腹腔镜下射频消融和经皮射频消融治疗原发性肝癌的效果观察

目的探究腹腔镜下射频消融(LRFA)、经皮射频消融(PRFA)对原发性肝癌病人抗肿瘤免疫、并发症发生率及复发率的影响。方法2020年1月~2022年8月收治原发性肝癌病人81例,根据治疗方法分为两组,观察组42例,行LRFA治疗;对照组39例,行PRFA治疗。比较两组瘤体完全消融率、术后并发症发生率、复发率及手术前后肿瘤坏死因子(TNF)-α、糖类抗原(CA)199、白细胞介素(IL)-6、高尔基体蛋白(GP)73、C反应蛋白(CRP)、甲胎蛋白(AFP)及外周血T淋巴细胞亚群水平。结果观察组瘤体完全消融率95.24%,与对照组(92.31%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1天,观察组与对照组IL-6分别为(124.63±45.41)pg/ml和(168.28±51.26)pg/ml,CRP分别为(19.14±5.03)ng/L和(28.26±7.47)ng/L,TNF-α分别为(94.32±18.49)pg/ml和(108.41±20.11)pg/ml;术后3天,观察组与对照组IL-6分别为(92.37±24.11)pg/ml和(105.83±27.45)pg/ml,CRP分别为(14.87±4.37)ng/L和(17.25±5.06)ng/L,TNF-α分别为(75.41±12.10)pg/ml和(82.64±16.83)pg/ml,均较术前升高(P<0.05),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7天,观察组与对照组CD3+分别为(66.27±7.82)%和(65.14±7.63)%、AFP分别为(156.23±30.27)μg/ml和(160.84±32.33)μg/ml,GP73分别为(65.21±10.26)μg/L和(67.44±11.03)μg/L,CA199分别为(44.89±11.41)U/L和(45.12±13.07)U/L,CD4分别为(32.02±6.03)%和(31.53±6.11)%,CD4+/CD8+分别为(1.31±0.39)和(1.29±0.37);术后14天,观察组与对照组CD3+分别为(71.25±6.83)%和(70.89±6.76)%、AFP分别为(48.52±18.31)μg/ml和(50.11±19.12)μg/ml,GP73分别为(48.25±8.46)μg/L和(49.12±10.12)μg/L,CA199分别为(19.27±5.16)U/L和(20.07±5.39)U/L,CD4分别为(38.25±7.45)%和(37.61±7.92)%,CD4+/CD8+分别为(1.49±0.42)和(1.47±0.45),均较术前升高(P<0.05),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症发生率(42.86%)及12个月复发率(2.38%)均较对照组低(66.67%、17.95%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后12个月生存率(97.62%)与对照组(94.87%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论LRFA与PRFA治疗原发性肝癌的疗效相当,可有效改善机体抗肿瘤免疫,减少血清肿瘤标志物释放,但LRFA应激反应较小,可减少术后并发症发生,复发率较低,特别是治疗特殊部位肝癌更具优势。

经皮微球囊压迫术与经皮射频热凝术治疗三叉神经痛疗效的Meta分析

目的系统评价经皮微球囊压迫术(percutaneous balloon compression,PBC)和经皮射频热凝术(percutaneous radiofrequency thermocoagulation,PRT)治疗三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)的疗效。方法计算机检索中国知网、万方数据、互联网、PubMed、EMbase、Cochrane Library等中英文数据库,检索时间范围为2011-01-01/2023-10-31日。比较PBC与PRT治疗TN的疗效和并发症等指标。采用Review Manager 5.4软件分析研究的主要结局。结果本研究最终纳入文献18篇,其中随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)8篇,病例对照研究10篇,纳入TN患者共3013例,均为三叉神经第Ⅱ、Ⅲ支受累。PRT术后治愈率(OR=0.74,95%CI:0.53~1.02,P=0.07)、有效率(OR=0.94,95%CI:0.72~1.22,P=0.62)及复发率(OR=0.68,95%CI:0.40~1.15,P=0.15)与PBC比较差异无统计学意义,但术后的两个常见并发症——面部触觉减退发生率和咬肌无力发生率,PRT低于PBC(OR=2.84,95%CI:1.32~6.09,P<0.01;OR=2.86,95%CI:1.55~5.25,P<0.01)。结论PRT在TN的疗效方面拥有优势,且主要并发症发生率更低,是临床上治疗TN的重要方式之一。

原发性肝癌患者经皮射频消融术后肝功能不全发生的危险因素分析

目的分析原发性肝癌患者经皮射频消融术后肝功能不全发生的危险因素。方法选取2018年1月至2023年1月在我院接受经皮射频消融术治疗的100例原发性肝癌患者,术后采用Child-Pugh分级方法进行肝功能分级,将Child-Pugh分级为C级的患者纳入肝功能不全组(n=20),其余患者纳入非肝功能不全组(n=80),采用单因素和多因素分析找出原发性肝癌患者经皮射频消融术后肝功能不全发生的相关危险因素。结果肝功能不全组与非肝功能不全组的临床分期、术前肝功能分级、消融范围比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,术前肝功能分级、消融范围为原发性肝癌患者经皮射频消融术后肝功能不全发生的独立危险因素(P<0.05)。结论原发性肝癌患者经皮射频消融术后存在一定的肝功能不全发生风险,且术后肝功能不全的发生受患者术前肝功能分级及消融范围的影响。

CT引导下经皮射频消融术治疗小肝癌的效果及对肝功能指标、并发症的影响研究

目的:研究CT引导下经皮射频消融术治疗小肝癌的临床疗效及对肝功能指标、并发症的影响。方法:选取2021年4月—2023年4月期间牡丹江医学院附属第二医院收治的小肝癌患者100例作为研究对象。回顾性分析患者的临床资料,取行肝动脉化疗栓塞术的50例患者设为对照组,取在此基础上行CT引导下经皮射频消融术的50例患者设为观察组。对比两组的临床疗效、肝功能指标、并发症发生率及生活质量。结果:(1)观察组的临床总有效率高于对照组(P<0.05)。(2)与术前相比,术后1个月两组血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、甲胎蛋白异质体3(AFP-L3)、高尔基体蛋白73(GP73)水平均有所降低(P<0.05);术后1个月观察组血清ALT、AST、TBil、AFP-L3、GP73水平均低于对照组(P<0.05)。(3)观察组术后并发症发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)与术前相比,术后3个月两组生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)中躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态评分均有所升高(P<0.05);术后3个月观察组上述各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论:小肝癌患者在行肝动脉化疗栓塞术的基础上,应用CT引导下经皮射频消融术治疗能够提高疗效,改善肝功能,提高生活质量,且不会增加并发症的发生风险。

疏肝补肾汤联合经皮射频热凝消融术对椎间盘源性腰痛的改善作用

目的探讨疏肝补肾汤联合经皮射频热凝消融术对椎间盘源性腰痛的改善作用。方法选取医院2021年7月至2022年7月收治的椎间盘源性腰痛患者102例,按入院先后顺序分为对照组和观察组,各51例。两组患者均予经皮射频热凝消融术治疗,观察组患者加用疏肝补肾汤治疗。结果观察组治疗总优良率为96.08%,显著高于对照组的82.35%(P<0.05)。观察组治疗后视觉模拟量表(VAS)评分显著低于对照组,日本骨科协会(JOA)评分显著高于对照组(P<0.05),生活质量各项评分显著高于对照组(P<0.05)。结论疏肝补肾汤联合经皮射频热凝消融术治疗椎间盘源性腰痛,有利于提高治疗效果,改善腰椎功能,减轻痛苦,提高生活质量。

超声引导下经皮射频消融治疗甲状腺良性结节的效果分析

目的:探讨甲状腺良性结节患者应用超声引导下经皮射频消融治疗的效果。方法:选取2018年1月—2023年12月宿迁市泗洪医院收治的甲状腺良性结节患者70例作为研究对象,随机分为对照组与研究组,各35例。对照组实施常规手术治疗,研究组实施超声引导下经皮射频消融治疗。比较两组治疗效果。结果:研究组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。术后1个月,两组游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平低于术前,且研究组低于对照组,两组促甲状腺激素水平高于术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。术后1个月,两组皮质醇、肾上腺素水平高于术前,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。研究组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.046)。研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.024)。结论:超声引导下经皮射频消融治疗甲状腺良性结节的临床效果显著,可减少术中出血量,促进康复,减轻应激反应,降低并发症发生率。

超声引导下经皮射频消融术与腹腔镜肝部分切除术治疗直径≤3 cm肝细胞癌的安全性及近期效果比较研究

目的比较分析超声引导下经皮射频消融术(UPRFA)与腹腔镜肝部分切除术(LPH)治疗直径≤3 cm肝细胞癌(HCC)的安全性及近期效果。方法回顾性分析2021-02—2023-06鹤壁市人民医院收治的76例直径≤3 cm HCC患者的临床资料,根据手术方法分为UPRFA组(39例)和LPH组(37例)。比较2组患者的围术期指标及并发症发生率。术前及术后1个月检测患者的肝功能指标及AFP水平。统计术后至末次随访期间的无瘤生存率。结果UPRFA组患者的切口长度、手术时间、术中出血量和住院时间均优于LPH组,并发症发生率低于LPH组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月时,UPRFA组患者的ALT、TBIL、AST及AFP水平低于LPH组,ALB水平高于LPH组,随访期间的无瘤生存率高于LPH组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于直径≤3cm的HCC患者,UPRFA术在围术期指标、并发症发生率、肝功能指标,以及AFP水平方面均较LPH术有显著优势。

CT引导经皮射频消融治疗80岁以上老年非小细胞肺癌患者25例安全性分析

目前中国正逐渐进入老龄化社会,同时肺癌的发病率近年来一直呈增高趋势。肺癌最有效的治疗手段仍是以根治性肺叶切除为主的外科手术治疗[1]。〉80岁的老年患者因年龄、合并疾病等因素,不能耐受手术治疗。近年来,射频消融术（radio frequency ablation）作为一种新的局部治疗手段运用于肺癌的治疗,取得较好的临床效果[3]。由于CT引导经皮射频消融的创伤小、恢复快的特点,我们将其应用于治疗〉80岁老年人不能耐受肺叶切除手术的肺癌患者,现将临床资料报道如下。

经皮射频消融术与腹腔镜肝癌切除术治疗小肝癌的临床疗效观察

目的对比经皮射频消融术与腹腔镜肝切除术治疗小肝癌的临床疗效。方法选择2011年1月至2015年12月在我院诊治的126例小肝癌患者,根据治疗方法的不同分为两组,采用腹腔镜肝癌切除术者61例(腹腔镜肝癌切除术组),采用经皮射频消融术者65例(经皮射频消融术组),观察两组预后情况。结果所有患者顺利完成手术,腹腔镜肝癌切除术组无中转开腹情况。经皮射频消融术组完全消融,术后1个月的疼痛、肺部感染、出血、恶心呕吐等并发症发生率(8.3%)低于腹腔镜肝癌切除术组(26.7%)(P<0.05)。两组术后1个月的血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)与门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平低于术前(P<0.05),同时经皮射频消融术组术后1个月的的血清ALT与AST明显低于腹腔镜肝癌切除术组(P<0.05)。经皮射频消融术组的生存时间与无瘤生存时间分别为(34.21±2.98)月和(27.20±3.11)月均高于腹腔镜肝癌切除术组(28.44±4.19)月和(22.98±3.78)月(P<0.05)。结论相对于腹腔镜肝切除术,经皮射频消融术在小肝癌治疗中的应用成功率高,有利于促进肝功能的恢复,减少术后并发症的发生,从而延长肝细胞癌患者的生存时间。

经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合经皮射频消融术(RFA)治疗中晚期肝癌的疗效及预后影响因素分析

目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合经皮射频消融术(RFA)治疗中晚期肝癌的临床疗效及安全性并分析影响预后因素。方法将中晚期原发性肝癌患者128例分为肝动脉化疗栓塞组(TACE组)与肝动脉化疗栓塞联合经皮射频消融术(RFA)组(TACE+RFA组),各64例。TACE组患者行一次或多次单一肝动脉化疗治疗;TACE+RFA组在肝动脉化疗治疗结束后1~2周再行经皮射频消融术治疗。结果 TACE组与TACE+RFA组总有效率分别为68.75%(44/64)、95.31%(61/64);中位生存时间分别为13与18个月;TACE+RFA组1年生存率为73.4%(47/64),2年生存率为20.3%(13/64),而TACE组分别为56.25%(36/64)和7.81%(5/64);预后影响因素分析结果显示肿瘤数量、分期、直径、血清甲胎蛋白水平等与患者预后有相关性。结论经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合经皮射频消融术(RFA)治疗原发性中晚期肝癌可以有效提高患者生存率,延长患者的生存期,其肿瘤数量、分期、直径等4项指标是影响患者预后的危险因素。

超声造影与增强CT评价经皮射频消融治疗肝癌术后近期疗效的对比研究

目的对比超声造影(CEUS)与增强CT(CECT)评估经皮射频消融(PRFA)治疗肝癌近期疗效的效果。方法采用PRFA治疗43例肝癌患者(78个病灶),术后1个月同时采用CEUS与CECT检查评估PRFA治疗肝癌的近期效果,其结果分别与"金标准"诊断结果进行一致性分析。结果 "金标准"诊断58个病灶为完全灭活,20个病灶为完全无灭活或部分灭活。CEUS与CECT两种检测方法的灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率分别为(75.00%比80.00%)、(94.83%比96.55%)、(25.00%比20.00%)、(5.17%比3.45%)。CEUS与CECT联合诊断的灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率分别为90.00%、96.55%、10.00%及3.45%。一致检验结果显示CEUS、CECT以及联合诊断结果与"金标准"均有较好的一致性(P分别为0.727、0.687、1.000)。结论 CEUS与CECT均为评估PRFA治疗肝癌近期疗效的有效方法。

独活寄生汤辅助经皮射频热凝术治疗腰椎间盘源性腰痛的疗效观察

目的:探讨腰椎间盘源性腰痛患者在经皮椎间盘射频热凝术后采用独活寄生汤辅助治疗的临床疗效。方法:吉林省松原市吉林油田总医院骨科2012年6月至2013年6月收治的100例腰椎间盘源性腰痛患者,在经CT引导下进行经皮椎间盘射频热凝术后采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例,两组患者在术后均采用常规治疗,观察组加用独活寄生汤治疗(10天为1个疗程,共治疗4个疗程),比较两组患者术前、术后不同时间的视觉模拟(VAS)疼痛评分、Oswestry功能指数(ODI)评分的变化情况及末次随访时两组患者的临床疗效差异。结果:术后两组患者各时间点VAS及ODL评分较术前均显著降低(P<0.05)。术后第3、6个月及末次随访时,观察组VAS及ODI评分均显著低于对照组(P<0.05)。两组患者总有效率差异无统计学意义,但观察组临床疗效分布显著优于对照组(P<0.05)。结论:腰椎间盘源性腰痛患者在经皮椎间盘射频热凝术后采用独活寄生汤辅助治疗能显著改善患者的腰痛症状及功能障碍,提高临床疗效。

经皮射频热凝消融术结合腰痹通胶囊治疗椎间盘源性腰痛的疗效观察

目的:探讨经皮射频热凝消融术结合腰痹通胶囊治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效。方法:选取2013年8月—2018年2月该院收治的椎间盘源性腰痛患者82例为研究对象,随机分为研究组与对照组,对照组患者单纯给予经皮射频热凝消融术治疗,研究组患者给予经皮射频热凝消融术联合腰痹通胶囊治疗,治疗结束后评价两组患者的临床疗效,对比术前术后疼痛评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、改良JOA评分及炎症因子水平,并观察两组患者不良反应发生情况。结果:研究组患者的优良率显著高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的VAS、ODI评分显著较治疗前降低,JOA评分显著较治疗前升高(P<0.05),且研究组患者的VAS、ODI评分低于对照组,JOA评分高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的TNF-α、CRP、IL-6水平均较治疗前降低,且研究组患者的TNF-α、CRP、IL-6水平明显低于对照组(P<0.05)。结论:经皮射频热凝消融术结合腰痹通胶囊治疗椎间盘源性腰痛的疗效显著,能够有效改善患者功能障碍、缓解腰部疼痛,值得临床推广。

CT、MRI及超声对经皮射频消融治疗肝癌疗效的评价

目的通过对经皮射频消融(PRFA)治疗肝癌后的B超、CT和MRI的定期观察,探讨不同影像方法对PRFA治疗肝癌疗效评价的价值。方法对134例PRFA治疗肝癌患者在治疗前行超声、MRI或CT检查,以及肿瘤标记物AFP测定;分别在治疗后在1w、1个月、6个月重复进行上述检查。结果134例中,78例患者在治疗后进行CT复查,其毁损灶在早期(1个月内)呈混合密度,边缘低密度区多有强化;后期则为不强化的低密度影,6例毁损边缘在动脉期有强化。全组有68例术后复查MRI,病灶早期(1个月内)T1WI中央区呈高信号或稍高信号,而周围则呈环形低信号,PDWI和T2WI病灶中央区呈低信号,周围则呈环形高信号;静脉注射Gd-DTPA后中央区无强化,而边缘则呈环形强化。所有患者在术前及术后均行超声检查,术后见病灶缩小,彩色多普勒CHFI和CDPI显示肿瘤血流信息消失。结论增强CT和MRI能很好地反映肿瘤的坏死或残存状况,超声检查方便快捷,适合定期随访。

肝动脉栓塞联合经皮射频消融术治疗原发性大肝癌50例疗效分析

目的 ：探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）联合经皮射频消融术（RFA）治疗原发性大肝癌的治疗效果。方法：回顾分析2007年6月—2015年6月50例大肝癌患者,行PACE联合RFA治疗,分析其术后临床症状、甲胎蛋白（AFP）、肝功能等指标,随访4-60个月,随访终点为患者死亡或随访期结束（2015年6月）,采用Kaplan-Meier进行生存分析。结果：经TACE联合RFA治疗后,患者AFP明显下降,肿瘤组织直径减小,至随访结束,随访4-60个月,平均（42.22±16.77）月,完全缓解10例（20%）,部分缓解2例（4%）,疾病进展4例（8%）,死亡34例（68%）。全组病例中位生存期45个月,1、3、5年生存率分别为92.0%、62.0%、32.0%。结论：TACE联合RFA治疗直径〉5 cm的原发性肝癌安全有效,可以延长生存时间,改善患者生存质量。

经皮射频消融联合125I放射性粒子植入术治疗肝恶性肿瘤的疗效分析

目的评价经皮射频消融(RFA)与125I放射性粒子植入术联合治疗直径>5 cm的乏血供肝恶性肿瘤的临床效果。方法回顾分析2013年1月至2016年6月行微创介入治疗的乏血供肝恶性肿瘤患者80例,根据治疗方式分为两组,RFA联合125I放射性粒子植入术(联合治疗组)47例,单纯行TACE(对照组)33例,比较两组的疗效、总生存期(OS)和不良反应。结果联合治疗组的客观缓解率(ORR,87.2%)及疾病控制率(DCR,95.7%)均高于对照组(ORR 66.7%,DCR 81.8%),差异均有统计学意义(P<0.05);联合治疗组患者1年的生存率(80.9%)高于对照组(75.8%)(P<0.05)。结论经皮RFA联合125I放射性粒子植入术对治疗直径>5 cm的乏血供肝恶性肿瘤有较好的临床疗效,可以提高客观缓解率和疾病控制率,延长患者的近中期生存时间。

微血管减压术与经皮射频热凝术治疗原发性三叉神经痛

目的评价三叉神经痛微血管减压术（MVD）与经皮射频热凝术（PRT）的临床疗效。方法回顾性分析采用MVD治疗的128例三叉神经痛和PRT治疗的124例三叉神经痛病人的临床资料,对比手术前后疼痛情况与随访疗效。结果 MVD组治愈103例,显效15例,有效7例,无效2例,死亡1例。PRT组治愈91例,显效21例,有效10例,无变化2例。随访3-24个月,MVD组复发3例,PRT组复发7例。结论两种术式均安全、有效,PRT手术操作简单,适合患多器官疾病的老年病人。MVD效果肯定,复发率低。

经皮射频消融术与微波消融治疗肝癌的治疗效果对比

目的比较经皮射频消融术(RFA)与微波消融术(MWA)治疗肝癌的可行性和安全性。方法 110例肝癌患者,分为两组,50例患者接受经皮射频消融术,60例接受微波消融术。比较射频组和微波组的生存率、肿瘤消融率、局部复发率、并发症发生率。结果射频组和微波组的1、3、5年累积生存率分别为96.2%、74.1%、63.4%,94.2%、70.5%、61.7%;肿瘤消融率射频组为98.3%,微波组为97.7%;局部复发率分别为12.0%和15.0%;并发症发生率分别为6.0%和8.3%。结论经皮射频消融术与微波消融术治疗肝癌的治疗效果无明显差异,在临床治疗中具有安全性和有效性。