经皮复位固定技术治疗严重塌陷型跟骨关节内骨折的近期疗效分析

目的探讨经皮复位固定技术治疗严重塌陷型跟骨关节内骨折的近期效果。方法 2016年10月~2018年12月对33例(35侧)跟骨骨折采用经皮推顶复位技术复位距下关节面,恢复跟骨长度、高度和宽度,纠正内外翻畸形,经皮轴向支撑和横向加压螺钉固定骨折。结果手术时间(46. 7±6. 9) min。术后无皮肤坏死感染等并发症。术后12 h VAS疼痛评分(5. 1±1. 2)分。术前跟骨高度(40. 92±4. 11) mm,显著低于术后(44. 53±3. 53) mm(t=4. 114,P=0. 000);术前跟骨宽度(52. 30±4. 70) mm,显著高于术后(41. 66±2. 96) mm(t=10. 433,P=0. 000);术前跟骨长度(71. 81±6. 76) mm,显著低于术后(81. 86±3. 22) mm(t=8. 120,P=0. 000);术前Biohler角中位数5. 00°(-10. 3°~15. 5°),显著小于术后29. 10°(22. 5°~40. 5°)(Z=-5. 160,P=0. 000);术前Gissane角106. 39°±11. 61°,显著小于术后130. 53°±4. 74°(t=10. 938,P=0. 000)。术后6个月美国足踝外科协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)足踝部功能评分(76. 0±6. 1)分,27侧良(77. 1%),8侧可。结论经皮复位、轴向支撑、横向加压固定技术治疗跟骨关节内骨折近期疗效满意。

跟骨骨折经皮复位固定术后渐进性康复与护理

目的观察渐进性康复护理对跟骨骨折患者经皮复位固定术后恢复的效果。方法选取跟骨骨折患者54例,随机分为对照组和研究组,每组27例。对照组采用常规护理,研究组采用渐进性康复护理。分析2组患者的足部功能恢复情况、术后并发症发生率、疼痛程度评分、疼痛缓解率及护理满意度。结果研究组足部功能恢复优良率、护理满意度均显著高于对照组(P<0.05),术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);研究组干预后视觉模拟评分量表(VAS)评分显著低于对照组(P<0.05),疼痛缓解率显著高于对照组(P<0.05)。结论对经皮复位固定术后跟骨骨折患者采用渐进性康复干预护理,能有效促进患者足部功能恢复,减轻患者术后疼痛,提高护理满意度。

关节镜微创经皮复位固定治疗SchatzkerⅠ-Ⅳ型胫骨平台骨折的临床效果

探讨关节镜微创经皮复位固定治疗SchatzkerⅠ-Ⅳ型胫骨平台骨折的临床效果。方法:研究对象选取我院2018年4月-2020年6月就诊的40例胫骨平台骨折患者作为研究对象。观察组(20例)采取微创关节镜手术,对照组(20例)采取传统开放性手术,对比分析2组围术期指标、术后恢复以及并发症情况。结果:观察组手术时间、术后HSS评分显著大于对照组(P<0.05);手术切口长度、术中出血量、VAS评分、骨折愈合时间则明显小于对照组(P<0.05);2组并发症发生率无显著差异(P>0.05)。结论:微创关节镜经皮复位固定治疗SchatzkerⅠ-Ⅳ型胫骨平台骨折的临床效果较好,减少术中出血量,手术切口长度较小,患者骨折愈合时间较快,膝关节功能恢复较为良好,患者感受到的疼痛感相对较少,是一种安全性较高、适用性较强、应用推广价值较大的治疗方案。

经皮复位固定技术治疗严重塌陷型跟骨关节内骨折效果分析

目的:观察经皮复位固定用于严重塌陷型跟骨骨折临床治疗的效果。方法:纳入2016年11月-2018年8月期间于我院接受经皮复位固定术治疗的30例(30侧)跟骨骨折患者,观察治疗效果并予以统计分析。结果:固定术平均时间为(45.8±7.1)分钟,出血量为(99.4±3.2)ml,住院时间为(15.1±2.0)天。术后未出现皮肤坏死、感染等严重并发症。术后12小时疼痛测评结果表明为中度疼痛。术后患者跟骨长度、高度、宽度、Bohler角、Gissane角和术前相比较,均有明显改善,有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,结合AOFAS评分,判定术后足踝功能恢复优良率为93.3%。结论:采用经皮复位固定术治疗跟骨骨折,过程相对安全可靠,近期与远期疗效较为理想,值得推广。

经皮闭合复位锁定钢板桥接式固定治疗RobinsonⅡB型锁骨骨折的临床疗效分析

目的探讨经皮闭合复位锁定钢板桥接式固定治疗RobinsonⅡB型锁骨骨折的临床效果。方法回顾性分析郑州市第二人民医院骨科2018-01—2023-01收治的62例RobinsonⅡB型锁骨骨折患者的临床资料,分为经皮闭合复位锁定钢板桥接式固定组(观察组)和切开复位重建钢板内固定组(对照组),各31例。比较2组患者的手术相关指标,统计术后并发症发生率和随访6个月时的肩关节功能优良率。结果观察组的切口长度、手术时间、骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访6个月时,观察组患者的肩关节功能优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与切开复位重建钢板内固定比较,经皮闭合复位锁定钢板桥接式固定治疗RobinsonⅡB型锁骨骨折,有利于促进骨折愈合,提升肩关节功能优良率。

关节镜下经皮复位内固定治疗胫骨平台骨折疗效分析

目的探讨胫骨平台骨折患者采用关节镜下经皮复位内固定治疗的临床效果。方法选取2020年6月至2022年6月南阳市中心医院收治的86例胫骨平台骨折患者作为研究对象,根据不同治疗方法将其分为关节镜组(51例)和切开复位组(35例),关节镜组患者行关节镜下经皮复位内固定治疗,切开复位组患者行切开复位内固定治疗,对比观察两组患者围手术期相关指标、骨折线消失时间、应激水平、膝关节功能以及不良事件发生情况。结果关节镜组患者术中出血量明显少于切开复位组(t=29.134,P<0.001),手术时间、首次下床时间、住院时间及骨折线消失时间均明显短于切开复位组(t=9.732、14.734、9.534、5.071,P均<0.001);术后1 d,关节镜组患者神经肽Y(NPY)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))水平均明显低于切开复位组(t=11.705、11.248,P均<0.001);术后6个月,关节镜组患者国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分明显高于切开复位组(t=5.744,P<0.001),膝关节内旋、外旋、屈曲活动度均明显大于切开复位组(t=10.604、7.106、7.052,P均<0.001);关节镜组患者不良事件发生率为5.88%,明显低于切开复位组患者的不良事件发生率20.00%(χ^(2)=4.026,P=0.045)。结论胫骨平台骨折患者采用关节镜下经皮复位内固定治疗的创伤更小,术后患者应激反应更轻、不良事件发生率更低,更有利于膝关节功能恢复。

经皮撬拨复位空心钉内固定术对SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折足踝功能的影响

目的探讨经皮撬拨复位空心钉内固定术对SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折足踝功能的影响。方法选择长沙医学院附属澧县人民医院2020年4月-2023年4月收治的SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折97例,按随机数字表法分为对照组48例与观察组49例。对照组行切开复位内固定术,观察组行经皮撬拨复位空心钉内固定术。比较两组围术期指标、影像学指标、足踝功能及术后并发症。结果观察组手术及住院时间短于对照组,术中出血量及术后24 h引流量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组跟骨宽度、跟骨高度、Bohler角、Gissane角与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组Maryland足功能评分的各维度分值均高于对照组,并发症率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取经皮撬拨复位空心钉内固定术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折更具微创优势,可有效促进足踝功能恢复,降低术后并发症率。

后路切开椎弓根钉棒系统内固定与经皮椎弓根钉棒系统复位内固定治疗单节段胸腰椎压缩性骨折的对比

目的:探讨将后路切开椎弓根钉棒系统内固定、经皮椎弓根钉棒系统复位内固定应用于单节段胸腰椎压缩性骨折患者中的作用与效果。方法:选取我院2018年3月—2021年3月收治的102例单节段胸腰椎压缩性骨折患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各51例。对照组采用后路切开椎弓根钉棒系统内固定,观察组采用经皮椎弓根钉棒系统复位内固定。比较2组患者的应用效果。结果:观察组治疗总有效率为98.04%,高于对照组的78.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组疼痛视觉模拟评分低于对照组,失血总量、引流量均少于对照组,手术时间、住院时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。2组Cobb角、椎体前缘高度比较,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单节段胸腰椎压缩性骨折治疗工作中应用经皮椎弓根钉棒系统复位内固定较后路切开椎弓根钉棒系统内固定能够改善患者各项手术指标,并降低其VAS评分,能够获得更为理想的效果,促进其疾病康复,可推广。

49例经皮复位内固定治疗胫骨平台骨折的护理体会

胫骨平台骨折（fracture of tibial plateau）是膝关节创伤中最常见的骨折之一,是典型的关节内骨折,其处理与预后将对膝关节功能产生很大的影响。既往采取的大切口手术,由于对膝关节周围的组织创伤较大,而且对关节腔内其他结构的损伤也不易处理等缺陷[1],容易导致膝关节的早期退变和关节活动受限等不良后果,严重影响膝关节功能的恢复。

后路微创小切口减压联合经皮椎弓根螺钉复位内固定术治疗胸腰椎骨折71例

目的:探讨后路微创小切口减压联合经皮椎弓根螺钉复位内固定术治疗胸腰椎骨折的效果。方法:选取胸腰椎脊柱骨折患者150例,将患者随机分为观察组(n=71)和对照组(n=79),观察组给予后路微创小切口减压联合经皮椎弓根螺钉复位内固定术,对照组给予开放后路减压椎弓根螺钉复位内固定术,观察两组手术时间、术中出血量、椎体高度和后凸Cobb角等指标。结果:观察组手术时间明显长于对照组(P<0.05);观察组肌肉剥离长度、术中出血量和术后引流量明显少于对照组(P<0.05);观察组术后2周VAS和ODI明显低于对照组(P<0.05);观察组和对照组术后6个月椎体高度、后凸Cobb角均较术前明显改善(P<0.05),两组术后6个月椎体高度、后凸Cobb角比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:后路微创小切口减压联合经皮椎弓根螺钉复位内固定术治疗胸腰椎骨折,具有切口小、出血少、伤口疼痛轻等优点。

切开复位内固定和经皮撬拨复位外固定治疗跟骨骨折的疗效分析

目的:对切开复位内固定和经皮撬拨复位外固定治疗跟骨骨折的临床疗效进行分析。方法:选择跟骨骨折患者30例,分为对照组与试验组,每组15例。术前测量记录患者的B?hler角和Gissane角,给对照组患者采取切开复位内固定术,试验组患者采取经皮撬拨复位外固定术,比较两组患者的各项情况。结果:经过治疗,两组患者的B?hler角和Gissane角均明显升高,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者的各种并发症发生率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用切开复位内固定与撬拨复位外固定治疗跟骨骨折均获得满意疗效,但撬拨复位外固定术,创伤小,痛苦少,费用低,住院时间短,同时解决了单纯徒手手法复位效果欠佳的问题。

双钢板固定植骨术结合经皮复位有限固定术在Schatzker Ⅴ/Ⅵ型胫骨平台骨折中的应用

目的探究双钢板固定植骨术结合经皮复位有限固定术在SchatzkerⅤ/Ⅵ型胫骨平台骨折中的应用。方法选取本科2014年5月至2015年10月收治的25例SchatzkerⅤ/Ⅵ型胫骨平台骨折患者,视患者软组织的损伤情况分别进行经皮复位有限固定术和双钢板固定植骨术治疗,术后随访6~12个月,观察膝关节功能评分、愈合情况和并发症发生情况。结果 25例患者均完成随访,Rasmussen评分优良率达92%,5例出现张力水疱,1例出现浅表感染,1例出现排斥反应,1例出现创伤性关节炎导致恢复较差,采取对症治疗后均治愈出院。患者均愈合良好,无骨折畸形愈合、延迟愈合、骨筋膜室综合征、创口溃烂感染、下肢静脉血栓形成等并发症。结论双钢板固定植骨术结合经皮复位有限固定术在SchatzkerⅤ/Ⅵ型胫骨平台骨折中能够减少膝关节周围软组织损伤,对膝关节起到生物学固定的作用,促进膝关节功能恢复,减少并发症发生,值得在临床推广应用。

后路微创小切口减压联合经皮椎弓根螺钉复位内固定术与传统开放手术治疗伴神经功能损伤胸腰椎骨折的疗效

目的观察伴神经功能损伤胸腰椎骨折应用后路微创小切口减压联合经皮椎弓根螺钉复位内固定术与传统开放减压复位内固定术的治疗效果。方法选取108例伴神经功能损伤胸腰椎骨折患者,按术式不同分为两组各54例,对照组行传统开放减压复位内固定术,观察组行后路微创小切口减压联合经皮椎弓根螺钉复位内固定术,比较两组手术指标、脊柱结构、神经功能恢复情况。结果观察组切口长度、出血量、引流量、术后日本骨科协会评估治疗(JOA)评分、住院时间均显著优于对照组(P<0. 01);两组矢状面Cobb角、椎体前缘高度、矢状位指数、伤椎楔变角较术前显著改善(P<0. 01),两组神经功能恢复分级、并发症比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论两种手术治疗伴神经功能损伤胸腰椎骨折的效果相当,但后路微创小切口减压联合经皮椎弓根螺钉复位内固定术的创伤少、疼痛轻、出血量少,且恢复快。

双钢板固定植骨术结合经皮复位有限固定术在SchatzkerⅤ/Ⅵ型胫骨平台骨折中的应用

目的给予SchatzkerⅤ/Ⅵ型胫骨平台骨折患者实施双钢板固定植骨术结合经皮复位有限固定术治疗,并对其治疗效果进行分析。方法选取我院2016年7月~2017年7月收治的50例SchatzkerⅤ/Ⅵ型胫骨平台骨折患者,随机将其分为对照组与实验组,对照组25例患者给予双板固定植骨术进行治疗,实验组25例患者给予双钢板固定植骨术结合经皮复位有限固定术进行治疗,对比其治疗效果。结果 (1)实验组患者膝关节功能优良率(92.0%)较对照组患者膝关节功能优良率(68.0%)高,差异有统计学意义(P <0.05)。(2)两组患者手术时间比较并无统计学差异(P> 0.05);实验组患者术中出血量与愈合时间均低于对照组患者,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 SchatzkerⅤ/Ⅵ型胫骨平台骨折采取双钢板固定植骨术结合经皮复位有限固定术进行治疗有效的降低了对膝关节周围软组织造成的伤害,加速了膝关节功能的恢复,且具有较高的安全性,值得推广使用。

经皮撬拨复位克氏针固定术与切开复位钢板内固定术治疗跟骨骨折临床效果分析

目的:对比分析经皮撬拨复位克氏针固定术和切开复位钢板内固定术治疗跟骨骨折的临床效果。方法:回顾性分析2010年6月-2011年12月笔者所在医院收治的90例跟骨骨折患者的临床治疗资料和影像学检查资料,将90例患者按照随机数字表法分成两组,经皮撬拨复位克氏针组和切开复位钢板内固定组,每组45例。两组患者分别行经皮撬拨复位克氏针固定术和切开复位钢板内固定术。在术前、术后1周、1年行X线检查,测量跟骨高度和宽度、Gissane角、Bohler角,观察两组患者的骨折部位恢复情况以及有无术后并发症。结果:术后1周、1年与术前相比两组患者的跟骨高度和宽度、Gissane角、Bohler角均明显增加,跟骨宽度明显减小,差异均有统计学意义(P<0.05),且切开复位钢板内固定组较经皮撬拨复位克氏针的变化幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05),切开复位钢板内固定组在术后1年的Bohler角、Gissane角、跟骨高度和跟骨宽度与术后一周相比变化不明显,差异均无统计学意义(P>0.05);切开复位钢板内固定组的足部功能评分优良率明显高于经皮撬拨复位克氏针组,差异有统计学意义(P<0.05),但其并发症的发生几率要高于经皮撬拨复位克氏针组(11.1%vs 0),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:切开复位钢板内固定术在恢复患者跟骨骨折部位的Bohler角、Gissane角、跟骨高度和宽度方面与经皮撬拨复位克氏针固定术相比具有更加明显的治疗优势,因此,在有效避免并发症的条件下,切开复位钢板内固定术应当作为治疗跟骨骨折患者的首选治疗方式。

经皮钢针撬拨复位内固定治疗跟骨距下关节内骨折156例X线分析

距下关节内跟骨粉碎性骨折治疗较为困难.我院10余年来,采用经皮钢针撬拔复位内固定术治疗跟骨距下关节内骨折,经156例随访观察,效果满意.在治疗过程中,我们对治疗前后X线平片进行了对比观察,以了解跟骨的复位程度与临床症状改善的相互关系.现将分析结果报告如下.

经皮微创闭合复位与切开复位内固定治疗踝关节骨折的临床疗效比较

目的对比经皮微创闭合复位与切开复位内固定治疗踝关节骨折的临床疗效。方法选择2013年11月—2016年11月我院收治的60例踝关节骨折患者作为研究对象,随机分为2组各30例。对照组实施切开复位内固定治疗,观察组实施经皮微创闭合复位内固定治疗,比较2组患者的踝关节功能优良率、治疗满意度。结果观察组的踝关节功能优良率明显高于对照组,差异明显(P<0.05);观察组治疗满意度明显高于对照组,差异明显(P<0.05)。结论与切开复位内固定治疗相比,对踝关节骨折患者实施经皮微创闭合复位内固定治疗的效果更佳。