经皮机械性血栓清除术治疗急性下肢深静脉血栓合并髂静脉压迫综合征的临床疗效观察

目的探讨经皮机械性血栓清除术治疗急性下肢深静脉血栓(DVT)合并髂静脉压迫综合征的疗效及预后。方法收集2019年1月至2020年8月昆山市第一人民医院收治的62例急性下肢DVT合并髂静脉压迫综合征患者的临床资料,按照治疗方案的不同分为治疗组(在下腔静脉滤器保护下行经皮机械性血栓清除术+CDT治疗,同期行髂静脉狭窄腔内球囊扩张成形及支架置入术)和对照组(在下腔静脉滤器保护下行CDT治疗,同期行髂静脉狭窄腔内球囊扩张成形及支架置入术),每组31例。比较两组患者的尿激酶用量、溶栓时间、住院时间、溶栓管造影次数、血栓清除率、消肿程度、静脉临床严重程度评分法(VCSS)评分及血栓后综合征(PTS)发生率。结果治疗组患者的尿激酶用量明显低于对照组患者,血栓清除率明显高于对照组患者,溶栓时间、住院时间均明显短于对照组患者,溶栓管造影次数明显少于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。治疗后,治疗组患者的大腿周径差、小腿周径差均小于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后6个月,治疗组患者的VCSS评分和Villata评分﹥4分的患者比例均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论经皮机械性血栓清除术+CDT治疗+腔内球囊扩张成形及支架置入术治疗急性下肢DVT合并髂静脉压迫综合征的疗效显著,患者预后较好。

经皮机械性血栓清除术联合髂静脉支架置入治疗髂总静脉压迫综合征并发急性下肢深静脉血栓效果观察

目的观察经皮机械性血栓清除术(PMT)联合髂静脉支架置入治疗髂静脉压迫综合征(IVCS)并发急性下肢深静脉血栓(DVT)的效果。方法收集该院2017年1月至2022年12月间收治的IVCS并发急性DVT患者168例病历资料。对病历资料中手术时间、尿激酶用量、住院时间、随访时间整理分析,并对比治疗前后患者静脉通畅度评分、Villalta评分、D-二聚体(D-D)、血红蛋白(Hb)、血肌酐(Scr)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、间接胆红素(IBIL)及治疗期间出现并发症等情况。结果168例患者出院时完全缓解90例(53.6%),部分缓解78例(46.4%)。治疗后静脉通畅度评分、Villalta评分及D-D水平显著降低。治疗后患者Hb水平较治疗前有所下降,Scr、ALT、AST、IBIL均升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。无髂静脉破裂、大出血、肺栓塞及急性肾功能衰竭等严重并发症者。结论PMT联合髂静脉支架置入治疗IVCS并发急性DVT疗效显著,并发症基本可控。

经皮机械性血栓清除术治疗创伤病人下肢深静脉血栓形成的安全性和早期疗效分析

目的评价经皮机械性血栓清除术(PMT)治疗创伤病人下肢深静脉血栓形成(DVT)的安全性和早期疗效。方法急性下肢深静脉血栓形成(髂股静脉)病人45例,其中非创伤性DVT(对照组) 24例,创伤性DVT(创伤组) 21例,两组病人均首选PMT治疗,后续辅以导管接触性溶栓(CDT)或支架植入,比较两组病人手术参数,术后并发症发生率、术前术后VRI评分、Villalta评分及1年通畅率。结果对照组溶栓时间为(2. 23±0. 60)天,创伤组为(1. 60±0. 52)天,两组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05),其中对照组术后新发2例症状性肺动脉栓塞(PE)。对照组与创伤组病人症状改善(70. 83%比76. 19%),两组术前VRI评分分别为(12. 71±1. 73)分和(12. 52±1. 33)分,术后VRI评分分别为(2. 71±2. 29)分和(3. 14±1. 56)分,Villalta评分分别为(2. 39±1. 31)分和(2. 90±1. 55),1年通畅率分别为83. 33%和95. 24%,两组比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 PMT治疗创伤性DVT病人有效且较为安全,早期疗效较好。

经皮机械性血栓清除联合导管溶栓与单纯导管溶栓治疗急性下肢缺血的疗效比较

目的比较PMT联合CDT与单纯CDT治疗急性下肢缺血的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月苏州大学附属第一医院收治的64例急性下肢缺血患者的临床资料,其中24例行PMT联合CDT治疗(PMT组),40例行单纯CDT治疗(CDT组)。比较两组手术成功率、尿激酶用量、手术时间、溶栓时间、住院时间、住院期间并发症发生率和术后30 d内截肢率、再次手术率及死亡率。结果两组手术均取得成功,技术成功率为100%;PMT组和CDT组的尿激酶用量分别为(56.67±8.16)万U和(106.50±47.56)万U,手术时间分别为(103.33±25.57)min和(72.13±25.74)min,溶栓时间分别为(24.96±12.52)h和(61.20±29.24)h,住院时间分别为(7.13±2.52)d和(9.35±2.65)d,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组住院期间并发症发生率(16.7%vs 17.5%)、术后30 d内截肢率(12.5%vs15.0%)、再次手术率(4.2%vs 7.5%)及死亡率(8.3%vs 2.5%)差异均无统计学意义(P>0.05)。不同缺血时间患者的缺血改善情况,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采取PMT联合CDT治疗急性下肢缺血患者在手术疗效、并发症发生情况结果和单纯CDT相似,但可降低溶栓药物用量、缩短溶栓时间和住院时间。

经皮机械性血栓清除术治疗急性下肢深静脉血栓形成的疗效及安全性分析

目的探讨经皮机械性血栓清除术(PMT)治疗急性下肢深静脉血栓形成(LEDVT)的疗效和安全性。方法收集2020年8月至2021年12月就诊于西安交通大学第一附属医院的45例急性LEDVT患者的临床资料,所有患者均采用PMT进行治疗,分析手术成功率、血栓清除率、治疗前后患肢周径变化、术后并发症发生情况及术后1年血栓形成后综合征(PTS)发生情况。结果45例急性LEDVT患者均在成功植入下腔静脉滤器后进行PMT治疗,手术成功率为100%。PMT术后即刻Ⅲ级血栓清除率为20.0%(9/45),Ⅱ级血栓清除率为53.3%(24/45),Ⅰ级血栓清除率为26.7%(12/45)。PMT联合其他治疗后整体的Ⅲ级血栓清除率为35.6%(16/45),Ⅱ级血栓清除率为57.8%(26/45),Ⅰ级血栓清除率为6.7%(3/45),血栓显著清除率为93.3%(42/45)。治疗24 h后患肢大腿平均周径差、小腿平均周径差均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后,2例患者出现静脉破裂,1例患者出现导丝缠绕,1例患者出现穿刺口渗血,无肺栓塞(PE)发生。术后1年PTS发生率为22.2%(10/45),其中,轻度5例,中度3例,重度2例。结论对于急性LEDVT患者,PMT在早期清除血栓、改善临床症状方面具有较好的初步治疗效果,安全可行。

经皮机械性血栓清除联合导管溶栓与单纯导管溶栓治疗急性下肢缺血的疗效比较

目的比较经皮机械性血栓清除联合管溶栓与单纯导管溶栓治疗急性下肢缺血的疗效。方法选取112例河南大学附属南石医院于2019年6月至2020年6月所收治的急性下肢缺血患者为研究对象,将其随机分为对照组和研究组,对照组行单纯导管溶栓治疗,研究组行经皮机械性血栓清除联合导管溶栓治疗,比较两组患者的临床疗效。结果研究组患者的手术时间、溶栓时间与尿激酶使用量与对照组比较均存在明显差异(P<0.05);研究组患者住院期间的并发症的发生率为16.07%,略低于对照组的17.86%(P>0.05);研究组患者术后1个月内的截肢率、再次手术率与病死率分别为3.57%、1.78%、0.00%,较对照组(16.07%、14.29%、14.29%)均明显更低(P<0.05)。结论经皮机械性血栓清除术联合导管溶栓治疗急性下肢缺血的临床疗效优于单纯导管溶栓,且其安全性更高,不易产生并发症,值得在临床当中推广应用。

经皮机械性血栓清除术联合导管接触性溶栓患者围手术期护理专家共识

为促进经皮机械性血栓清除术(PMT)联合导管接触性溶栓(CDT)患者围手术期护理的标准化和规范化,保障治疗效果,特制订PMT联合CDT患者围手术期护理专家共识。本共识整合国内外文献,结合循证医学证据,遴选静脉血栓栓塞症诊疗和护理管理领域的30余名医疗及护理专家进行2轮专家函询和专家论证会,提取相关的证据质量等级及推荐意见,形成了涵盖3种常用PMT及CDT手术操作步骤和护理配合、围手术期护理策略、防控并发症、护理分级与文书记录等内容,可为制订PMT联合CDT患者实施科学决策提供实践依据。

Rotarex机械性清除血栓治疗急性下肢缺血近中期效果

目的评估Rotarex经皮机械性清除血栓(PMT)治疗下肢动脉闭塞所致急性下肢缺血的近中期效果,分析不同病因急性下肢缺血对保肢率的影响。方法回顾性分析2014年10月至2017年6月两医学中心采用Rotarex PMT术治疗的89例(96条患肢)急性下肢缺血患者临床资料。其中男51例(56肢),女38例(40肢),平均年龄(64.3±7.2)(37～96)岁。96条患肢中急性动脉栓塞31肢,急性动脉血栓形成36肢,移植物血栓形成29肢。主要研究终点为保肢率,以病因学作亚组分析;次要研究终点包括靶病变通畅率、大出血并发症、术后30 d内死亡率和再手术率。结果术后大出血并发症发生率为3.4%(3/89)。术后30 d内死亡率为4.5%(4/89)。术后1年、2年总靶病变一期通畅率分别为77%、67%,二期通畅率>80%。术后1年、2年总保肢率分别为83.4%、71.8%。亚组分析显示急性动脉栓塞组患者术后2年保肢率为90.3%,显著高于急性动脉血栓形成组患者(65.2%,P=0.047;HR=4.2,95%CI=1.1～11.4)和移植物血栓形成组患者(60.1%,P=0.037;HR=4.9,95%CI=1.2～15.1)。移植物血栓形成组、急性动脉血栓形成组、急性动脉栓塞组再手术率分别为20.1%(6/29)、13.9%(5/36)、3.2%(1/31)。结论 Rotarex PMT术治疗急性下肢缺血安全、有效,尤其是对急性动脉栓塞患者。

AngioJet机械性血栓抽吸联合导管接触溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成效果观察

目的探讨经皮机械性血栓清除术(PMT)联合导管接触溶栓(CDT)治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)的安全性和近期效果。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月徐州医科大学附属医院收治的56例急性中央型、混合型下肢DVT患者临床资料。其中28例接受AngioJet机械性血栓抽吸联合CDT治疗(A组),28例接受单纯CDT治疗(B组)。比较两组患者治疗期间尿激酶总量、溶栓时间、住院时间、静脉通畅率,手术前后静脉通畅评分、D-二聚体、纤维蛋白原及并发症发生情况。结果两组患者手术均获成功。A组PMT后即刻血栓清除率>90%(Ⅲ级)14例,50%~90%(Ⅱ级)14例。A、B组患者术后静脉通畅评分分别为1.64±1.31、2.68±1.76,尿激酶用量分别为(234.29±97.69)万U、(420.71±86.92)万U,溶栓时间分别为(6.96±2.60) d、(12.07±3.02) d,住院时间分别为(13.64±5.49) d、(17.82±4.89) d,差异均有统计学意义(P<0.05),术后静脉通畅率分别为(82.58±13.77)%、(74.88±15.73)%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前术后D-二聚体、纤维蛋白原差异均无统计学意义(P>0.05)。A组6例出现血红蛋白尿,2例出现轻度肝功能异常,经保守治疗后均好转,两组患者均未出现严重并发症。结论 AngioJet血栓抽吸联合CDT治疗急性中央型、混合型下肢DVT安全,近期疗效显著,有助于减少溶栓时间、住院时间、尿激酶用量,降低出血风险。

AngioJet机械吸栓与单纯置管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的Meta分析

目的比较单独使用AngioJet机械性血栓清除或AngioJet联合CDT与单纯CDT治疗下肢深静脉血栓形成的疗效和安全性。方法系统性检索中国知网、万方数据、PubMed、Ovid Embase和Cochrane Library等数据库建库以来发表的相关中英文文献,检索时间截止到2020年7月。两个独立的研究员交叉筛选出符合要求的文献,用RevMan 5.3软件对血栓清除率、双下肢髌骨上缘上方15 cm周径差、尿激酶用量、溶栓时间、总出血、肺栓塞、血红蛋白尿共7个指标进行Meta分析。结果共纳入文献9篇,共565例患者,其中AngioJet或AngioJet联合CDT治疗(试验组)286例,CDT治疗(对照组)279例。Meta分析结果显示,试验组血栓清除率更高、激酶用量更少、溶栓时间更短、出血风险更低,但术后出现血红蛋白尿的患者显著增多(P均<0.05),而两组膝上15 cm腿围减轻程度和肺栓塞差异无统计学意义(P>0.05)。亚组分析结果显示,两组患者轻度出血差异无统计学意义(P>0.05),而试验组重度出血更少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论AngioJet或AngioJet联合CDT治疗下肢深静脉血栓形成有一定的优势,但对于肾功能不全或存在血管内溶血高风险的患者应慎重。

AngioJet血栓抽吸治疗急重症肺血栓栓塞症的疗效分析

目的评价AngioJet血栓抽吸治疗急性重症肺栓塞的疗效和安全性。方法前瞻性收集2019年1月至2021年6月在山西白求恩医院诊断为急性重症肺栓塞的60例患者,随机分为血栓抽吸组及导管溶栓组各30例,其中血栓抽吸组采用AngioJet血栓抽吸+抗凝治疗,导管溶栓组行导管溶栓+抗凝治疗,比较两组术后情况以及随访1年内的氧分压及肺动脉压。结果手术均取得成功。血栓抽吸组患者术后的肺动脉压、动脉血氧分压及血氧饱和度和术前相比差异有统计学意义(P<0.05),其中肺动脉压和导管溶栓组相比差异有统计学意义(P<0.05),而动脉血氧分压及血氧饱和度差异有统计学意义(P>0.05)。两组患者在术后1、3、6、12个月的肺动脉压及动脉血氧分压的差异均无统计学意义(P>0.05)。血栓抽吸组5例患者出现血尿,对症处理后消失。患者均未出现肾功能不全、高钾血症及严重出血等并发症,随访期间无血栓复发或死亡病例。结论AngioJet血栓抽吸安全有效,能明显改善患者的肺动脉压、血氧分压及血氧饱和度,但远期疗效与导管溶栓相比相差不大。

经腘静脉介入治疗左侧髂静脉压迫综合征伴血栓形成的临床应用

探讨与分析经腘静脉介入治疗左侧髂静脉压迫综合征(Iliacveincompressionsyndrome,IVCS)伴血栓形成的临床应用价值。方法 2019年10-2023年10月选择在海西州人民医院诊治的左侧髂静脉压迫综合征伴血栓形成患者78例作为研究对象,根据随机抛硬币原则把78例患者分为研究组39例与对照组39例,两组患者都给予经腘静脉介入治疗,研究组给予经皮机械性血栓清除术治疗,采用球囊扩张成形术及Wallstent支架植入术,记录两组患者的预后情况。结果 两组患者术后14d的大腿周径差与小腿周径差与术前1d相比降低更多(P<0.05),研究组术后14d的大腿周径差、小腿周径差与对照组相比减低更甚(P<0.05)。两组术后14d的疼痛VAS评分与术前1d相比降低更多(P<0.05),研究组术后14d的疼痛VAS评分与对照组相比减低更甚(P<0.05)。研究组术后3个月的静脉血栓形成后综合症发生率分别为5.13%,包括轻度1例、中度1例;对照组术后3个月的静脉血栓形成后综合症发生率分别为20.51%,包括轻度4例,中度3例,重度1例,两组对比有统计学意义差异(P<0.05)。结论 基于经腘静脉介入的经皮机械性血栓清除术治疗左侧髂静脉压迫综合征伴血栓形成能促进缓解患者的疼痛,也可更加有降低患者的大腿周径差、小腿周径差,可降低静脉血栓形成后综合症发生率。

机械性血栓清除装置在治疗急性下腔静脉滤过器相关性血栓中的应用

目的探讨Angio Jet机械性血栓清除装置在急性下腔静脉滤过器相关性血栓治疗中的临床价值。方法12例下腔静脉滤过器植入术后患者,术前CTA明确诊断,滤过器植入时间5~400天,所有病例均行股静脉穿刺入路,置入Angio Jet血栓清除装置,通过喷射模式进行血栓内喷射,等待15 min后行血栓抽吸治疗。术后均保留溶栓导管进行持续溶栓治疗1~3天,尿激酶用量50万U/天,每天造影如果血栓完全溶解则取出下腔静脉滤器并终止溶栓治疗。术后随访6个月,1个月、6个月时行下腔静脉CTA复查,术后口服抗凝治疗至少6个月。血栓清除评判标准：血栓清除率〉90%为Ⅲ级;血栓清除率50%~90%为Ⅱ级;血栓清除率〈50%为Ⅰ级。结果所有患者下腔静脉血栓均进行了机械性血栓抽吸治疗,术后造影评估5例下腔静脉血栓清除Ⅲ级,6例Ⅱ级,1例Ⅰ级。经过1~3天溶栓治疗,尿激酶用量为（125±43）万U,11例下腔静脉血栓清除Ⅲ级,1例下腔静脉血栓清除Ⅱ级。术后6个月随访无血栓复发患者。无手术相关的严重并发症和死亡发生。结论 Angio Jet机械性血栓清除装置结合小剂量溶栓治疗急性下腔静脉滤过器相关性血栓安全、有效。

TIPS途径应用AngioJet治疗急性弥漫性门静脉血栓形成9例临床观察

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)途径应用 AngioJet 治疗急性弥漫性门静脉血栓形成(PVT)的临床效果。方法回顾性分析 2015 年 8 月至 2018 年 4 月 TIPS 途径应用 AngioJet 治疗的 9 例急性弥漫性 PVT 患者临床与影像学资料,观察评估患者术后即时和术后 6 个月门静脉系统主干血栓清除程度及术后 6 个月 TIPS 支架通畅率。结果 9 例患者手术均获成功。术后即时门静脉系统主干血栓清除Ⅱ级 6 例(6/9),Ⅲ级 3 例(3/9);术后 6 个月门静脉系统主干血栓清除Ⅱ级 3 例(3/9),Ⅲ级 6例(6/9), TIPS 支架通畅率 100%,1 例患者出现肝性脑病。所有患者均未发生消化道大出血、肠坏死及肾功能衰竭等严重并发症。结论 TIPS 途径应用 AngioJet 治疗弥漫性急性 PVT 具有良好的清除血栓和缓解症状的近期效果,中远期疗效尚需大样本随机对照研究结果证实。

大腔导管手动抽吸治疗急性中央型下肢深静脉血栓的有效性及安全性

目的探讨大腔导管手动抽吸(MAT)技术治疗急性中央型下肢深静脉血栓(DVT)的有效性及安全性。方法回顾性分析接受血栓清除治疗的41例急性中央型DVT患者的临床资料,其中采取MAT辅助导管接触性溶栓(CDT)治疗(A组)15例,经皮机械性血栓清除术(PMT)辅助CDT治疗(B组)26例。观察并比较两组患者手术时间、放射暴露时间、血栓清除率、植入支架比例、治疗持续时间、尿激酶(UK)总用量、手术前后Hb变化、住院时间、总费用、介入耗材费用、6个月时Villalta评分、不良事件发生情况等指标。结果两组技术成功率均为100.0%。A组患者治疗持续时间、UK总用量均高于B组,介入耗材费用低于B组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者手术时间、放射暴露时间、血栓清除率、植入支架比例、住院时间、总费用、6个月时Villalta评分等指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者均无穿刺点、消化道及颅内等严重出血事件发生;术中及术毕前造影均未发现血管壁损伤;无症状性肺动脉栓塞(PE)等不良事件。结论MAT技术治疗中央型DVT有效、经济、安全,可在临床推广应用。

下肢深静脉血栓合并大面积肺栓塞1例

肺血栓栓塞症(pulmonary thrombo embolism,PTE)简称肺栓塞,其栓子90%来源于下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)[1],是心血管病中导致死亡的第三大病因[2]。急性PTE超过2个肺叶的栓塞或伴有持续低血压>15 min,并排除心律失常、左心功能不全、败血症等原因时,称为大面积肺栓塞,病死率>15%,需尽早识别并积极处理[3]。尽快恢复患者肺动脉血流,改善循环及肺部气体交换功能是治疗AMPE的关键[4]。我院于2021年12月对1例下肢静脉血栓合并AMPE患者行综合介入治疗,通过局部药物溶栓、机械清除肺动脉血栓,并置入腔静脉滤器防止再次肺栓塞,经过精心治疗与护理,患者于术后5 d康复出院,随访3个月,患者病情稳定,未见相关并发症。报告如下。

改良手动抽吸治疗急性髂股静脉血栓形成对照研究

目的 对比分析改良手动抽吸血栓清除(MAT)、经皮机械性血栓清除(PMT)及单纯导管接触溶栓(CDT)治疗急性髂股静脉血栓形成的临床效果及安全性。方法 回顾性收集2016年2月至12月经下肢静脉彩色超声或造影确诊的60例急性髂股静脉血栓形成患者临床资料。根据治疗方案不同,分为改良MAT辅助CDT组(A组,n=18)、Angio Jet PMT辅助CDT组(B组,n=12),单纯CDT组(C组,n=30)。对三组患者术后血栓清除率、血栓清除过程失血量、CDT时间、尿激酶(UK)用量、患肢消肿程度、住院时间及相关并发症进行评估。结果 术后A、B、C组分别有17例(94.4%)、11例(91.7%)、26例(87.7%)获临床成功(血栓清除达Ⅱ级以上),三组间差异无统计学意义(P>0.05)。A、B组血栓抽吸中失血量分别为(99.8±11.4)m L、(117.6±12.3)m L(P=0.001);CDT时间分别为(2.9±1.5)d、(2.8±1.6)d(P=0.922),均较C组(7.1±1.4)d显著降低(P<0.001);UK用量分别为(166.7±93.9)万U、(121.7±115.2)万U(P=0.918),均较C组(325.8±106.8)万U显著减少(P<0.001);24 h患肢消肿程度差异无统计学意义(P>0.05),但均优于C组(P<0.05);住院时间分别为(6.1±1.4)d、(5.9±1.7)d(P>0.05),均较C组(11.0±1.8)d显著缩短(P<0.001)。三组患者髂静脉支架植入枚数、手术相关并发症、血栓后综合征发生率及严重度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 改良MAT辅助CDT治疗急性髂股静脉血栓形成原理与Angio Jet PMT辅助CDT治疗类似,临床疗效相似且安全,可降低手术费用;与单纯CDT治疗相比,可有效缩短溶栓时间、减少UK用量、减轻患肢肿胀、缩短住院时间,值得推广。

AngioJet吸栓治疗下肢深静脉血栓形成的疗效分析

目的比较AngioJet机械吸栓联合大腔导管和导管接触溶栓(catheter-directed thrombolysis,CDT)治疗髂静脉压迫综合征合并深静脉血栓形成的临床效果。方法回顾性分析2017年12月—2020年3月所有接受溶栓治疗的髂静脉压迫综合征合并深静脉血栓形成患者。34例采取AngioJet机械吸栓联合大腔导管吸栓+同期支架治疗的患者分为经皮机械性血栓清除术(percutaneous mechanical thrombectomy,PMT)组,30例采取CDT+分期支架治疗的患者分为CDT组,比较两组的手术和疗效指标。所有患者都接受了至少一年的随访。结果PMT组尿激酶用量(26.88±10.78)万U,平均住院时间(3.90±1.10)d;CDT组尿激酶用量(74.56±33.18)万U,平均住院时间(8.87±3.42)d,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在术后下肢深静脉通畅率、并发症发生率、12个月随访Villata评分等指标的差异无统计学意义(P>0.05)。结论AngioJet机械吸栓联合大腔导管在一站式处理髂静脉病变、减少了患者住院时间及降低了溶栓风险和溶栓药物用量等方面更有优势,值得临床推广应用。

血栓抽吸控制系统吸栓用于急性下肢深静脉血栓形成临床治疗的效果观察

目的 比较血栓抽吸控制系统吸栓和大鞘吸栓两种不同经皮机械性血栓清除术(PMT)在急性下肢深静脉血栓形成(LEDVT)治疗中的临床疗效。方法 收集2019年1月至2020年12月安庆市立医院收治的51例LEDVT患者的临床资料,根据PMT方案的不同将患者分为观察组(n=24)和对照组(n=27),其中,观察组患者接受AngioJet吸栓联合导管接触性溶栓(CDT)治疗,对照组患者接受大鞘吸栓联合CDT治疗。记录两组患者的手术情况,比较两组患者的尿激酶用量、溶栓时间、住院时间、住院费用、治疗效果相关指标以及并发症发生情况。结果 两组患者的手术均成功完成,术中均植入可回收下腔静脉滤器,滤器取出率均为100%。观察组患者的尿激酶用量明显少于对照组患者,溶栓时间、住院时间均明显短于对照组患者,住院费用明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。两组患者合并髂静脉压迫情况、并发症总发生率、血栓清除率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。观察组患者的术后静脉通畅评分、Villalta评分均明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论 AngioJet吸栓和大鞘吸栓在急性LEDVT的治疗中均能够取得较好的短期效果,其中,AngioJet吸栓较大鞘吸栓在住院时间、溶栓时间、尿激酶用量方面具有优势,而大鞘吸栓在住院费用方面具有优势,也是一种值得推荐的PMT。

AcoStream应用于急性下肢缺血的临床疗效分析

目的探讨AcoStream用于急性下肢缺血性疾病治疗的有效性和安全性。方法回顾性分析2022年1月至2023年6月在我院行下肢动脉AcoSream吸栓治疗的21例急性下肢缺血患者的临床资料。左侧肢体栓塞10例,右侧肢体栓塞11例。病变部位:髂动脉段5例,股动脉段11例,腘动脉段10例,膝下动脉段13例。Rutherford分级:ⅡA级5例,ⅡB级15例,Ⅲ级1例。术前踝肱指数(ankle brachial index,ABI)0.31~0.73,平均0.49±0.11。记录并分析技术成功率、临床成功率、ABI变化,观察不良反应和并发症情况。结果本组使用AcoStream血栓抽吸系统均顺利完成经皮机械性血栓清除术(percutaneous mechanical thrombectomy,PMT),术后病变血管残余狭窄均<30%,技术成功率为100%。1例PMT后虽有残留血栓,但疼痛缓解,术后立行导管接触性溶栓治疗,3 d后残留血栓清除;13例联合球囊扩张,6例植入支架,6例联合行Rotarex机械血栓清除。本组20例获得临床成功,临床成功率为95.24%,临床无效1例。术后ABI恢复至0.76±0.19,较术前明显改善(t=6.733,P<0.05)。术中均未发生远端动脉栓塞。4例吸栓时病变部位发生夹层,植入支架后好转。未见动脉穿孔、急性血栓形成、穿刺点渗血等并发症。21例患者均获随访,时间1~6个月,至随访结束无复发。结论AcoStream治疗急性下肢缺血安全有效,可快速清除血栓及栓子,在明确病变部位、病变性质、缺血程度后及时采用单一或多种方式联合治疗,对挽救患者肢体具有重要的临床价值。