左主干病变合并低射血分数患者在经皮心肺辅助循环下行冠状动脉介入治疗一例

探讨左主干病变低左室射血分数(EF)患者经皮心肺辅助下(PCPS)冠状动脉介入(PCI)治疗可行性,对1例心肺复苏后左主干病变低EF患者在PCPS下行PCI。手术过程顺利,无并发症发生。认为PCPS能够提供左主干病变低EF患者PCI术中有效循环,值得研究。

经皮心肺辅助循环治疗重症心肺衰竭患者的护理

目的探讨急性重症心肺衰竭患者应用经皮心肺辅助循环系统(percutaneous cardiopulmonary support system,PCPS)的护理对策。方法回顾性总结2004年12月至2010年9月应用PCPS支持的13例重症心肺衰竭患者的临床资料,其中危重冠心病严重主干病变行经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗术中行PCPS支持5例,心肺功能衰竭行床边PCPS治疗8例。结果 5例PCI患者均顺利完成手术治疗,治愈出院。8例心肺功能衰竭患者中有6例心肺功能明显好转,其中4例治愈出院;其余2例患者因心功能损害严重,死于多器官功能衰竭。结论 PCPS是治疗急性重症心肺衰竭患者的有效手段,辅助治疗期间严密的病情观察和有效的护理是提高PCPS救治成功率的重要保障。

冠心病极危重患者在心脏介入治疗中的经皮心肺辅助循环支持

目的 探讨冠心病主干病变合并心功能不全、心源性休克等极高危患者在心脏介入治疗中经皮心肺辅助循环（PCPS）支持及其可行性.方法 对5例左主干病变合并心功能不全（其中1例急性心肌梗死室间隔穿孔合并心源性休克）患者在PCPS支持下行介入治疗,经股动、静脉穿刺或切开置管后,连接体外人工心肺辅助系统,按经皮冠状动脉介入（PCI）治疗要求肝素抗凝下行PCPS系统转流,初始流速设置为15ml/（kg·min）,根据术中血流动力学和血氧饱和度指标进行调整流速.结果 PCI治疗过程中3例血流动力学稳定,1例在植入支架时出现血压急剧下降,意识丧失,经调整PCPS流速至70ml/（kg·min）后血压恢复正常,1例室间隔穿孔合并心源性休克患者在PCPS支持下血流动力学稳定.5例均成功进行PCI及室间隔穿孔封堵治疗.结论 PCPS可为冠心病极危重患者介入术中提供有效的循环支持.

经皮心肺辅助循环系统在危重症患者中的应用观察

目的 总结经皮心肺辅助循环系统（PCPS）对危重症患者支持治疗的临床经验,并探讨影响患者预后的危险因素.方法 回顾性收集分析2006年9月至2013年2月收住浙江省人民医院重症监护病房的22例严重急性心肺功能衰竭患者接受PCPS支持的基本资料和治疗情况,按预后将其分为康复出院组与院内死亡组,分析筛选影响预后的危险因素.结果 PCPS辅助循环时间2～334（75±1O）h,成功脱机14例（63.6％）,出院12例（54.6％）,出院组与死亡组的PCPS前血乳酸水平为（4.6±2.0）与（9.5±6.1） mmol/L,心脏射血分数为0.35±0.03与0.26 ±0.01,序贯器官衰竭评估（SOFA）评分为8.4±1.9与11.1±2.3,多脏器衰竭（＞3个）两组间比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 PCPS是治疗急性严重心肺衰竭的有效手段,PCPS前血乳酸水平、心脏射血分数、SOFA评分、多脏器衰竭（＞3）可能是影响预后的相关危险因素.