经皮穿刺扩张气管切开术在重症医学科中的临床应用

观察分析重症医学科临床中经皮穿刺扩张气管切开手术应用疗效。方法 采集整理本院于2020年5月-2022年6月重症医学科确诊收治急危重症共为106例病患的临床资料,采取掷骰子法随机均分这106例病患至参照组(n=53)和实验组(n=53)这2个不同小组。参照组为气管切开传统手术,实验组为经皮穿刺气管切开手术,观察比较2组相关指标与其疗效。结果 实验组切口长度、术中实际出血量、手术时间与其切口部位愈合时间数值均显然少于参照组,提示实验组的手术指标综合水平优于参照组,差异有显著性的统计学临床分析意义(P<0.05);实验组临床疗效和对治疗效果满意度反馈显然都高于参照组,而相关并发症的总发生率方面,参照组显然更高于实验组,差异有显著性的统计学临床分析意义(P<0.05)。结论 针对重症医学科临床上,面对所有危重症病患时候,开展经皮穿刺扩张气管切开手术之下,不但手术切口实际长度短于气管切开传统手术,并且,术中实际出血量、手术时间与其切口部位愈合时间都要比气管切开传统手术少。而且,比较着气管切开传统手术,经皮穿刺扩张气管切开手术所获取疗效和满意度更高,术后还不容易发生相关的并发症,临床应用优势突出。

改良经皮扩张气管切开术与常规经皮扩张气管切开术的应用效果比较

目的:比较改良经皮扩张气管切开术(PDT)与常规PDT的应用效果。方法:选取2020年1月—2021年9月于成都市新都区人民医院行PDT的64例患者,按切口选择不同分为对照组与试验组,各32例。对照组采用常规改良PDT;试验组采用常规PDT。比较两组手术指标、手术操作困难程度及并发症发生率。结果:试验组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组一次置管成功率、导丝弯折率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术操作困难程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PDT选择先穿刺再切开皮肤、纵切口、上挑式切口、切口长度1cm时在重症患者中的应用更高效、安全。

静脉-动脉体外膜肺氧合经皮穿刺与手术切开置管比较的Meta分析

目的综合评价和比较经皮穿刺与手术切开两种置管方式在建立静脉-动脉体外膜肺氧合(V-A ECMO)时的有效性与安全性。方法检索中国知网(CNKI)、万方数据库及维普网、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、美国国立医学图书馆PubMed数据库、荷兰医学文摘Embase数据库和Cochrane临床试验数据库,自建库至2023年1月发表的所有关于比较经皮穿刺置管与手术切开置管对建立V-A ECMO时效果的研究。有效性指标包括:置管成功率、置管时间、成功撤机率、住院病死率;安全性指标包括:下肢缺血发生率、置管部位出血发生率、置管部位感染发生率。对纳入文献进行质量评价后,应用RevMan 5.4软件进行统计学分析,并采用固定效应模型或随机效应模型计算合并后的综合效应,以漏斗图评估发表偏倚。结果共纳入11篇队列研究,共计患者14310例;纳入文献质量均较高,纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)得分7~8分。Meta分析结果显示,与手术切开置管比较,经皮穿刺置管可降低置管成功率[优势比(OR)=1.41,95%可信区间(95%CI)0.70~2.87,P<0.0001]、住院病死率(OR=0.81,95%CI 0.75~0.87,P<0.00001)、置管部位出血发生率(OR=0.41,95%CI 0.22~0.75,P=0.004)、置管部位感染发生率(OR=0.47,95%CI 0.32~0.69,P=0.0001),但置管时间增加[均数差(MD)=9.48,95%CI 8.22~10.75,P<0.00001],两组成功撤机率(OR=1.35,95%CI 0.84~2.18,P=0.22)、下肢缺血发生率(OR=0.91,95%CI 0.54~1.56,P=0.75)差异均无统计学意义。结论在V-A ECMO中,与手术切开置管比较,经皮穿刺置管可降低住院病死率、置管部位出血发生率及置管部位感染发生率,但具有较低的置管成功率及增加置管时间;两种置管方式在成功撤机率及下肢缺血发生率差异无统计学意义。

经皮穿刺扩张气管切开术56例手术配合

目的:总结经皮穿刺扩张气管切开的手术配合及护理经验。方法:对56例经皮穿刺扩张气管切开术患者进行围手术期护理情况进行回顾性分析。结果:手术均在较短时间(5～20min)内顺利完成,出血5～15ml,平均10ml;未发生严重并发症,术后无严重感染。结论:充分的术前准备、熟练的术中配合、术后加强气道管理和切口部位护理对于缩短经皮穿刺扩张气管切开术的操作时间,减小创伤,减少并发症的发生有重要作用。

经皮穿刺气管切开术在颈髓损伤手术后的临床应用

目的探讨经皮气管切开术在颈髓损伤手术后的临床应用价值。方法分析2008年9月至2009年10月于我科行经皮气管切开术治疗的21例颈髓损伤手术后患者的临床资料。结果 21例患者均成功切开,气管切开手术后患者未见明显不良并发症。结论经皮扩张气管切开术是一种微创且快捷的急救技术,适合于脊髓损伤手术后需要气管切开的患者,在ICU进行气道管理中有较大的应用价值。

床旁纤维支气管镜辅助下经皮穿刺气管切开术在ICU中的应用分析

目的:探讨床旁纤维支气管镜辅助下经皮穿刺气管切开术在重症监护病房(ICU)中的应用价值及优势。方法:回顾性分析2018年1月─2022年12月华侨大学附属厦门长庚医院ICU收治的行气管切开术的90例患者的临床资料,根据手术实施方式将其分为传统外科方式气管切开术组(A组)30例、床旁经皮穿刺气管切开术组(B组)30例、床旁纤维支气管镜辅助下经皮穿刺气管切开术组(C组)30例。比较三组手术切口大小、手术时间、术中出血量、并发症发生情况、术后住ICU时间等指标。结果:A组所有患者均进行手术切口缝合,占比为100.00%;B组有8例患者进行手术切口缝合,占比为26.67%;C组患者中仅有3例进行手术切口缝合,占比为10.00%,三组比较,差异有统计学意义(P<0.05);三组术中出血量、手术切口大小、手术时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);A组术中出血量显著多于B组和C组,手术切口大小、手术时间显著长于B组和C组,B组术中出血量显著多于C组,手术切口大小、手术时间显著长于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组并发症总发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组费用最高,C组次之,B组费用最低。三组气管切开术后住ICU天数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:床旁纤维支气管镜辅助下经皮穿刺气管切开术具有安全、便捷、视野清晰、切口小、手术时间短、并发症少等优点。

支气管镜引导下的经皮穿刺扩张气管切开术的临床探究

分析支气管镜引导下的经皮穿刺扩张气管切开术的临床效果。方法 将本院40例机械通气需气管切开的患者作为此次研究对象,样本纳入启动时间为2021.05,结束于2023.04;组别划分依据为区间随机法,对照组划入20例,接受常规经皮穿刺气管切开术,实验组划入20例,接受支气管镜引导下的经皮穿刺扩张气管切开术。比较组间相关手术指标、预后指标、一次性置管成功率及并发症发生情况。结果 实验组一次性置管成功率较对照组与对照组相比更高,术后并发症发生率更低(P<0.05);实验组手术时间、术中低氧时间、切口长度与对照组相比更短,术中出血量更低低(P<0.05)。结论 支气管镜引导下的经皮穿刺扩张气管切开术安全有效且术后并发症较少,有利于缩短患者恢复周期,建议临床采纳。

急症经皮穿刺扩张气管切开术的手术适应证选择及方法改进

经皮穿刺扩张气管切开术（PDT）是一项新型气管切开方法，手术过程简单、快捷、方便，且操作时间短，术后并发症少，愈合后不留疤痕，对患者远期影响小，具有很高的使用与推广价值。2001年8月-2007年6月，我科共实施PDT97例，其中用改进的手术方法行急症切开53例，收到良好效果，报告如下。

经皮穿刺腹膜透析置管术在肥胖终末期肾病患者中的临床应用观察

目的:探究经皮穿刺腹膜透析置管术在肥胖终末期肾病患者中的应用效果。方法:采用随机数字表法将我院2021年1月—2022年12月收治的60例肥胖终末期肾病患者分为两组,各30例。经皮组采用经皮穿刺腹膜透析置管术,手术组于直视下采用传统开放手术切开置管。对比两组手术情况、近期及远期并发症。结果:经皮组置管时间及住院时间均短于手术组,手术切口长度短于手术组,有统计学差异(P<0.05)。两组近期并发症发生率比较,无统计学差异(P>0.05)。两组远期并发症发生率、导管生存率对比,无统计学差异(P>0.05)。结论:经皮穿刺腹膜透析置管术在肥胖终末期肾病患者应用中借助超声定位,可有效缩短手术时间,减少手术对患者造成的创伤,无明显并发症,安全可靠,对确保患者顺利透析提供有效置管方法,值得推广应用。

导丝扩张钳经皮气管切开术的配合及护理对策

目的 探讨对接受导丝扩张钳经皮气管切开术治疗的患者实施护理的方法及配合效果。方法 选取2022年1~12月于宁夏医科大学总医院在导丝扩张钳技术下行经皮气管切开术的140例患者作为研究对象,将所选患者按照随机信封法均分入观察组(70例)与对照组(70例)。对照组患者在围手术期采用常规护理方式,观察组患者加用优质护理。比较2组患者的手术出血量、不良反应发生情况和疼痛程度。结果 护理后,观察组的压疮、呛咳等不良反应总发生率低于对照组(P<0.05);观察组患者的疼痛程度低于对照组(P<0.05);观察组的手术出血量低于对照组(P<0.05)。结论 优质护理在导丝扩张钳经皮气管切开术的应用可以减少手术出血量与不良反应的发生,同时还可以减轻患者的疼痛程度。

经皮穿刺扩张气管造口术与传统气管切开术的对比研究

目的研究经皮穿刺扩张气管造口术与传统气管切开术两种手术的不同特点。方法42例病人根据气管切开方式不同分为两组,Ⅰ组(n=19)应用经皮穿刺扩张气管造口术,Ⅱ组(n=23)采用传统气管切开术,记录两组病人在切开手术时间、出血量、切口大小、置管后气囊破裂等及术中生命体征变化作统计学分析。结果Ⅰ组比Ⅱ组具有手术时间短、出血少,可减少感染,气管损伤小及术中生命体征变化小等优点。结论Ⅰ组比Ⅱ组有明显优势,但两组手术的并发症发生率无明显差异。

经皮扩张气管切开术与常规手术气管切开术的比较

目的 比较经皮扩张气管切开术 (percutaneous dilational tracheostomy,PDT)和常规手术气管切开术(surgical tracheostomy,ST)的效果和并发症。方法 6例病人实施 PDT,10例病人实施 ST。应用特制的扩张钳进行经皮扩张气管切开术 (Griggs技术 )。结果 PDT操作时间较 ST显著缩短 ,并发症少见。结论 PDT是一种简单、安全。

经皮穿刺气管切开术在ICU的应用研究

目的 研究经皮穿刺气管切开术的临床应用效果及在ICU应用的可行性。方法 30例ICU病人根据气管切开方式不同分为两组 ,Ⅰ组应用经皮穿刺气管切开术 ,Ⅱ组应用传统的气管切开术 ,观察两组患者气管切开操作时间、出血量、切口大小、病人生命体征变化、局麻药用量、伤口愈合时间、感染发生率、伤口愈合后疤痕大小、放置气管切开导管时气囊破损情况。结果 Ⅰ组气管切开时间 4～ 1 0min ,置管时生命体征波动小 ,伤口愈合后疤痕较小 ;Ⅱ组气管切开时间 30～ 4 0min ,术中生命体征波动大 ,伤口愈合时间较长 ,出血较多 ,有 3例发生导管气囊破裂。结论 经皮气管切开术更适合于ICU内危重病人应用 ,方便快捷 ,并发症少 ,对病人影响小。

经皮穿刺气管切开术在急救中的应用

经皮穿刺气管切开术（PDT）由于操作简单、安全、并发症少在国内已被广泛应用于急危重症患者的抢救治疗。我院自2004年7月至2010年7月在急救中先后为46例患者实施了PDT,报告如下。

经皮穿刺气管切开术的临床应用

气管切开术是抢救急危重症患者必不可少的手段。传统气管切开术（opentracheostpmy,OT）需要较高的专科技术,操作步骤复杂,创伤大,并发症较多,设备器械要求高,且受场地、体位限制和手术时间长等因素的制约,不利于急救和临床广泛应用。我院麻醉科自2007年开展了经皮穿刺气管切开术（PDT）,与OT比较,该方法快速、安全、简便、并发症少,现报道如下。

纤维支气管镜经皮穿刺气管切开术在神经外科的应用

目的评价纤维支气管镜(纤支镜)监视下行经皮穿刺气管切开术在神经外科的应用价值。方法回顾性分析40例神经外科危重患者全麻术后纤支镜监视下行经皮穿刺气管切开术,观察其手术时间、切口愈合时间、置管困难原因、术中出血以及进一步处理等情况。结果 40例患者39例PTD手术成功,1例行普通气管切开术,手术平均时间4.5 min,平均切口长1.3 cm。2例导丝置入方向错误,纤支镜及时纠正;2例置管困难,纤支镜证实,1例系气管套管误人气管前间隙,另1例系气管左偏,甲状腺峡部损伤出血,纤支镜15 min检查时软组织深部出血并流入气管内,缝扎止血后改行普通气管切开术。结论纤支镜监视下行经皮穿刺气管切开术在神经外科危重患者中具有迅速、微创的优点,可快速开放气道,降低并发症,具有较高应用价值。

深静脉穿刺包在改良经皮扩张气管切开术中的效果评价

目的观察深静脉穿刺包在改良经皮扩张气管切开术中的效果：方法将46例需要进行气管切开术的危重患者随机均分为观察组和对照组，观察组患者采用深静脉穿刺包和气管切开套管实施改良经皮扩张气管切开术，对照组采用常规经皮气管切开术经皮气管切开包实施手术。对比深静脉穿刺包在危重患者经皮气管切开术中应用的优势和不足：结果观察组的手术时间、术中及术后出血量分别为（15．22±1．75）nin．（10．49±2．17）ml．和（3．96±2．61）ml，与对照组相比[13．29±2．73）min．（9．76±2．48）ml，和（3．32±1．87）ml]差异无统计学意义（均P〉0．05）：而观察组费用为460元，显著低于对照组（3300元。P〈0．01）。结论深静脉穿刺包经皮气管切开术同样具有简单、快速，出血少的特点。同时现成包装且价格便宜，取材容易，在特殊情况下，如重大灾害发生时，可作为经皮气管切开包缺乏的替代品。

经皮穿刺气管切开术与开放性气管切开术临床对照研究

目的总结经皮穿刺气管切开术(PDT)的临床效果。方法将222例需行气管切开术的重度颅脑损伤、脑血管意外、重症呼吸道疾病等患者随机分成两组:172例应用PDT技术治疗,50例行开放性气管切开术(OT)为对照。比较两组的手术时间、术中出血量、拔管后切口愈合时间与并发症。结果PDT手术时间平均9min,术中出血量平均7.5ml,拔管后切口愈合时间平均5d,均明显低于OT组(16min、22.5ml、10d,P<0.01)。PDT组切口出血、皮下气肿等总并发症发生率[15.1%(26/172)]显著低于OT组[(62%(31/50),P<0.05]。结论PDT术具有简便快捷、出血少、愈合快、并发症少等优点,但适应证受限,不能完全取代OT组。