闭合复位经皮弹性髓内针内固定治疗第5掌骨颈骨折的临床疗效分析

目的:回顾性分析闭合复位经皮弹性髓内针内固定治疗第5掌骨颈骨折的临床疗效。方法:选取2016年10月-2021年8月本院收治第5掌骨颈骨折患者88例,根据手术方案不同分为对照组43例(克氏针内固定术)和观察组45例(闭合复位经皮弹性髓内针内固定)。对比两组临床疗效、肩臂手功能障碍评分量表(Disability of the Arm,Shoulder and Hand,DASH)及并发症发生率。结果:观察组临床疗效高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。术后30 d、3 m、6m观察组DASH评分均低于对照组(P<0.05)且观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:第5掌骨颈骨折患者采用闭合复位经皮弹性髓内针内固定治疗其临床疗效确切,手部功能恢复良好,能显著降低手术并发症。

钳夹复位结合弹性髓内针内固定治疗大龄儿童锁骨骨折的疗效分析

目的:探讨钳夹复位结合弹性髓内针内固定治疗大龄儿童锁骨骨折的疗效及应用价值。方法:选取我院2021年1月—2022年12月收治的大龄儿童锁骨骨折患儿129例作为研究对象,根据随机数字表法分为研究组(65例)和对照组(64例)。研究组患儿采用钳夹复位结合弹性髓内针内固定术治疗,对照组患儿采用保守治疗。对比两组患儿治疗效果。结果:对照组患儿治疗12~24h后疼痛评分高于研究组,差异具有统计学意义(P<0.001)。对照组患儿平均住院时间短于研究组,差异具有统计学意义(P<0.001)。术后随访12周,对照组治疗总有效率低于研究组,差异具有统计学意义(P=0.024)。对照组患儿欧洲五维健康量表(EQ-VAS)评分低于研究组,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论:与保守治疗相比,钳夹复位结合弹性髓内针内固定治疗大龄儿童锁骨骨折,具有疼痛改善快、疗效高等优点,而且可以提高患儿的生存质量,值得临床推广应用。

闭合复位弹性髓内针固定治疗儿童四肢长骨粉碎性骨折的效果观察

目的:观察闭合复位弹性髓内针固定治疗儿童四肢长骨粉碎性骨折的效果。方法:选取2021年8月—2023年8月廊坊市永清县人民医院骨科收治的四肢长骨粉碎性骨折患儿70例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各35例。对照组接受切开复位钢板固定治疗,试验组接受闭合复位弹性髓内针固定治疗。比较两组关节功能、临床指标及不良反应发生率。结果:试验组关节功能评分高于对照组,术中出血量少于对照组,手术时间、切口愈合时间、骨折骨性愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.028)。结论:闭合复位弹性髓内针固定治疗儿童四肢长骨粉碎性骨折的效果显著,可改善患儿关节功能,减少术中出血量,缩短手术时间,加速术后恢复,降低不良反应发生率。

中医传统手法联合弹性髓内针固定技术治疗儿童股骨干骨折的效果研究

为了深入研究对股骨干骨折患儿实施中医传统手法联合弹性髓内针固定技术治疗干预后,患儿患肢功能改善、疼痛改善、生活质量及满意度。方法 选取我院2022年7月至2023年7月期间收治的股骨干骨折患儿共98例,将其随机分组,研究组给予中医传统手法联合弹性髓内针固定技术治疗,参照组给予弹性髓内针固定技术治疗。对比两组临床效果。结果 干预后,研究组临床效果显著较优(P<0.05)。结论 临床对股骨干骨折患儿实施中医传统手法联合弹性髓内针固定技术治疗干预,可有效改善患儿功能、疼痛情况、生活质量及满意度,故方案值得推广。

钛制弹性髓内针治疗儿童桡骨颈骨折的临床观察

分析儿童桡骨颈骨折采用钛制弹性髓内针治疗的实际效果。方法 将30例桡骨颈骨折患儿经电脑盲选法分为切开复位克氏针内固定的参照组(n=15例)与钛制弹性髓内针固定的干预组(n=15例),研究时间为2017.1-2023.12,观察两种不同术式的恢复效果。结果 组间术后倾斜度无可比性,P>0.05;相比较参照组固定、住院、手术等耗时,干预组短,VS参照组透析次数更多,VS参照组术中出血量少,P<0.05;2组Mayo肘关节功能评分(MEPS)术前VS无对比性,P>0.05;VS参照组术后1-2个月,干预组更高,P<0.05;与参照组末次随访时的旋前、旋后、屈、伸等肘关节活动度相比,干预组更高,P<0.05;干预组并发症发生率(13.33%)与参照组(26.67%)相比无可比性,P>0.05。结论 钛制弹性髓内针治疗桡骨颈骨折患儿效果显著,能够有效改善患儿围术期指标,促进肘关节功能恢复,降低术后并发症发生率,值得被临床推广与应用。

微创弹性髓内针内固定治疗小儿不稳定性尺桡骨双骨折的临床效果研究

观察微创弹性髓内针内固定治疗小儿不稳定性尺桡骨双骨折的临床效果。方法 选取我院小儿不稳定性尺桡骨双骨折患儿84例(2021年6月至2022年6月),一组开展微创弹性髓内针内固定治疗(观察组),另一组为传统钢板内固定术治疗(对照组),各42例,观察手术情况、恢复情况、腕关节活动度、并发症发生率、生活质量。结果 与对照组相比,观察组手术时间、切口长度及骨愈合时间短,掌倾角、尺偏角大,桡骨缩短小,并发症发生率低,生活质量评分高,P<0.05。结论 给予不稳定性尺桡骨双骨折患儿微创弹性髓内针内固定治疗,手术及术后恢复情况好,并发症发生率低,生活质量高,值得借鉴。

闭合复位弹性髓内针固定联合经皮克氏针撬拨治疗儿童桡骨头骨折

目的探讨闭合复位弹性髓内针联合克氏针撬拨复位治疗儿童桡骨头骨折的安全性和可行性。方法回顾性分析我科自2012年1月至2017年12月收治的30例儿童移位型桡骨头骨折患者的临床资料,其中男18例,女12例,年龄7~14岁,平均(10.68±1.35)岁。按Mason分型其中Ⅱ型23例,Ⅲ型7例。30例均采用闭合复位弹性髓内针固定联合经皮克氏针撬拨复位法手术,术后石膏固定2周后开始功能锻炼。定期复查X射线片了解骨折愈合情况并根据Metaizeau评分系统对肘关节功能进行评价。结果 30例患者均获得6~12个月随访,骨折平均愈合时间5~6周,肘关节Metaizeau评分结果:优26例,良3例,可1例,优良率96.7%;评价指标与健侧比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论部分移位型儿童桡骨头骨折采用闭合复位弹性髓内针固定联合经皮克氏针撬拨复位法,具有创伤小、固定稳定、愈合快、功能优良等优势。

经皮血管钳捋拨复位联合弹性髓内针内固定治疗儿童桡骨颈O’BrienⅡ、Ⅲ型骨折的效果

目的 探讨经皮血管钳捋拨复位联合弹性髓内针内固定治疗儿童桡骨颈O’BrienⅡ、Ⅲ型骨折的效果及对复位情况、患肢功能的影响。方法 60例儿童桡骨颈O’BrienⅡ、Ⅲ型骨折患儿,以随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。对照组采用经皮克氏针撬拨复位,观察组采用经皮血管钳捋拨复位联合弹性髓内针内固定。比较两组手术指标、复位效果、手术前后患肢功能评分。结果 观察组手术时间短于对照组,术中出血量、术中透视次数、复位次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组优良率83.33%高于对照组的56.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组Mayo评分(80.25±8.02)分、Cassebaum评分(3.58±0.28)分均高于对照组的(72.69±7.11)、(3.01±0.21)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经皮血管钳捋拨复位联合弹性髓内针内固定治疗儿童桡骨颈O’BrienⅡ、Ⅲ型骨折效果满意,创伤小,复位效果好,也能促进患肢恢复,值得推广。

经皮复位与闭合复位弹性髓内针内固定治疗儿童股骨干骨折的疗效比较

目的比较经皮复位与闭合复位两种方法在弹性髓内针内固定治疗儿童股骨干骨折的效果。方法将我院收治的股骨干骨折患儿58例随机分成经皮复位组与闭合复位组,每组29例,记录治疗过程中两组的麻醉时间、手术时间、X线曝光次数、手术出血量、住院时间、骨折愈合时间、术后3d内疼痛评分。比较两组的骨折不愈合、再骨折、切口感染、针尾激惹、肢体不等长等并发症指标。结果经皮复位组的麻醉时间、手术时间、X线曝光次数、术后疼痛、手术出血量与闭合复位组比较,差异有统计学意义(P<0.05);住院时间、骨折愈合时间、切口感染发生率、针尾激惹发生率、肢体不等长发生率,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经皮复位和闭合复位弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨干骨折具有创伤小、效果好的特点,但经皮复位具有手术时间短、麻醉时间短、X线曝光次数少、直接复位的优势。

微创经皮锁定加压钢板内固定联合弹性髓内针技术治疗四肢骨折的临床观察及对预后的影响

目的研究分析微创经皮锁定(MIPPO)加压钢板内固定(ESIN)联合弹性髓内针技术(TEN)治疗四肢骨折的临床观察及对预后的影响。方法研究自医院抽取36例入院治疗四肢骨折患者,时间为2016年2月至2020年2月,按照患者治疗中手术方法的不同分为人数均等的两组,每组18例,其中实施切开复位加钢板内固定为对照组,实施MIPPO联合ESIN及TEN为观察组,评估两组患者手术各项指标、治疗效果、生活质量并对比。结果与对照组相比,观察组疗效偏高,干预前两组患者躯体疼痛、生活活力等评分相比,差异无统计学意义,P>0.05;干预后观察组躯体疼痛、生活活力等评分均高于对照组,P<0.05,观察组患者各项手术指标比对照组短,P<0.05。观察组并发症比对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对四肢骨折患者使用MIPPO联合ESIN及TEN治疗能够改善患者手术指标,增加疗效,提高生活质量,改善预后。

闭合复位经皮弹性髓内针治疗儿童四肢骨折

目的:应用闭合复位经皮弹性髓内针(Elastic intramedullary nailing,EIN)治疗儿童四肢骨折分析其疗效。方法:回顾性分析我院2005年10月～2009年10月采用闭合复位经皮EIN治疗345例儿童四肢骨折,其中肱骨骨折32例,尺桡骨骨折62例,股骨骨折156例,胫骨骨折95例。结果:随访全部病例,随访时间6月～4年,平均2年10月。术后愈合优314例(占91%),良26例。345例全部一期愈合,无骨感染和骨不连发生。结论:EIN固定治疗儿童四肢骨干骨折是一种安全、简便、快速的治疗方法,与传统的夹板或石膏固定或切开复位技术相比,它具有皮肤组织损伤小、不损伤骺板及影响骨的生长发育、不影响骨折局部的血液循环、骨折愈合恢复快、住院周期短、患儿易耐受、将矫形外科与整形外科有机结合等优点,是目前治疗儿童四肢骨折的理想方法。

经皮克氏针固定和弹性髓内针固定治疗儿童严重移位肱骨近端骨折的疗效比较研究

目的探讨儿童严重移位肱骨近端骨折行经皮克氏针固定与弹性髓内针固定治疗的临床疗效。方法回顾性分析东莞市第八人民医院2011年2月—2017年2月收治的80例严重移位肱骨近端骨折患儿的临床资料,以治疗方式为依据,分为两组各40例,甲组行经皮克氏针固定,乙组行弹性髓内针固定,对比两组患儿治疗后的骨折愈合时间,治疗前后的肩关节功能Neer评分、VAS评分,纪录并对比两组患儿的主观满意度和并发症发生情况。结果两组患儿的骨折愈合时间比较,无明显差异(P>0.05);与治疗前比较,两组患儿治疗后的肩关节功能Neer评分均有所提高,VAS评分均降低(P<0.05);但两组患儿治疗后肩关节功能Neer评分、VAS评分比较均无明显差异(P>0.05);甲组患儿主观满意度为92.50%(37/40),与乙组的90.00%(36/40)对比,无明显差异(P>0.05);乙组并发症发生率为5.00%(2/40),低于甲组的20.00%(8/40)(P<0.05)。结论儿童严重移位肱骨近端骨折行弹性髓内针固定与经皮克氏针固定治疗的手术效果相当,但弹性髓内针固定术后并发症发生率更低,应根据患儿的临床实际情况选择恰当的术式。

弹性稳定髓内针内固定治疗儿童桡骨颈骨折

目的:观察弹性稳定髓内针内固定治疗儿童桡骨颈骨折的临床疗效。方法:2008年6月至2011年5月,采用弹性稳定髓内针内固定治疗儿童桡骨颈骨折患者12例,男9例,女3例。年龄7～13岁,中位数10岁。均为闭合性桡骨颈骨折患儿,其中左侧4例,右侧8例。按桡骨颈骨折的Judet分型:Ⅱ型1例,Ⅲ型9例,Ⅳa型2例。术后随访观察骨折愈合、并发症发生情况及患肢功能恢复情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间6～18个月,中位数7个月。骨折均获得骨性愈合,愈合时间6～12周,中位数9周。1例针尾处出现皮肤激惹症状,经局部换药处理后痊愈。均无异位骨化、桡骨头缺血性坏死、骨折不愈合、骨折移位及尺桡骨近段融合等并发症发生。根据Tibone和Stoltz功能评价标准评定疗效,优11例,良1例。结论:采用弹性稳定髓内针内固定治疗儿童桡骨颈骨折,具有操作简单、安全有效、切口小、创伤小、并发症少等优点,值得临床推广应用。

弹性髓内针内固定与石膏固定治疗儿童尺骨完全骨折孟氏骨折的疗效比较

目的比较闭合复位弹性髓内针内固定与手法复位石膏固定治疗儿童尺骨完全骨折孟氏骨折的临床效果。方法回顾性分析2019年1月至2020年6月在北京积水潭医院接受治疗并获随访的36例新鲜尺骨完全骨折孟氏骨折患儿的病例资料,其中19例采用手法复位石膏固定治疗(非手术组,均为闭合骨折),17例采用闭合复位弹性髓内针内固定治疗(手术组,其中14例为开放骨折、3例为闭合骨折复位失败者)。在末次随访时采用Kim评分系统评估肘关节功能;复查X线片评估肱桡关节复位情况、尺骨骨折的对位对线及愈合情况。结果手术组随访时间为6~12个月,平均(8.5±2.2)个月。1例患儿肱桡关节闭合复位失败,改行切开复位;1例Ⅳ型骨折闭合复位失败,尺桡骨行弹性髓内针内固定后肱桡关节获得闭合复位;1例患儿闭合复位后尺骨成角超过10°,改行弹性髓内针内固定。骨折愈合时间为12~24周,平均(16.3±3.2)周。Kim肘关节功能评分17例均为优。术后未出现伤口感染、骨髓炎,1例患儿出现针尾刺激症状。非手术组随访时间为3~8个月,平均(4.5±1.6)个月。骨折愈合时间为10~16周,平均(14.4±2.7)周。Kim肘关节功能评分优18例、良1例。1例尺骨对线不佳,但患儿未接受手术,后尺骨畸形愈合,半年复查时前臂仍有畸形,旋前30°,但肱桡关节始终稳定,Kim肘关节功能评分为良。其他患儿无并发症发生。结论对于新鲜的尺骨完全骨折的孟氏骨折,闭合复位石膏固定及弹性髓内针内固定均可获得满意疗效。若为开放性骨折,首选手术治疗;对于闭合骨折,若不属于Walton不稳定孟氏骨折,首选手法复位石膏固定,若肱桡关节闭合复位失败,或尺骨骨折成角超过10°,应考虑手术治疗。

改良克氏针经皮旋转撬拨复位联合弹性髓内钉固定在儿童JudetⅣ型桡骨颈骨折中的应用研究

目的探讨应用改良克氏针经皮旋转撬拨复位联合弹性髓内钉固定治疗儿童JudetⅣ型桡骨颈骨折的可行性与早期治疗效果。方法回顾性收集2019年4月至2020年10月由阜阳市人民医院应用改良克氏针经皮旋转撬拨复位联合弹性髓内钉治疗的23例儿童JudetⅣ型桡骨颈骨折患者作为研究对象,其中男15例,女8例,年龄5~14岁,平均9.4岁;受伤至手术时间1~4 d,平均2.3 d;左侧13例,右侧10例;单纯桡骨颈骨折15例,合并尺骨近端骨折7例,合并肱骨内上髁骨折1例。按Judet分型:Ⅳa型15例,Ⅳb型8例;移位成角82.3°(72°~90°)。记录手术时间、透视次数、复位次数、按照Metaizeau放射学标准评价复位质量,末次随访时记录患侧和健侧肘关节屈伸及前臂旋转功能,并进行统计分析。结果23例患者均应用此方法治疗,手术时间15~36 min,平均22 min;复位次数1~3次,平均1.3次;平均透视次数7.2次(范围:5~12次),按照Metaizeau放射学标准评估复位质量,优21例,良2例,优良率为100%,术后长臂石膏固定3~4周后行肘关节及前臂旋转功能锻炼。术后2~5个月骨折愈合满意后取出弹性髓内钉。所有患者获得随访,随访时间4~21个月,平均随访10.5个月。末次随访患肢按Metaizeau放射学标准评估复位质量:优22例,良1例,优良率为100%,患肢屈、伸、旋前、旋后范围分别为(141.09±3.64)°、(4.91±2.63)°、(85.61±2.87)°和(86.26±2.94)°,与健侧(141.83±1.92)°、(5.40±1.27)°、(86.13±1.42)°和(86.83±1.72)°比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。随访时无一例发生感染、骨折再移位、骨不愈合、畸形愈合、交叉愈合、骨骺早闭及桡神经损伤等并发症。结论改良克氏针经皮旋转撬拨复位联合弹性髓内钉技术治疗儿童移位严重的桡骨颈JudetⅣ型骨折,具有取材方便、操作简单、容易“捕获”明显移位的桡骨头、快速精准复位、减少辐射暴露、并发症少等优点,早期可获得满意的临床疗效。

闭合复位弹性髓内针固定治疗儿童肱骨干骨折

目的探讨闭合复位弹性髓内针固定治疗儿童肱骨干骨折的临床疗效。方法采用闭合复位弹性髓内针固定治疗15例肱骨干骨折患儿。末次随访时,根据Mayo评分标准评价肘关节功能,根据Constant评分标准评价肩关节功能。结果患儿均获得随访,时间6~24个月。骨折均愈合。末次随访时,根据Mayo评分标准评价肘关节功能:优14例,良1例,优良率为15/15;根据Constant评分标准评价肩关节功能:优13例,良2例,优良率为15/15。3例出现针尾激惹症状,取出弹性髓内针后均自行愈合。结论闭合复位弹性髓内针固定治疗儿童肱骨干骨折,手术创伤小,并发症少,术后可较快恢复肩、肘关节功能。

微创弹性髓内针内固定术治疗小儿股骨干骨折的效果探析

目的分析微创弹性髓内针内固定术治疗小儿股骨干骨折的效果。方法随机从我院2010年1月~2016年12月期间收治的小儿股骨干骨折患儿中抽取45例纳入研究,依据其治疗方式不同分为对照组和观察组,对照组11例接受牵引后石膏固定治疗,观察组34例接受微创弹性髓内针内固定术治疗,观察比较治疗效果。结果观察组骨折愈合优良率为100%,高于对照组的81.82%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组骨折愈合时间、骨性愈合时间、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率为8.82%,低于对照组的9.09%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论建议临床治疗小儿股骨干骨折可采用微创弹性髓内针内固定术,疗效明显,有利于骨折愈合,值得推广。

闭合复位弹性髓内针固定治疗儿童四肢长骨粉碎性骨折临床效果观察

目的：探讨闭合复位弹性髓内针固定治疗儿童四肢长骨粉碎性骨折临床效果。方法：回顾90例2016年2月～2017年2月儿童四肢长骨粉碎性骨折患者根据手术方法分组。对照组进行传统手术治疗，观察组行闭合复位弹性髓内针固定治疗。比较2组儿童四肢长骨粉碎性骨折治疗效果；四肢长骨粉碎性骨折愈合时间；手术前后患者关节功能评分；感染等的发生率。结果：观察组儿童四肢长骨粉碎性骨折治疗效果高于对照组，P〈0．05；观察组四肢长骨粉碎性骨折愈合时间优于对照组，P〈0．05；手术前2组关节功能评分相近，P〉0．05；手术后观察组关节功能评分优于对照组，P〈0．05。观察组并发症少于对照组，P〈0．05。结论：儿童四肢长骨粉碎性骨折患者行闭合复位弹性髓内针固定的治疗及效果确切，可有效减少并发症，加速愈合，改善关节功能。

内外侧钢板固定植骨结合经皮电刺激与髓内针植骨治疗肱骨远端骨不连的临床疗效对比

目的对比观察内外侧钢板固定植骨结合经皮电刺激与髓内针植骨治疗肱骨远端骨不连接的治疗效果及对关节功能的影响。方法 80例肱骨远端骨不连患者根据数字表法随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用内外侧钢板固定植骨结合经皮电刺激的治疗方式,对照组采用髓内针植骨的治疗方式。对比观察两组的临床治疗效果。结果两组患者的骨不连接均愈合良好,观察组患者的手术时间[(103.85±25.97)min]、术中出血量[(76.41±19.11)ml]和骨折愈合时间[(2.57±0.65)个月]明显少于对照组[(156.68±39.15)min,(202.75±50.69)ml,(3.74±0.94)个月],差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的住院时间、NEER评分和HSS评分无显著的差异(P>0.05);两组患者术后均没有发生严重的并发症。结论内外侧钢板固定植骨结合经皮电刺激和髓内针植骨的两种手术方法均能明显改善肱骨远端骨不连患者的肩关节和肘关节功能,但采用内外侧钢板固定植骨结合经皮电刺激的手术时间较短、术中出血量较少、骨折愈合较快,效果优于髓内针植骨治疗。

手法复位经皮髓内针固定治疗肱骨上中1／3骨折分析

目的：分析肱骨上中1／3骨折采取手法复位经皮髓内针固定治疗的临床效果。方法：选取本院在2015年1月～2016年1月间所收治的肱骨干骨折患者共60例作为分析对象，将随机数字表法作为分组方式，对照组（30例）、观察组（30例）。对照组予以常规固定治疗及手法复位，观察组予以手法复位经皮髓内针固定治疗，对比2组的疗效。结果：观察组的治疗总有效率29侧（96．67％）、并发症产生率0例（0％），相较于对照组的治疗总有效率22侧（73．33％）、并发症产生率6侧（20％）明显更优，予以统计学检验组间统计数据，差异显著，且P〈0．05，统计学分析意义存在。结论：运用手法复位经皮髓内针固定治疗肱骨上中1／3骨折患者，具有可靠的固定效果，将并发症产生减少，值得临床广泛推广。