001);术后3个月,交叉穿刺组VAS评分低于常规穿刺组,差异有统计学意义(P=0.001)。交叉穿刺组骨水泥弥散情况优于常规穿刺组,差异有统计学意义(P=0.001);交叉穿刺组骨水泥渗漏率低于常规穿刺组,差异有统计学意义(P=0.010)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月和末次随访时,交叉穿刺组椎体前缘高度大于常规穿刺组,椎体Cobb角小于常规穿刺组,差异无统计学意义(P<0.05)。结论:双侧交叉穿刺技术在行PVP治疗的OVCF患者中临床效果显著,可有效缓解患者的疼痛程度并维持椎体高度和椎体Cobb角度,降低骨水泥渗漏和椎体再塌陷的风险。

经皮微创椎弓根螺钉内固定技术在脊椎骨折手术中应用的临床效果

脊柱骨折后经皮微创椎弓根螺钉内固定技术的临床效果。方法 选择自2020年6~2022年12月份收治的84名胸腰椎骨折手术患者,随机分成两组,采用常规的开放式术式作为对照组;而观察组采用的是经皮微创椎弓根螺钉内固定技术,通过对两组病人的手术时间、手术时间和手术时间的监测,以及手术前后的影像学改变进行分析,并比较两组病人的疼痛和腰椎功能情况。结果 观察组患者手术时间,手术切口长度,术中出血量、术后下床时间,术后引流量,住院天数、骨折痊愈的速度都比优于对照组(P<0.05);观察组术后切口感染,脑脊液渗漏,脊髓及神经受损、螺丝断裂或松动及腰背部慢性疼痛的并发症与对照组相比较低(P<0.05);在术后3个月,观察组的后凸 Cobb角较对照组要小,矢状面指数、椎体前缘高度与对照组相同。(P>0.05);与对照组比较,观察组在手术后1周的 VAS疼痛评分、 ODI评分有了明显的下降,两组在手术后3个月的 VAS疼痛评分、 ODI评分基本一致。(P>0.05)。结论 经皮微创椎弓根螺钉内固定技术在脊柱骨折手术中的应用具有明显的临床疗效,具有创伤小、术后疼痛低、可使脊髓结构得到良好的恢复,腰部功能恢复快,值得优先选择。

应用经皮微创钢板内固定技术结合锁定钢板和动力髁螺钉置入内固定治疗股骨远端粉碎骨折的效果比较

背景:治疗股骨远端粉碎性骨折方法较多,但缺乏相关比较,临床医生选择其治疗方法尚无统一标准。目的:比较应用经皮微创钢板内固定技术结合锁定钢板和动力髁螺钉置入内固定治疗股骨远端粉碎骨折效果的差异。方法:将37例股骨远端粉碎骨折患者按随机数字表法分为2组,采用经皮微创钢板内固定技术结合锁定钢板组19例,动力髁螺钉组18例。对两组患者的术中创伤、内固定后骨折愈合时间、并发症及功能恢复情况进行比较分析。结果与结论:与动力髁螺钉组相比,锁定钢板组置入内固定后出现骨痂时间和骨折完全愈合时间早(P<0.05),下地活动早,功能恢复好。根据Karlstorm膝关节功能评定标准,锁定钢板组优良率显著高于动力髁螺钉组(P<0.05)。提示经皮微创钢板内固定技术结合锁定钢板治疗股骨远端粉碎骨折的效果优于动力髁螺钉。

微创经皮交叉螺钉内固定治疗DayⅡ型骨盆新月形骨折脱位的临床疗效研究

目的探讨经皮空心螺钉内固定与切开复位内固定治疗Ⅱ型骨盆新月形骨折脱位的临床疗效。方法对2005年6月~2017年12月在温州医科大学附属第二医院骨科行手术治疗的66例Ⅱ型新月形损伤病例进行回顾性分析,其中40例患者行后路经皮交叉螺钉治疗(A组),采用俯卧位下1~2枚髂骨后部螺钉和1枚骶髂关节螺钉交叉固定;26例行切开复位内固定治疗(B组)。分别对两组患者术中及住院期间的各项指标、术后的影像学结果、临床效果及并发症进行比较。结果在手术时间、术中出血量、手术切口及住院时间等方面比较,A组均小于B组,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组术后影像学评分及临床疗效评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组手术总体并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创螺钉交叉固定DayⅡ型骨盆新月形损伤具有满意的治疗效果。与传统的切复内固定相比,两者疗效相似,但其具有微创的优势,手术时间短,住院时间短,术中出血少等优点。

经皮空心螺钉技术与钢板内固定及外固定治疗不稳定型骨盆骨折的疗效对比

目的:探讨经皮空心螺钉技术与钢板内固定联合外固定治疗不稳定型骨盆骨折的疗效。方法:按随机数字表法将2015年2月-2017年2月在我院接受治疗的90例不稳定型骨盆骨折患者分为两组,每组45例。对照组行钢板内固定联合外固定治疗,研究组接受经皮空心螺钉技术治疗。比较两组临床疗效、术后髋关节功能和疼痛程度。结果:研究组治疗总有效率为95.56%,与对照组的91.11%比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组Majeed评分、视觉模拟评分法(VAS)评分与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经皮空心螺钉技术与钢板内固定+外固定治疗不稳定型骨盆骨折疗效相似,临床可根据患者具体情况选择适宜的术式。

经皮椎弓根螺钉短节段内固定联合经皮伤椎终板撬拨复位螺钉技术治疗胸腰椎骨折的效果及安全性

目的观察经皮椎弓根螺钉短节段内固定联合经皮伤椎终板撬拨复位螺钉技术治疗胸腰椎骨折的效果及安全性。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月我院收治的120例胸腰椎骨折患者的临床资料,根据治疗方式的不同将患者分为对照组和观察组,各60例。对照组单独给予经皮椎弓根螺钉短节段内固定治疗,观察组同时联合经皮伤椎终板撬拨复位螺钉技术治疗。比较两组的治疗效果。结果术后6个月,观察组的VAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组术后1个月的伤椎终板高度比高于对照组,矢状面后凸Cobb角显著小于对照组,观察组术后6个月的伤椎前缘高度比、伤椎终板高度比均高于对照组,矢状面后凸Cobb角小于对照组(P<0.05)。结论经皮椎弓根螺钉短节段内固定联合经皮伤椎终板撬拨复位螺钉技术治疗胸腰椎骨折能增强骨折复位效果,最大限度恢复伤椎高度,并促使上终板复位,是一种较好的微创手术治疗方式。

经皮Herbert螺钉内固定技术治疗舟状骨骨折

目的总结应用Herbert空心钉经皮微创手术治疗治疗舟状骨骨折的手术方法及疗效。方法 C臂下闭合复位后经皮Herbert螺钉内固定治疗新鲜舟状骨骨折患者l4例,按改良Herbert舟状骨骨折分型:A2型3例,B2型8例,B3型3例。结果 14例患者术后均获得随访,时间6～12个月。X线片示:内固定均无松动,骨折I期愈合。gsimmer评分总体疗效:优8例,良2例.满意4例,骨愈合时间为术后6.8～10.2周,平均8周。14例患者术后均获得随访,时间6～12个月,平均9个月。术后患者切口均Ⅰ期愈合。本组病例无舟状骨缺血性坏死。末次随访时腕关节功能较术前显著改善。结论对于一些能闭合复位的新鲜腕舟状骨骨折,C臂下手法复位后应用Herbert螺钉经皮内固定技术是一种微创、并发症较少、疗效可靠的手术方法。

C臂下经皮Heberden螺钉内固定技术治疗舟状骨骨折疗效分析

目的评价C臂下手法复位后经皮应用Heberden螺钉内固定技术治疗腕舟骨骨折的临床效果。方法 C臂下复位后经皮Heberden螺钉内固定治疗新鲜舟骨骨折患者11例,按改良Herbert舟骨骨折分型:A2型2例,B2型6例,B3型3例。结果 11例患者术后均获得随访,时间19～36个月,X线片示:内固定均无松动,骨折Ⅰ期愈合。Krimmer评分总体疗效:优8例,良2例,满意1例,骨愈合时间为术后6.8～10.2周,平均8.6周。结论对于一些能闭合复位的新鲜腕舟骨骨折,C臂下手法复位后应用Heberden螺钉经皮内固定技术是一种微创、并发症较少、疗效可靠的手术方法。

经皮双侧加压空心螺钉内固定对踝关节骨折患者骨折愈合时间及踝关节功能的影响

目的探讨经皮双侧加压空心螺钉内固定在踝关节骨折患者中应用效果。方法选择2015年5月—2017年11月本院收治的踝关节骨折患者71例作为研究对象,依据手术术式不同分组,对照组35例采用切开复位内固定术治疗,观察组36例实施经皮双侧加压空心螺钉内固定术治疗,观察比较两组手术情况(手术用时、术中出血量、骨折愈合时间)及踝关节功能恢复情况,并统计两组并发症发生率及日常生活能力(Barthel指数)评分。结果观察组手术用时、术中出血量及骨折愈合时间小于对照组(P<0.05);观察组踝关节功能恢复优良率为88.89%(32/36),高于对照组的65.71%(23/35)(P<0.05);观察组并发症发生率为5.56%(2/36),低于对照组的25.71%(9/35)(P<0.05);观察组术后3个月Barthel指数评分高于对照组(P<0.05)。结论经皮双侧加压空心螺钉内固定可缩短踝关节骨折患者术后骨折愈合时间,且术中出血量少、手术用时短、并发症发生率低,可促进患者踝关节功能恢复,改善其日常生活能力。

椎弓根螺钉固定术联合单侧与双侧经皮穿刺椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的效果

目的:比较使用椎弓根螺钉固定术联合单侧经皮穿刺椎体成形术(PVP)与双侧PVP治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的效果.方法:将2015年1月至2018年2月期间河北省张家口市第二医院收治的102例胸腰椎骨质疏松性骨折患者随机分为双侧组(51例)和单侧组(51例).为单侧组患者使用椎弓根螺钉固定术联合单侧PVP进行治疗,为双侧组患者使用椎弓根螺钉固定术联合双侧PVP进行治疗.然后观察两组患者的各项手术指标、骨折椎体的相关指标、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科协会腰痛评分表(JOA)的评分及腰背部疼痛的视觉模拟评分法(VAS)评分.结果:双侧组患者手术持续的时间及术中接受X线照射的时间均明显长于单侧组患者,其术中注入骨水泥的剂量明显大于单侧组患者,术后3个月其ODI低于单侧组患者,其JOA评分明显高于单侧组患者,P<0.05.术后3个月,两组患者骨折椎体的高度、椎体压缩率、手术区域冠状面侧凸Cobb角的度数及腰背部疼痛的VAS评分相比,P>0.05.结论:使用椎弓根螺钉固定术联合单侧PVP与双侧PVP治疗胸腰椎骨质疏松性骨折均可有效地促进患者的伤椎复位,缓解其疼痛的程度.与联合双侧PVP相比,使用椎弓根螺钉固定术联合单侧PVP治疗胸腰椎骨质疏松性骨折,手术持续的时间及患者术中接受X线照射的时间更短,但其肢体功能及腰部功能较差.

经皮终板复位螺钉技术在A3型胸腰椎骨折经皮内固定术的应用

目的:探讨经皮终板复位螺钉技术在A3型胸腰椎骨折经皮内固定术的运用效果。方法:纳入66例A3型胸腰椎骨折病人,均伴终板严重塌陷,随机均分为2组。对照组采用单纯经皮短节段固定,观察组采用经皮终板复位螺钉技术联合短节段固定,随访2~4年,比较2组围术期手术指标及随访并发症情况,术前、术后7 d、末次随访视觉模拟(VAS)疼痛评分、伤椎中部高度比、伤椎前缘高度比以及后凸Cobb角。结果:2组手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05);与术前相比,2组术后7 d、末次随访后凸Cobb角、VAS评分均降低,伤椎中部高度比、伤椎前缘高度比均升高(P<0.05~P<0.01);术前各指标2组差异均无统计学意义(P>0.05),术后7 d观察组伤椎中部高度高于对照组(P<0.01),观察组末次随访后凸Cobb角较低(P<0.01)。结论:经皮终板复位螺钉技术在伴终板严重塌陷的A3型胸腰椎骨折经皮内固定术中能够有效进行终板中央部塌陷复位,减少术后后凸Cobb角及伤椎中部高度丢失。

经皮空心螺钉技术与钢板内外固定治疗不稳定型骨盆骨折的临床效果分析

分析经皮空心螺钉技术与钢板内外固定治疗不稳定型骨盆骨折患者的临床治疗效果。以60例不稳定型骨盆骨折患者为研究对象,按照治疗方式分为A、B两组。A组采取经皮空心螺钉固定治疗,B组采取内外联合固定模式,对比两组的疗效果及术后康复效果。A组的治疗总有效率为93.93%,B组的治疗总有效率为92.59%;术后两组患者的髋关节功能改善程度差异不显著(P>0.05),无统计学意义;术后两组的并发症发生率差异不显著(P>0.05),无统计学意义。采取经皮空心螺钉技术进行内外固定治疗不稳定型骨盆骨折患者的临床效果均比较理想,可根据具体患病情况选用。

中青年胸腰椎骨折经皮椎弓根螺钉内固定技术的近期疗效观察

目的:对中青年胸腰椎骨折患者经皮椎弓根螺钉内固定技术的近期疗效进行探究,以提升患者治疗水平。方法:回顾性分析我院2017年1月至2018年10月期间收治的77例中青年胸腰椎骨折手术治疗患者临床资料,排除9例脊髓损伤,以接受传统手术治疗的17例患者为对照组、以接受经皮椎弓根螺钉内固定技术的51例患者为手术组,比较两组近期效果。结果:手术组患者术中及术后恢复情况均高于对照组;手术组术后VAS评分低于对照组,对比差异显著(P<0.05);手术组与对照组术后椎体前缘高度、后凸Cobb角的改善程度比较无差异无统计学意义(P<0.05)。结论:对中青年胸腰椎骨折患者予以经皮椎弓根螺钉内固定技术,疗效确切,有利于患者预后恢复水平的提升,值得作为优选方案。

减少腰椎经皮椎弓根螺钉内固定手术中放射暴露的研究

目的探讨如何减少在腰椎经皮椎弓根螺钉内固定,结合显微镜下经椎间孔入路椎间盘摘除、椎体间融合术(MIS-TLIF)中的放射暴露。方法回顾分析2012年1月至2014年2月MISTLIF治疗74例腰椎退行性疾病患者的临床资料。根据术中透视放射方法及手术日期的顺序将74例患者分为4组,A组9例患者,术中采用腰椎的X线前后位结合侧位(AP+L)透视定位。其余65例患者采用前后位(AP)透视定位,按照时间顺序分成为早期、中期、晚期3组。统计74例患者术中单枚螺钉植入的X线透视次数以及手术中透视总次数,对组间差异进行比较。结果 74例患者共植入332枚椎弓根螺钉。单枚螺钉植入的平均透视次数按照A、B、C、D组顺序依次减少,各组间有统计学差异。手术中透视总次数按照A、B、C、D组顺序依次减少,各组间有统计学差异。结论在MISTLIF手术中,随着手术技术熟练程度的提高,医护人员及患者放射暴露剂量逐渐减少。技术的改进,比如X线AP位代替AP+L透视定位,可以进一步减少放射暴露。

“天玑”骨科手术机器人辅助经皮螺钉内固定治疗单纯腰椎峡部裂的疗效观察

背景螺钉内固定术是治疗单纯腰椎峡部裂的有效手术方法,但传统开放手术创伤与置钉难度较大,技术要求较高。“天玑”骨科手术机器人辅助下置钉具有精准、微创的特点,在其辅助下行腰椎峡部螺钉内固定术的临床效果有待分析。目的探讨“天玑”骨科手术机器人辅助下经皮螺钉内固定术治疗单纯腰椎峡部裂的疗效及应用价值。方法回顾性分析2019年1-6月于北京积水潭医院行峡部螺钉内固定治疗的单纯腰椎峡部裂患者47例,其中24例行传统开放手术,23例在“天玑”骨科机器人辅助下行经皮微创固定手术。比较两组的手术时间、出血量、术后下地时间、术后住院日,分析术前、术后3 d、术后3个月、6个月的腰痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),术后6个月行三维CT扫描评估螺钉位置,分析手术效果。结果47例患者中,传统开放组男性14例,女性9例,平均年龄23岁;机器人辅助微创手术组男性15例,女性9例,平均年龄24岁。机器人辅助微创手术组在手术时间[(87.5±9.4)min vs(100.6±12.3)min]、出血量[(5.2±1.1)mL vs(38.7±5.2)mL]、术后下地时间[(16.1±5.6)h vs(21.9±5.7)h]、术后住院日[(1.3±0.5)d vs(2.0±0.5)d]方面明显优于传统开放组(P均<0.05)。两组均无并发症,术后6个月无内固定失败病例,无腰椎滑脱发生,无腰椎不稳。两组术后各时间点的腰痛VAS评分和ODI均明显优于术前(P<0.01),术后3 d机器人微创手术组腰痛VAS评分明显低于传统开放手术组(2.04±1.15 vs 3.04±1.12,P<0.01)。结论“天玑”骨科手术机器人辅助经皮螺钉内固定治疗单纯腰椎峡部裂损伤小、恢复快、稳定性可靠,对于年轻的单纯腰椎峡部裂患者有良好的早期治疗效果。

关节镜辅助下经皮复位空心螺钉固定治疗移位的髌骨横形骨折

髌骨骨折占全身骨折的1％～1.65％，而横行骨折又占其中的50％以上。切开复位克氏针张力带内固定手术被广泛应用于移位的髌骨横形骨折[1]，但是开放手术创伤较大，术后肿胀、感染风险也随之升高，且通常需要在伤后局部肿胀消退后手术[2]。随着外科技术的发展和微创外科的延伸，微创经皮复位固定技术应用于部分横行骨折，取得显著疗效结果。本次研究采用关节镜辅助下经皮闭合复位空心螺钉固定技术治疗13例髌骨横行移位骨折，临床疗效满意。1资料和方法〈br〉 髌骨骨折占全身骨折的1％～1.65％，而横行骨折又占其中的50％以上。切开复位克氏针张力带内固定手术被广泛应用于移位的髌骨横形骨折[1]，但是开放手术创伤较大，术后肿胀、感染风险也随之升高，且通常需要在伤后局部肿胀消退后手术[2]。随着外科技术的发展和微创外科的延伸，微创经皮复位固定技术应用于部分横行骨折，取得显著疗效结果。本次研究采用关节镜辅助下经皮闭合复位空心螺钉固定技术治疗13例髌骨横行移位骨折，临床疗效满意。