早期经皮气管切开术在重型颅脑外伤患者中的应用效果分析

目的探讨早期经皮气管切开术在重型颅脑外伤患者中的应用效果。方法分析2018年10月至2023年5月浙江省淳安县第一人民医院收治的72例重型颅脑外伤患者临床资料,,根据经皮气管切开术的时间不同分为观察组(损伤24 h内,n=40)和对照组(损伤24 h后,n=32)。比较两组的手术治疗情况,记录患者肺部感染率、感染控制率、控制感染时间及手术前后生活质量,并统计两组患者术后并发症情况。结果观察组的ICU住院时间、总住院时间短于对照组,差异明显(P<0.05);观察组的肺部感染率为15.00%,低于对照组的40.63%,而感染控制率为83.33%,高于对照组的30.77%,且观察组控制感染时间短于对照组(P<0.05);观察组术后的躯体功能、社会功能、心理健康及活力和精力评分分别为(15.28±3.10)分、(14.21±2.17)分、(16.28±3.21)分、(15.20±2.10)分,均显著高于对照组的(11.27±2.04)分、(10.28±1.74)分、(12.20±2.41)分、(12.18±1.94)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为5.00%,低于对照组(21.88%,P<0.05)。结论早期经皮气管切开术治疗重型颅脑外伤的效果理想,可缩短ICU住院时间,降低肺部感染率,且感染容易被控制,提高患者生活质量,减少术后并发症,值得在临床推广运用。

ICU机械通气患者行纤支镜引导下经皮气管切开术的护理配合

近年来,越来越多ICU机械通气患者选择进行经皮扩张气管切开术,然而,经皮扩张气管切开术作为一种血管穿刺的微创技术,因其不可直视、盲操作,在困难气管切开应用中受到局限。总结ICU机械通气患者行纤支镜引导下经皮气管切开术的吸痰效果。纤支镜引导下经皮气切切开术是一项侵入性操作,护理配合贯穿于整个过程,包括充分的术前准备、熟练的术中配合及观察监测、及时的术后观察处理,确保了一次置管的成功,保障患者的呼吸顺畅和气道安全。

导丝扩张钳经皮气管切开术的配合及护理对策

目的 探讨对接受导丝扩张钳经皮气管切开术治疗的患者实施护理的方法及配合效果。方法 选取2022年1~12月于宁夏医科大学总医院在导丝扩张钳技术下行经皮气管切开术的140例患者作为研究对象,将所选患者按照随机信封法均分入观察组(70例)与对照组(70例)。对照组患者在围手术期采用常规护理方式,观察组患者加用优质护理。比较2组患者的手术出血量、不良反应发生情况和疼痛程度。结果 护理后,观察组的压疮、呛咳等不良反应总发生率低于对照组(P<0.05);观察组患者的疼痛程度低于对照组(P<0.05);观察组的手术出血量低于对照组(P<0.05)。结论 优质护理在导丝扩张钳经皮气管切开术的应用可以减少手术出血量与不良反应的发生,同时还可以减轻患者的疼痛程度。

床旁超声引导下经皮气管切开术与传统气管切开术对ICU重症患者气管环周围组织损伤情况的影响比较

目的:探究床旁超声引导下经皮气管切开术(percutaneous dilational tracheostomy,PDT)与传统气管切开术(surgery tracheostomy,ST)对ICU重症患者气管环周围组织损伤情况的影响。方法:回顾性分析2019年1月至2022年8月于我院就诊的采用床旁超声引导下PDT进行治疗的48例ICU重症患者临床资料,纳入超声组;回顾性分析同期于我院就诊的采用ST进行治疗的46例ICU重症患者临床资料,纳入传统组。比较两组患者围术期指标(手术时长、术中出血量、机械通气时间)、切口损伤情况(切口长度、一次性置管成功率、气囊未破裂率),比较两组患者术前及术后1周炎症因子水平[血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)],并统计两组患者术后并发症(气胸、喉返神经损伤、食管损伤、气管瘘、肺部感染、气管后壁损伤)发生情况。结果:超声组患者手术时长、术中出血量均明显低于传统组(P<0.05);超声组与传统组患者机械通气时间比较差异无明显差异(P>0.05);超声组患者切口长度明显短于传统组(P<0.05);超声组患者一次性置管成功率、气囊未破裂率与传统组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1周,两组患者ESR、CRP、PCT水平明显低于术前,且超声组明显低于传统组(P<0.05);超声组术后并发症总发生率明显低于传统组(P<0.05)。结论:床旁超声引导下PDT相较于ST,具有手术迅速、对患者创伤较小,可有效降低因手术创伤对患者造成的炎症反应水平,且对患者气管环周围组织损伤较小,患者术后并发症发生率较低,安全性较好。

纤维支气管镜在经皮气管切开术中的应用价值分析

目的探讨纤维支气管镜在经皮气管切开术中的应用价值。方法回顾性分析2021年1月至2023年1月94例于医院行气管切开术患者临床资料,根据患者手术方式将其分成对照组和观察组,各47例。对照组患者行传统开放式手术治疗;观察组采用纤维支气管镜辅助行经皮气管切开术治疗。比较两组手术情况(手术时间、术中出血量、颈部疤痕长度)和一次性置管成功率以及术后并发症(脱管、切口感染、切口渗血以及气管后壁损伤等)。结果观察组患者手术平均时间为(11.23±2.35)min、术中出血量(9.75±2.15)mL、颈部疤痕长度(0.31±0.01)cm,与对照组手术平均时间为(28.38±2.86)min、术中出血量(18.96±3.26)mL、颈部疤痕长度(1.28±0.11)cm相比具有较大优势,P<0.05。观察组一次置管成功率97.87%(46/47),明显高于对照组一次置管成功率82.97%(39/47),P<0.05。观察组患者发生切口感染等并发症率明显低于对照组,P<0.05。结论纤维支气管镜下行经皮气管切开术具有可视和创伤小等优势,具有推广应用价值。

彩超引导下经皮气管切开术在头颈恶性肿瘤合并上呼吸道梗阻患者的应用价值

头颈恶性肿瘤常合并上呼吸道梗阻,使气管插管难以成功。相较于传统气管切开术,经皮扩张气管切开术因其耗时短、损伤少,更适合头颈恶性肿瘤合并上呼吸道梗阻患者。但经皮扩张气管切开术是盲穿,加上头颈恶性肿瘤患者因各种原因导致气管及其周围组织器官的位置改变,容易造成穿刺失败甚至损伤气管及其周围组织器官。彩色多普勒超声引导下行经皮扩张气管切开术有助于避免这些情况。我科于2012年9月至2020年8月对26例头颈恶性肿瘤合并上呼吸道梗阻的患者行彩色多普勒超声引导下经皮扩张气管切开术,效果良好,报道如下。

经皮气管切开术的技巧及临床应用

目的回顾我科四年来经皮气管切开术91例的经验及教训,总结经皮气管切开术的难点及其解决方法、技巧。方法我科自2001年以来经皮气管切开术共91例,与常规气管切开术82例进行对比分析,总结经皮气管切开术的优点、难点及解决技巧,为临床开展经皮气管切开术提供借鉴。结果经皮气管切开术可明显缩短手术时间、减少术中及术后的出血量且创伤小。结论经皮气管切开术是快速建立长久人工气道的好方法,是气管插管困难者的最佳选择,可完全取代常规气管切开术。

经皮气管切开术在ICU患者中的运用

目的:探讨经皮气管切开术(Percutaneous tracheostomy,PT)在ICU患者中的应用效果。方法:回顾性分析2006年3月至2008年10月我科开展的PT术90例,并与同期行传统气管切开术(Open tracheostomy,OT)的40例进行对照,观察两组术中一般情况及并发症情况。结果:PT组在手术时间、出血量、切口大小以及切口愈合时间方面明显优于OT组,差异具有统计学意义(P<0.05);OT组总的并发症发生率为25%,PT组总的并发症发生率为1.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。PT组的皮下气肿、切口溢痰、套管脱出的发生率均明显低于OT组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮气管切开术具有创伤小、并发症发生率低、手术操作简单等优点,值得临床广泛应用。

两种经皮气管切开术的临床效果比较研究

目的 对比研究两种经皮扩张气管切开术（PDT）即经皮导丝扩张钳技术（Poaex法）和经皮旋转扩张气管切开术（Percutwist法）的临床特点。方法选取2007—01～2009～03入住ICU符合气管切开指征的患者80例，随机分为经皮导丝扩张钳技术（A组）和经皮旋转扩张气管切开术（B组），每组各40例，对两组的手术时间、出血量和手术并发症等进行比较。结果两种PDT手术时间相近，均明显短于外科常规气管切开术；经皮旋转扩张气管切开术在出血量和手术并发症方面明显少于经皮导丝扩张钳技术（P〈0．01）。结论经皮旋转扩张气管切开术在减轻手术创伤和减少并发症方面优于经皮导丝扩张钳技术，值得临床推广。

经皮气管切开术与传统气管切开术在神经重症患者救治中安全性的单中心随机对照研究

目的探讨经皮气管切开术(percutaneous dilational tracheostomy,PDT)与传统气管切开术在神经重症病人救治中的安全性评价。方法本研究设计为单中心,随机对照的临床试验方法,共纳入了自2010年2月至2013年2月住院的142例气管切开的急性神经重症患者,随机分为传统手术气管切开组和经皮气管切开组,记录手术操作时间,出血量,观察气胸、皮下气肿、气管瘘、食管损伤、气管脱出以及肺部感染等并发症的发生率。结果经皮气管切开术在手术时间上优于传统气管切开术(P<0.05),术中术后并发症的发生率低于传统气管切开术(P<0.05)。结论经皮气管切开术能有效快速建立神经重症患者的气道,操作简便、安全,降低呼吸系统感染并发症的发生率。

经皮气管切开术与传统气管切开术在临床应用的比较

目的:探讨经皮气管切开术(percutaneous tracheostomy,PT)在临床上的应用价值。方法:回顾分析本院660例行气管切开术的患者资料,随机分为PT组和传统气管切开(open tracheostomy,OT)组,各330例。观察两组的切口大小、术中出血量、手术时间、切口愈合时间,并比较两组术中、术后并发症的发生率。结果:PT组的切口大小、术中出血量、手术时间、切口愈合时间均小于OT组,具有统计学差异(P<0.05)。且PT组的术中、术后并发症发生率低于OT组,具有统计学差异(P<0.05)。结论:PT可以替代OT。

微创经皮气管切开术在困难气管切开患者中的疗效观察和使用技巧

目的观察微创经皮气管切开术（PDT）在困难气管切开患者中的临床疗效。方法我院2007年以来45例困难气管切开患者采用经皮扩张气管切开术，同期41例危重患者采用常规气管切开术。对比分析微创经皮气管切开术与常规气管切开术，总结困难气管切开患者经皮气管切开术的优点及应用技巧。结果微创经皮气管切开术在困难气管切开患者中常规气管切开术明显缩短手术时间，减少术中及术后出血量，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论经皮扩张气管切开术具有简单、快速、损伤小的优点，缩短从决定气管切开到实施气管切开的时间，对于困难气管切开的临床应用有较大优势。

经皮气管切开术临床应用及操作技巧

本文通过回顾性分析，总结经皮气管切开术（pereutane-ous tracheostomy PT）的临床应用及操作技巧，以飨同道。 资料与方法 一、2007年2月至2010年8月我科开展经皮气管切开术92例，男55例，女37例，气管切开前经口气管插管者75例。

两种经皮气管切开术应用于心脏外科术后患者的临床效果比较

目的对比研究经皮导丝扩张钳技术(GWDF)和经皮单步扩张气管切开(SSDT)两种经皮气管切开术应用于心脏外科术后患者中的临床效果。方法选取2011年10月至2013年8月行正中开胸心脏手术术后符合气管切开指征的患者60例,分为GWDF组和SSDT组,每组各30例,对两组的手术时间、扩张次数、出血量和手术并发症等进行比较。结果 SSDT组操作时间明显短于GWDF组[(6.5±2.2)min vs(9.3±3.1)min,P=0.02],扩张次数明显少于GWDF组[(1.10±0.05)次vs(1.53±0.22)次,P=0.001],手术出血量明显少于GWDF组(P=0.000),总的严重并发症发生率明显低于GWDF组(P=0.000)。结论 SSDT与GWDF相比操作方便、手术时间短、创伤小、并发症少,可作为心脏术后危重患者气管切开的首选。

经皮气管切开术预防烧伤后上呼吸道梗阻27例

中重度吸人性损伤及严重头面颈部烧伤患者伤后早期常常发生上呼吸道急性梗阻。处理不及时或不当往往危及患者生命。对于此类患者尽早建立人工气道．防止窒息的发生已成为烧伤科临床工作者的共识。在当今的医疗环境下，气管切开的指征更是有比以往放宽的趋势。我科自2007年以来应用经皮扩张气管切开术（PDT）代替传统的气管切开术治疗中重度吸人性损伤及严重头面颈部烧伤患者27例，取得良好的疗效，现报告如下。

21例危重患者经皮气管切开术护理体会

目的讨论经皮气管切开术(PDT)在危重患者中人工气道建立的应用价值和护理体会。方法对本院重症医学科21例行经皮气管切开术的危重病患者进行分析,统计平均手术操作时间、术中出血情况、术后并发症、护理时间等指标。结果 21例患者手术均获成功,手术时间为10～25 min,平均为18.6 min,手术相关并发症少,且护理方便,易于日常护理管理。结论经皮气管切开术是一种微创、快速、安全、简易的气管切开技术,适合于在ICU中治疗的各种危重患者,且不增加护理难度和时间,在危重患者的人工气道建立中具有明显的优势。

经皮气管切开术在ICU应用价值探讨

目的观察经皮扩张气管切开术在危重患者的临床疗效。方法41例患者采用经皮扩张气管切开术,另36例采用传统气管切开术,比较经皮气管切开术和传统气管切开术的手术时间、术中及术后出血量,以及从决定气管切开到实施气管切开的时间。结果在危重患者中,经皮气管切开术手术时间明显缩短,术中及术后出血量明显减少,差异有统计学意义(P<0.001)。特别从决定气管切开到实施气管切开的时间,经皮气管切开术比较传统气管切开术明显缩短,差异有统计学意义(P<0.001)。结论经皮扩张气管切开术具有简单、快速、损伤小的特点,在ICU缩短从决定气管切开到实施气管切开的时间,避免延误气管切开时机,可提高内科ICU医师气道管理的主动性,可以作为ICU医生标准治疗技术。

危重症患者经皮气管切开术和传统外科气管切开术疗效的对比研究

目的比较经皮气管切开术(PDT)和传统外科气管切开术(ST)治疗危重患者的疗效及安全性。方法回顾性分析47例PDT患者(PDT组)和24例ST患者(ST组)的手术时间、术中出血量、切口大小、切口愈合时间和并发症发生率。结果 PDT组患者较ST组患者的手术时间〔(6.2±1.2)min与(21.0±4.8)min〕短、切口〔(1.7±0.3)cm与(3.9±0.8)cm〕小、术中出血量〔(4.6±0.9)ml与(9.0±4.0)ml〕少、切口愈合时间〔(3.0±0.9)d与(6.0±1.1)d〕短,且差异均有统计学意义(P<0.05);PDT组患者除切口渗痰发生率(0)较ST组〔4/24(16.7%)〕低,且差异有统计学意义(P<0.05)外,其余并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PDT较传统的ST手术时间短、出血少、切口小、愈合快,且切口渗痰的发生率低,可推广应用于危重症患者。