硬膜外造影在辅助经皮椎板间隙入路直接法脊柱内镜治疗L5/S1椎间盘突出症中的意义

目的探究硬膜外造影在辅助经皮椎板间隙入路直接法脊柱内镜治疗L5/S1椎间盘突出症中的意义。方法选择2017年1月-2018年6月来到我院确诊为L5/S1单节段腰椎间盘突出症患者共60例作为研究对象,采用随机数字表的方法将患者分为A组和B组,每组30例。A组在硬膜外造影辅助下行经皮椎板间隙入路直接法脊柱内镜髓核摘除术,B组不实施硬膜外造影操作,其他方法同A组。对两组手术用时、术中出血量、并发症等进行观察分析,同时对比两组手术疗效的差异性。结果A组腰椎间盘突出症患者的手术时间、术中出血量、并发症等均明显少于或短于B组(P<0.05);经手术治疗并随访12个月之后,A组患者的治疗优良率为83.33%;B组治疗优良率为53.33%,治疗结果A组明显优于B组,且比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外造影在辅助经皮椎板间隙入路直接法脊柱内镜治疗L5/S1椎间盘突出症中,能精准、实时引导腰椎经皮椎板间隙入路直接法脊柱内镜下的穿刺,有利于缩短穿刺时间,保证治疗效果,降低该技术的学习曲线,促进该技术的推广。

经皮椎间孔镜辅助下后路椎板开窗减压髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的效果

目的观察经皮椎间孔镜辅助下后路椎板开窗减压髓核摘除术(FD)治疗L5~S1节段椎间盘突出症(LDH)的效果。方法将我院收治的46例L5~S1节段LDH患者按治疗方式分为对照组和观察组,各23例。对照组采用经皮椎间孔镜椎板间隙入路椎间盘摘除术(PETD)治疗,观察组给予经皮椎间孔镜下辅助下后路FD治疗,比较两组的手术效果。结果观察组的治疗优良率高于对照组(P<0.05)。观察组透视次数、手术出血量均少于对照组,手术时间短于对照组(P<0.05);两组住院时间无显著差异(P>0.05)。术后当天、术后3 d,两组的SP、NPY、Cor水平无显著差异(P>0.05);术后3 d,两组的SP、NPY、Cor水平均低于术后当天(P<0.05)。术前、术后3个月,两组的Lehmann、ODI评分无显著差异(P>0.05);术后3个月,两组的Lehmann、ODI评分均优于术前(P<0.05)。结论经皮椎间孔镜辅助下后路FD与PETD治疗LDH,均可减轻疼痛及应激反应,促进腰椎功能恢复,但经皮椎间孔镜辅助下后路FD手术时间、透视次数更少,整体减压更彻底,疗效更可靠。

经皮椎间孔镜椎板间隙入路减压与经椎间孔椎体间融合手术治疗老年腰椎椎管狭窄症的疗效研究

目的研究和分析经皮椎间孔镜(PTED)经椎板间隙入路减压与经椎间孔椎体间融合(TLIF)手术治疗老年腰椎椎管狭窄症的临床疗效。方法以2019年7月~2021年7月我院收治的60例老年腰椎椎管狭窄症患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组各30例。对照组采用TLIF手术开展治疗,观察组采用PTED经椎板间隙入路减压术开展治疗。比较两组临床疗效、手术时间、术后卧床时间、出血量、切口疼痛程度及生活能力恢复程度。结果果观察组治疗优良率为93.33%,对照组治疗优良率为96.67%,两组疗效比较无显著性差异(P>0.05)。观察组手术时间显著长于对照组,卧床时间显著短于对照组,出血量显著少于对照组(P<0.05)。观察组术后切口疼痛程度评分显著低于对照组(P<0.05)。术前,两组生活能力评分比较无显著性差异,P>0.05;术后,观察组生活能力评分显著高于对照组(P<0.05)。结论PTED经椎板间隙入路减压术与TLIF手术都是治疗老年腰椎椎管狭窄的有效方法,PTED经椎板间隙入路减压术其手术时间相对较长,但患者围手术期疼痛程度更低、出血量少、术后恢复更快。