急性心肌梗死延迟冠脉介入治疗的临床观察

目的：观察延迟经皮冠脉介入治疗（DPCI）在急性心肌梗死患者中的应用,并与静脉溶栓临床效果及预后比较。方法：选择2010年5月至2015年5月我院120例急性心肌梗死患者,发病3 h内溶栓为A组,3~6 h溶栓为B组,〉6~12 h溶栓为C组,未溶栓及早期PCI治疗且于7~10 d行DPCI者为D组,每组30例。比较4组患者的疗效及6个月后心脏不良事件。结果：A组、B组、D组的冠脉再通率明显高于C组,A组、B组、D组的出血率和反复心绞痛发生率明显低于C组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。随访6个月延迟PCI组心脏不良事件发生率低于溶栓组,尤其与溶栓时机较晚的C组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：DPCI同样使失去溶栓时机或不能早期PCI的急性心肌梗死患者获益。

延迟性血运重建术对溶栓失败的急性心肌梗死患者近远期预后的影响

目的 :对比研究延迟经皮冠状动脉内成形术 (PTCA)及支架植入术 (ICS)与静脉溶栓术 (IT)对急性心肌梗死(AMl)患者近期及远期预后的影响。方法 :将 6 1例初次AMI分为 3组 ,即溶栓失败组 (A组 ) 15例、静脉溶栓成功组 (B组 ) 2 0例、延迟血运重建术 (PCI)组 (C组 ) 2 6例。根据梗塞相关动脉开通情况 ,A组为溶栓失败而未行PCI者给一般药物治疗 ,C组入院后溶栓失败或失去溶栓时机 7～ 30d后行延迟PCI治疗。结果 :①住院期间B组和C组平均住院天数、住院期死亡及复合终点事件 (不稳定型心绞痛、心肌梗死和死亡总和 )的发生率、室壁运动异常积分指数等指标均低于A组 (P <0 .0 5 ) ,而B组和C组之间比较无明显差异 (P >0 .0 5 )。②随访期间C组左室扩大、室壁瘤形成、死亡及复合终点事件和再狭窄等发生率均低于B组及A组 (P <0 .0 5 )、存活率及射血分数显著高于B组及A组 (P <0 .0 5 ) ,且B组又显著高于A组 (P <0 .0 5 )。结论 :失去溶栓时机或溶栓失败的AMI患者积极行延迟PTCA及支架植入治疗 ,对改善近期及远期预后是有益的 ,能减少住院期间心脏事件发生 ,并挽救存活心肌 ,减轻心室重构 ,促进心功能改善 ,提高存活率。