推割刀经皮微创松解术治疗狭窄性腱鞘炎的临床研究

目的验证推割刀经皮微创松解术治疗狭窄性腱鞘炎的有效性及安全性。方法选择符合纳入标准的狭窄性腱鞘炎患者,根据随机数字表及随机隐藏将患者1∶1分配到推割刀组和针刀组。推割刀组采用推割刀疗法,针刀组采用传统针刀疗法,各组治疗1次。主要结局指标为治疗后第27周的治愈率,次要结局指标包括患指关节疼痛评分、患指关节活动度及扳机指征。安全性指标包括治疗并发症及不良事件。结果纳入120人,针刀组1例患者由于病情较重自行退出,共119例患者完成研究并纳入主要结局指标的统计分析。治疗后第27周推割刀组治愈55例(91.67%),针刀组治愈39例(66.10%),差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后,2组扳机指征、疼痛、关节活动度均明显改善,而且随着时间进展,改善程度越大,差异有统计学意义(P<0.05)。在第1、3、6、12、27周时间点的组间比较显示,推割刀组改善扳机指征、疼痛、关节活动度等方面均优于针刀组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组均无不良事件或并发症发生。结论推割刀治疗狭窄性腱鞘炎的一次性治愈率较高,且疼痛、关节活动度、扳机指征等体征治疗后即刻缓解,治疗后半年内持续改善,无不良事件发生。

影响中医经皮微创松解术治疗狭窄性腱鞘炎疗效的相关因素分析

目的 探讨影响中医经皮微创松解术治疗狭窄性腱鞘炎疗效的因素。方法 回顾性分析2014年6月－2017年4月北京中医药大学东直门医院推拿疼痛科门诊接受1次中医经皮微创松解术治疗的119例屈肌肌腱狭窄性腱鞘炎患者的临床资料，按第27周随访时的治疗结果将患者分为痊愈组94例、非痊愈组25例，以痊愈率为因变量，以社会人口学资料（年龄、性别），临床特征（干预措施、病程、患手、患指、活动受限程度及疼痛评分）8个变量及以上变量与干预措施（推割刀/传统针刀）交互后的7个变量为自变量，采用Logistic回归分析探讨影响中医经皮微创松解术治疗狭窄性腱鞘炎疗效的相关因素。结果 2组年龄、病程、干预措施（推割刀/传统针刀）和疼痛评分比较，差异有统计学意义，在此基础上进一步进行多因素Logistic回归分析。确认以上4个因素与中医经皮微创松解术治疗狭窄性腱鞘炎疗效相关（P＜0.05）；推割刀经皮微创松解术治疗狭窄性腱鞘炎的有效例数比传统针刀疗法高5.85倍（OR＝5.853，95% CI为1.853～18.485；P＝0.003）；年龄≥60岁（OR＝6.170，95% CI为1.890～20.141；P＝0.003）、病程≥6个月（OR＝4.696，95% CI为1.371～16.085；P＝0.014）、疼痛数字评价量表6～7分（OR＝5.184，95% CI为1.416～18.975；P＝0.013）等情况下接受中医经皮微创松解术治疗狭窄性腱鞘炎的有效例数较低。结论 推割刀中医经皮微创松解术1次治疗狭窄性腱鞘炎后随访27周的痊愈率明显优于传统针刀疗法，且年龄越大、病程越长、疼痛越明显的患者行中医经皮微创松解术的疗效越差，鉴于样本量问题以上结论仍需进一步验证。

经皮微创松解术治疗儿童狭窄性腱鞘炎效果分析

目的探讨儿童狭窄性腱鞘炎经皮微创松解术治疗的临床效果。方法 47例(51指)狭窄性腱鞘炎患儿,按手术方式分为传统手术组25例(28指)和微创手术组22例(23指),分别行腱鞘炎松解术。术后随访3~6个月,采用Quinnell分级标准比较2组手术指功能和术后切口美观情况等。结果术后2组患儿均痊愈,无不良反应;微创手术组单指手术时间[(9.42±1.00)min]短于传统手术组[(13.23±2.66)min](P<0.05);微创手术组术后指功能优20指,良3指,优良率100%;传统手术组优24指,良4指,优良率100%,2组治疗后指功能疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);微创手术组术后指功能恢复时间[(1.29±0.39)d]短于传统手术组[(4.32±1.52)d](P<0.05),术区瘢痕发生率(4.54%)低于传统手术组(36.00%)(P<0.05)。结论经皮微创松解术治疗儿童狭窄性腱鞘炎手术时间短,指功能恢复好,切口美观。