急性闭合性跟腱断裂经皮微创修复术后关节僵硬与踝关节功能预后的危险因素分析

目的:分析急性闭合性跟腱断裂经皮微创修复术后关节僵硬与踝关节功能预后的危险因素。方法:回顾性分析2019年1月至2022年1月接受经皮微创修复术治疗的120例急性闭合性跟腱断裂患者的病例资料,根据Arner-Lindholm评定法评估术后预后情况,将其分为预后良好组(90例)和预后不良组(30例),探究急性闭合性跟腱断裂患者术后关节僵硬与踝关节功能改善情况。应用单因素分析及多因素logistic回归分析探究急性闭合性跟腱断裂患者术后预后情况的主要危险因素。结果:单因素分析显示急性闭合性跟腱断裂患者术后预后不良情况发生与性别、年龄、断裂位置、损伤范围、踝关节积液情况无关(P>0.05);主要与断端间隙、伤口感染、并发踝关节骨折、术后外固定时间、术后负重时间、延迟治疗、腓肠神经损伤、再断裂的情况有关(P<0.05)。以急性闭合性跟腱断裂患者术后预后情况为因变量,选取单因素分析中P<0.05的变量作为自变量,行多因素logistic回归分析,结果发现,并发踝关节骨折、断端间隙、延迟治疗、伤口感染、再断裂、术后负重时间、腓肠神经损伤、术后外固定时间为急性闭合性跟腱断裂患者术后发生预后不良情况的主要因素(P<0.05)。与术后1个月相比,术后3个月患者的踝关节活动度、踝关节跖屈肌力、跟腱长度、跟腱完全断裂评分(ATRS)、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分有所提升;与术后3个月相比,术后7个月患者的踝关节活动度、跟腱长度、踝关节跖屈肌力、AOFAS评分、ATRS评分显著上升(P<0.05)。结论:通过经皮微创修复术对急性闭合性跟腱断裂进行干预,可有效改善患者踝关节功能,缓解跟腱活动度。并发踝关节骨折、延迟治疗、腓肠神经损伤、断端间隙、伤口感染、再断裂、术后负重及外固定时间为患者预后不良情况发生的主要危险因素。

加速康复计划对经皮微创修复术治疗跟腱断裂患者踝关节功能及并发症的影响

目的:研究加速康复计划对行经皮微创修复术治疗急性闭合性跟腱断裂患者踝关节功能及并发症的影响。方法:选取2017年6月至2021年1月于本院治疗的急性闭合性跟腱断裂患者60例,采用随机数字表法分为观察组(加速康复计划)与对照组(传统康复计划),各30例。比较两组术前与术后3个月的疼痛分级指数(PRI)、视觉模拟评分法(VAS)、现在疼痛状况(PPI)、美国足踝外科协会踝后足评分(AOFAS-AH)、跟腱修复评分(Leppilahti)评分及踝关节并发症与康复疗效。结果:术前,两组各评分差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组患者的PRI、VAS、PPI评分较术前均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);相较于对照组,观察组PRI、VAS、PPI得分均明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的AOFAS-AH、Leppilahti评分较术前均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);相较于对照组,观察组AOFAS-AH、Leppilahti得分均明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。相较于对照组,观察组术后并发症发生率均明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组优良率为90.00%,对照组优良率为66.67%,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用加速康复计划与行经皮微创修复术治疗急性闭合性跟腱断裂,能改善患者踝关节活动范围,降低踝关节并发症发生率,增强术后恢复效果。