经皮松解配合手法治疗膝关节僵硬15例报告

股骨下段骨折或髌骨骨折，行股骨髁上或胫骨结节牵引过久，以及其它原因致膝关节长时间不动，均可导致膝关节僵硬。如经功能锻炼无效，一般采用切开关节松解术。由于术后皮肤切口的存在和疼痛，影响早期功能锻炼，术中所获得的膝关节活动度往往较大幅度地损失，使结果仍不...

针刀经皮松解屈指肌腱A1滑车的局部解剖学研究

目的:研究针刀经皮松解A1滑车的进针穿刺路径及毗邻神经血管组织的解剖学。方法:选取人体上肢标本84只(男54只、女30只;左手40只、右手44只),标记手指指面正中线,于掌指关节处由浅至深逐层解剖分离软组织,观察解剖层次并测量相关解剖数据。结果:A1滑车的长度(L)为7.86±2.62mm,宽度(W)为5.59±1.47mm;大拇指A1滑车近心端距掌指关节横纹处的距离(D1)0.21±0.83mm,余四指D1平均9.35±3.62mm;食指A1滑车近心端距掌中横纹的距离(D2)为7.59±2.88mm,中指、环指、小拇指D2平均8.07±3.34mm。指面正中线的在A1滑车表面投影线距桡侧指固有神经的距离(D3)5.11±1.39mm,距尺侧指固有神经的距离(D4)为5.47±1.64mm。结论:经皮松解A1滑车的进针点在指面正中线上,大拇指以掌指关节横纹为参考,食指以掌中横纹为参考,中指、环指、小拇指以远端掌横纹为参考,其松解长度不宜>9mm,进针方向与正中线平行。

小针刀经皮松解喙肱韧带治疗老年冻结肩87例

目的 :观察小针刀经皮松解喙肱韧带治疗老年冻结肩的疗效。方法 :找准喙肱韧带 ,于喙突尖端外侧注射 2 %普鲁卡因 1— 2 ml局麻 ,深达关节囊。小针刀于标定点处进刀 ,针刀到达喙突尖时滑向喙突外侧 ,刀口面与韧带纵轴垂直从上到下切割 ,切割时使患肢逐渐外展、外旋 ,使韧带得到最大限度的松解。术后用普鲁卡因加强的松龙封闭。结果 :共治疗 87例 ,总有效率为 93.1 %。提示 :小针刀经皮松解喙肱韧带加封闭疗法 ,疗效好 。

小针刀经皮松解治疗手指狭窄性腱鞘炎体会

报道了90例手指狭窄性腱鞘炎(又叫弹响指,弹响拇)用小针刀经皮松解治疗之方法,获得了很好的效果,成功率100％。患者患指手松解后即恢复正常的屈伸活动,弹响消失,闭锁开脱,术后随访无复发,无伤口感染和神经、血管损伤等并发症。笔者认为小针刀经皮松解治疗手指狭窄性腱鞘炎是一简单,有效的好方法。

超声引导VS盲法经皮小针刀松解治疗狭窄性腱鞘炎临床疗效研究

目的比较盲法和超声引导下经皮A1滑车松解术治疗扳机指的疗效。方法研究包括44名接受盲法松解的患者,44名患者接受超声引导松解。比较两组患者的视觉模拟评分近侧指间关节挛缩、并发症和患者满意度。结果在最后一次随访中,接受超声引导松解的患者只有1名仍有弹响,而接受盲目松解的患者有5名仍有弹响。两组患者术后2周和4周的VAS评分差异有统计学意义(P<0.05)。接受超声引导松解术的患者有37例满意,7例不满意,而接受盲法松解术的患者有35例满意,9例不满意。结论与盲法相比,超声引导下经皮A1滑车松解治疗扳机指减少了术后疼痛和并发症,并有更高的满意度。

扳机指钩刀经皮松解A1腱鞘治疗指屈肌腱腱鞘炎

目的:探讨通过在体表准确定位A1腱鞘,并利用自制扳机指钩刀经皮松解A1腱鞘治疗指屈肌腱腱鞘炎的临床疗效。方法:2005年3月~2010年8月使用扳机指钩刀治疗患者70例,其中女62例,男2例,年龄18~69岁,平均48岁。共86指,其中拇指67指,食指1指,中指10指,环指6指,小指2指。39指为II°,23指为III°,24指为IV°。所有病例均使用自制扳机指钩刀经皮松解A1腱鞘治疗。结果:86指随访6~24个月,平均11.5月,83指1次手术完全治愈,3指由IV°变成I^II°,再次行经皮松解,2指效果满意,另1例病人经开放手术后治愈。1例病人在手术区域有持续的疼痛,1例病人在手术区域有皮下瘀血和肿胀,这2例病人的症状均在4周复查时消失。所有病人都没发现任何术后并发症。结论:通过A1腱鞘准确的体表定位,使用扳机指钩刀经皮松解A1腱鞘治疗指屈肌腱腱鞘炎创伤小,疗效确切、迅速,简便,安全,痛苦小,费用低。

内热温控式经皮骨骼肌松解治疗仪治疗背部肌筋膜炎疗效分析

目的探讨内热温控式经皮骨骼肌松解治疗仪治疗背部肌筋膜炎的临床疗效。方法选择38例背部肌筋膜炎患者,随机分为两组,A组18例采用内热温控式经皮骨骼肌松解治疗仪行经皮骨骼肌附着点松解术,B组20例给予口服妙纳(盐酸乙哌立松片)及氙光、低频等物理治疗。采用视觉模拟评分(VAS)评价背部肌筋膜炎的治疗效果。结果分别于治疗前、治疗后3 d及7 d记录两组患者VAS评分,结果发现两组患者治疗后3 d、7 d VAS评分均较治疗前逐渐降低,治疗前A组VAS评分[(4.68±0.67)分]与B组VAS评分[(4.63±0.83)分]比较差异无统计学意义(P>0.05),但A组在治疗后3 d、7 d VAS评分分别为(2.16±0.69)分和(1.58±0.61)分,B组则分别为(2.95±0.85)分和(2.05±0.78)分,A组治疗后VAS评分均低于B组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用内热温控式经皮骨骼肌松解治疗仪行经皮骨骼肌附着点松解术治疗背部肌筋膜炎有确切疗效,且具有见效快、安全性高、不良反应轻等优点。

经皮棘上棘间韧带松解配合电动牵引治疗腰椎间盘突出症

目的 为探讨一种更安全有效的保守治疗腰椎间盘突出症的方法。方法 选择适合保守治疗的腰椎间盘突出症患者49例 ,局麻下经皮行棘上棘间韧带松解术 ,小针刀结束后即行腰椎电动牵引 ,牵引力为 1/5～ 1/3体重重量 ,每日牵引 1次 ,一周为一疗程。结果 经治疗后疗效优 42例 ,良 5例 ,可 2例 ,总优良率为 95 .92 % ,总有效率 10 0 %。结论 局麻下经皮棘上棘间韧带松解术配合电动牵引治疗腰椎间盘突出症 ,病人无痛苦 ,安全可靠 ,疗程短 ,疗效确切 ,且费用少 。

封闭加经皮微创松解伸肌总腱止点治疗肱骨外上髁炎

目的探讨治疗肱骨外上髁炎的疗效及适应证。方法采用痛点局部封闭同时经皮微创松解伸肌总腱止点并休息两周。结果61例患者经2年的随访均恢复原工作，无1例复发。结论肱骨外上髁炎一旦确诊，即可采用封闭、微创松解、固定休息治疗，该方法操作简单，疗效安全可靠。

超声引导下小针刀经皮穿刺松解弹响指患者的临床应用

目的探讨超声引导下小针刀经皮穿刺松解弹响指患者的临床应用。方法选取2017年6月至2018年5月弹响指患者60例,按照就诊先后分为试验组与对照组,各30例,对照组采取切开松解治疗,试验组采取超声引导下小针刀经皮穿刺松解治疗,观察两组手术时间、出血量、治疗费用及临床治疗效果、并发症。结果试验组手术时间短于对照组,术中出血量、治疗费用均少于对照组,治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组均未出现严重并发症。结论超声引导下小针刀经皮穿刺松解弹响指患者效果显著,方法简单,并发症少。

硬膜外腔导管松解联合神经根孔外韧带剥离治疗粘连性腰椎管狭窄症

目的探讨硬膜外腔导管松解、精确药物注射,选择性联合应用神经根孔外韧带剥离技术治疗粘连性腰椎管狭窄症所致腰腿痛的临床疗效。方法 2011-01-2012-06,收治粘连性腰椎管狭窄症患者72例,分成两个治疗组,各36例。对照组采用单纯骶管注射治疗;观察组采用经皮、经骶管入路,行硬膜外腔导管松解、精确药物注射,其中21例选择性联合应用神经根孔外韧带剥离技术。采用Oswestry功能障碍指数、疼痛视觉模拟评分评估患者术后疗效。结果术后末次随访时,两组患者的VAS评分和ODI均较术前明显降低(P<0.05),两组间VAS评分、ODI及ODI改善率比较均具有统计学差异(P<0.05)。结论经皮、经骶管行硬膜外腔导管松解、精确药物注射,选择性联合应用神经根孔外韧带剥离技术,可以有效缓解腰椎管狭窄症所致腰腿痛症状。

腰椎管狭窄症患者行硬膜外腔导管松解联合神经根孔外韧带剥离术后并发脑脊液漏的护理

目的探讨硬膜外腔导管松解联合神经根孔外韧带剥离治疗腰椎管狭窄症及术后并发脑脊液漏的护理体会。方法分析我科收治的行硬膜外腔导管松解联合神经根孔外韧带剥离术后并发脑脊液漏的腰椎管狭窄症患者的护理过程,总结护理经验。结果采用头低脚高仰卧位休息并加压包扎伤口后,所有患者脑脊液漏均在3～5天停止,伤口愈合,未出现颅内感染及脑脊液囊肿等严重并发症。结论硬膜外腔导管松解联合神经根孔外韧带剥离治疗腰椎管狭窄症术后并发脑脊液漏的处理和预防都很重要。对患者给予严密观察和精心护理,采用体位引流,局部加压包扎,充分补液及抗感染治疗,可取得良好的疗效。

经皮微创针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎

目的观察经皮微创针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎的疗效。方法采用局麻下针刀微创治疗70例拇指狭窄性腱鞘炎患者,均为单侧发病,共70个患指。术中对A1滑车部进行切割松解,术后自针刀向腱鞘部注入复方倍他米松。术前术后参照Cebesoy方法行拇指5种特定功能活动时VAS评分,评定疗效,同时观察并发症。结果手术时间平均(8.5±1.31)min。拇指狭窄性腱鞘炎一次针刀治疗后完全缓解63例,松解欠彻底7例,2周后行第2次针刀术,2次术后症状缓解。术后1个月VAS优良率94.3%,术后6个月VAS优良率100.0%。术前拇指5种特定功能活动下的VAS总评分为29.37±5.29,术后1个月降低为3.12±1.96,术后6个月为2.44±1.52。术后1个月与6个月比较,VAS评分差异有统计学意义。随访未见重大不良反应。结论经皮微创针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎能够有效缓解患指疼痛症状,快速恢复患指活动功能,安全可靠。

经皮椎间盘切吸联合硬膜外神经松解术治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:通过联合应用经皮椎间盘切吸和硬膜外神经松解术治疗非包容性腰椎间盘突出症,评价联合治疗的可行性、有效性及安全性。方法:2014年5月-2017年10月,119例非包容性腰椎间盘突出症患者中64例单纯行经皮椎间盘切吸术(切吸组),55例行经皮椎间盘切吸联合硬膜外神经松解术(联合组)。采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及oswestry功能障碍指数(oswestry disability index.,0DI)评价手术疗效。结果:119例患者全部顺利完成手术,无手术相关严重并发症发生。全部患者获随访,随访时间11-18个月,平均(13±2.8)个月。术后1个月、3个月和6个月:联合治疗组相比单纯切吸组在VAS评分(2.73±1.33vs.4.16±1.17;2.51±1.24 vs.3.71±1.19;2.48±1.16 vs.3.96±1.37)及临床疗效评估(37.50%vs74.55%;45.31%vs76.36%;43.75%vs78.18%)均具有统计学差异(P<0.05)。结论:应用经皮椎间盘切吸联合硬膜外神经松解术两种微创介入技术序贯治疗非包容性腰椎间盘突出症疗效确切,手术安全性高,创伤小,有望成为非包容性腰椎间盘突出症的--种微创高效的治疗手段。

硬膜外腔导管松解治疗腰椎间盘突出症

[目的]探讨硬膜外腔导管松解、精确药物注射,治疗腰椎间盘突出症所致腰腿痛的临床疗效。[方法]2009年1月～2010年10月,收治腰椎间盘突出症患者88例,男48例,女40例;年龄25～72岁,平均(40.76±10.59)岁。所有患者分成两个治疗组,各44例。对照组(骶管组)采用单纯骶管注射治疗;观察组(导管组)采用经皮、经骶管入路,行硬膜外腔导管松解、精确药物注射。采用Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估患者术后疗效。[结果]88例均获得25～36个月的随访,平均(29.3±4.0)个月。对照组:ODI术前平均为(68.3±13.2)%,末次随访平均为(41.2±21.1)%;VAS评分术前平均为(6.6±1.2)分,末次随访平均为(3.9±2.1)分。观察组:ODI术前平均为(70.5±13.6)%,末次随访平均为(23.3±18.6)%;VAS评分术前平均为(6.7±1.2)分,末次随访平均为(2.1±1.6)分。末次随访时,两组Oswestry功能障碍指数(ODI)改善率差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]经皮、经骶管行硬膜外腔导管松解、精确药物注射,是可有效缓解腰椎间盘突出症所致腰腿痛症状的微创治疗方式。

硬膜外腔导管松解联合神经根孔外韧带剥离术患者的围手术期护理

目的探讨硬膜外腔导管松解联合神经根孔外韧带剥离治疗腰椎管狭窄症的护理方法。方法对收治的36例行硬膜外腔导管松解联合神经根孔外韧带剥离术患者术前给予全面的心理疏导、体位训练，术后给予常规护理和专科护理，观察相关护理对患者康复的作用及效果，采用Oswestry功能障碍指数（ODI）评价临床疗效。结果36例患者术后ODI获得明显改善，根据ODI改善率得出的手术临床效果：优13例（36．1％），良17例（47．2％），可3例（8．3％），差3例（8．3％），优良率为83．3％。未发生感染、硬膜外血肿、术中大出血等并发症。结论经皮、经骶管行硬膜外腔导管松解，精确药物注射，选择性联合应用神经根孔外韧带剥离技术，可以有效缓解腰椎管狭窄症所致腰腿痛症状；术前、术后给予正确、恰当的护理能很好地改善椎管狭窄，避免并发症的发生，提高手术成功率。

针刀为主配合独活寄生汤加减治疗顽固性肩周炎68例

肩关节周围炎是伤科常见病,超过1年仍不能恢复肩关节功能者称为顽固性肩周炎,预后较差。笔者2005-04～2011-12采用肩关节腔内注液扩张,经皮松解,针刀术后配合中药治疗顽固性肩周炎68例,疗效满意,现报告如下。1临床资料68例（75肩）顽固性肩关节周围炎患者均系门诊病人。其中女38例,男30例;年龄最大70岁,最小32岁;病程最长5年5个月,最短3个月;单侧发病61例,双侧7例;