经皮可灌注骨水泥椎弓根螺钉固定治疗合并严重骨质疏松症的腰椎退行性疾病

目的:观察经皮可灌注骨水泥椎弓根螺钉固定治疗合并严重骨质疏松症的腰椎退行性疾病的临床疗效及安全性。方法:2014年1月至2015年12月,采用经皮可灌注骨水泥椎弓根螺钉固定治疗合并严重骨质疏松症的腰椎退行性疾病患者26例,男10例、女16例。年龄55~70岁,中位数65岁。均为腰椎退行性疾病,其中腰椎不稳症10例、腰椎管狭窄症9例、腰椎间盘突出症7例。均为单节段病变,其中L_3~L_45例、L_4~L_512例、L_5~S_19例。均有下肢神经症状。均合并严重骨质疏松症。病程6个月至8年,中位数18个月。采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评定腰部疼痛情况,采用日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)腰痛疾患疗效评定标准(29分法)评定综合疗效,随访观察并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间6~14个月,中位数8个月。腰痛VAS评分,术前为(7.8±2.9)分,术后1周、4周、3个月及6个月分别为(3.3±0.4)分、(2.3±0.2)分、(1.5±0.3)分及(1.2±0.2)分。JOA腰痛疾患评分,术前为(11.7±1.8)分,术后1周、4周、3个月及6个月分别为(17.1±1.9)分、(19.9±1.7)分、(23.2±2.1)分及(25.9±2.4)分。均未出现脊髓神经损伤、骨水泥渗漏、椎弓根螺钉松动或断裂等并发症。结论:采用经皮可灌注骨水泥椎弓根螺钉固定治疗合并严重骨质疏松症的腰椎退行性疾病,可以有效缓解腰部疼痛,综合疗效好,安全性高,值得临床推广应用。

个体化单侧椎弓根外入路与双侧椎弓根入路椎体成形后骨水泥的弥散效果

背景:目前已有的临床研究认为,椎弓根外入路与椎弓根入路行椎体成形治疗均可改善脊柱压缩骨折患者的疼痛并改善其生活质量,相较于椎弓根入路相比,椎弓根外入路的穿刺角度更加自由,可通过调整穿刺外倾角获得良好的骨水泥弥散效果。目的:通过量化骨水泥弥散效果,对比个体化单侧椎弓根外入路与双侧椎弓根入路行椎体成形治疗脊柱压缩性骨折的效果。方法:纳入80例胸腰椎压缩骨折患者,采用随机数字表法分为2组,双侧椎弓根组(n=40)接受双侧椎弓根入路椎体成形手术,单侧椎弓根外组(n=40)接受个体化单侧椎弓根外入路椎体成形手术。术后3 d内拍摄患椎正侧位X射线片,评估骨水泥弥散效果、弥散类型。术前及术后1 d、7 d、1个月,评估患者目测类比评分、骨折周围压痛阈值、Oswestry功能障碍指数。结果与结论:①单侧椎弓根外组患者骨水泥弥散效果优于双侧椎弓根组(P<0.001),骨水泥灌注量多于双侧椎弓根组(P<0.001);双侧椎弓根入路组骨水泥弥散类型主要集中在Ⅰ型和Ⅲ型,单侧椎弓根外组骨水泥弥散类型主要集中在Ⅰ型和Ⅱ型,两组骨水泥弥散类型比较差异有显著性意义(P<0.001);②两组患者术后的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数均低于术前(P<0.001),术后骨折周围压痛阈值呈现先降低后升高的趋势;治疗后相同时间点,两组间目测类比评分、Oswestry功能障碍指数、骨折周围压痛阈值比较差异均无显著性意义(P>0.05);③结果表明,个体化单侧椎弓根外入路椎体成形手术可获得更好的骨水泥弥散效果,并且治疗效果与经典双侧椎弓根入路椎体成形手术一致。

骨水泥强化椎弓根螺钉固定对腰椎椎管狭窄伴骨质疏松患者椎间融合率的影响及其远期效果分析

目的探讨骨水泥强化椎弓根螺钉固定对腰椎椎管狭窄伴骨质疏松患者椎间融合率的影响及其远期效果。方法选取本院2019年7—12月收治的52例腰椎椎管狭窄合并骨质疏松患者,随机分为实验组和对照组,每组26例,对两组患者施行椎板减压、椎间盘摘除、椎间植骨融合、椎弓根钉内固定术治疗。实验组采用骨水泥强化椎弓根钉固定,对照组采用普通椎弓根钉固定。记录患者疗效相关评分,术后半年进行腰椎X光检查了解椎间融合情况。结果两组患者在术前及术后2周的VAS评分、JOA评分及ODI评分差异并无统计学意义(P>0.05);而术后3个月时起至术后2年的VAS评分、JOA评分及ODI评分对比具有明显差异,具有统计学意义(P<0.05);术后半年通过Bridwell标准判断两组患者的椎间融合率时也发现两者具有显著差异,实验组患者椎间融合率明显高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨水泥强化椎弓根钉固定技术能有效提高椎体间植骨融合率,患者术后两年疗效令人满意,尽管目前对该技术的安全性仍有部分争议,但总的来说是利大于弊的,值得在临床上进一步推广。

骨水泥强化椎弓根螺钉治疗骨质疏松性胸腰椎退行性疾病的Meta分析

目的:骨水泥强化椎弓根螺钉技术近年来被广泛应用于合并骨质疏松的脊柱内固定手术中,可以显著提高固定强度,但与常规椎弓根螺钉内固定比较是否更具有优势尚缺乏循证医学定论。文章系统评价骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗骨质疏松性胸腰椎退行性疾病的临床疗效及安全性。方法:在中国知网、中国生物医学文献、万方、维普、PubMed、Cochrane Library、Web of Science以及Embase数据库中,检索有关传统椎弓根螺钉与骨水泥强化螺钉固定治疗骨质疏松性胸腰椎退行性疾病的临床对照研究,按相关标准对文献进行筛选和质量评价,采用Rev Man 5.4软件进行Meta分析。结果:①纳入2篇随机对照研究和18篇回顾性队列研究,共20篇文献,包括1566例患者,其中骨水泥强化螺钉组789例,传统螺钉组777例;②Meta分析结果显示,骨水泥强化螺钉组术后日本矫形外科协会评分、椎间隙高度及融合率均高于传统螺钉组(MD=1.60,95%CI:1.14,2.07,P<0.00001;MD=1.26,95%CI:0.62,1.90,P=0.0001;OR=11.24,95%CI:2.86,44.14,P=0.0005),手术时间长于传统螺钉组(SMD=0.82,95%CI:0.42,1.23,P<0.0001),术后目测类比评分、Oswestry功能障碍指数及螺钉松动率均低于传统螺钉组(MD=-0.50,95%CI:-0.78,-0.21,P=0.0007;SMD=-0.49,95%CI:-0.88,-0.10,P=0.01;OR=0.08,95%CI:0.05,0.12,P<0.00001),两组间住院时间、术中出血量、术后引流量比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论:相较于传统椎弓根螺钉固定,骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗骨质疏松性胸腰椎退行性疾病时更能有效改善术后融合率及椎间隙高度、降低术后螺钉松动率,提高远期临床疗效。

骨水泥灌注率对骨质疏松椎体压缩性骨折病人经皮穿刺椎体成形术早期疗效及并发症的影响

目的探究不同骨水泥灌注率对老年骨质疏松椎体压缩性骨折行经皮穿刺椎体成形术(PVP)病人早期临床疗效及并发症的影响。方法回顾性分析167例因骨质疏松椎体压缩性骨折行PVP手术的老年病人的临床资料,根据病人骨水泥灌注率将病人分为高灌注率组(20%≤骨水泥灌注率<30%,Ⅰ组,n=71)和低灌注率组(10%≤骨水泥灌注率<20%,Ⅱ组,n=96)。比较2组术前、术后VAS及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,骨水泥渗漏率、术后邻近椎体骨折率、术后伤椎再骨折率。结果2组病人术后VAS评分、ODI评分均较术前明显改善,差异具有统计学意义(P<0.01),但2组同期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ组骨水泥渗漏率为42.25%,邻近椎体骨折率为18.31%,Ⅱ组骨水泥渗漏率为23.95%,邻近椎体骨折率为7.29%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组伤椎再骨折率为2.82%,Ⅱ组伤椎再骨折率为4.17%,2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨水泥灌注率在10%~30%的范围内时,早期临床疗效无差异,但低骨水泥灌注率可以降低骨水泥渗漏及邻近椎体骨折的发生率。

新型可灌注骨水泥椎弓根螺钉的生物力学性能及在骨质疏松性腰椎退变中的应用

背景:老年性骨质疏松患者由于机体骨质的脆弱,容易造成椎弓根螺钉固定能力得到进一步削弱。因此骨质疏松性腰椎退变患者采用椎弓根螺钉修复时骨水泥渗漏以及螺钉取出量等问题难以解决。目的:探讨新型可灌注骨水泥椎弓根螺钉的生物力学性能及在骨质疏松性腰椎退变患者中的应用效果。方法:选取完整浸润腰椎标本(T11-L5)6具,平均年龄(72.9±4.2)岁,共42个椎体,平均骨密度为0.696 g/cm2。所有椎体任意选取一侧椎弓根置入可灌注骨水泥椎弓根螺钉,采用水泥推杆和灌注筒在X射线透视下灌注2 mL骨水泥;在椎体标本对侧置入相同数目常规螺钉。对2种螺钉进行三点弯曲实验,对选取椎体进行最大轴向拔出力实验及最大旋出力矩实验,观察椎体的破坏情况及螺钉置入效果。结果与结论:(1)新型可灌注骨水泥椎弓根螺钉极限强度、屈服载荷均显著大于常规螺钉(P<0.05);极限位移和屈服位移均显著小于常规螺钉(P<0.05);(2)新型可灌注骨水泥椎弓根螺钉的轴向拔出力及最大旋出力矩均显著高于常规螺钉(P<0.05);(3)综上所述,新型可灌注骨水泥椎弓根螺钉操作简单,能够有效的控制骨水泥渗透,提高螺钉在骨质疏松椎体内的稳定性,且治疗后螺钉取出相对方便,不会对椎体和钉道产生明显的破坏,促进机体早期恢复。

椎弓根螺钉经钉尾灌注骨水泥固定术治疗胸腰椎骨折的效果观察

目的探讨经钉尾灌注骨水泥强化椎弓根螺钉治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的效果。方法选取2013年7月至2018年8月宝鸡市中医医院收治的骨质疏松性胸腰椎骨折患者60例,采用随机数字表法分为两组,每组30例。对照组给予常规椎弓根螺钉联合骨水泥强化治疗,观察组给予经钉尾灌注骨水泥强化椎弓根螺钉治疗。比较两组手术前后椎体前缘丢失高度、后凸Cobb’s角和受压面积,及术后神经功能分级和并发症发生情况。结果术前两组椎体前缘丢失高度、后突Cobb’s角和受压面积比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后观察组椎体前缘丢失高度显著低于对照组(P<0.05),但后突Cobb’s角和受压面积比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后神经功能分级显著优于对照组,并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论经钉尾灌注骨水泥强化椎弓根螺钉可显著改善骨质疏松性胸腰椎骨折患者术后椎体前缘丢失高度、神经功能,并减少并发症的发生,具有较好的临床效果与安全性。

新型设计可灌注骨水泥椎弓根螺钉的生物力学特性

背景:老年性骨质疏松症患者由于骨质相对比较脆弱,使得椎弓根螺钉固定能力相对较差。当前,临床上使用骨水泥强化椎弓螺钉的方法能够提高螺钉固定能力,但是患者治疗时水泥渗漏以及螺钉取出困难成为其解决问题。目的:研制新型可灌注骨水泥椎弓根螺钉,探讨其生物力学特性和安全性及实用性,为临床骨质疏松脊柱疾病患者治疗提供依据。方法:选取南京中医大学附属医院2013年12月至2015年1月采集的6具73例完整湿润脊柱标本资料进行分析,标本中共有42个椎体。入选椎体在一侧椎弓根置入可灌注骨水泥椎弓根螺钉后采用骨水泥推杆和灌注筒在X射线辅助下向其内灌注2 mL骨水泥设为实验组,对侧椎弓根置入常规螺钉作为对照组,观察骨水泥弥散情况。结果与结论:骨水泥由稀糊状期进入团状初期的时间为三四分钟;糊状期骨水泥采用注射器抽取注入灌注筒中更为方便;灌注筒和螺钉尾部的螺纹连接方便、紧密,无渗漏;推杆可以提供足够的灌注力;骨水泥在中空和侧孔处弥散出螺钉,侧孔排列规律性强,且各侧孔间距相等;常规椎弓根螺钉极限强度、极限位移显著高于新型可灌注骨水泥椎弓根螺钉(P<0.05);常规椎弓根螺钉屈服载荷以及屈服位移显著低于新型可灌注骨水泥椎弓根螺钉(P<0.05);骨水泥在可灌注骨水泥螺钉周围弥散分布规则,骨水泥由4排侧孔向不同的方向弥散入周围骨松质,且与相邻骨水泥团融合;新型可灌注骨水泥螺钉轴向拔出力较对照组增加了114%(P<0.05);新型可灌注骨水泥螺钉最大旋出力矩,显著高于对照组(P<0.05)。结果证实,新型设计的可灌注骨水泥椎弓根螺钉,结合骨水泥推杆和灌注筒应用更加方便,能够有效控制骨水泥渗漏,提高椎弓根的稳定性且能在骨质疏松患者中广为使用。

经皮椎弓根螺钉内固定联合伤椎磷酸钙骨水泥填充治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效及迟发性渗漏原因分析

目的探讨经皮椎弓根螺钉内固定联合伤椎磷酸钙骨水泥(calcium phosphate cement,CPC)填充治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效,并分析CPC填充治疗导致迟发性渗漏的可能原因。方法选取2013年1月至2015年1月于本院接受经皮椎弓根螺钉内固定联合伤椎CPC填充治疗的无脊髓、神经功能损害的胸腰椎爆裂骨折患者21例为研究对象。比较患者术前、术后3天及术后6个月伤椎前缘高度压缩率、Cobb角、视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(Oswestry dability index,ODI)评分。探讨该治疗方式的临床效果,总结并分析CPC导致迟发性渗漏的可能原因。结果所有患者术后疼痛均明显缓解,无脊髓、神经损害表现,且均进行6个月的随访。20例患者术后X线片及CT均显示CPC填充良好,4例患者出现椎旁渗漏,无一例椎管内渗漏,仅1例患者发生迟发性椎旁渗漏。术后3天,患者Cobb角、ODI评分、伤椎前缘高度压缩率及VAS评分均显著低于术前(P<0.05)。术后6个月与术后3天,患者Cobb角、ODI评分、伤椎前缘高度压缩率及VAS评分比较均无显著差异(P>0.05)。结论经皮椎弓根螺钉内固定联合伤椎CPC填充治疗胸腰椎爆裂骨折的手术成功率高,能够显著改善患者术后疼痛和功能恢复,对胸腰椎爆裂骨折的治疗意义重大。

椎弓根骨水泥灌注螺钉再植入的临床应用

目的探讨椎弓根骨水泥灌注螺钉再植入技术对骨质疏松患者手术治疗的临床疗效。方法骨质疏松患者16例,平均63.8岁。采用椎弓根骨水泥灌注螺钉再植入的方法植入椎弓根螺钉121枚,观察椎弓根螺钉术中及术后的稳定性。结果16例患者均获得随访,随访时间8～36个月,平均18个月。16例均获得骨性愈合,愈合时间为4～6个月,X线片显示内固定物无松动、断裂或脱落,螺钉周围未见透亮线出现。结论经椎弓根向椎体、钉道灌注聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥,固化椎体的同时,增加了椎弓根螺钉的把持力,能够满足骨质疏松患者脊椎后路固定手术对力学稳定的要求。

骨水泥灌注空心椎弓根螺钉内固定治疗不稳定性胸腰椎骨折合并骨质疏松临床疗效研究

目的:探讨骨水泥灌注空心椎弓根螺钉内固定治疗不稳定性胸腰椎爆裂骨折且合并骨质疏松患者的临床疗效。方法:对不稳定性胸腰椎骨折并骨质疏松患者,分别采用骨水泥灌注空心椎弓根螺钉内固定治疗(52例)和传统椎弓根钉内固定治疗(60例),对比分析两组术后3 d、术后3月和末次随访时的伤椎前后缘压缩率、后凸Cobb角、伤椎楔变角及腰背疼痛评分,比较两种内固定方法对腰背疼痛改善情况及预防远期椎体塌陷的差异。结果:采用骨水泥灌注空心椎弓根螺钉内固定治疗的患者,术后3 d、术后3月和术后12月时椎体前后缘压缩率、后凸Cobb角、伤椎楔变角与采用传统椎弓根钉内固定治疗组比较其差异有统计学意义(P<0.05);疼痛评分术后3 d差异有统计学意义,术后3月和12月时差异无统计学意义(P>0.05)。结论:骨水泥灌注空心椎弓根螺钉内固定治疗不稳定性胸腰椎骨折合并骨质疏松患者,效果优于传统椎弓根钉内固定。该固定方法在有效预防骨折术后远期椎体高度丢失、维持病椎的高度和强度等方面有明显优势。患者可较早下地,减少胸腰椎骨折后各种并发症。

可灌注骨水泥椎弓根螺钉系统在老年腰椎疾患手术中的应用

目的：探讨可灌注骨水泥椎弓根螺钉系统在老年腰椎疾患手术中的应用价值。方法：采用可灌注骨水泥螺钉系统治疗老年腰椎疾患患者26例,男7例,女19例。年龄63~75岁,中位数68.5岁。腰椎间盘突出症10例,腰椎管狭窄9例,腰椎滑脱7例。均为单节段病变,均合并严重骨质疏松,病变节段相邻椎体骨密度为（0.425±0.093）g·cm-3。分别于术前、术后6周、术后3个月及末次随访时采用视觉模拟评分法（visual analogue score,VAS）和日本骨科协会（Japanese orthopaedic association,JOA）腰痛疾患评分标准评定患者的腰部疼痛情况和腰部功能,同时观察治疗及随访期间并发症的发生情况。结果：本组26例患者均获随访,随访时间20~38个月,中位数25.5个月。术后2例患者发生切口感染,应用敏感抗生素后控制;4例发生尿路感染,1例出现肝功能异常,请相关科室会诊治疗后恢复正常;2例患者分别在术后6个月及术后12个月出现腰背部疼痛,口服非甾体消炎镇痛药后明显缓解。未发生内固定松动、断裂、脱出等并发症。本组患者术前、术后6周、术后3个月及末次随访时的VAS评分和JOA评分分别为（5.6±1.1）分、（5.3±0.9）分、（3.1±0.6）分、（1.3±0.2）分,（11.2±3.4）分、（16.2±3.1）分、（17.1±1.2）分、（23.1±2.4）分。结论：应用可灌注骨水泥椎弓根螺钉系统固定治疗老年腰椎疾患,固定牢固,可有效缓解患者的疼痛症状,改善腰部功能,而且具有较高的安全性。

经皮椎弓根螺钉内固定结合伤椎骨水泥强化治疗胸腰椎骨折疗效分析

目的探讨经皮椎弓根螺钉内固定结合磷酸钙骨水泥治疗中青年胸腰椎骨折的疗效。方法回顾性分析2014年3月～2016年11月我院收治的72例胸腰椎骨折患者,分为观察组38例和对照组34例,观察组采用经皮椎弓根螺钉内固定结合磷酸钙骨水泥强化,对照组采用后路切开椎弓根螺钉撑开复位内固定、伤椎椎体植骨。记录两组手术时间、手术出血量、住院时间;测量术前和术后伤椎体前、后缘高度比和后凸Cobb角;记录两组患者术前和术后VAS评分。结果与对照组相比较,观察组术前及术后3个月内的VAS评分、手术出血量、住院时间方面差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者在手术时间、术前和术后伤椎椎体前后缘高度百分比、伤椎椎体后凸Cobb角、内固定取出前VAS评分方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经皮椎弓根螺钉内固定结合磷酸钙骨水泥治疗中青年胸腰椎骨折疗效可靠,能有效减轻手术应激,符合快速康复(ERAS)理念的核心原则。

经皮终板下植骨复位结合经皮椎弓根螺钉固定治疗A3+B2型胸腰椎爆裂骨折

背景:植骨是治疗胸腰椎爆裂骨折重要环节之一,由于骨折累及椎管或伴脊髓神经损伤、骨折易出血等因素,使微创植骨在胸腰椎爆裂骨折治疗中受到限制。目前胸腰椎爆裂骨折的微创治疗仅限于通道下经皮螺钉固定,微创下经皮伤椎植骨少有报道,经皮终板下精准植骨暂未见报道。目的:探讨经皮终板下植骨支撑复位结合经皮椎弓根螺钉短节段固定治疗A3+B2型胸腰椎爆裂骨折的临床效果。方法:2017年6月至2021年12月对90例A3+B2型无神经症状的胸腰椎爆裂骨折患者分组,根据入院时间分为3组,A组33例行C型臂X射线机透视下经皮穿刺通过椎弓根通道精准放置植骨漏斗,骨折终板下植骨支撑复位,经皮椎弓根螺钉短节段固定;B组30例行多裂肌间隙入路经椎弓根植骨支撑复位结合椎弓根螺钉短节段固定;C组27例行体位复位下经皮椎弓根螺钉短节段固定治疗。所有患者术后至少随访18个月,对3组患者的临床资料,包括术前、术后及末次随访Cobb角、伤椎前缘高度比值和疼痛目测类比评分等进行比较分析。结果与结论:①3组患者在年龄、性别、损伤节段和致伤因素方面差异无显著性意义(P>0.05);②随访中所有患者无神经功能损害,无明显腰背后凸畸形及顽固性腰背部疼痛;③C组手术时间比A、B组少(P<0.05);术中出血量A、C组较B组少(P<0.05);④术前3组椎体前缘高度比值、Cobb角比较差异无显著性意义(P>0.05);术后A、B组优于C组;末次随访时A、B组优于C组(P<0.05);3组丢失的椎体前缘高度、Cobb角比较,A、B组小于C组(P<0.05);⑤术后患者疼痛目测类比评分A、C组优于B组(P<0.05),末次随访时疼痛目测类比评分3组之间差异无显著性意义(P>0.05);⑥C组有1例患者术后1个月复查内固定松动移位,椎体高度再次丢失伴背痛,经严格卧床6周,椎体高度丢失无加重,疼痛缓解,1年后取出内固定,末次随访高度丢失无加重;A、B组无内固定失败病例;⑦提示经皮终板下植骨支撑复位结合经皮椎弓根螺钉短节段固定治疗A3+B2型胸腰椎爆裂骨折具有创伤小、出血少、术后疼痛症状轻等优势,伤椎复位及高度维持可以达到和多裂肌间隙入路经椎弓根植骨支撑复位结合椎弓根螺钉短节段固定相同的效果。

骨水泥强化椎弓根螺钉技术的研究进展

骨质疏松症是造成脊柱术后内固定松动的重要原因,骨水泥强化椎弓根螺钉(CAPSI)技术是目前临床上应用最广泛的提高椎弓根螺钉稳定性的技术,主要用于骨质疏松症和翻修手术,包括骨水泥预填充传统螺钉技术和骨水泥强化空心侧孔椎弓根螺钉技术。CAPSI技术可能引起骨水泥渗漏和肺栓塞,其适应证及技术要点尚未达成共识。因此,本文就CAPSI技术的研究进展作一综述,以期为临床提供相关参考。

皮质骨轨迹螺钉与经皮椎弓根螺钉内固定治疗创伤性胸腰椎骨折患者的临床效果比较

目的比较皮质骨轨迹螺钉与经皮椎弓根螺钉内固定治疗创伤性胸腰椎骨折患者的临床效果,为临床治疗提供参考。方法选取2021年4月至2023年4月千阳县人民医院收治的90例创伤性胸腰椎骨折患者的临床资料,进行回顾性分析。按照治疗方法不同分为椎弓根组(43例)和皮质组(47例)。椎弓根组患者采用经皮椎弓根螺钉内固定治疗,皮质组患者采用皮质骨轨迹螺钉内固定治疗。比较两组患者临床疗效、围手术期指标、并发症发生情况、腰椎恢复情况、应激反应指标[促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、醛固酮(ALD)、肌酸磷酸激酶(CK)]水平。结果皮质组患者临床疗效优于椎弓根组,治疗总有效率高于椎弓根组(均P<0.05)。皮质组患者骨折愈合时间、手术时间均短于椎弓根组,术中出血量少于椎弓根组(均P<0.05)。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,两组患者Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均降低,且皮质组低于椎弓根组;两组患者巴塞尔指数评价表(BI)评分均升高,且皮质组高于椎弓根组;两组患者后凸Cobb角均减小,且皮质组小于椎弓根组(均P<0.05)。术后3 d,两组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分均降低,且皮质组低于椎弓根组(P<0.05)。术后3 d,两组患者ACTH、Cor、ALD、CK水平均升高,但皮质组升高幅度均小于椎弓根组(均P<0.05)。结论与经皮椎弓根螺钉内固定治疗相比,皮质骨轨迹螺钉内固定治疗创伤性胸腰椎骨折患者的临床效果较好,能有效促进腰椎功能恢复,减轻疼痛程度和应激反应,提高患者活动能力,缩短手术时间,减少术中出血量,且安全性较高,值得临床应用。

可注射骨水泥型椎弓根螺钉治疗脊柱退变性疾病的效果研究

在治疗脊椎退变性疾病时采用可注射骨水泥型椎弓根螺钉后的效果。方法 本次研究对象选择我院在2021年8月至2022年8月间,在我院进行治疗的脊椎退变性疾病的92例患者作为研究对象,对照组与治疗组患者均为46例。在治疗时,椎弓根螺栓治疗方式主要应用到对照组患者治疗中,可注射骨水泥型椎弓根螺栓钉治疗方式主要应用到治疗组患者治疗中。结果 在进行治疗的过程中对两组患者手术使用时间、手术过程中的出血量、住院时间等进行对比,治疗组患者各方面均优于对照组,具有明显的差异(P<0.05);未进行手术时对两组患者脊椎功能及疼痛程度进行对比,整体无差异(P<0.05);两组患者在进行手术后的半年对比JOA评分、VAS评分、ODI评分,治疗组患者各项评分优于对照组,具有差异性(P<0.05);对比两组患者椎间隙高度,整体无明显差异(P>0.05);比较两组患者术后3个月至半年的椎间隙高度,治疗组优于对照组,治疗组椎间隙丢失度小于对照组(P<0.05);对两组患者治疗效果进行对比,治疗组均优于对照组,差异明显(P<0.05)。结论 在进行脊椎退变性疾病治疗时采用可注射骨水泥型椎弓根螺栓钉治疗方式,所得到的治疗效果较好,将患者病症进行改善的同时可以优化脊椎功能,有利于提升椎间融合率,减少并发症的发生,临床可广泛推广应用。

可灌注骨水泥椎弓根螺钉系统治疗老年腰椎疾病的临床效果观察

目的探究可灌注骨水泥椎弓根螺钉系统治疗老年腰椎疾病的临床效果。方法对近年本院收治的84例老年腰椎疾病患者行可灌注骨水泥椎弓根螺钉系统治疗，观察对比手术前后疼痛程度、腰椎功能、生活质量、伤椎改善及术后x线随访结果。结果术后随访，84例患者的VAS、JOA及Oswestry评分分别为（2．45±1．37）分、（19．37±2．48）分、（34．28±4．63）分，均低于术前的（8．21±1．42）分、（10．38±2．15）分、（92．54±6．17）分，治疗后的Cobb角和伤椎前缘高度百分比分别为（7．41±1．32）。和（96．25±6．08）％，均较治疗前得以明显改善，手术前后比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论对老年腰椎疾病患者行可灌注骨水泥椎弓根螺钉系统治疗的临床疗效确切，可有效解除腰部疼痛，恢复伤椎高度及功能，有助于提高术后生活质量，且安全可靠。

新型可灌注骨水泥椎弓根螺钉联合普通椎弓根螺钉撑开复位治疗胸腰椎椎体爆裂骨折

目的探讨利用椎弓根螺钉短节段撑开复位联合伤椎新型可灌注骨水泥螺钉灌注骨水泥治疗胸腰椎椎体爆裂骨折的疗效。方法选择32例采用椎弓根螺钉短节段撑开复位联合伤椎新型可灌注骨水泥螺钉灌注骨水泥治疗的胸腰椎椎体爆裂骨折患者;平均随访(11.0±1.5)个月;评估手术前后椎体缘压缩比、椎管侵占率、Cobb角、视觉疼痛评分及Oswestry功能障碍评分等指标。结果平均手术时间(120±10)min,术中出血量平均(350±10)ml。与术前相比,术后椎体缘压缩比、椎管侵占率、Cobb角度、视觉疼痛评分及Oswestry功能障碍评分差异均有统计学意义(P<0.05),且随访中各项指标无显著性改变,末次随访时,影像学复查无螺钉松动、内固定物断裂发生。结论椎弓根螺钉短节段撑开复位联合伤椎新型可灌注骨水泥螺钉灌注骨水泥能够有效治疗胸腰椎椎体爆裂骨折。

经皮椎体成形术联合骨水泥强化经皮椎弓根螺钉固定对严重骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效

目的比较经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)与经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)联合骨水泥强化经皮椎弓根螺钉固定(percutaneous pedicle screw fixation,PPSF)治疗严重骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的围术期临床指标、解剖学指标及术后并发症。方法选取121例严重OVCF患者为研究对象,用随机数字表法分为A、B两组。A组(59例)行PKP术治疗,B组(62例)行PVP联合骨水泥强化PPSF术治疗。比较两组围手术期相关临床指标;术前、术后7 d、末次随访时疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评分;伤椎前缘高度比、后凸Cobb角;术后7 d、末次随访时的Oswestry功能障碍指数问卷表评分(ODI)及JOA评分;术后并发症情况。结果A组手术时间、术中出血量、术中透视次数、首次下床活动时间及住院时间均优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前及末次随访时,两组VAS评分比较,差异有统计学意义(P>0.05);但术后7 d,B组VAS评分低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d及末次随访时,两组ODI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后,两组伤椎前缘高度比及后凸Cobb角较术前均改善,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,B组优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,两组JOA评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但末次随访时,A组评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PKP术治疗严重OVCF创伤小、操作简便、术后康复快。而PVP联合骨水泥强化PPSF术在早期缓解疼痛、恢复椎体高度、矫正后凸畸形方面优于PKP术。