C臂CT引导经皮乙醇消融术在巨块型肝癌经肝动脉化疗栓塞后的近期疗效

目的评价C臂CT引导经皮无水乙醇消融术(PEI)在巨块型肝癌经肝动脉化疗栓塞术(TACE)后的可行性及近期疗效。方法回顾分析巨块型肝癌患者95例,其中40例行单纯TACE治疗(对照组),55例行TACE联合PEI治疗(联合组)。对照组1个月后重复TACE治疗1次。联合组TACE1周后行PEI。术前经C臂CT扫描评估碘油沉积情况,定位穿刺路径及注入部位。2周后对碘油沉积缺损部分追加PEI。3个月后两组复查CT,对碘油沉积分布情况进行统计学分析。结果联合组初次PEI术后显示碘油沉积为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型及Ⅳ型病灶分别为41.8%(23/55)、49.1%(27/55)、7.3%(4/55)和1.8%(1/55);2周后分别为25.4%(14/55)、50.9%(28/55)、16.4%(9/55)和7.3%(4/55)。再次对除Ⅰ型病灶外的41例患者行PEI。3个月后复查CT,对照组碘油沉积Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型及Ⅳ型病灶分别为7.5%(3/40)、30%(12/40)、42.5%(17/40)、20%(8/40);联合组碘油沉积Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型及Ⅳ型病灶分别为30.9%(17/55)、40%(22/55)、23.6%(13/55)、5.5%(3/55)。两组差异有统计学意义。结论 C臂CT成像技术在TACE术后联合PEI治疗巨块型肝癌的指导和评估中具有重要价值,保证了手术的安全性、准确性和有效性。

超声空化联合乙醇消融治疗兔VX2肿瘤

目的探讨超声空化阻断兔VX2皮下肿瘤血供对无水乙醇消融肿瘤的增强作用。方法将32只VX2皮下肿瘤兔随机分为4组:超声空化组、乙醇消融组、超声空化联合乙醇消融组、对照组。对各组肿瘤治疗前、治疗后即刻及24h均行CEUS检查,分析肿瘤造影峰值强度及曲线下面积,最后获取肿瘤标本估算肿瘤坏死率。结果超声空化联合乙醇消融组治疗后24h,肿瘤CEUS峰值强度和曲线下面积均低于其余各组(P均<0.05);超声空化联合乙醇消融组肿瘤坏死率显著高于其余各组(P<0.05)。结论超声空化治疗可显著提高无水乙醇对兔VX2肿瘤的消融效果。

动脉栓塞化疗联合微波消融治疗肝癌的临床研究

目的通过前瞻性随机对照临床研究设计,比较动脉栓塞化疗联合经皮无水乙醇注射消融(TOCE+PEI)疗法与动脉栓塞化疗联合微波消融(TOCE+MCT)疗法治疗肝癌的疗效和毒副反应。方法 70例肝癌患者随机接受TOCE+PEI(对照组)或TOCE+MCT(研究组)治疗,两组疗法均可重复操作,直至CT显示肿瘤消融完全。治疗后进行随访,评价疗效和毒副反应。结果两组患者各入组35例,研究组和对照组可评价患者例数分别为31例和34例。治疗后研究组AFP转阴率显著高于对照组(78.6%vs51.7%,P=0.034)。研究组1年、2年生存率分别为90.3%和77.4%,对照组1年、2年生存率分别为70.6%和52.9%,研究组均显著优于对照组(P值分别为0.047和0.039)。两组均耐受性良好,毒副反应发生率和发生程度无统计学差异,两组均无严重并发症。结论 TOCE+MCT疗法治疗肝癌疗效好,耐受性好,可以成为肝癌的标准治疗模式之一。

射频消融联合经皮无水乙醇注射对比单独射频消融治疗肝癌的Meta分析

目的:比较射频消融联合经皮无水乙醇注射(RFA+PEI)和单独射频消融(RFA)治疗肝癌的临床疗效。方法:利用计算机和人工检索的方式检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Clinicaltrials.gov、维普期刊、万方数据和CNKI,全面搜集国内外关于射频消融联合经皮无水乙醇注射对比单独射频消融治疗肝癌的临床对照试验。按照Cochrane协作网提供的方法用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入6篇文献,包括737例患者,其中RFA+PEI组340例,单独RFA组397例。Meta分析合并效应示:在治疗肝癌上,RFA+PEI组在1,3,5年生存率优于单独RFA组,差异均有统计学意义(均P<0.01);RFA+PEI组在肿瘤完全消融率亦高于单独RFA组(RR:1.06,95%CI:1.02~1.11,P=0.003),且不增加主要并发症的发生率(RR:0.95,95%CI:0.64~1.42,P=0.81)。结论:在肝癌的治疗中,与单独RFA相比,RFA联合PEI体现更多的优势。