经皮植入药盒系统肝动脉持续灌注氟尿嘧啶脱氧核苷治疗晚期原发性肝癌

目的探讨经皮植入药盒系统肝动脉持续灌注氟尿嘧啶脱氧核苷(FUDR)治疗晚期原发性肝癌的临床疗效和安全性。方法 56例无外科手术指征的晚期原发性肝癌患者分为观察组及对照组。观察组28例采取经左锁骨下动脉植入药盒肝动脉内灌注FUDR 0.4 mg·m-2·d-1,持续14 d,每21 d重复1次;对照组进行最佳支持治疗,比较2组的甲胎蛋白(AFP)变化、生活质量及生存时间。结果观察组AFP下降超过20%者占32.1%,KPS评分改善者占42.9%,中位生存期6.5个月,与对照组的3.6%、10.7%及3.8个月比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗的毒副反应可以耐受。结论经皮植入药盒系统肝动脉持续灌注FUDR可改善患者的生活质量,延长生存时间,是治疗晚期原发性肝癌的有效方法之一。

经皮植入药盒腹主动脉灌注给药治疗晚期直肠癌初步观察

目的 研究经皮植入药盒腹主动脉灌注给药治疗晚期直肠癌的临床疗效及不良反应 ,探索晚期直肠癌较合理的治疗方法。方法 对 16例晚期直肠癌病人采用大剂量醛氢叶酸 (CF)静脉滴注 ,继之经皮经左锁骨下动脉植入药盒导管系统腹主动脉持续 4 8小时灌注 5 -氟脲嘧啶 (5 -Fu) ,配合榄香烯乳灌注治疗。结果 完全缓解 (CR) 1例 ,部分缓解 (PR) 9例 ,稳定 (NC) 6例。总有效率 (CR +PR)6 2 .5 %。主要不良反应为恶心、呕吐、口腔粘膜炎、骨髓抑制及腹泻 ,上述不良反应大多数为Ⅰ～Ⅱ度 ,经常规对症治疗后好转。结论 经皮植入药盒腹主动脉灌注 5 -Fu及榄香烯乳配合静脉滴注CF ,治疗晚期直肠癌疗效较好 ,药盒导管系统的长期留置克服了常规介入治疗需反复多次插管 ,难以系统用药的缺点 ,给药方便 。

经皮动脉药盒植入术在治疗腹部肿瘤的临床应用现状

自1981年动脉药盒系统(PCS)首次应用于外科领域以后,PCS被广泛应用于介入放射学领域。经皮动脉药盒植入灌注化疗兼具创伤小,无需全身麻醉等优点。已有10项随机对照研究证实了经皮动脉药盒植入灌注化疗结肠癌肝转移,疗效明显优于系统静脉化疗,而应用于晚期胆道肿瘤、胰腺癌、肝癌的治疗仅在一些Ⅰ/Ⅱ临床试验和回顾性队列研究中报道。本文阐述经皮动脉药盒植入术治疗腹部肿瘤的适应证、临床应用、并发症以助临床实践。

经皮穿刺药盒植入术护理体会

经皮穿刺药盒植入术是在肝动脉灌注化疗的基础上,取左锁骨下动脉经皮穿刺,用seldinger’s插管技术留置特殊导管,一端选择肝固有动脉或其他肿瘤血管,另一端连接埋藏于左胸壁皮下组织内的药盒,给中晚期肝癌病人开辟一条能长期使用的给药管道,解决过去反复多次穿刺插管、重复操作的问题。

经皮植入导管药盒系统在晚期恶性肿瘤治疗中的应用

目的 研究经皮植入导管药盒系统 (PCS)在晚期恶性肿瘤治疗中的应用价值。方法 对 5 6例不能手术治疗的晚期恶性肿瘤患者进行经皮导管药盒系统植入术 ,并定期行动脉内灌注化疗或靶血管化疗栓塞治疗。结果 PCS植入成功率 1 0 0 % ,大部分患者临床症状改善 ,肺恶性肿瘤、肝恶性肿瘤、直结肠癌病例中病灶缩小率为 47.4%、82 .7%、62 .5 %。结论 经皮植入导管药盒系统治疗晚期恶性肿瘤为分次栓塞和长期间歇化疗建立了良好的药物投送通道 ,方便实用 。

经皮左锁骨下动脉导管药盒系统植入术的护理

经皮左锁骨下动脉导管药盒系统植入术是经皮穿刺左锁骨下动脉将导管送人靶位置后,尾端连接埋于左胸部皮下的动脉型化疗药泵(药盒),可经皮穿刺药盒反复给药,起到局部化疗作用;并可控制肿瘤生长甚至缩小肿瘤,为手术切除提供机会.我科从1998年5月至2000年10月共做了130例此手术,现将护理要点介绍如下:

经皮导管药盒系统植入术在治疗晚期恶性肿瘤中的应用

目的 探讨经皮导管药盒系统植入术在晚期恶性肿瘤治疗中的应用。方法 13例晚期恶性肿瘤患者 ,采用经锁骨下动、静脉穿刺植入导管化疗药盒系统于锁骨下区 ,留置管到达相应靶血管 ,术后行经药盒规则灌注化疗或化疗栓塞及药盒定期护理。结果 13例患者成功植入 13个导管药盒系统 ,无严重并发症发生。其中除 2例 (2 / 13)因留置管堵塞而使药盒废弃外 ,其余随访 3～ 18月均保持药盒通畅及无留置管移位。本组患者生存期最短 3个月 ,最长约 18个月。结论 经皮导管药盒系统植入术为行长期规律性晚期恶性肿瘤局部灌注化疗或化疗栓塞提供了一条安全、创伤小、简便有效的可靠途径。

经皮股动脉导管药盒系统植入术的并发症及临床处理

目的 探讨经股动脉导管药盒系统植入术 (PCS)的并发症原因及处理。方法 2 0 2例胸、腹、盆腔及四肢恶性肿瘤采用经皮股动脉植入PCS进行化疗和碘油栓塞。分析其相关并发症 35例(17.3%)。结果 并发症包括 6例切口感染及切口延迟愈合 (17.1%) ,2例穿刺局部延迟出血 (5 .7%) ,3例PCS留置管坠落 (8.6 %) ,1例连接不牢分离 (2 .9%) ,1例渗漏 (2 .9%) ,1例药盒转面 (2 .9%) ,11例PCS堵塞 (31.4 %)和 10例留置导管尖移位 (2 8.6 %)。所有并发症经适当处理后无一例死亡和严重后遗症。结论 经皮股动脉药盒系统植入术是一种安全有效技术 ,其相关并发症轻微和易于处理。

Interventional and synthetic therapy of advanced hepatocellular carcinoma

OBJECTIVE: To evaluate the clinical efficacy of interventional therapy in the treatment of hepatocellular carcinoma (HCC). METHODS: Thirty-three patients with HCC were synthetically treated by systematic measures. Among them, percutaneous port-catheter system (PCS) implantation via the femoral artery was performed in 21 cases. Patients with haemorrhage were treated with prothrombin complex concentrate and fibroraas, and patients with hepatic encephalopathy by branched-chain amino acids and arginine. RESULTS: All indwelling catheters of PCS were patent and no catheter tip dislocations were observed. Of 33 patients with advanced HCC, the mean survival rate was 20.1 months and 12 (36%) patients survived more than 2 years. CONCLUSION: Patients with advanced HCC were treated by synthetic measures. Survival was prolonged, quality of life was improved significantly, and the effectiveness of interventional therapy was further improved.