循证护理在经皮微创气管切开手术治疗重症脑卒中患者中的应用

目的探讨循证护理在经皮微创气管切开手术治疗重症脑卒中患者中的应用效果。方法选取2013年5月—2017年6月收治的重症脑卒中患者94例为研究对象,使用随机数字表分为对照组(n=47)和干预组(n=47)。所有患者均采用经皮微创气管切开手术治疗,对照组予以常规护理,干预组给予循证护理,5d护理后对患者效果进行评估,比较两组患者护理效果及对患者生活质量(QulityOFLife,QOL)评分的影响。结果干预组患者护理后5d二氧化碳分压(35.78±3.09)mmHg、氧气分压(78.53±4.61)mmHg均高于对照组(P=0.000);干预组患者护理后5d碱剩余指标(1.21±0.32),低于对照组(P=0.000);干预组护理后5d生理功能(89.58±4.53)分、生理智能(91.29±4.56)分、躯体疼痛(87.29±4.54)分、总体健康(93.21±4.71)分、活力(90.52±4.63)分、社会功能(88.75±4.56)分、情感智能(90.32±4.64)分、精神健康(91.35±5.09)分及生活质量总分(90.77±4.58)分,均高于对照组(P=0.000);干预组患护理后肺部感染、气管套管痰液阻塞、气管黏膜损伤、气道出血发生率均低于对照组患者(P<0.05)。结论将循证护理应用于经皮微创气管切开手术治疗重症脑卒中患者能有效改善患者血气指标,提高患者QOL评分,有助于降低并发症发生率,值得临床推广应用。

经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折的临床疗效及并发症发生情况

目的 分析经皮椎弓根微创术式对脊柱骨折的疗效和并发症情况。方法 回顾性分析89例脊柱骨折患者的临床资料,根据不同手术方式分成对照组(开放内固定术式,n=45)和观察组(经皮椎弓根钉微创术式,n=44)。比较两组手术有关指标;手术前后椎体前缘高度、椎间隙高度及后凸Cobb角;并发症发生情况。结果 观察组术中失血量少于对照组,术后下床锻炼时间以及住院时间短于对照组,术后椎体前缘高度、椎间隙高度高于对照组,后凸Cobb角低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经皮椎弓根微创术式对脊柱骨折患者疗效理想,能改善其胸腰椎功能,减少其手术创伤和并发发生,促进其术后恢复,值得采用。

胫骨干骨折经皮微创与切开复位钢板内固定术的近期效果对比研究

目的探讨胫骨干骨折(TSF)经皮微创钢板内固定术(MIPPO)与切开复位钢板内固定术(ORIF)的近期效果。方法回顾性分析2020-01—2022-12信阳市第四人民医院创伤外科行钢板内固定治疗的84例TSF患者的临床资料,按手术方法分为MIPPO组(42例)和ORIF组(42例)。比较2组患者的基线资料、围术期指标。术前和术后第1天检测患者的Cor、PGE_(2)、NE手术应激指标水平。以WOMAC评分评价术前和术后3个月时的膝关节功能。统计术后并发症发生率。结果MIPPO组的切口长度、手术时间、住院时间均短于ORIF组,术中出血量少于ORIF组;术后Cor、PGE_(2)、NE水平低于ORIF组,WOMAC各项评分均优于ORIF组,并发症发生率低于ORIF组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与ORIF比较,MIPPO治疗TSF,可减轻手术创伤,降低手术应激反应,加快膝关节功能恢复,且并发症少,效果更佳。

经皮微创解剖锁定钢板与切开复位重建钢板在锁骨中段粉碎性骨折中的应用效果对比

目的对比分析经皮微创解剖锁定钢板与切开复位重建钢板在锁骨中段粉碎性骨折内固定术中的应用效果。方法选取2020年1月至2022年1月驻马店市第一人民医院收治的90例锁骨中段粉碎性骨折患者作为研究对象,按照不同治疗方法将其分为微创组(45例)和传统组(45例),微创组患者采用经皮微创解剖锁定钢板内固定治疗,传统组患者采用切开复位重建钢板内固定治疗,对比观察两组患者围手术期相关指标、骨折愈合时间、临床疗效、肩关节及上肢功能、不良事件发生情况。结果微创组患者手术时间、住院时间、骨折愈合时间均明显短于传统组(t=5.069、3.494、4.007,P均<0.001);术后3个月,微创组患者中显效37例、有效7例、无效1例,与传统组患者的显效29例、有效14例、无效2例无明显差异(Z=-1.886,P=0.059);术后6个月,微创组患者Neer肩关节功能评分量表(Neer)评分明显高于传统组,上肢功能障碍评定量表(DASH)评分明显低于传统组(t=11.247、2.599,P<0.001、P=0.011);微创组患者不良事件发生率为6.7%,明显低于传统组患者的不良事件发生率22.2%(χ^(2)=4.406,P=0.036)。结论与切开复位重建钢板内固定相比,锁骨中段粉碎性骨折患者应用经皮微创锁定钢板内固定治疗的临床效果更佳,术后肩关节及上肢功能恢复效果更好,不良事件发生率更低。

经皮微创置钉与传统开放手术治疗胸腰椎骨折的临床疗效比较研究

对经皮微创置钉与传统开放手术治疗胸腰椎骨折的临床疗效进行比较研究。方法 在2021年1月至2023年6月这一时间段内,选择64例在XXX医院骨科进行就诊的胸腰椎骨折患者,根据随机双色球抽取法将其分进行分组,即研究组与对照组,每组均包括32例患者。对照组采取传统开放手术,研究组采取行经皮椎弓根螺钉内固定微创手术进行治疗,对两组胸腰椎骨折患者的术后指标、VAS评分、后凸 Cobb角和伤锥前缘高度、并发症发生率进行比较。结果 研究组胸腰椎骨折患者术后指标明显优于对照组,差异有意义(P<0.05);治疗后,与对照组VAS评分相比,研究组明显更低(P<0.05),与对照组后凸 Cobb角和伤锥前缘高度比较,研究组明显更高(P<0.05);研究组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 在胸腰椎骨折患者的临床诊治中,经皮微创置钉是一种比较理想的方法,与传统开放手术相比,可降低病人的痛苦、改善伤椎状况、同时减少并发症的产生,从而提高病人的生活质量。

导丝扩张钳技术行经皮微创气管切开术在神经重症患者中的应用效果

目的 探讨导丝扩张钳技术行经皮微创气管切开术在神经重症患者中的应用效果。方法 选取2019年1月至2022年1月江西省高安市人民医院收治的60例神经重症患者为研究对象,根据气管切开方式的不同将患者分别纳入对照组与试验组,每组30例。两组急救期间,对照组行传统经皮气管切开术,试验组行经皮微创气管切开术,且术中运用导丝扩张钳技术,比较两组切口长度、术中出血量、手术时间、切口愈合时间、住院时间、住院费用及术后并发症发生情况。结果 试验组切口长度及手术时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组切口愈合时间及住院时间均短于对照组,住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对神经重症患者进行急救治疗时运用导丝扩张钳技术行经皮微创气管切开术,不仅可缩短患者切口长度与手术时间,减少术中出血量,还可促进患者切口愈合,缩短住院时间,节省医疗支出,且不会增加术后并发症发生风险。

重症监护病房应用经皮微创气管切开术与传统气管切开术的疗效对比

目的:分析重症监护病房患者采用传统气管切开术和经皮微创气管切开术的临床效果。方法:选取2022年1月—2023年1月武邑县医院重症医学科收治的80例患者为观察对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各40例。对照组给予传统气管切开术,观察组给予经皮微创气管切开术。比较两组患者临床指标、并发症发生情况、住院时间、切口愈合时间、治疗费用。结果:观察组手术时间、切口长度、住院时间、切口愈合时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率、治疗费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮微创气管切开术手术时间短,术中出血量少,切口较小,术后恢复时间短,治疗费用低,术后并发症发生率低,相较于传统气管切开术,治疗效果显著。

经皮微创、Wiltse间隙微创入路与传统切开后入路治疗老年胸腰椎骨折临床疗效

目的探讨经皮微创、Wiltse间隙微创及传统切开后入路联合伤椎椎弓根内固定术治疗老年胸腰椎骨折的临床效果。方法回顾性分析2018年3月至2021年12月诊断为胸腰椎骨折的老年患者98例的临床资料。根据手术入路的不同,将患者分为经皮组、Wiltse组和切开组,经皮组31例,其中男14例,女17例。平均年龄(69.3±6.6)岁;Wiltse组33例,男12例,女21例;平均年龄(68.7±7.1)岁;切开组34例,其中男16例,女18例,平均年龄(67.7±6.9)岁。比较3组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、透视次数、住院时间、Cobb′s角、伤椎椎体前缘高度、视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及相关并发症。结果3组术后伤椎前缘高度和Cobb′s角较术前均有明显改善(P<0.05),术后3组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者围手术期各项观察指标对比,经皮组的手术时间和透视次数比其他两组明显较多,差异有统计学意义(P<0.05);切开组术中出血量、住院时间与其他两组比较差异有统计学意义(P<0.05);3组间的术后引流量相互比较差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者术后VAS评分及ODI值较术前均降低(P<0.05),且经皮组及Wiltse组患者术后的VAS评分和ODI值均优于切开组患者(P<0.05)。切开组术后出现手术及基础疾病相关并发症较多,与其他两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗老年胸腰椎骨折,3种方法均可取得较好的临床效果,但经皮及Wiltse间隙微创入路相较于传统切开在软组织保护和术后功能康复方面更具优势,临床应用还需根据患者具体情况,采用合适的治疗方式才能够取得更好的疗效。

观察经皮微创气管切开手术治疗重症脑卒中患者的价值分析

分析经皮微创气管切开手术治疗重症脑卒中患者的价值。方法:入组本院2017年1月-2020年1月收治的重症脑卒中患者共50例,随机分组,对照组的患者给予传统气管切开术治疗,观察组给予经皮微创气管切开手术治疗。比较两组手术的耗时、手术切口平均长度、术中失血量、切口愈合所需时长、瘢痕面积、并发症发生率。结果:观察组手术的耗时、手术切口平均长度、术中失血量、切口愈合所需时长、瘢痕面积低于对照组相应的指标,P<0.05。观察组并发症当中,有1例患者出现甲状腺损伤,1例出现气胸,发生率8.00%;对照组有2例患者出现甲状腺损伤,2例出现气胸,2例支气管痉挛,2例纵膈气肿,1例严重心律失常,发生率36.00%,P<0.05。结论:经皮微创气管切开手术与传统气管切开术治疗重症脑卒中效果存在差异,前者优于后者,可缩短治疗时间,减少并发症,加速患者的康复,缩小瘢痕,值得推广。

改良经皮扩张气管切开术与常规经皮扩张气管切开术的应用效果比较

目的:比较改良经皮扩张气管切开术(PDT)与常规PDT的应用效果。方法:选取2020年1月—2021年9月于成都市新都区人民医院行PDT的64例患者,按切口选择不同分为对照组与试验组,各32例。对照组采用常规改良PDT;试验组采用常规PDT。比较两组手术指标、手术操作困难程度及并发症发生率。结果:试验组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组一次置管成功率、导丝弯折率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术操作困难程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PDT选择先穿刺再切开皮肤、纵切口、上挑式切口、切口长度1cm时在重症患者中的应用更高效、安全。

有限切开联合经皮微创接骨板内固定治疗胫骨远端粉碎性骨折的效果分析

目的比较有限切开联合经皮微创接骨板内固定与前外侧L型锁定钢板内固定治疗胫骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法30例胫骨远端粉碎性骨折患者,随机分为对照组和观察组,各15例。对照组采用前外侧L型锁定钢板内固定治疗,观察组采用有限切开联合经皮微创接骨板内固定治疗。比较两组患者手术相关指标、术后并发症发生情况及美国矫形足踝协会评分系统(AOFAS)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分。结果两组骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间(99.67±18.19)min、切口愈合时间(5.47±1.60)d均短于对照组的(137.67±25.29)min、(7.20±2.48)d,术中出血量(94.67±14.53)ml少于对照组的(125.33±22.05)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组AOFAS评分(83.33±5.21)分高于对照组的(76.93±4.51)分,VAS评分(1.47±0.92)分低于对照组的(2.13±0.74)分,差异具有统计学意义(P<0.05);末次随访,两组AOFAS评分和VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论有限切开联合经皮微创接骨板内固定治疗胫骨远端粉碎性骨折具有创伤小、手术时间短、切口恢复快等优点,对术后早期踝关节功能恢复及缓解术后疼痛均具有明显优势。

经皮微创气管切开术在喉癌喉功能保全手术中的应用

目的:研究经皮微创气管切开术在喉癌喉功能保全手术中的应用价值。方法:60例喉癌喉功能保全手术患者,随机分配为2组:研究组(A组),行经皮微创气管切开术;对照组(B组),行传统气管切开术。记录并观察操作过程中收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸频率(f)的变化、气管切开操作和喉癌手术时间、出血量和术中术后并发症发生情况及皮肤恢复情况。结果:(1)在扩张气管时,A组对SBP、DBP、HR的影响明显小于B组,对f的影响两组均无明显差异;(2)在气切操作时间及出血量A组明显少于B组,但两组整个喉癌手术时间无明显差异;(3)术中B组发生2例气道梗阻,且术后切口疼痛和切口渗血明显多于A组,A组的皮肤平整性明显高于B组。结论:只要较好的掌握微创气切适应证和禁忌证,以及操作技术,在喉癌喉功能保全手术患者中具有一定应用价值。

经皮微创气管切开在喉功能保全手术的护理配合

目的研究在经皮微创气管切开术中的护理配合以及进行护理配合的意义。方法选取经皮微创气管切开术患者30例为对象进行分析,随机分为研究组和对照组,各15例。研究组患者配合全面系统化护理,对照组患者予以普通住院护理,对比2组患者手术时间、术中出血量、喉癌手术时间、切口长度以及术后恢复时间、疤痕长度以及并发症发生情况。结果研究组患者手术时间、术中出血量、切口长度、术后恢复时间、疤痕长度以及术后并发症发生率均小于对照组患者,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对经皮微创气管切开术患者进行术前、术中、术后全面手术护理配合,能够显著降低手术时间、减少术中出血量,提高手术安全度。同时,还可以有助于患者术后恢复,缩短预后时间,有效减少并发症的发生,值得临床应用推广。

经皮微创气管切开术在呼吸内科及ICU中的应用研究

目的对呼吸内科及重症监护病房(ICU)中需进行气管切开的患者实施经皮微创气管切开术(PDT)并探讨其临床应用价值。方法选取180例危重症患者实施PDT,同期行传统气管切开术(TST)患者150例。结果两组手术均成功完成,PDT组手术时间、术中出血量、切口长度均优于TST组,差异有统计学意义(P<0.05);手术难易度及围手术期并发症,PDT组显著低于TST组(P<0.05)。结论 PDT在呼吸内科及ICU中应用安全、高效、简单易行,有很高的临床推广价值。

经皮穿刺扩张气管切开术在重症医学科中的临床应用

观察分析重症医学科临床中经皮穿刺扩张气管切开手术应用疗效。方法 采集整理本院于2020年5月-2022年6月重症医学科确诊收治急危重症共为106例病患的临床资料,采取掷骰子法随机均分这106例病患至参照组(n=53)和实验组(n=53)这2个不同小组。参照组为气管切开传统手术,实验组为经皮穿刺气管切开手术,观察比较2组相关指标与其疗效。结果 实验组切口长度、术中实际出血量、手术时间与其切口部位愈合时间数值均显然少于参照组,提示实验组的手术指标综合水平优于参照组,差异有显著性的统计学临床分析意义(P<0.05);实验组临床疗效和对治疗效果满意度反馈显然都高于参照组,而相关并发症的总发生率方面,参照组显然更高于实验组,差异有显著性的统计学临床分析意义(P<0.05)。结论 针对重症医学科临床上,面对所有危重症病患时候,开展经皮穿刺扩张气管切开手术之下,不但手术切口实际长度短于气管切开传统手术,并且,术中实际出血量、手术时间与其切口部位愈合时间都要比气管切开传统手术少。而且,比较着气管切开传统手术,经皮穿刺扩张气管切开手术所获取疗效和满意度更高,术后还不容易发生相关的并发症,临床应用优势突出。

经皮微创气管切开术对喉癌病人临床疗效及应激指标的影响

目的:探讨经皮微创气管切开术对喉癌病人临床疗效及应激指标的影响。方法:选取120例行喉功能保全术的喉癌病人作为研究对象,按照随机数字法将所有病人分为对照组与观察组,各60例。对照组接受传统气管切开术治疗,观察组行经皮微创气管切开术治疗。比较2组血液动力学指标、手术情况、应激反应指标以及术后并发症等指标。结果:2组T_2、T_3、T_4、T_5时间点收缩压、舒张压、心率和呼吸频率较T1时间点均显著升高,前后比较差异具有统计学意义(P<0.01);与对照组相比,观察组T_2、T_3、T_4、T_5时间点收缩压、舒张压、心率和呼吸频率均明显低于对照组(P<0.01)。观察组微创气管切开术时间、切口大小、术中出血量、切口愈合时间均显著低于对照组(P<0.01)。2组T′_2、T′_3、T′_4时间点应激反应指标(血糖、皮质醇、IL-6和C反应蛋白)较T′_1时间点均显著升高,前后比较差异具有统计学意义(P<0.05～P<0.01);与对照组相比,观察组T′_2、T′_3、T′_4时间点应激反应指标(血糖、皮质醇、IL-6和C反应蛋白)均明显低于对照组(P<0.05～P<0.01)。观察组不良反应发生率及术后皮肤凹陷率均明显低于对照组(P<0.01)。结论:采用经皮微创气管切开术对喉癌病人进行治疗效果显著,操作简单,减少术中出血以及手术时间,能够有效降低病人应激反应指标和术后不良反应概率,避免术后皮肤凹陷。

经皮微创气管切开术在重症监护病房的应用分析

目的:探讨分析经皮微创气管切开术(PDT)在重症监护病房(ICU)的应用价值。方法:我院2009年1月至2014年12月共行576例经皮气管切开术和1500例传统气管切开术,本研究随机各抽取125例,并分别设为研究组与传统组,对比分析两组的手术时间、术中出血量、切口长度及并发症发生率。结果:研究组手术时间、术中出血量、切口长度、并发症发生率分别为(17.02±6.56)min、(15.72±7.33)m L、(1.20±0.28)cm、6.40%,而传统组则分别为(34.18±10.33)min、(51.83±20.57)m L、(3.36±0.60)cm、21.60%,前者更具优势,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:PDT具有手术时间短、术中出血量少、创伤低、并发症少等特点,在ICU中更具临床应用价值,值得进一步推广。

经皮微创手术和传统开放手术治疗胸腰段脊柱骨折的效果

目的 研究经皮微创手术和传统开放手术治疗胸腰段脊柱骨折的效果。方法 选择2021年6月-2022年6月到本院治疗胸腰段脊柱骨折患者80例作为观察对象,按照手术治疗方式的不同,分作实验组和对照组,分析两组治疗效果。结果 实验组总有效率优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);实验组各项指标均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);实验组不良反应总发生率低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);术后,实验组患者椎体结构恢复情况均优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);术后,实验组患者生活质量明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 运用经皮微创手术治疗方式对胸腰段脊柱骨折治疗,效果理想,安全性高,可运用。

髌骨骨折经皮微创钛缆内固定与切开复位内固定手术的疗效评价

目的探讨经皮微创钛缆内固定与切开复位内固定手术治疗髌骨骨折的疗效。方法选取2016年3月-2018年3月于我院行经皮微创钛缆内固定手术治疗的髌骨骨折患者42例为实验组,行切开复位内固定手术治疗的髌骨骨折患者38例为对照组。比较两组患者的手术时长、术中出血量、住院时长、骨折愈合时间、术后疼痛评分及膝关节功能评分。结果实验组的手术时长长于对照组,出血量少于对照组,住院时长短于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05);实验组患者的骨折愈合时间较对照组短,术后4 wk疼痛评分较对照组低,术后4 wk膝关节功能优于对照组;实验组患者治疗有效率(83.3%)高于对照组(65.8%),组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮微创钛缆内固定治疗髌骨骨折较切开复位内固定的疗效好,创伤小,愈合快,疼痛程度低,膝关节功能恢复更佳。