脊柱全内镜下椎管减压经皮椎弓根螺钉固定治疗单节段胸腰椎爆裂性骨折的疗效分析

目的:探讨脊柱全内镜下椎管减压结合经皮椎弓根螺钉内固定治疗单节段胸腰椎爆裂性骨折的安全性及早期疗效。方法:回顾性分析2021年4月~2022年6月在我院采用脊柱全内镜下椎管减压、经皮椎弓根螺钉内固定手术治疗的9例单节段胸腰椎爆裂性骨折患者的临床资料,男7例,女2例;年龄23~61岁(39.3±9.1岁)。AO分型A型6例,B型2例,C型1例。骨折节段:T122例,L13例,L23例,L31例。美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)残损分级:C级2例,D级2例,E级5例。采用与伤椎置钉同切口脊柱全内镜下减压经皮椎弓根螺钉内固定。记录患者手术相关指标和并发症发生情况,术前、术后3d和末次随访时采用视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分评估患者腰痛程度,在脊柱X线片和CT上测量矢状位Cobb角、椎体前缘高度比及椎管侵占率;末次随访时评估患者神经功能恢复情况。结果:9例患者均顺利完成手术,手术时间105~145min(112.4±21.2min),出血量50~110mL(83.9±19.6mL),住院时间7~13d(9.1±1.3d)。无伤口感染、脑脊液漏、神经损伤加重等严重并发症发生。随访时间6~13个月(8.4±3.9个月),骨折均顺利愈合,愈合时间3~6个月(4.7±1.6个月)。术后3d及末次随访时的腰痛VAS评分与术前比较均有显著性改善(P<0.05),末次随访时与术后3d比较亦有显著性改善(P<0.05)。术后3d及末次随访时的Cobb角、椎前缘高度比及椎管侵占率与术前比较均有显著性改善(P<0.05),末次随访时与术后3d比较均无统计学差异(P>0.05)。末次随访时神经功能1例由C级恢复至D级,另3例神经损伤患者完全恢复。结论:经伤椎置钉同切口脊柱全内镜下椎管减压结合经皮椎弓根螺钉内固定治疗单节段胸腰椎爆裂性骨折可获得有效的神经根及椎管减压,矫形效果良好,手术创伤小,安全有效。

经皮椎弓根螺钉固定术对老年脊柱单节段骨折患者脊髓损伤及椎体功能的影响

目的探讨经皮椎弓根螺钉固定术对老年脊柱单节段骨折患者脊髓损伤及椎体功能的影响。方法选取2018年1月至2020年12月于大连市普兰店区中心医院接受治疗的74例老年脊柱单节段骨折患者作为研究对象,按照随机摸球法分为观察组与对照组,每组37例。对照组实施传统开放椎弓根螺钉治疗,观察组实施经皮椎弓根螺钉固定术治疗,比较两组Cobb角、椎体前缘高度、脊髓损伤水平及生命质量。结果治疗后,两组椎体前缘高度、美国脊髓损伤协会(ASIA)评分明显高于治疗前,Cobb角明显低于治疗前,且观察组ASIA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组Cobb角、椎体前缘高度比较差异无统计意义;治疗后,两组生活质量综合评定问卷(GQOL-74)评分明显高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎弓根螺钉固定术应用于老年脊柱单节段骨折患者中可促进椎体功能恢复,可有效提高患者生命质量。

经皮椎弓根螺钉固定、内窥镜下腰椎管减压、椎间融合的临床应用

目的:探讨经皮椎弓根螺钉复位固定、内窥镜(METRx)下椎管减压、椎间盘切除、椎间植骨融合治疗腰椎疾患的效果。方法:2004年1月～2006年2月共收治腰椎间盘突出和/或腰椎滑脱患者19例,男12例,女7例;年龄32～69岁,平均47.9岁。均采用经皮椎弓根螺钉复位固定、后路内窥镜手术系统行椎管减压、椎间盘切除、椎间植骨融合术治疗,随访观察治疗效果。结果:手术时间140～330min,平均190min;出血量50～300ml,平均110ml;术后住院时间7～18d,平均10.5d。3例出现并发症,发生率为16.3%。手术切口均一期愈合。18例患者获得6～32个月(平均13.5个月)随访,16例患者椎间骨性融合,2例骨性椎间融合尚不完全。根据Nakai分级,优11例(61.1%),良5例(27.8%),可2例(11.1%)。结论:经皮椎弓根螺钉复位固定、内窥镜下椎管减压、椎间盘切除、椎间植骨融合术具有手术切口小、腰骶肌肉剥离范围小、出血少、术后恢复快等优点,但其手术时间相对较长,手术操作难度较高,需要特殊设备和工具,术中医患所受辐射量较大。

改良内窥镜下行后路腰椎间融合和经皮椎弓根螺钉固定治疗腰椎退变性疾患

目的:探讨改良内窥镜下后路腰椎管减压、椎间融合和经皮椎弓根螺钉固定治疗腰椎退变性疾病的可行性和有效性。方法:2006年2月～2007年3月应用自制直径2.6cm工作通道在METRx内窥镜下行后路腰椎管减压、椎间植骨加融合器置入、经皮椎弓根螺钉固定治疗12例患者,男7例,女5例,年龄38～72岁,平均51.2岁。腰椎管狭窄症5例,Ⅰ度腰椎滑脱症4例,腰椎间盘突出症术后复发3例。随访观察治疗效果。结果:手术时间150～260min,平均175min。术中失血量50～300ml,平均150ml。术后住院时间7～16d,平均12d。1例发生硬膜外血肿,行内窥镜下翻修手术。手术切口均一期愈合。随访3～15个月,平均6.3个月。ODI评分术前为46.32±10.14分,术后1个月及末次随访时分别为21.75±8.59分和11.06±5.27分,与术前比较均有显著性差异(P<0.01)。VAS评分术前为7.12±1.06分,术后1个月及末次随访时分别为3.45±1.28分和1.29±0.77分,与术前比较均有显著性差异(P<0.01)。末次随访时采用改良Macnab标准评价临床效果,本组优5例,良6例,可1例。结论:改良内窥镜下后路腰椎管减压、椎间融合和经皮椎弓根螺钉固定治疗腰椎退变性疾病可获得良好的近期临床效果,是一种安全有效的微创手术方法。

经皮椎弓根螺钉固定治疗不稳定性胸腰椎骨折的临床疗效

目的分析经皮椎弓根螺钉固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法将36例单节段胸腰椎不稳定性骨折患者随机分为两组,A组18例采用微创经皮椎弓根螺钉固定术治疗,B组18例采用传统的后路切开复位椎弓根螺钉内固定术治疗。术后观察两组病椎高度、病椎后凸Cobb’s角、螺钉位置,以及手术时间、术中出血量、住院时间等。结果两组治疗后1周、3个月、6个月的病椎高度、病椎后凸Cobb’s角均较术前好转(P均<0.05),两组间比较无统计学差异(P均>0.05);与B组比较,A组手术时间短、术中出血量少、住院时间短、术后卧床时间短(P均<0.05)。两组术后X线及CT复查均显示螺钉位于椎弓根皮质内。结论经皮椎弓根螺钉固定术治疗不稳定性胸腰椎骨折的疗效与传统的后路切开复位椎弓根螺钉内固定术相似,其置钉准确率相当,但前者创伤小、手术时间短、术中出血少、术后疼痛轻、住院时间短。

单侧与双侧经皮椎弓根螺钉固定融合术治疗退行性腰椎不稳症的有限元分析

目的采用有限元法分析单侧与双侧经皮椎弓根螺钉固定融合术治疗退行性腰椎不稳症的效果。方法 收集1例健康成年男性志愿者的L3~S1椎体CT扫描数据,采用Mimcs13.0软件建立L3~S1椎体三维有限元模型,模拟L4~L5椎体单侧(左侧)及双侧经皮椎弓根螺钉固定融合术,建立单侧固定模型M1和双侧固定模型M2。在L3椎体表面施加500N垂直压缩负荷,再施加15N·m的力矩,模拟腰椎前屈、后伸、侧屈和旋转等生理活动,测量垂直、垂直+屈曲、垂直+背伸、垂直+左侧屈、垂直+右侧屈、垂直+左旋转、垂直+右旋转等7种力矩载荷载荷下相邻节段椎间盘、关节突关节、椎弓根螺钉、Cage的应力峰值及L4椎体位移情况。结果 与M1相比,M2不同载荷下相邻节段椎间盘应力峰值、关节突关节应力峰值均升高(P均<0.05)。不同载荷下M1、M2椎弓根螺钉应力峰值、Cage应力峰值、L4椎体位移情况无显著性差异(P均>0.05)。结论 单侧经皮椎弓根螺钉固定融合术治疗退行性腰椎不稳症能够跟双侧固定一样给脊柱融合提供相同的初始稳定性,且避免对椎旁肌肉、软组织的损伤,减少内固定物的应力遮挡、减少对邻近节段退变的影响。

经皮椎弓根螺钉固定治疗胸腰段A3型骨折的临床观察

目的比较经皮椎弓根螺钉固定和开放式椎弓根螺钉固定治疗胸腰段A3型骨折的临床疗效。方法收集我院胸腰段脊柱骨折35例临床资料,所有病例均为没有神经症状,AO分型为A3型骨折。其中观察组18例患者,均行短节段联合伤椎经皮椎弓根螺钉内固定,对照组17例患者,均行开放式短节段联合伤椎椎弓根螺钉内固定。通过VAS疼痛评分、总体满意度评价、影像学随访(VBI评分、VBA评分、Cobb角)来比较两组临床疗效。结果观察组的平均手术时间为(53±10)min,对照组的平均手术时间为(90±9)min(P<0.05)。观察组术中出血量(56±17)ml,对照组术中出血量(331±149)ml(P<0.001)。观察组在术后7 d的VAS评分显著低于对照组(P<0.001)。术后随访VBI评分、VBA评分和Cobb角在两组中没有显著差异(P>0.05)。结论短节段联合伤椎经皮椎弓根螺钉固定是治疗胸腰段A3型脊柱骨折的优先选择之一,具有术中出血量少、术后疼痛轻、恢复快、手术时间短等主要优势,值得临床推广。

经皮椎弓根螺钉固定治疗无神经损伤单节段胸腰椎骨折的临床效果

目的比较经皮或开放性椎弓根螺钉固定(PPSF或OPSF)治疗无神经损伤单节段胸腰椎骨折的临床效果。方法纳入因无神经损伤单节段胸腰椎骨折行PPSF或OPSF的患者各34例分别作为病例组和对照组,术后随访1年,比较两组围术期参数、临床效果及并发症发生率等资料。结果病例组切口长度、手术时间、术中出血量及住院时长显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);病例组术后3d和2周时NRS疼痛评分、术后2周和3月时Oswestry功能障碍指数(ODI)均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);两组患者术前及术后各时间点伤椎椎体前缘高度、Cobb角及椎体指数比较差异无统计学意义(P>0. 05);两组患者术后切口发红、切口延长渗液及背部僵硬感发生率差异无统计学意义(P>0. 05),均未出现感染及内固定失效。结论 PPSF在治疗无神经损伤单节段胸腰椎骨折中不仅可获得与OPSF相似的术后影像学结果,还具有创伤小、出血少、手术及住院时间短、术后疼痛缓解及功能康复快等优点,值得临床应用及推广。

微创通道下减压融合联合经皮椎弓根螺钉固定术治疗腰椎退变性疾病

目的探讨微创通道下经椎间孔减压联合椎体间融合辅助经皮椎弓根螺钉治疗腰椎退变性疾病的疗效。方法腰椎退变性疾病患者52例,行微创通道下经椎间孔减压联合椎体间融合辅助经皮椎弓根螺钉固定术治疗,观察手术时间、术中出血量、视觉模拟评分法（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）评分、并发症、椎间融合情况及疗效。结果 52例患者均获得随访,平均随访14个月。手术时间为120-240 min,平均180.1 min;术中出血量100-350 ml,平均110.5 ml;发生并发症4例（7.7%）。末次随访时植骨融合48例（92.3%）,可能融合3例（5.8%）,未融合1例（1.9%）。VAS评分及ODI评分均随时间延长而降低（P〈0.05）。末次随访时采用改良Macnab标准评价疗效,优37例（71.2%）,良14例（26.9%）,可1例（1.9%）,优良率为98.1%（51/52）。结论微创通道下减压融合联合经皮椎弓根螺钉内固定治疗腰椎退变性疾病可获得较好疗效。

经皮脊柱内镜下结核病灶清除联合经皮椎弓根螺钉固定治疗腰椎结核疗效分析

目的探讨经皮脊柱内镜下结核病灶清除并置管引流,以及联合经皮椎弓根螺钉固定治疗腰椎结核的临床疗效及手术技巧。方法收集本治疗组自2016年6月-2018年7月收治的腰椎结核患者30例,其中单节段脊柱结核19例,邻近两个阶段11例,均行侧方椎间孔入路,L1-2节段3例,L2-3节段7例,L3-4节段6例,L4、5节段17例,L5 S1节段11例。平均住院时间24天,平均随访时间12个月。分别于术前及术后1个月、3个月和术后1年随访时记录视觉疼痛模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentafion rate,ESR)和C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP),对上述指标进行评价分析。并统计手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间等临床资料。结果腰痛VAS评分从术前(6.0±1.2)降至术后1年随访时的(1.8±0.8)分;ODI评分分别从术前(81.2±3.9)%降至术后1年随访时的(65.6±5.2)%;ESR从术前(80.5±14.6)mm/1h降至1年后随访时的(31.4±8.6)mm/1h,CRP从术前(58.7±9.8)mg/L降至术后1年随访时的(19.8±5.0)mg/L。结论经皮脊椎内镜技术联合经皮椎弓根螺钉固定技术以及病灶区置管冲洗引流,配合抗结核药物治疗,可有效治疗腰椎结核,可以显著提高患者治疗期间的生活质量,一定程度缩短治疗疗程。

经皮椎弓根螺钉固定结合髂肋肌外侧入路直接前方减压治疗Denis B型腰椎爆裂性骨折

目的:采用后路经皮螺钉固定结合髂肋肌外侧旁入路行椎管内直接前方减压的手术方式,治疗有神经损伤症状的腰椎Denis B型爆裂性骨折,评估该术式的临床效果和应用价值。方法:28例单节段Denis B型腰椎爆裂骨折患者接受该手术,涉及节段L1~3。先采用后方短节段经皮固定伤椎及上下相邻椎体,再从髂肋肌外侧旁,经髂肋肌与腰方肌间隙,通过椎间孔到达伤椎后方的上终板附近,直接推顶复位及取除椎管前方占位的骨块直接减压。术后随访18个月,从影像学和临床疗效进行评估。结果:采用该术式完成全部纳入患者的手术。平均手术时间为(152.1±27.1)min,术中出血量为(137.8±42.0)mL。影像指标中,伤椎后凸Cobb角由术前的34.0°±6.2°恢复至术后18个月的9.7°±2.7°;伤椎前缘高度百分比由(43.3±9.4)%恢复至(66.3±7.5)%;椎管矢状径占位比值由(54.7±8.3)%恢复至(10.9±4.2)%。疗效评估指标中,视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)由术前的(6.1±1.2)分降至(1.4±1.0)分,Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)由86.1±4.2降至27.3±12.3,美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)神经功能评级情况也明显改善。结论:腰椎后路经皮椎弓根螺钉短节段固定,结合髂肋肌外侧旁入路进行椎管前方直接减压,治疗Denis B型腰椎爆裂性骨折效果确切。这种新的微创减压入路能进行有效的椎管内前方直接减压,与经皮螺钉固定相结合的手术方式具有进一步研究和应用的价值。

后路通道下椎管减压联合经皮椎弓根螺钉固定治疗单节段腰椎管狭窄的临床疗效

目的探讨后路通道下椎管减压联合经皮椎弓根螺钉固定治疗单节段腰椎管狭窄的临床疗效。方法选择赣州市人民医院2019年2月至2020年9月收治的腰椎管狭窄者80例。按照随机数字表分为两组,各40例。观察组行后路通道下椎管减压联合经皮椎弓根螺钉固定术,对照组实施常规后路开放减压内固定术,比较两组术后1个月椎体间隙高度、Cobb角和椎管狭窄率,统计两组治疗1个月后足部感觉评分变化情况及随访1年的植骨融合率。结果术后1个月,观察组椎体间隙高度大于对照组(P<0.05),Cobb角小于对照组(P<0.05),椎管狭窄率低于对照组(P<0.05),足部整体感觉评分高于对照组(P<0.001),术后3个月和术后1年,观察组植骨融合率高于对照组(P<0.05)。结论后路通道下椎管减压联合经皮椎弓根螺钉固定术治疗单节段腰椎管狭窄,可有效地促进解剖结构和神经功能恢复,且具有较高的植骨融合率,有利于患者术后早期恢复。

通道下后路腰椎间融合和经皮椎弓根螺钉固定治疗椎间盘源性腰痛37例

目的观察通道下后路腰椎间融合和经皮椎弓根螺钉固定治疗椎间盘源性腰痛的近期疗效。方法 2010年3月至2011年9月在通道下后路腰椎间融合和经皮椎弓根螺钉固定治疗椎间盘源性腰痛37例。随访观察治疗效果。观察术后椎间融合情况,腰腿痛VAS评分和ODI评分。结果手术时间130～260 min,平均170 min。术中失血量100～400 mL,平均240 mL。术后住院时间术后住院时间8～15 d,平均10.5 d。4例出现并发症,发生率为10.8%。37例术后均获随访,随访时间为8～25个月,末次随访术后椎间融合率为94.6%(35/37)。腰腿痛VAS评分术前为(7.68±1.13)分,术后1个月及末次随访时分别为(4.27±1.19)分和(1.84±0.92)分,差异有统计学意义(P<0.05)。ODI评分术前为(48.76±11.24)分,术后1个月及末次随访时分别为(22.36±8.46)分和(12.21±6.32)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通道下行后路腰椎间融合和经皮椎弓根螺钉固定治疗椎间盘源性腰痛可获得良好的近期临床效果,是一种安全有效的微创手术方法。

马骨续筋胶囊联合微创经皮椎弓根螺钉固定术对胸腰椎压缩性骨折愈合的影响

目的探讨马骨续筋胶囊联合微创经皮椎弓根螺钉固定术对胸腰椎压缩性骨折患者骨折愈合的影响。方法选取医院2018年1月至2020年1月收治的胸腰椎压缩性骨折患者96例,随机分为观察组和对照组,各48例。两组患者均予微创经皮椎弓根螺钉固定术治疗,观察组患者加用马骨续筋胶囊,连续用药3个月。结果观察组术后失访1例,对照组术后失访2例,均予以剔除。术后,观察组患者的骨折线消失时间、骨痂形成时间、骨折完全愈合时间均显著短于对照组(P<0.05);术后的视觉模拟评分法(VAS)评分均显著低于对照组(P<0.05);术后观察组患者的伤椎前缘高度、伤椎后缘高度均显著高于对照组,Cobbs角显著低于对照组(P<0.05);术后,观察组患者的血清碱性磷酸酶、Ⅰ型前胶原氨基末端前肽、骨钙素水平均显著高于对照组(P<0.05),血管内皮生长因子、转化生长因子β_(1)、成纤维细胞生长因子水平均显著高于对照组(P<0.05);治疗期间,观察组和对照组不良反应发生率相当(14.89%比8.70%,P>0.05)。结论马骨续筋胶囊联合微创经皮椎弓根螺钉固定术治疗胸腰椎压缩性骨折疗效较好,能促进骨折 愈合,恢复伤椎的正常生理结构,降低术后疼痛,改善骨代谢,提高各项生长因子水平,且治疗安全性良好。

后路通道下椎管减压联合经皮椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折伴神经损伤的疗效观察

目的研究后路通道下椎管减压联合经皮椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折伴神经损伤的临床疗效。方法纳入2014年6月~2016年10月于治疗的84例胸腰椎骨折伴神经损伤患者,按手术方式不同分为两组:对照组患者给予常规开放式减压内固定手术,观察组采用后路通道下减压+经皮椎弓根螺钉固定术,随访2年以上。比较两组患者手术疗效及住院指标和神经功能改善情况。结果观察组住院时间、手术出血量、引流量均显著低于对照组(P<0.05),手术时间差异无统计学意义(P>0.05);两组术后7d、6个月、末次随访的疼痛VAS评分、Cobb角均显著降低,伤椎前缘高度比显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后7d的VAS评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组末次随访较术前ASIA分级均显著改善(P<0.05)。对照组发生1例切口感染、1例脑脊液漏,两组均无神经损伤加重、内固定松动等严重并发症发生。结论后路通道下椎管减压联合经皮椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折伴神经损伤能获得与开放性手术一致的减压及内固定效果,但手术创伤更轻、、并发症控制更佳。

经皮椎弓根螺钉固定联合有限切开减压治疗胸腰段爆裂骨折伴神经功能损伤

目的:评价经皮椎弓根螺钉固定联合后路有限切开减压治疗胸腰段爆裂骨折伴神经功能损伤的疗效。方法:回顾性分析2010年6月至2014年6月76例具有完整资料的采用经皮椎弓根螺钉固定联合后路有限切开、椎管扩大减压治疗的胸腰段爆裂骨折伴神经功能损伤的患者,其中男45例,女31例;年龄17~56岁,平均32.5岁。根据Denis爆裂骨折分型,A型33例,B型26例,C型17例。神经功能损伤参照ASIA分级,A级13例,B级9例,C级21例,D级33例。记录手术时间、术中出血量、术后内固定松动断裂情况,比较术前、术后3 d及末次随访时矢状面Cobb角及椎管内占位变化,分析末次随访时神经功能改善情况。结果:76例患者手术时间136~218 min,平均159 min;术中出血量150~360 ml,平均225 ml。所有患者获得随访,时间13~47个月,平均32.1个月。术前、术后3 d及末次随访时伤椎前缘高度分别为(52.0±5.9)%、(87.2±1.8)%和(86.1±1.5)%,差异有统计学意义(F=45.27,P=0.000);矢状面Cobb角分别为(29.7±8.2)°、(5.7±2.9)°和(5.9±3.6)°,差异有统计学意义(F=34.62,P=0.000);椎管内占位率分别为(37.5±7.2)%、(12.3±3.3)%和(11.9±3.1)%,差异有统计学意义(F=37.02,P=0.000);以上指标末次随访与术后3 d比较均未见明显丢失(P>0.05)。末次随访神经功能ASIA分级,A级13例,B级0例,C级10例,D级21例,E级32例。2例患者出现术后内固定松动、断裂。结论 :经皮椎弓根螺钉固定联合后路有限切开减压治疗胸腰段爆裂骨折伴神经功能损伤能够取得满意的疗效,术后神经功能恢复良好。

经皮椎弓根螺钉固定治疗脊柱骨折临床评价

目的探讨经皮椎弓根螺钉固定治疗脊柱骨折的效果及对术后并发症、螺钉松动率和生活质量的影响。方法选取医院2018年4月至2019年4月收治的脊柱骨折患者68例,随机分为研究组和对照组,各34例。对照组实施传统开放性椎弓根螺钉内固定手术,研究组应用经皮椎弓根螺钉固定治疗。结果术后,研究组患者螺钉松动率为0,明显低于对照组的5.88%(P<0.05);研究组生活质量评分为(92.68±15.64)分,明显高于对照组的(80.27±12.38)分(P<0.05)。对照组患者术后出现运动障碍2例,肺部感染2例,肌肉萎缩3例,研究组患者术后仅出现肌肉萎缩1例,研究组术后并发症发生率明显低于对照组(2.94%比20.59%,χ2=3.49,P<0.05)。结论相比开放性椎弓根螺钉固定手术,经皮椎弓根螺钉固定治疗可使脊柱骨折得到更好的固定,并发症发生率较低,并能提升患者的生活质量。

经皮椎体成形术联合骨水泥强化经皮椎弓根螺钉固定对严重骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效

目的比较经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)与经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)联合骨水泥强化经皮椎弓根螺钉固定(percutaneous pedicle screw fixation,PPSF)治疗严重骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的围术期临床指标、解剖学指标及术后并发症。方法选取121例严重OVCF患者为研究对象,用随机数字表法分为A、B两组。A组(59例)行PKP术治疗,B组(62例)行PVP联合骨水泥强化PPSF术治疗。比较两组围手术期相关临床指标;术前、术后7 d、末次随访时疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评分;伤椎前缘高度比、后凸Cobb角;术后7 d、末次随访时的Oswestry功能障碍指数问卷表评分(ODI)及JOA评分;术后并发症情况。结果A组手术时间、术中出血量、术中透视次数、首次下床活动时间及住院时间均优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前及末次随访时,两组VAS评分比较,差异有统计学意义(P>0.05);但术后7 d,B组VAS评分低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d及末次随访时,两组ODI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后,两组伤椎前缘高度比及后凸Cobb角较术前均改善,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,B组优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,两组JOA评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但末次随访时,A组评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PKP术治疗严重OVCF创伤小、操作简便、术后康复快。而PVP联合骨水泥强化PPSF术在早期缓解疼痛、恢复椎体高度、矫正后凸畸形方面优于PKP术。

局部麻醉下后路经皮椎弓根螺钉固定结合椎体成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效分析

目的评价局部麻醉下经皮后路短节段椎弓根螺钉固定结合椎体成形术治疗重度骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效。方法 2009年7月~2013年6月,36例重度骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者,均在局部麻醉下经皮椎弓根螺钉短节段固定联合椎体成形术治疗;对比分析患者术前、术后Cobb角、椎体高度、腰背部疼痛程度评分（VAS）、功能障碍指数（ODI）以及生活质量评分。结果所有患者均顺利完成手术,患者术后、末次随访的Cobb角、椎体高度、疼痛程度评分、功能障碍指数及生活质量评分均显著优于术前（P均〈0.05）;术中出现1例骨水泥渗漏,术后随访未见内固定松动、断裂。结论局部麻醉下后路经皮椎弓根螺钉短节段固定结合椎体成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效令人满意,能显著改善患者的生活质量,并可以有效恢复并重建伤椎高度。

经皮椎弓根螺钉固定结合经皮椎体成形术治疗脊柱后凸骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析

目的探讨经皮椎弓根螺钉固定(percutaneous pedicle screw fixation,PPSF)联合经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)在治疗胸腰椎后凸性骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)中的临床效果。方法回顾性分析本院2017年6月~2018年5月收治的胸腰椎后凸性OVCF患者95例,根据手术方式分为两组:PPSF+PVP组(A组,43例)和PVP组(B组,52例)。比较两组患者手术情况及术前与术后随访期间的Cobb角、VAS评分,以及术后并发症的发生率。结果A组手术时间及术后卧床时间均显著长于B组,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组骨水泥填充量无统计学差异(P>0.05)。两组患者术后的VAS评分均获显著改善,后凸Cobb角也均获不同程度的矫正,但A组术后6~24个月的VAS评分及后凸Cobb角均显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组的术后并发症发生率显著高于A组(P<0.05)。结论单纯的PVP手术治疗胸腰椎后凸性OVCF患者疗效不理想,并发症发生率较高,采用PPSF结合PVP手术的疗效更佳。