CT、“C”臂引导下经皮椎间盘内电热治疗疗效分析

目的 探讨经皮椎间盘内电热治疗(IDET)对椎间盘源性腰腿痛的临床疗效。方法 对4 0例4 1个椎间盘行CT和“C”臂X光透视引导下IDET治疗的临床疗效予以回顾性分析。采用WHO疼痛缓解标准[6 ] ,将疼痛缓解程度分为完全缓解(CR) ,部分缓解(PR) ,轻微缓解(MR)和无缓解(NR)。结果 39个椎间盘穿刺成功并做IDET治疗。椎间盘电热治疗后即刻有轻微缓解31例(31 / 38) ,无缓解7例(7 /38)。术后随访在1～7d内的有效率为5 5 %,7d～1个月内的有效率为34%,术后1～3个月随访有效率为76 %,术后3～6月随访总体有效率达87%。2例L5～S1椎间盘突出因穿刺失败而未行治疗。结论 IDET适于治疗椎间盘退行性变破裂引起的慢性腰腿痛。疗效和疼痛缓解随着术后时间的延长而逐渐明显。

经皮椎间孔镜联合围手术期高压氧治疗对腰椎间盘突出症患者的疗效分析

目的 探讨经皮椎间孔镜联合围手术期高压氧治疗对腰椎间盘突出症患者的疗效分析。方法 2020年1月~2022年1月,对该科拟行椎间孔镜手术的60例腰椎间盘突出症患者采用随机数字表法进行随机分组:对照组30例,均单纯接受经皮椎间孔镜手术治疗;试验组30例,入院后即开始进行高压氧治疗,围手术期治疗疗程为10 d,每日1次高压氧治疗。测量并记录两组患者术前、术后3 d、术后7 d、术后2周的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)。术后2周时,采用改良Macnab标准评估患者是否出现神经根水肿症状。结果 60例患者均顺利完成手术。两组患者术后VAS评分及ODI指数均较术前明显改善(P<0.05);试验组患者术后3 d、术后7 d及术后2周的VAS评分及ODI较对照组明显改善(P<0.05)。试验组患者术后2周改良Macnab标准结果优良率为83.33%,对照组为63.33%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 围手术期高压氧治疗,可有效减轻术后残留症状及降低神经根水肿发生率,对腰椎间盘突出症的治疗具有积极作用。

补阳还五汤加减联合加巴喷丁片治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜术后残留神经症状的临床效果

目的观察补阳还五汤加减联合加巴喷丁片治疗腰椎间盘突出症患者经皮椎间孔镜术后残留神经症状的临床效果。方法选取2021年5月—2022年5月于鄂州市中医医院行经皮椎间孔镜术后出现残留神经症状的腰椎间盘突出症患者100例,按照随机数字表法分为加巴喷丁组与联合中药组,每组50例。加巴喷丁组给予加巴喷丁片,联合中药组给予补阳还五汤加减联合加巴喷丁片,2组均治疗30 d。比较2组临床疗效,治疗前与治疗10、30 d后视觉模拟评分法(VAS)评分、尼龙绳试验评分,不良反应。结果联合中药组治疗总有效率高于加巴喷丁组(98.00%vs.76.00%,χ^(2)=10.698,P=0.001)。治疗后,2组VAS评分呈降低趋势,且联合中药组治疗10、30 d后VAS评分低于加巴喷丁组(P<0.01);2组尼龙绳试验评分呈升高趋势,且联合中药组治疗10、30 d后尼龙绳试验评分高于加巴喷丁组(P<0.01)。联合中药组不良反应总发生率低于加巴喷丁组(4.00%vs.16.00%,χ^(2)=4.000,P=0.046)。结论补阳还五汤加减联合加巴喷丁片治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜术后残留神经症状的效果显著,可有效减轻患者疼痛程度,缓解下肢麻木症状,且安全性较高。

椎间盘靶点射频热凝术联合经皮穿刺臭氧介入术治疗腰椎间盘突出症效果分析

目的探讨椎间盘靶点射频热凝术联合经皮穿刺臭氧介入术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的近期效果。方法回顾性分析2020-01—2022-12新乡市第二人民医院疼痛科收治的82例LDH患者的临床资料,其中行椎间盘靶点射频热凝术41例(射频热凝组),联合经皮穿刺臭氧介入术41例(联合介入组)。比较2组患者术前和术后1个月、3个月时视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分。结果术前2组患者的VAS、JOA、ODI评分差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1个月、3个月时,2组患者的VAS、JOA、ODI评分均逐渐较术前显著改善,其中联合介入组患者的改善效果均优于射频热凝组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与单纯椎间盘靶点射频热凝术比较,联合经皮穿刺臭氧介入术治疗LDH,有助于消除患者的疼痛症状和改善其腰椎功能。

经皮椎间孔镜髓核摘除术联合其他技术治疗腰椎间盘突出症的进展

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是一种常见的致使腰痛、下肢感觉异常的骨科脊椎疾病,椎间盘生物学的一些变化被认为是椎间盘突出的原因[1]。当前非手术疗法作为大多数LDH患者的一线治疗方法经受了时间的考验,然而,手术治疗仍是目前的黄金标准,微创内窥镜显微椎间盘切除术在术后疼痛和功能恢复方面表现出了良好的临床效果[2]。

经皮椎间孔镜与开放椎板间开窗术对腰椎间盘突出症患者机体应激及治疗效果的影响

目的:探讨经皮椎间孔镜与开放椎板间开窗术对腰椎间盘突出症患者机体应激及治疗效果的影响.方法:选取2021年3月—2023年3月我院收治的80例腰椎间盘突出症患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与研究组,各40例.2组患者分别行开放椎板间开窗术与经皮椎间孔镜手术治疗,对2组患者不同术式机体应激相关指标及治疗效果予以评价,并对比手术前后CT表现.结果:术后24 h,2组患者血清中PGE2、NGF、NPY、β-EP水平均较术前升高,但研究组PGE2、NGF、NPY水平均低于对照组,β-EP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组IL-1β、TNF-α、MMP-3、Hs-CRP、SOD、MDA、NE水平均较术前升高,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组治疗优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术中出血量少于对照组,并发症发生率低于对照组,切口长度、卧床及住院所需时间均短于对照组,手术时间长于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后CT显示患椎生理解剖结构均较术前明显改善.结论:与开放椎板间开窗术相比,经皮椎间孔镜手术创伤、患者的机体应激反应及术后疼痛较轻,并发症少,患者恢复快,治疗效果显著,对促进腰椎间盘突出症患者尽快步入正常生活及工作具有积极意义.

经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察

结合腰椎间盘突出症治疗现状对经皮椎间孔镜在其中的应用疗效进行探析。方法 以2022.2-2023.3为研究时段,将在这一时间段符合纳入标准的60例腰椎间盘突出症患者,将其以每组30例分为对照组、研究组对应采取常规治疗、经皮椎间空境治疗,综合评估两组治疗方案的应用效果。结果 研究患者临床治疗效果及术中指标优于对照组(P<0.05)。研究组患者并发症发生低于对照组,生活质量高于对照组。结论 采用经皮椎间孔镜的治疗方法,可以减少患者组织的损伤、出血量、疼痛感受,从而加快患者的康复进程,提高患者的生活质量。

经皮脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

评价经皮内镜术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 本研究以我院72例腰椎间盘突出症患者为研究对象,随机分为两组36例。对照组采用显微内窥镜,实验组配合 PELD,观察两组的效果。结果 两组患者治疗后,总有效率分别为75.00%和94.44%。两组之间,下肢和腰痛的 VAS评分均显著低于对照组,两者之间 P<0.05;对照组患者术后并发症发生率为22.22%,实验组为2.78%。术后平均住院时间和术后切口长度均明显缩短。结论 应用 PELD技术治疗腰椎间盘突出症,效果较好。术后疼痛缓解,住院时间缩短,切口长度缩短,术后并发症也会减少。所以,这种治疗方法是值得推广的。

经皮椎间孔镜在治疗腰椎间盘突出症中的应用效果及复发影响因素分析

分析经皮椎间孔镜在治疗腰椎间盘突出症中的应用效果及复发影响因素。方法 回顾性分析2020年1月到2022年3月我院的200例患者的临床资料,均实施经皮椎间孔镜术,结果发现其复发人数是46例,记录治疗效果,分析腰椎间盘突出症复发的多因素与单因素。结果 腰椎间盘突出症复发人数是46例,占6.57%。Logistic回归分析发现年龄≥43岁、BMI≥23.10kg/m2、突出位置分区(2ab,3a,3b,3ab)、有Modic改变及sROM≥7是腰椎间盘突出症患者术后复发的多因素。结论 经皮椎间孔镜术对腰椎间盘突出症的应用有一定效果,但是长远观察其复发率也相对较高。年龄≥43岁、BMI≥23.10kg/m2、突出位置分区(2ab,3a,3b,3ab)、Modic改变及sROM≥7是腰椎间盘突出症复发的独立危险因素,通过术后对患者的有效预防与相关干预,控制腰椎间盘突出症复发率,有利于患者尽早康复,避免影响患者长远生活质量。

经皮椎间孔镜辅助精准治疗腰椎间盘突出合并椎体后缘离断症患者的临床疗效

目的探讨经皮椎间孔镜辅助精准治疗腰椎间盘突出(LDH)合并椎体后缘离断症(PARS)患者的临床疗效。方法回顾性分析采用经皮椎间孔镜治疗的60例LDH合并PARS患者的临床资料。比较手术前后患者的腰痛视觉模拟量表(VAS)评分、腿痛VAS评分、腰椎日本骨科协会(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、相应手术节段椎管矢状径及患肢直腿抬高活动度。末次随访时,采用改良Macnab疗效评定标准进行疗效评价。结果与术前相比,术后即刻、术后3个月及末次随访时患者的腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI降低,腰椎JOA评分均升高(均P<0.05);与术后即刻相比,术后3个月、末次随访时患者的腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI降低,腰椎JOA评分均升高(均P<0.05)。末次随访时,患者疗效优良率达90.0%。与术前相比,术后第1天相应手术节段椎管矢状径及患肢直腿抬高活动度均增大(P<0.05)。结论经皮椎间孔镜辅助精准治疗LDH合并PARS患者的疗效确切,能有效缓解患者腰痛、腿痛,改善患肢活动度,促进患者术后康复,值得临床应用推广。

一次性微创通道下髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的对比研究

目的比较一次性微创通道下椎间盘髓核摘除术(TD)与经皮椎间孔镜椎间盘髓核摘除术(PTED)治疗腰椎间盘突出症的手术效果。方法回顾性研究2021年1月至12月收治的腰椎间盘突出症患者共63例,其中,TD组28例,PTED组35例,统计两组患者的手术时间、出血量、切口长度、透视次数、住院时间、并发症、复发率,以及术前、术后腰腿痛VAS、JOA、ODI评分、MacNab分级等随访指标,进行对比研究。结果TD组的手术时间、透视次数明显少于PTED组,PTED组的出血量、切口长度、住院天数均少于TD组。两组患者术后第3天、1个月、3个月、6个月、12个月的腰腿痛VAS评分、JOA评分、ODI评分均较术前明显改善(P<0.05)。PTED组术后第3天的腰痛VAS评分优于TD组,两组腿痛VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);两组术后1个月、3个月、6个月、12个月的腰腿痛VAS评分、JOA评分、ODI评分差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,两组患者均未出现复发病例。PTED组优良率为94.29%,TD组优良率为92.86%,两组优良率差异无统计学意义(P>0.05)。结论TD与PTED对腰椎间盘突出症的疗效相当,取得了良好的临床疗效,可作为腰椎间盘突出症的一种微创治疗方法。

经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的疗效及对神经功能的影响

目的探索对腰椎间盘突出症患者采取经皮椎间孔镜手术的效果和对神经功能影响。方法选取2021年1月—2023年1月本院收治的80例腰椎间盘突出症患者作为数据分析对象,并以数字随机方法进行分组,共分为对照和观察两组,其中对照组39例,观察组41例。观察组采用经皮椎间孔镜手术方式治疗,对照组采用传统手术治疗,对比两组治疗效果、神经功能、疼痛(VAS)评分、腰椎功能(ODI)评分以及并发症的发生率。结果两组对比疗效,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组下肢神经传导速度,即胫神经MCV、腓总神经MCV、腓浅神经SCV、腓肠神经SCV均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组VAS评分、ODI评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组对比并发症发生率,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将经皮椎间孔镜治疗应用于腰椎间盘突出症患者中,效果十分显著,不仅能够缓解疼痛感,改善神经功能、腰椎功能,还能够降低并发症发生率,有着较高应用价值。

经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症临床疗效分析

目的 分析腰椎间盘突出症应用经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗的价值。方法 随机选取2020年1月—2022年12月无锡市中医医院收治的50例腰椎间盘突出症患者为研究对象,按照不同的治疗形式分为参照组和实践组,每组25例。参照组实施小切口手术,实践组实施经皮椎间孔镜下髓核摘除术,分析两组患者腰椎功能恢复情况和临床指标变化。结果 实践组手术平均时间、切口平均长度、椎间盘切除量、下床活动平均时间等指标均优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术之前,两组患者日本骨科协会评分(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)量表、Oswestry残疾指数(Oswestry Disability Index,ODI)量表、视觉模拟评分量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术之后,参照组的JOA、ODI、VAS量表评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实践组并发症发生率是12.0%,低于参照组,差异有统计学意义(χ~2=3.204,P<0.05)。结论 采取经皮椎间孔镜下髓核摘除术,可以更好地改善临床指标,缩短患者治疗时间。

经皮椎间盘内电热疗法(IDET)治疗慢性腰痛

经皮椎间盘内电热疗法 (IDET)是治疗以椎间盘病变为病因的慢性腰痛的一种新方法 ,为常规药物及物理治疗无效的病人提供了有效的手段。与传统脊柱外科手术比较 ,该技术具有微创、安全。

经皮椎间盘切吸术联合电热疗法治疗椎间盘突出症的护理

目的总结DSA引导下经皮椎间盘切吸术(PLD)联合椎间盘电热疗法(IDET)治疗腰椎间盘突出症的护理经验。方法回顾分析126例DSA引导下PLD联合IDET治疗椎间盘突出症术前、术中和术后的护理方法。结果手术成功112例,无一例发生严重并发症。结论DSA引导下PLD联合IDET治疗椎间盘突出症的科学护理保证了治疗与康复的顺利进行。

经皮椎间孔镜技术与显微镜辅助治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析

目的 对比分析经皮椎间孔镜技术与显微镜辅助治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法 采用随机数表法,将2017年10月-2019年12月该院收治的60例腰椎间盘突出症患者随机分为:采用经皮椎间孔镜治疗的试验组和采用显微镜辅助治疗的对照组,每组30例。术后分析两组患者的临床治疗效果。结果试验组手术时间和住院时间均短于对照组,切口长度短于对照组,术中出血量少于对照组(P <0.05);术后1周,试验组视觉模拟评分(VAS)低于对照组,日本骨科学会(JOA)评分高于对照组(P <0.05);两组患者临床优良率、术后1和3个月VAS和JOA评分比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);对照组术中发生1例硬膜囊撕裂,采用可吸收线修补。其余患者术中及术后均无并发症发生。结论 经皮椎间孔镜技术可有效缩小手术切口,减少术中失血量,减轻短期疼痛,促进患者腰椎功能恢复,且不增加患者并发症发生率,值得临床推广应用。

PTED治疗单节段伴终板缺损的腰椎间盘突出症的疗效观察

目的 探讨经皮椎间孔镜下髓核摘除术(PTED)治疗单节段伴终板缺损的腰椎间盘突出症(LDH)的疗效。方法 回顾性分析2020年1月至2022年1月收治的单节段伴终板缺损的LDH患者70例,根据患者手术方式分为对照组和观察组,每组35例。对照组患者行椎板开窗髓核摘除术(FD),观察组患者行PTED治疗。记录2组患者手术情况(包括手术时间、住院时间、术中出血量和手术切口长度)及恢复指标。评估2组患者治疗前和治疗后1周疼痛情况[视觉模拟量表(VAS)]、术后恢复情况及腰椎间盘功能[日本骨科协会评价量表(JoA)、Oswestry功能障碍指数(ODI)]。结果 观察组患者手术时间、住院时间、术中出血量和手术切口长度显著优于A组(P<0.05)。B组患者治疗总有效率为82.9%显著高于A组的60.0%(P<0.05)。2组患者治疗前VAS、JOA和ODI评分差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后VAS、JOA和ODI评分显著改善,B组患者治疗后VAS评分及ODI评分显著低于A组,JOA评分显著高于A组(P<0.05)。A组患者术后并发症发生率为25.7%(9/35)显著高于B组的5.7%(2/35),差异有统计学意义(χ^(2)=5.285,P=0.022)。结论 PTED对伴有终板缺损的单节段LDH具有良好的治疗效果,能够加速手术恢复、减少住院时间和术中出血量,显著降低术后疼痛,恢复腰椎功能,减少术后并发症发生。

经皮全可视脊柱内镜手术在钙化型腰椎间盘突出症中的应用

了解经皮全可视脊柱内镜手术治疗钙化型腰椎间盘突出症的作用。方法 选择58例我院钙化型腰椎间盘突出症发病的患者,具体时间段是2018年3月-2023年3月之间,通过治疗方式的不同由于临床分组,其中接受传统手术治疗的是对照组,接受经皮全可视脊柱内镜手术干预的是研究组。结果 和对照组比较之后发现,研究组的整体生活质量水平、临床手术指标以及VAS与ODI评分都要更加的符合常规指标(P<0.05)。结论 经皮全可视脊柱内镜手术在钙化型腰椎间盘突出症中的效果优秀,能够明显降低机体临床治疗的整体手术时间和出血量,并有效减轻手术治疗的临床疼痛感,且手术安全性更好,能够让患者尽快的恢复自身腰椎功能,从而提高最终的生活质量,值得推广。

经皮椎间孔镜下TESSYS技术治疗老年腰椎间盘突出的效果及对MRI指标和生活质量的影响

【目的】经皮椎间孔镜下椎间孔内镜脊柱系统(transforaminal endoscopic spine system,TESSYS)技术治疗老年腰椎间盘突出的临床效果及对患者磁共振(MRI)指标和生活质量的影响。【方法】选取2018年3月至2021年2月本院收治的98例老年腰椎间盘突出患者,按照治疗方法不同分为对照组和观察组,每组49例。对照组患者采用传统椎板开窗髓核摘除术治疗,观察组患者采用经皮椎间孔镜下TESSYS技术治疗。比较两组患者手术指标(手术时间、切口长度、术中出血量、术后卧床和住院时间)、术后并发症及手术前后血清内皮素(ET)、皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和去甲肾上腺素(NE)水平;在术前和术后6个月时采用Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟评分法(VAS)、世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)评价患者腰椎功能、疼痛程度和生活质量,并通过MRI测量椎管横截面积、椎间孔面积和椎间孔中部矢状径,术后6个月采用改良Mac Nab标准评价临床疗效。【结果】观察组患者手术时间、切口长度、术中出血量、术后卧床和住院时间均显著短于或少于对照组(P<0.05)。术后6个月,两组患者VAS、ODI评分均较术前显著降低(P<0.05),且观察组患者均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后6个月WHOQOL-BREF各维度评分显著高于对照组(P<0.05)。两组术前和术后椎管横截面积、椎间孔面积和椎间孔中部矢状径比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组Mac Nab标准分级优良率为93.88%,与对照组的91.84%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后均无明显并发症。【结论】经皮椎间孔镜下TESSYS技术治疗老年腰椎间盘突出的疗效满意,可显著改善患者MRI指标和生活质量,具有创伤小、术后恢复快等优势,值得临床推广应用。

探讨侧后方入路、椎板间隙入路经皮椎间孔镜治疗中央型腰椎间盘突出症的临床效果

目的:探讨中央型腰椎间盘突出症(central lumbar disc herniation,CLDH)应用经皮椎间孔镜治疗时不同入路方式(侧后方与椎板间隙)的临床效果。方法:选取2015年12月—2020年12月东莞市中医院收治的106例CLDH患者作为研究对象,所有患者均接受经皮椎间孔镜治疗,根据入路方式不同分为两组,每组各53例。对照组予以侧后方入路,观察组予以椎板间隙入路。两组患者均术后随访3个月以上,比较两组患者手术时间、手术出血量、住院时间、疗效以及术前与术后3个月疼痛VAS评分、腰椎功能情况。结果:观察组手术时间短于短于对照组,手术出血量低于对照组,住院时间少于对照组,差异有统计学意义(t=2.995、2.604、3.004,P<0.05);术后3个月,观察组疼痛VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(t=2.854,P<0.05)。随访3个月,两组患者评价疗效比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.997,P>0.05)。结论:CLDH患者应用经皮椎间孔镜治疗,不同的入路取得的疗效相当,而且对腰椎功能影响并无明显差异,但是经椎板间隙入路相比侧后方入路,可显著减少手术时间与手术出血量,缩短住院时间,缓解术后疼痛。