经皮椎间孔镜术与传统开窗术治疗腰椎间盘突出症临床疗效比较

目的:比较经皮椎间孔镜术与传统开窗术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取2020年3月—2022年6月在上海市金山区亭林医院骨科就诊的98例腰椎间盘突出症患者,采用随机数字表法将其分为对照组(n=49)和观察组(n=49)。对照组采用传统开窗手术,观察组采用经皮椎间孔镜手术。结果:观察组患者出血量、手术时间及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(t值分别为44.387、15.639和11.514,P值均<0.05)。手术后3 d,两组患者血红蛋白及血钙水平均较手术前下降,但观察组患者血红蛋白及血钙水平下降幅度低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为13.246、69.296,P值均<0.05)。两组患者视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)评分均随术后时间延长而逐渐降低,且观察组治疗后1个月、治疗后3个月的VAS评分和ODI评分均低于对照组。观察组治疗有效率为93.88%,高于对照组(79.59%),差异有统计学意义(χ_(2)=4.346,P<0.05)。观察组术后并发症发生率为4.08%,低于对照组(16.33%),差异有统计学意义(χ_(2)=4.009,P<0.05)。结论:经皮椎间孔镜术相较于传统开窗手术治疗腰椎间盘突出,患者治疗效果更好。

基于AIDET沟通模式的精准疼痛护理对经皮椎间孔镜术患者术后疼痛的影响

目的:探究基于AIDET沟通模式的精准疼痛护理对经皮椎间孔镜术(PETD)患者术后疼痛的影响。方法:选取2021年8月至2022年8月在鹤壁市中医院收治的行经皮椎间孔镜术的患者80例,随机分为40例对照组(施行精准疼痛护理干预)及40例观察组(施行基于AIDET沟通模式的精准疼痛护理干预)。评价对比两组疼痛程度、焦虑程度以及满意度。结果:术后7d及出院前,两组患者VAS评分、SAS评分均减少,且观察组评分较对照组显著低(P<0.05);观察组总满意度97.50%较对照组85.00%显著高(P<0.05)。结论:基于AIDET沟通模式的精准疼痛护理干预PETD患者,可有效减轻患者术后疼痛,降低术后焦虑,提升满意度。

中药封包联合深层肌康复锻炼对腰椎间盘突出症患者经皮椎间孔镜术后疼痛及腰椎功能的影响

目的:观察中药封包联合深层肌康复锻炼对腰椎间盘突出症(LDH)患者经皮椎间孔镜术后疼痛及腰椎功能的影响。方法:选取南昌市洪都中医院2021年2月—2022年4月收治的行经皮椎间孔镜术治疗的87例LDH患者,用随机数字表法将其分为对照组(n=44)、研究组(n=43)。对照组术后行深层肌康复锻炼干预,研究组术后行中药封包联合深层肌康复锻炼干预。对比两组术后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、腰椎功能[Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科协会(JOA)评分]及生活质量[Roland-Morris功能障碍调查表(RMDQ)]。结果:干预14 d后,研究组VAS、ODI评分均较对照组低,JOA评分较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05);干预14 d后,研究组RMDQ评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LDH患者经皮椎间孔镜术后采用中药封包联合深层肌康复锻炼干预可缓解疼痛程度,改善腰椎功能,提高生活质量。

磁共振成像参数对腰椎间盘突出症患者经皮椎间孔镜术疗效的预测价值分析

目的探讨磁共振成像参数对腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者经皮椎间孔镜术疗效的预测价值。方法前瞻性选取2020年1月~2020年11月马鞍山市中医院收治的107例LDH患者为研究对象,所有患者均行经皮椎间孔镜术,术前测定腰大肌、多裂肌参数,术后随访6个月。统计治疗效果,分析影响LDH患者经皮椎间孔镜术疗效的因素,分析腰部MRI参数对手术疗效的预测价值。结果失访2例。105例LDH患者中,75例(71.43%)疗效优,19例(18.10%)疗效良,11例(10.48%)疗效可。Logistic回归分析显示,△腰大肌横截面面积(“△”表示手术前后的变化值)、△腰多裂肌横截面面积是影响LDH患者经皮椎间孔镜术疗效的独立因素(OR:3.449、4.129,P<0.05)。ROC曲线结果显示,△腰大肌横截面面积、△腰多裂肌横截面面积及二者联合预测LDH患者经皮椎间孔镜术疗效的AUC分别为0.785、0.794、0.890。结论△腰大肌横截面面积、△腰多裂肌横截面面积与LDH患者经皮椎间孔镜手术疗效有关,二者联合预测LDH患者经皮椎间孔镜手术疗效有一定效能。

经皮椎间孔镜术与经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗腰椎间盘突出症的效果分析

目的 探讨经皮椎间孔镜术与经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗腰椎间盘突出症的效果分析。方法 回顾分析2017年3月至2022年6月在本院实施腰椎间盘突出手术治疗的62例症患者病历资料,对照组31例行经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)治疗,观察组31例采用经皮椎间孔镜术(PTED)治疗,对两组临床指标、氧化应激与炎性因子、腰椎功能进行比较。结果 观察组手术时间、切口长度、术中出血量等临床指标较对照组低,术后引流量较对照组高(P<0.05);观察组术后超氧化物歧化酶(SOD)较对照组高,一氧化氮(NO)、降钙素原(PCT)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)指标水平均较对照组低(P<0.05);观察组术后VAS、ODI评分均较对照组低,JOA评分较对照组高(P<0.05)。结论 PTED治疗腰椎间盘突出症相较于TLIF,具有创伤小、术后恢复快等优点,同时可减轻术后应激与炎症反应,降低疼痛促进恢复,值得推广。

经皮椎间孔镜术联合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症临床效果观察

对经皮椎间孔镜术联合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症临床效果进行观察。方法 选择本院2021年1月-2022年1月内接受治疗的腰椎间盘突出症患者进行研究,按照不同的治疗方式分为对照组和观察组,分别给予经皮椎间孔镜术治疗以及经皮椎间孔镜术联合注射复方倍他米松治疗,比较临床疗效的差异。结果 除治疗前及治疗后第一个疗程组间,其余各时间点观察组VAS评分均低于对照组(P<0.05),除治疗前组间较治疗后第一个疗程,其余各时间点观察组JOA评分均高于对照组(P<0.05),观察组疗效显著高于对照组(P<0.05),本次研究中患者均未发生不良反应。结论 经皮椎间孔镜术联合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症效果优于经皮椎间孔镜术治疗,优势显著,在推广方面具有较高的价值。

经皮椎间孔镜术的麻醉研究进展

脊柱内镜技术最早开始于20世纪末期发明的,针对腰椎间盘突出症采取摘除突出变性髓核组织,解除神经压迫症状。创伤性相当小的脊柱外科手术技术的经皮椎间孔镜技术,手术切口相当小,只有7--8毫米。近年来,由于现代医疗设备的改进和光学技术的发展,目前经皮椎间孔镜手术在国内开展较多,技术较成熟、较安全,应用越来越广泛,其特有的并发症少、恢复时间短等特点在临床上很受欢迎,本文主要就经皮椎间孔镜手术的麻醉在临床上的应用研究进展进行综述。

八段锦运动对老年腰椎间盘突出患者经皮椎间孔镜术后康复的作用

目的探讨八段锦运动对老年腰椎间盘突出患者经皮椎间孔镜术后康复的作用。方法选取2019年1月1日--2020年1月1日于山东中医药大学附属医院住院治疗的腰椎间盘突出患者400例,分别设为观察组(n=200)和对照组(n=200)。2组均接受骨科术后常规康复治疗,观察组在常规康复治疗的基础上进行八段锦运动锻炼。分别在术后即刻及术后6个月评估并比较2组患者腰椎功能恢复情况、术后疼痛情况、术后生活质量及腰椎间盘突出术后综合征发生率。结果2组患者术后即刻ODI评分及JPA评分差异均无统计学意义(P>0.05),但术后6个月时,观察组ODI评分明显低于对照组,而JOA评分明显高于对照组(P<0.01);2组患者术后即刻VAS评分及SAS评分差异均无统计学意义(P>0.05),术后6个月时,观察组VAS评分及SAS评分均明显低于对照组(P<0.01);2组患者术后即刻ADL评分及SF-36评分差异均无统计学意义(P>0.05),术后6个月时,观察组ADL评分及SF-36评分均明显低于对照组(P<0.01)。观察组在术后6个月内腰椎间盘突出术后综合征发生率明显低于对照组(14.5%vs 22.5%,<0.05)。结论八段锦运动可促进老年腰椎间盘突出患者经皮椎间孔镜术后腰椎功能恢复,减轻术后疼痛,提高术后生活质量,并降低腰椎间盘突出术后综合征发生率。

浅析综合干预措施预防经皮椎间孔镜术治疗腰椎间盘突出症围术期感染的效果

目的探讨综合干预措施预防经皮椎间孔镜术治疗腰椎间盘突出症围术期感染的效果。方法 100例腰椎间盘突出症患者,随机分为实验组和对照组,各50例。对照组采用常规治疗及常规干预的方式,实验组在对照组基础上采用围术期综合干预措施。比较两组的干预效果。结果实验组手术室微生物、病房微生物浓度、医疗器械消毒方面合格率均优于对照组(P<0.05)。实验组微生物基础知识认知、个人卫生管理认知、自我护理知识认知合格率均高于对照组(P<0.05)。实验组总感染率低于对照组(P<0.05)。结论综合干预措施预防经皮椎间孔镜术治疗腰椎间盘突出症围术期感染的效果显著,值得临床推广使用。

经皮椎间孔镜术治疗青少年腰椎间盘突出症的临床疗效

目的探讨经皮椎间孔镜下椎间盘切除术(PTED)治疗青少年腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析2012年3月至2016年3月安徽医科大学第二附属医院骨科诊断为单节段单侧腰椎间盘突出症的43例青少年患者的临床资料。记录患者术前、术后3 d、6个月、12个月腰部及下肢视觉疼痛模拟评分(VAS),末次随访采用改良MacNab评价标准进行腰椎功能临床疗效评价。结果 43例患者均获得随访,随访时间12～24个月,平均18. 33个月。背部疼痛VAS评分术前为(5. 3±2. 5)分,术后3 d为(3. 0±1. 3)分,术后6个月为(2. 1±0. 5)分,术后12个月为(2. 0±0. 7)分;下肢疼痛VAS评分术前为(7. 2±2. 7)分,术后3 d为(3. 2±1. 3)分,术后6个月为(2. 1±1. 3)分,术后12个月为(1. 9±0. 8)分,手术前后评分相比差异均有统计学意义(P <0. 01)。根据改良的MacNab标准,26例患者优,14例患者良好,3例患者可,在末次随访时优良率为93. 02%。结论 PTED对于青少年腰椎间盘突出症患者是一种有效且安全的干预措施。

独活寄生汤治疗LDH经皮椎间孔镜术后感觉异常的临床观察

目的观察独活寄生汤治疗LDH经皮椎间孔镜术后感觉异常的疗效,为临床LDH经皮椎间孔镜术后患者感觉异常的治疗提供新的治疗方案。方法将76例LDH患者随机分为对照组和观察组38例。两组均在局麻下行经皮椎间孔镜术,对照组术后予以常规处理,观察组术后在常规处理基础上口服独活寄生汤治疗,比较两组临床疗效和VAS评分。结果对照组总有效率为81.6%,观察组总有效率为92.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论独活寄生汤对经皮椎间孔镜治疗LDH术后感觉异常疗效显著,获得良好近期疗效。

经皮椎间孔镜术联合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症的疗效及对疼痛症状的影响

背景:经皮椎间孔镜椎间盘切除术是治疗腰椎间盘突出症的主要治疗方法,但有的患者术后长时间内仍伴有腰腿疼痛症状。目的:探讨经皮椎间孔镜术联合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症的疗效及对疼痛症状的影响。方法:选取2017年9月至2019年7月收治的82例腰椎间盘突出症患者,随机分成2组,每组41例。对照组行经皮椎间孔镜术,观察组在对照组基础上给予神经根周注射复方倍他米松,比较两组术后疼痛症状及血清指标、JOA评分、临床疗效。结果:两组患者一般临床资料比较无明显差异(P>0.05)。术后7 d,两组血清前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)、组胺(histamine,HA)及5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)水平较治疗前均显著降低(P<0.05),同时,观察组治疗后各血清指标水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1 d、7 d、1个月VAS评分均明显低于对照组(P<0.05),两组术后3个月VAS评分比较无明显差异(P>0.05)。观察组术后1 d、7 d的JOA评分显著高于对照组(P<0.05),两组术后1个月开始JOA评分比较无显著差异(P>0.05)。术后6个月,观察组临床疗效优良率为92.7%,高于对照组(85.4%),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后并发症发生情况比较亦无显著差异(P>0.05)。结论:经皮椎间孔镜术联合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症能有效下调机体疼痛介质的表达,缓解术后疼痛症状,并能在一定程度上提高临床疗效,值得临床推广。

经皮椎间孔镜术与椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:探讨经皮椎间孔镜术与椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:选取2013年9月-2016年12月在本院接受治疗的腰椎间盘突出症患者102例,按照手术方式分为传统组52例和PTED组50例,传统组采用椎板开窗髓核摘除术治疗,PTED组采用经皮椎间孔镜术治疗。比较两组VAS评分、OSWESTRY功能障碍指数评分及Lehmann腰椎功能评分、Macnab疗效、手术切口长度、出血量、手术时间、卧床时间、住院时间及并发症情况。结果:术后及术后3个月,两组VAS评分、OSWESTRY功能障碍指数评分、Lehmann腰椎功能评分、优良率及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组手术切口长度、出血量、手术时间、卧床时间、住院时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮椎间孔镜术与椎板开窗髓核摘除术在腰椎间盘突出症患者治疗中疗效相似,但经皮椎间孔镜术术中对患者损伤小,利于患者快速恢复,但学习曲线较陡。

经皮椎间孔镜术治疗腰椎间盘突出症合并后纵韧带骨化的疗效分析

目的探讨经皮椎间孔镜术治疗腰椎间盘突出伴后纵韧带骨化的方法及疗效。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月收治的14例腰椎间盘突出伴后纵韧带骨化的临床资料,均采用经皮侧路镜技术进行治疗。术后平均随访时间8.4个月。术前及术后1 d和1、3、6个月采用视觉模拟量表(VAS)评分评估腰腿痛、Oswestry功能障碍指数(ODI)评估腰椎功能,改良MacNab疗效评分评定临床疗效。结果 14例均顺利完成手术。术后1 d和1、3、6个月腰腿痛VAS评分、ODI较术前均明显改善(P<0.05)。术后6个月,改良MacNab临床疗效评价:优11例,良2例,可1例;优良率为93%(13/14)。结论经皮椎间孔镜技术可有效治疗腰椎椎间盘突出伴后纵韧带骨化,使神经根得到及时彻底减压及松解,临床效果显著,但须严格把握手术适应证。

温养督脉法治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜术后下肢麻木症状的临床研究

目的观察温养督脉法治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜髓核摘除术后下肢麻木的临床效果,探讨腰椎间盘突出症术后下肢麻木以督脉亏虚为基本病机认识的临床意义及温养督脉法治疗其有效性。方法选取腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜髓核摘除术后出现下肢麻木的患者90例,随机分为补肾强督中药组及西医对照组,分别对患者治疗前、治疗1周后、治疗2周后及停药1个月后的棉签测试评分、视觉麻木VAS评分及针刺测试评分进行统计学分析。结果补肾强督中药组及西医对照组治疗后较治疗前麻木情况均改善(P<0.05),但补肾强督中药组改善明显优于西医对照组(P<0.05),且停药1个月后疗效稳定,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论温养督脉法治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜术后下肢麻木症状有较好的临床效果。

经皮椎间孔镜术后早期康复护理干预58例效果观察

目的:观察腰椎间盘突出症患者行经皮椎间孔镜术后早期康复护理干预的应用效果。方法:选择2015年1月—2017年1月在我科行经皮椎间孔镜手术治疗的腰椎间盘突出症患者116例,随机分为两组,各58例,常规对照组给予术后常规护理,早期康复组行早期康复护理干预。比较两组术后疼痛缓解及功能恢复情况。结果:两组术前疼痛VAS评分、腰椎JOA评分及ODI指数比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);早期康复组出院时及术后1个月的VAS评分均明显低于常规对照组,术后3个月的腰椎JOA评分高于常规对照组,术后6个月的ODI指数低于常规对照组,差异均有统计学意义(P <0. 01)。早期康复组术后1年残留腰腿痛及直腿抬高试验阳性比例均显著低于常规对照组(P <0. 05)。结论:经皮椎间孔镜术后早期康复护理干预,可进一步提高腰椎间盘突出症患者的疼痛缓解效果,促进腰椎功能恢复且有效减少术后残留腰腿痛。

经皮椎间孔镜术治疗腰椎间盘突出症的效果分析

目的观察经皮椎间孔镜术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的效果。方法选取2013年9月至2016年6月巩义市中医院收治的67例LDH患者,所有患者均行经皮椎间孔镜术治疗,统计手术治疗效果,术后随访3个月,统计复发率及并发症发生率。结果 67例患者治愈38例、显效13例、有效12例、无效4例,总有效率为94.03%。术后随访3个月,复发1例,复发率为1.49%,术后出现口神经根支配区感觉异常3例,经治疗后恢复,并发症发生率为4.47%。结论经皮椎间孔镜术治疗LDH效果确切,术后复发率及并发症发生率低。

经皮椎间孔镜术与传统椎板开窗术治疗腰椎间盘突出症疗效比较

(1)目的比较经皮椎间孔镜术beis技术(PTED)与传统椎板开窗术(FD)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。(2)方法 2015年9月~2016年6月唐山工人医院确诊的腰椎间盘突出症患者60例,30例行PTED,30例行FD,比较两组的切口长度、出血量、手术时间和住院时间,并且于术前及术后3、12个月随访,通过视觉疼痛模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、魁北克背痛残疾量表(QBPDS)、简明健康状况调查表(SF-36评分)评定治疗效果。(3)结果两组患者手术顺利且术后无相关并发症,末次随访同一节段椎间盘均无复发。所有患者均获得1年以上随访,平均13.6月。两组患者的切口长度、出血量、手术时间和住院时间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访两组VAS评分、ODI指数、QBPDS评分及SF-36评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);但两组术后比较,其分值差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)结论两种术式对腰椎间盘突出症均有比较好的疗效;但PTED作为一种微创疗法,创伤小、恢复快、瘢痕小且更易被广大患者所接受,为广大腰椎间盘突出患者提供了一种新的有效手术方法。

腰椎间盘突出飞行员经皮椎间孔镜术后专科护理措施

目的探讨腰椎间盘突出飞行员经皮椎间孔镜术后专科护理措施的疗效。方法收集神经外科2012-07—2014-08共计143例诊断为腰椎间盘突出症的患者作为研究对象,选取研究对象中74例飞行员作为研究组,对照组为非飞行员患者,共69例。两组患者接受相同术前及术后护理,研究组在常规护理的基础上进行专科护理。结果研究组和对照组术前VAS疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05),研究组和对照组术后VAS疼痛评分及住院时间差异有统计学意义(P<0.05),研究组和对照组术后3个月优、良、差比例分别为87.8%、12.2%、0和65.2%、30.4%、4.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本次研究认为专科护理能明显提高患者术后功能恢复,缩短住院时间及减轻疼痛程度。

退行性腰椎管狭窄症患者经皮椎间孔镜术后下腰痛发生状况及其影响因素

目的:探讨退行性腰椎管狭窄症(DLSS)患者经皮椎间孔镜术(PELD)后下腰痛发生状况及相关影响因素。方法:选取某院骨科拟接受PELD治疗的113例DLSS患者为研究对象,术后3个月采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者下腰痛情况;经单因素、多因素分析找出可能导致DLSS患者PELD术后下腰痛的影响因素。结果:113例DLSS患者,PELD术后3个月21例发生下腰痛,发生率为18.58%;下腰痛DLSS患者术中清理椎间隙、吸烟史、术后椎管内无菌性炎症、IL-1β与无下腰痛患者比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,术中未清理椎间隙、吸烟史、术后椎管内无菌性炎症、IL-1β过表达均是DLSS患者PELD术后下腰痛的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论:DLSS患者PELD术后有部分患者伴有下腰痛,可能与患者术中未清理椎间隙、吸烟史、术后椎管内无菌性炎症、IL-1β过表达有关。