超声下微波治疗肝功能分级差的小肝癌

目的探讨超声引导下经皮微波热凝固治疗（PMCT）肝功能分级（巴塞罗那分期）差的小肝癌的疗效及可行性。方法27例肝功能Child-Pugh分级B或C级的小肝癌患者在超声引导下行PMCT，根据肿瘤大小、患者的耐受情况选择不同微波功率和作用时间。术后1个月超声造影观察肿瘤内部微血管变化和并发症。结果治疗1个月后，超声造影检查显示27例患者36个病灶1次消融率达到88．9％（32／36），其各时相均无血流灌注；4个病灶（11．1％）未完全凝固坏死，周边有局部残留，直接接受第2次PMCT，术后均完全消融；未发现严重并发症和不良反应。术后随访3—16个月，4例患者在原治疗肿瘤周边或其他叶段内出现新的病灶，3例因肝功能进一步衰竭死亡，1例因上消化道出血死亡，其余未见复发。结论超声引导下PMCT肝功能分级差的早期原发性小肝癌，其创伤小，对肝功能影响小，可重复，是一种有效的治疗方法。