手术切除、肝动脉化疗栓塞、微波固化联合门静脉化疗对肝细胞癌术后复发的疗效分析

目的评估手术切除、肝动脉化疗栓塞术（TACE）、经皮微波固化治疗术（PMCT）联合门静脉化疗术（PVC）对肝细胞癌（HCC）术后复发的疗效。方法回顾性分析我院33例HCC首次术后复发再次实施肝切除的患者资料。根据术后治疗情况分为两组对比分析。其中门静脉化疗组（19例），为手术切除之后辅以PVC＋TACE＋PMCT；非门静脉化疗组（14例），术后辅以TACE＋PMCT。结果再次手术距首次手术的复发时间〉2年13例（39．4％），≤2年20例（60．6％）。局部复发14例（42．4％），异时复发19例（57．6％）。门静脉化疗组1年、3年、5年生存率分别是84．2％、42．1％、31．6％；非门静脉化疗组分别是71．4％、28．6％、14．3％。两组患者累积生存率差异有统计学意义（X2=4．319，P=0．038）。门静脉化疗与非门静脉化疗两组患者术后共实施PMCT28次，TACE97次。两组实施PMCT和TACE（中位数分别为1、0．5和3、3；平均秩分别是17．68、16．07和15．05、19．64；P值分别为0．612、0．163）。结论对于HCC术后复发，实施再次手术＋TACE＋PMCT联合PVC较无PVC的疗效佳。

对肝癌术后复发患者采用不同治疗方案的效果比较

目的:探讨肝癌术后复发再次手术切除后辅以肝动脉化疗栓塞术(TACE)、经皮微波固化治疗术(PMCT)联合门静脉化疗术(PVC)治疗的临床疗效。方法:纳入80例确诊为肝细胞癌复发患者作为研究对象,所有患者均再次行手术切除治疗,术后根据其是否辅以PVC分为化疗组与未化疗组,其中化疗组术后采用TACE+PMCT+PVC治疗,未化疗组给予TACE+PMCT治疗。比较两组临床疗效,于术前,1个疗程完成后3 d、1、3周观察患者血清AFP、CEA水平的变化,随访1年比较两组患者的生存率。结果:所有患者1个疗程后3 d及1周血清AFP高于术前,但差异无统计学意义(P>0.05),1疗程后3周明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),且化疗组明显低于未化疗组(P<0.05);1疗程后CEA水平均明显下降,且不同时间段化疗组均明显低于未化疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。化疗组随访6个月、1年复发率为7.5%、22.5%,明显低于未化疗组的25.0%、45.0%;而生存率为92.5%、85.0%,高于未化疗组的77.5%、65.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对肝癌术后复发患者再次手术后行TACE+PMCT+PVC治疗,可以明显降低患者血清AFP、CEA水平,同时有效降低患者的复发率,延长其生存时间,改善长期预后。