针灸联合经皮椎间孔镜微创手术治疗腰椎间盘突出症的效果观察

目的探讨针灸联合经皮椎间孔镜微创手术治疗腰椎间盘突出症的效果,为临床治疗提供参考。方法选取2020年1月至2022年12月北京市昌平区中西医结合医院收治的110例腰椎间盘突出症患者为研究对象,进行回顾性分析。按照治疗方法不同分为微创手术组(采取经皮椎间孔镜微创手术治疗,55例)和联合治疗组(采取针灸联合经皮椎间孔镜微创手术治疗,55例)。比较两组患者疼痛数字评分量表(NRS)评分、日本骨科协会(JOA)评分、临床疗效及中医证候积分。结果治疗后,两组患者NRS评分及中医证候积分均降低,且联合治疗组均低于微创手术组;两组患者JOA评分均升高,且联合治疗组高于微创手术组(均P<0.05)。两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合治疗组治疗总有效率高于微创手术组(P<0.05)。结论针灸联合经皮椎间孔微创手术临床疗效较好,可缓解疼痛,改善腰椎生理功能,减轻临床症状,值得临床应用。

经皮椎间孔镜微创手术治疗腰椎间盘突出症临床疗效探讨

目的探讨经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效和安全性。方法选取2019年1月—2022年6月南通大学附属医院如皋分院(如皋博爱医院)经皮椎间孔镜技术治疗的106例临床诊断腰椎间盘突出症的患者,所有患者采用视觉模拟疼痛评分(Visual Analogue Scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswes‐try Disability Index,ODI)和Mac Nab标准评估疗效,记录治疗中和治疗后的并发症。结果手术后患者的腰痛评分分别为(0.88±0.45)分,腿痛评分为(0.79±0.56)分,ODI评分为(10.45±1.57)分,显著低于手术前的(7.87±1.34)分、(6.89±1.45)分和(56.24±6.83)分,差异有统计学意义(t=50.912、40.404、67.270,P<0.05);按照评定标准,患者治愈72例,良31例,无效3例,治疗总有效率为97.16%。结论经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症,具有手术创伤小、术后恢复快、保证解剖结构的完整性和力学稳定性的优点,治疗效果明确。

经皮椎间孔镜微创手术治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的探讨经皮椎间孔镜微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法经皮椎间孔镜微创手术治疗非手术治疗无效的62例腰椎间盘突出症患者,采用疼痛VAS评分、ODI和改良MacNab标准评价临床疗效。结果患者均获得随访,时间6~12(7.8±3.4)个月。无硬膜破裂、神经根损伤等并发症发生。术后1 d和术后1、3、6个月腰腿痛VAS评分、ODI较术前均明显降低(P<0.01)。末次随访时改良MacNab标准评价疗效优良率为91.93%(57/62)。结论经皮椎间孔镜微创手术治疗腰椎间盘突出症创伤小,并发症少,术后恢复快,近期疗效可靠。

经皮椎间孔镜微创手术治疗复发性腰椎间盘突出症患者的临床疗效分析

目的分析经皮椎间孔镜微创手术治疗复发性腰椎间盘突出症患者的临床疗效。方法选择复发性腰椎间盘突出症患者142例。随机将其分成对照组与治疗组,各71例。对照组采用椎间盘切除术治疗,治疗组患者采用经皮椎间孔镜微创手术治疗,观察两组患者治疗效果。结果两组患者在疗效、手术指标、疼痛评分、功能障碍指数方面相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对复发性腰椎间盘突出症患者采用经皮椎间孔镜微创手术治疗效果明显,能有效降低术中出血量、减少并发症,降低疼痛评分,缩短手术时间,可推广应用。

经皮椎间孔镜微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果分析

目的浅析经皮椎间孔镜微创手术(PTED)的应用,对于腰椎间盘突出症(LDH)患者的应用价值。方法选择该院2018年6月—2021年8月收治的67例LDH患者,采用掷硬币法分为对照组33例(采用传统手术治疗)、观察组34例(经皮椎间孔镜手术治疗),分析两组手术相关指标,疼痛评分以及疗效。结果观察组患者手术时间、术中出血量、切口大小、住院时间分别为(79.56±9.36)min、(51.65±6.49)mL、(8.21±1.04)mm、(4.49±1.07)d,均优于对照组的(90.23±12.48)min、(95.32±10.24)mL、(50.32±3.32)mm、(9.63±2.10)d,差异有统计学意义(t=3.967、20.915、70.495、11.692,P<0.05);观察组患者术后1 d、7 d、1个月疼痛(VAS)评分分别为(4.98±0.67)分、(2.56±0.51)分、(1.76±0.30)分,均低于对照组的(5.42±1.03)分、(2.98±0.58)分、(1.98±0.36)分,差异有统计学意义(t=2.079、2.475、2.721,P<0.05);观察组治疗有效率为97.06%,高于对照组的75.76%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.831,P<0.05)。结论对于LDH患者而言,采用PTED手术治疗效果显著,能有效缩短患者手术时间、住院时间,减少术中出血量,缓解术后疼痛,值得推广。

经皮椎间孔镜微创手术对治疗腰椎间盘突出患者的护理

分析经皮椎间孔镜微创手术治疗腰椎间盘突出患者的护理措施与效果。方法:将在我院接受经皮椎间孔镜微创手术治疗的80例腰椎间盘突出患者随机分为对照组(40例,给予围术期常规护理)与观察组(40例,给予围术期综合护理干预),对比两组患者护理效果。结果:观察组患者术后疼痛程度低于对照组患者,且心理状态更佳,生活质量评分更高(P<0.05)。结论:对接受经皮椎间孔镜微创手术治疗的腰椎间盘突出患者采取围术期综合护理干预,对促进患者术后恢复极为有利。

经皮椎间孔镜微创手术治疗复发性腰椎间盘突出症疗效观察

目的分析经皮椎间孔镜下微创手术治疗复发性腰椎间盘突出症的近期临床疗效。方法 21例复发性腰椎间盘突出症患者采取局部麻醉下后外侧入路经皮椎间孔内窥镜下手术摘除髓核、减压神经根。术后随访患者症状的改善情况。采用功能障碍指数（ODI）、视觉模拟评分（VAS）和改良的MacNab标准评定手术疗效。结果所有患者均顺利完成手术及随访,平均手术出血量（7.2±2.1）mL,手术时间（63.7±9.2）min,未发生硬脊膜破裂、脑脊液漏、神经根断裂等严重并发症。随访4-19个月,平均（12.4±2.1）个月,术后ODI、VAS与术前比较均显著改善（P〈0.05）,术后末次随访按照改良的MacNab法评定疗效,优12例,良6例,可3例,优良率为85.7%。结论在严格把握手术适应证的前提下,经皮椎间孔内窥镜下手术治疗复发性腰椎间盘突出症临床疗效可靠,而且该术式不需要处理后方硬膜神经根的瘢痕组织,不破坏脊柱稳定性,具有创伤小、手术时间短、并发症少等优点。

经皮椎间孔镜微创手术在老年腰椎间盘突出症患者的应用效果研究

评估微创经皮椎间孔镜手术对老年腰椎间盘突出症患者的作用,并对其效果进行分析。方法:62例在2016年2月至2021年2月之间被我院疼痛科和骨科诊断出腰椎间盘突出症的老年患者作为研究对象。62例患者被随机分为对照组和观察组。对照组接受开放式手术,观察组接受微创经皮椎间孔镜手术,将两组的手术情况进行了比较。结果:观察组的住院时间、手术时间、术中出血量和切口长度都比对照组短,P<0.05。结论:微创经皮椎间孔镜手术不仅缩短了腰椎间盘突出症的老年患者的手术时间和住院时间,而且还减少了术中出血和切口长度。

经皮椎间孔镜微创术对腰椎间盘突出症患者腰部功能的影响

目的探讨经皮椎间孔镜微创术对腰椎间盘突出症患者腰部功能的影响。方法选取2018年1月至2023年1月麻城市人民医院骨科收治的100例腰椎间盘突出症患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组各50例。对照组采用传统的椎板开窗髓核摘除术治疗,观察组采用经皮椎间孔镜微创术治疗。比较两组患者临床疗效、手术指标、腰部功能及腰部活动度。结果观察组总有效率、下肢运动功能评定量表(FMA)评分高于对照组,腰部功能障碍指数(ODI)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术时间、下床活动时间、住院时间短于对照组,且手术出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组腰椎前屈、后伸、左侧屈及右侧屈度数均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎间盘突出症应用经皮椎间孔镜微创术的效果较好,且可有效地改善患者的腰部功能,加大腰部活动度,加快康复速度。

腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜微创术后应用清湿利腰汤配合中药热奄包临床观察

目的:观察腰椎间盘突出症(LDH)经皮椎间孔镜微创术(PTED)后应用清湿利腰汤配合中药热奄包的效果。方法:76例分为两组,两组术后均用中药热奄包,研究组加用清湿利腰汤。结果:研究组总有效率高于对照组(P<0.05),治疗后研究组VAS评分、中医证候积分低于对照组(P<0.05),治疗后研究组膀胱功能评分、主观症状评分、日常活动受限度评分、临床体征评分及JOA总积分高于对照组(P<0.05),研究组治疗后5-HT、PGE2降低幅度大于对照组(P<0.05)。结论:清湿利腰汤联合中药热奄包可减轻症状,下调5-HT、PGE2表达,改善腰椎功能。

经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的探究腰椎间盘突出症应用经皮椎间孔镜微创手术与椎板开窗髓核摘除术的临床效果。方法采用随机数字表法将医院2021年8月至2023年9月收治的60例LDH患者分为对照组和研究组,各30例。对照组予以椎板开窗髓核摘除术治疗,研究组行经皮椎间孔镜微创术治疗。比较两组临床疗效、围术期指标、腰椎活动度、腰椎功能评分、疼痛评分、炎症介质[金属基质蛋白酶-3(MMP-3)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平及并发症发生情况。结果研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);研究组住院时间、手术时间、下床活动时间、切口长度均短于对照组,术中出血量少于对照组,术后腰椎各活动位活动度优于对照组(P<0.05);术后研究组日本骨科协会腰椎功能量表评分高于对照组,Oswestry功能障碍指数、视觉模拟评分表评分及MMP-3、IL-1β、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率为3.33%,低于对照组的26.67%(P<0.05)。结论经皮椎间孔镜微创手术与椎板开窗髓核摘除术均可有效治疗腰椎间盘突出症,但经皮椎间孔镜微创手术创伤小,术后患者腰椎功能改善效果更显著,腰部疼痛感轻,并发症较少。

腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜手术麻醉诱导前应用帕瑞昔布钠超前镇痛的临床研究

目的探讨在腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜手术麻醉诱导前应用帕瑞昔布钠超前镇痛的临床效果。方法选取70例行经皮椎间孔镜手术治疗的腰椎间盘突出症患者纳入研究,随机分为观察组及对照组,每组35例。对照组予以常规麻醉镇痛,观察组采用帕瑞昔布钠超前镇痛。比较两组患者术中不同时间[切皮时(T1)、分离肌肉韧带时(T2)、对神经根进行刺激时(T3)、缝皮时(T4)]的血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]水平,术后不同时间(术后2、6、12、24 h)的视觉模拟评分法(VAS)评分,术后不良反应发生率。结果两组T2、T3、T4时的HR、MAP水平均低于T1时,且观察组T1、T2、T3、T4时的HR水平分别为(79.63±8.26)、(75.68±7.55)、(72.17±6.49)、(70.04±5.07)次/min,低于对照组的(84.15±8.49)、(80.31±7.44)、(78.65±6.58)、(75.41±6.19)次/min,MAP水平分别为(85.44±10.43)、(77.33±10.12)、(78.65±9.88)、(79.86±9.53)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),高于对照组的(79.22±10.66)、(71.51±10.39)、(73.21±8.57)、(74.57±8.46)mm Hg(P<0.05)。观察组术后2、6、12、24 h的VAS评分分别为(2.26±0.46)、(2.86±0.68)、(3.16±0.77)、(3.79±0.94)分,低于对照组的(2.79±0.58)、(3.46±0.79)、(3.76±0.91)、(4.27±0.89)分(P<0.05)。观察组术后不良反应发生率(20.00%)高于对照组(11.43%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论将帕瑞昔布钠超前镇痛应用于腰椎间盘突出症患者经皮椎间孔镜手术麻醉诱导前可改善术中血流动力学,亦能有效降低术后疼痛程度,该方案安全性良好,有利于预后康复。

椎间孔镜微创技术治疗老年腰椎间盘突出症的临床分析

目的探讨对于老年腰椎间盘突出症患者,使用椎间孔镜微创技术进行治疗的临床效果。方法根据随机分配原则将60例老年腰椎间盘突出症患者分为对照组和观察组各30例。对照组采用常规开窗术,观察组采用椎间孔镜微创技术。记录两组患者的术中出血量、手术时间、术后住院时间以及术后并发症的发生情况,并进行对比分析。结果对照组患者的术中出血量为(88.03±14.86)mL,观察组为(12.32±3.11)mL,两组比较差异有统计学意义(t=3.865,P=0.001);对照组患者的术后住院时间为(9.04±2.14)d,观察组为(5.34±1.12)d,两组比较差异有统计学意义(t=5.271,P=0.001);对照组患者术后并发症发生率为3.33%,观察组无一例患者产生切口感染,两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=2.119,P=0.001);对照组患者的手术时间为(52.17±4.03)min,观察组为(59.53±7.68)min,两组比较差异无统计学意义(t=3.126,P=0.962)。结论在老年腰椎间盘突出症的治疗中使用椎间孔镜微创技术进行治疗,术中出血量更少,术后住院时间更短,术后并发症发生率更低,临床应用效果好。

椎间孔镜微创技术对腰椎间盘突出症患者疼痛及腰椎功能康复的影响

目的探究椎间孔镜微创技术对腰椎间盘突出症患者疼痛及腰椎功能康复的影响。方法回顾性分析我院2021年6月至2022年6月收治的120例腰椎间盘突出症患者的临床资料,依据手术方法不同分为椎间孔镜组(62例)及传统组(58例)。椎间孔镜组采用椎间孔镜微创技术治疗,传统组采用传统椎板开窗髓核摘除术治疗。对比两组围术期指标、疼痛评分(VAS)及腰椎功能评分(JOA)、并发症发生率。结果相比于传统组,椎间孔镜组下床活动时间、住院时间均较短,手术时间较长,术中出血量较少,差异有统计学意义(P<0.05)。相比于传统组,椎间孔镜组术后VAS评分较低,JOA评分较高,差异有统计学意义(P<0.05)。并发症发生率两组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论椎间孔镜微创技术在腰椎间盘突出症治疗中获得较好的临床效果,能够有效缓解腰部疼痛感,促进腰椎功能恢复,术后无明显并发症发生,安全性高,值得推广应用。

经皮椎间孔镜手术对腰椎间隙感染患者腰椎功能、疼痛程度及炎性反应的影响

目的探讨经皮椎间孔镜手术对腰椎间隙感染患者腰椎功能、疼痛程度及炎性反应的影响。方法选取2021年3月至2022年6月我院收治的腰椎间隙感染患者110例,按术式不同分为对照组(58例,传统开放手术)和研究组(52例,经皮椎间孔镜手术)。比较两组的腰椎功能、疼痛程度及炎性指标[红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]。结果术后3个月,研究组的VAS评分、ODI评分及血清PCT、CRP、ESR水平低于对照组,JOA评分高于对照组(P<0.05)。结论与传统开放手术相比,经皮椎间孔镜手术可明显改善腰椎间隙感染患者的腰椎功能,降低疼痛程度,减轻炎性反应。

经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折的临床疗效及并发症发生情况

目的 分析经皮椎弓根微创术式对脊柱骨折的疗效和并发症情况。方法 回顾性分析89例脊柱骨折患者的临床资料,根据不同手术方式分成对照组(开放内固定术式,n=45)和观察组(经皮椎弓根钉微创术式,n=44)。比较两组手术有关指标;手术前后椎体前缘高度、椎间隙高度及后凸Cobb角;并发症发生情况。结果 观察组术中失血量少于对照组,术后下床锻炼时间以及住院时间短于对照组,术后椎体前缘高度、椎间隙高度高于对照组,后凸Cobb角低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经皮椎弓根微创术式对脊柱骨折患者疗效理想,能改善其胸腰椎功能,减少其手术创伤和并发发生,促进其术后恢复,值得采用。

加速康复外科理念在基于三维可视化虚拟手术系统的经皮椎间孔镜治疗患者中的应用价值

目的探讨加速康复外科理念(ERAS)在基于三维可视化虚拟手术系统的经皮椎间孔镜治疗患者围术期护理中的应用价值。方法采用随机数字表法将86例腰椎管狭窄症患者分为试验组(采用基于ERAS的围术期护理)和对照组(采用常规围术期护理),每组43例。比较2组患者术后恢复情况、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、腰椎功能[日本骨科协会(JOA)腰痛疾患评定表评分]、康复积极性[匹兹堡康复参与量表(PRPS)评分]、配合度[治疗依从性评分量表(ARS)评分]、生活质量[世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)评分]、并发症情况和满意度。结果试验组术后首次下床时间、术后首次进食时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症总发生率为9.30%,低于对照组的27.91%,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d,试验组VAS评分为(1.77±0.58)分,低于对照组的(2.54±0.72)分,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,试验组JOA腰痛疾患评定表评分、PRPS评分、WHOQOL-BREF评分、满意度评分均高于对照组,ARS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将ERAS应用于基于三维可视化虚拟手术系统的经皮椎间孔镜治疗患者的围术期护理中,不仅能够缩短腰椎管狭窄症患者术后首次下床时间、术后首次进食时间和住院时间,提高康复积极性和配合度,显著减轻疼痛,还能促进腰椎功能恢复,减少并发症的发生,有效提升生活质量和患者满意度。

经皮内镜椎间孔入路微创治疗腰椎间盘突出症疗效的meta分析

目的本研究通过meta分析评估经皮内镜椎间孔入路微创手术(PETFA)治疗腰椎间盘突出症的疗效,为临床提供科学依据。方法检索PubMed、EMbase、Web of Science、CNKI和万方数据库,筛选随机对照试验(RCTs),使用Rev Man 5.3软件,采用相对风险(RR)和标准化平均差异(SMD)进行统计。结果纳入8篇高质量研究,涉及462例患者。结果显示PETFA手术的多项指标均优于传统手术,包括更短的手术时间[平均差(MD)=-6.51],较少的术中出血(MD=-7.09),更短的住院时间(MD=-2.85),以及更佳的术后疼痛缓解(MD=-1.68)和功能恢复(MD=-0.89)。结论PETFA微创手术在治疗腰椎间盘突出症方面具显著优势,推荐在临床中广泛应用。

经皮椎间孔镜微创手术合“椎间盘方”治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的:研究经皮椎间孔镜微创手术合"椎间盘方"治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:选取2018年5月~2019年7月收治的腰椎间盘突出症患者72例,根据治疗方式的不同分为研究组与对照组各36例。对照组采用经皮椎间孔镜微创手术治疗,研究组在对照组的基础上配合"椎间盘方"内服治疗。比较两组临床疗效。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后疼痛视觉模拟评分法评分、Oswestry功能障碍指数问卷表评分低于对照组,日本骨科协会评估治疗评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后直腿抬高试验、步行困难、腰部疼痛、腰椎活动度积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮椎间孔镜微创手术合"椎间盘方"治疗腰椎间盘突出症,可提高疗效,促进患者康复。

经皮椎板间入路脊柱内镜手术治疗单节段腰椎间盘突出症患者的临床效果及对其疼痛和脊柱功能的影响

目的探究经皮椎板间入路脊柱内镜手术(PEID)治疗单节段腰椎间盘突出症患者的临床效果及对其疼痛程度和脊柱功能的影响。方法前瞻性选取2021年3月至2023年3月东莞市中医院收治的96例单节段腰椎间盘突出患者作为研究对象。按照随机数字表法将患者分为两组:传统手术组(n=48)和PEID组(n=48)。传统手术组给予传统手术治疗,PEID组给予PEID手术。比较两组患者的术后治疗效果,手术前、手术后6个月的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswsetry功能障碍指数(ODI)、腰椎活动度[日本矫形学学会(JOA)评分]以及术后并发症。结果PEID组的总有效率为95.83%,高于传统手术组(81.25%),差异有统计学意义(P<0.05)。手术后6个月,两组VAS评分、ODI评分均低于手术前,JOA评分均高于手术前,PEID组手术后6个月的VAS评分、ODI评分分别为(1.98±0.46)、(12.46±1.62)分,均低于传统手术组[(2.53±0.65)、(18.12±2.13)分],JOA评分为(19.67±2.98)分,高于传统手术组[(15.12±1.73)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。传统手术组和PEID组的总并发症发生率比较(12.50%vs.4.17%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论PEID手术对单节段腰椎间盘突出症患者的疗效较好,减轻患者疼痛感,改善患者脊柱功能,且并发症较少。