脑电双频谱指数及经皮氧/二氧化碳分压监测技术在下腹部开腹手术麻醉中的应用价值

目的探讨脑电双频谱指数(BIS)及经皮氧/二氧化碳分压(TcPO2/TcPCO2)监测技术在下腹部开腹手术麻醉中的应用价值。方法将本院行下腹部开腹手术的102例患者为研究对象,随机分为对照组和观察组。对照组采用心电监护仪常规监测,观察组在对照组基础上加BIS、PaO2/PaCO2及TcPO2/TcPCO2分压监测技术。结果观察组苏醒时间、拔管时间及血流动力学波动、认知功能障碍(POCD)发生率少于(低于)对照组;观察组、对照组不良反应发生率分别为9.8%、31.4%;TcPO2与PaO2、SpO2、TcPCO2与PaCO2有良好的相关性。结论脑电双频谱指数监测可减少麻醉剂量、降低POCD及不良反应发生率、提高苏醒质量。经皮氧/二氧化碳分压监测技术具有无创、动态、实时、灵敏的监测通气氧合及微循环灌注的优点。

经皮氧/二氧化碳分压监测在呼吸衰竭患者有创通气中的应用价值

目的探讨经皮氧/二氧化碳分压(PtcO_(2)/PtcCO_(2))监测在呼吸衰竭患者有创通气中的临床应用价值。方法回顾性分析2017年9月至2019年12月滁州市第一人民医院60例呼吸衰竭患者的临床资料,所有患者均行有创通气。分别于通气前和通气后6、12、24小时测定患者的PtcO_(2)、PtcCO_(2)、动脉血氧分压(PaO_(2))和动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2)),比较PtcO_(2)、PtcCO_(2)与PaO_(2)、PaCO_(2)之间的差异。根据撤机情况将患者分为撤机成功组与撤机失败组,对撤机成功和撤机失败不同时间的PtcO_(2)和PtcCO_(2)进行比较,并通过受试者工作特征曲线(ROC)分析PtcO_(2)监测对呼吸机撤机的指导价值。结果所有患者均采用有创机械通气,通气前和通气后的6、12和24小时的PtcO_(2)、PaO_(2)、PtcCO_(2)和PaCO_(2)组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。撤机成功和撤机失败患者在通气后的6、12和24小时的PtcO_(2)变化比较,差异有统计学意义(P<0.05),PtcO_(2)随治疗时间发生变化,不同时间的PtcO_(2)值差异具有统计学意义(P<0.05),两种撤机结果和时间对PtcO_(2)值有交互效应(P<0.05)。撤机成功和撤机失败患者在通气后的6、12和24小时的PtcCO_(2)变化差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线显示,通气前PtcO_(2)的曲线下面积(AUC)为0.607,临界值为52 mmHg,敏感度和特异度分别为59.5%和63.8%;通气后6小时PtcO_(2)的AUC为0.973,临界值为68 mmHg,灵敏度和特异度分别为78.7%和80.3%;通气后12小时PtcO_(2)的AUC为0.935,临界值为82 mmHg,灵敏度和特异度分别为77.4%和80.5%;通气后24小时PtcO_(2)的AUC为0.966,临界值为91 mmHg,灵敏度和特异度分别为76.2%和83.4%。结论PtcO_(2)/PtcCO_(2)监测在呼吸衰竭患者有创通气中可实现连续动态监测,PtcO_(2)监测在撤机中可能具有一定的指导意义。

经皮氧/二氧化碳分压监测在老年危重症病人中的临床应用

老年危重症病人常因循环、呼吸不稳定或组织代谢、功能异常导致机体缺氧。但PaO_(2)往往不能完全反映出此类病人的组织缺氧程度[1⁃2]。因此,临床上亟需一种可以动态监测并能准确反映机体组织层面缺氧程度的监测指标。经皮氧/二氧化碳分压监测(percu⁃taneous oxygen/carbon dioxide partial pressure monitoring,PtcO_(2)/PtcCO_(2))是通过局部电极加热提升皮下组织温度(42~45℃),使毛细血管受热扩张,同时增加皮肤对气体的通透性,从而测得局部组织PtcO_(2)和PtcCO_(2)的一种技术[3]。PtcO_(2)和PtcCO_(2)能够反映机体外周血流灌注的情况,且具有无创、连续、动态的特点,近年来逐渐成为呼吸、循环等领域的研究热点[4]。研究发现,PtcO_(2)受PaO_(2)及局部组织血流灌注等因素影响较大,当机体组织血流灌注充足时,PtcO_(2)与PaO_(2)呈正相关关系,而当循环衰竭导致局部组织血流灌注不足、氧输送减少时,PtcO_(2)则与PaO_(2)呈负相关关系[5]。本文就PtcO_(2)/PtcCO_(2)监测技术在老年危重症病人中的应用情况进行综述。

经皮二氧化碳分压监测在硬质支气管镜下Feng′s EBUS-TBNB中的应用

目的:探讨经皮二氧化碳分压(transcutaneous partial pressure of carbon dioxide,PtcCO_(2))监测在硬质支气管镜下冯氏气管内超声引导纵隔切开活检(Feng′s endobronchial ultrasound-guided transbronchial node biopsy,Feng′s EBUS-TBNB)中的应用。方法:收集2019年8月—2022年8月期间天津医科大学总医院收治的纵隔疾病患者128例,随机分成Feng′s EBUS-TBNB组和支气管内超声引导针吸活检术(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)组,患者均予高频喷射通气行硬质支气管镜下操作及PtcCO_(2)监测,EBUS-TBNA组患者行EBUS-TBNA,Feng′s EBUS-TBNB组患者行Feng′s EBUS-TBNB术,比较两组患者术前(T0)、通气开始时(T_(1))、通气10 min后(T_(2))、通气20 min后(T3)、通气30 min后(T_(4))、通气40 min后(T_(5))、通气50 min后(T_(6))、通气60 min后(T_(7))心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和PtcCO_(2)的变化。结果:T_(1)~T_(7)时,两组患者HR、MAP和PtcCO_(2)水平均明显高于T0时(P<0.05)。T0~T_(2)时,两组患者HR、MAP和PtcCO_(2)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);T3~T_(5)时,Feng′s EBUS-TBNB组HR、MAP和PtcCO_(2)水平均明显高于EBUS-TBNA组(P<0.05);而T_(6)~T_(7)时,两组患者HR、MAP和PtcCO_(2)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:将PtcCO_(2)应用于Feng′s EBUS-TBNB中,可间接反映患者HR、MAP水平变化,值得临床推广应用。

中心静脉血氧饱和度联合静动脉二氧化碳分压差在产后出血液体复苏治疗中的指导作用

目的探讨中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))联合静动脉二氧化碳分压差[P(v-a)CO_(2)]在产后出血(PPH)液体复苏治疗中的指导作用。方法选取2022年2月至2023年3月江西省妇幼保健院收治的60例胎盘植入、前置胎盘剖宫产术中大出血患者作为研究对象,按照随机数字表法分成试验组(n=30)和对照组(n=30)。对照组行常规液体复苏干预,试验组行ScvO_(2)联合P(v-a)CO_(2)监测指标进行复苏干预。比较两组患者容量达标时间、液体复苏前后氧合指数、6 h乳酸清除率、24 h乳酸清除率及并发症发生率。结果试验组的容量达标时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);液体复苏6、24 h后试验组的氧合指数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组6h乳酸清除率、24h乳酸清除率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的并发症总发生率(16.67%)低于对照组(40.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论ScvO_(2)联合P(v-a)CO_(2)监测对PPH患者液体复苏治疗具有指导作用,能缩短液体复苏时间,提高氧合指数和乳酸清除率,降低并发症的发生。

外周灌注指数、血乳酸、中心静脉-动脉二氧化碳分压差与动脉-中心静脉氧含量差比值对脓毒症液体复苏预后的评估价值

目的探讨外周灌注指数(PI)、血乳酸(Lac)和中心静脉-动脉二氧化碳分压差与动脉-中心静脉氧含量差比值(Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2))对脓毒症液体复苏预后的评估价值。方法选取2021年7月至2022年12月江门市人民医院收治的82例脓毒症患者为研究对象,给予中心静脉导管进行液体复苏。根据患者28 d预后分为存活组58例和死亡组24例。比较两组患者复苏6 h后的PI、Lac、Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PI、Lac、Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)对脓毒症液体复苏预后的评估价值。结果存活组复苏6 h后的PI高于死亡组,Lac、Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。PI、Lac、Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)预测脓毒症液体复苏不良预后的灵敏度分别为66.67%、75.00%、79.17%,特异度分别为87.93%、86.21%、91.38%,截断值分别为0.350、4.625、1.720。联合预测的灵敏度为87.50%,特异度为94.83%(AUC=0.962)。结论PI、Lac、Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)评估对脓毒症液体复苏治疗预后具有较好的预测价值。

外周血淀粉酶、胆碱酯酶及动静脉二氧化碳分压差/动静脉氧含量差对有机磷农药中毒预后的预测价值

目的探究外周血淀粉酶、胆碱酯酶及动静脉二氧化碳分压差/动静脉氧含量差[P(v-a)CO_(2)/C(a-v)O_(2)]对有机磷农药中毒预后的预测价值。方法回顾性选取2019年2月至2023年2月在运城市中心医院接受治疗的300例有机磷农药中毒患者作为研究对象。记录患者在住院期间的生存情况,将36例住院期间死亡的患者纳入死亡组,其他264例患者纳入生存组。收集两组患者的年龄、体重指数、性别、就医时间、有机磷农药种类、有机磷农药服用量、意识恢复时间、机械通气时间,同时记录休克发生率。分析入院当天患者外周血淀粉酶、胆碱酯酶及相关氧代谢指标的差异,并探究其对患者预后死亡的预测价值。结果生存组和死亡组在年龄、体重指数、性别、就医时间、意识恢复时间方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);死亡组服用有机磷农药量≥100 mL、机械通气时间≥3 h、休克发生率占比均高于生存组,差异均有统计学意义(P<0.05)。死亡组患者的外周血淀粉酶水平为(215.26±22.08)U/L,高于生存组[(189.26±23.02)U/L],胆碱酯酶水平为(8.02±4.12)kU/L,低于生存组[(11.02±3.65)kU/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。死亡组患者的乳酸、P(v-a)CO_(2)、C(a-v)O_(2)、P(v-a)CO_(2)/C(a-v)O_(2)水平分别为(5.11±1.78)mmol/L、(7.78±1.54)mmHg、(3.66±0.78)mL、2.44±0.51,均高于生存组[(4.15±1.02)mmol/L、(6.15±1.78)mmHg、(3.02±1.16)mL、2.21±0.67],差异均有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析可知,淀粉酶、胆碱酯酶、乳酸、P(v-a)CO_(2)、P(v-a)CO_(2)/C(a-v)O_(2)均是影响患者预后死亡的危险因素(P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线结果显示,淀粉酶、胆碱酯酶、乳酸、P(v-a)CO_(2)、P(v-a)CO_(2)/C(a-v)O_(2)对患者预后死亡具有一定预测价值,其曲线下面积(AUC)值分别为0.848、0.740、0.749、0.758、0.714。结论外周淀粉酶、胆碱酯酶及P(v-a)CO_(2)/C(a-v)O_(2)能够影响有机磷农药中毒患者的预后结局,对其预后死亡具有一定的预测价值。

经皮二氧化碳分压监测在后腹腔镜下泌尿外科手术麻醉中的应用

目的研究经后腹腔镜下泌尿外科手术中用经皮二氧化碳分压(PTCCO2)监测评估PaCO2的准确性和相关性。方法择期行后腹腔镜下泌尿外科手术的ASAⅠ或Ⅱ级患者,在气腹前和气腹后30、60min分别测量PaCO2、PETCO2和PTCCO2。计算PaCO2-PETCO2和PaCO2-PTCCO2的差值,数据分析采用Bland-Altman分析。结果 30例患者最终被纳入研究,共获得76个数据。PaCO2-PETCO2为(13.3±3.9)mmHg,PaCO2-PTCCO2为(5.2±2.4)mmHg。PaCO2与PETCO2之间的相关系数r为0.743(P<0.01),线性回归方程为PETCO2=0.42×PaCO2+17.25,r2为0.55(P<0.01);PaCO2与PTCCO2之间的相关系数r为0.900(P<0.01),线性回归方程为PTCCO2=0.95×PaCO2-2.39,r2为0.81(P<0.01)。PaCO2-PETCO2差值和PaCO2-PTCCO2差值的均数的95%的一致性界限(LOA)分别为(13.3±7.8)mmHg和(5.2±4.8)mmHg。结论在后腹腔镜下泌尿外科手术中,PTCCO2比PETCO2能更准确地估计PaCO2,由于个体间差异,PTCCO2监测仍不能替代动脉血气分析。

经皮组织氧分压和二氧化碳分压对感染性休克患者预后评估价值的临床研究

目的：探讨经上肢前臂背侧测得经皮组织氧分压（ tcpO2）和二氧化碳分压（ tcpCO2）对ICU感染性休克患者微循环情况评估与预后评估价值的研究。方法选取我院2013－06－01-2014－03－31诊断为感染性休克的患者30例，动态监测诊断当天、24 h动脉血氧分压（ PaO2）、动脉二氧化碳分压（ PaCO2）、tcpO2、tcpCO2、血乳酸，并计算出氧偏移度、二氧化碳偏移度等指标，选取即将出院的10例治愈患者作为对照组，通过统计学分析上述指标与患者预后的关系。结果感染性休克患者动脉血乳酸、tcpO2和tcpCO2与对照组比较差异有统计学意义，感染性休克死亡组二氧化碳偏移度与存活组比较差异有统计学意义（P＜0．05），二氧化碳偏移度与血乳酸呈线性正相关（R2＝0．538），诊断当天二氧化碳偏移度较血乳酸、APACHEⅡ评分能更好地预测感染性休克患者预后，且最佳截断值为0．38。结论二氧化碳偏移度能与动脉血乳酸一样提示微循环情况，且二氧化碳偏移度能更好地早期预测感染性休克患者的预后。

老年慢性阻塞性肺疾病患者夜间经皮二氧化碳分压、氧分压及血氧饱和度的变化

目的探讨日间静息状态下血氧饱和度(Sa O2)≥88%的老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者不同时期及是否吸氧条件下夜间经皮氧分压(Tc PO2)、经皮二氧化碳分压(Tc PCO2)及Sa O2的变化情况及其临床意义。方法在已经确诊为COPD的老年患者中选取日间静息Sa O2≥88%的COPD患者55例,分为COPD稳定期组及COPD急性加重组(AECOPD),并设正常对照组,给予经皮无创血气及血氧饱和度夜间8 h连续监测。对AECOPD组患者在给予1.5 L/min氧气吸入条件下于第2天晚上再重复经皮无创血气监测。结果 1COPD稳定期组、AECOPD组患者最高经皮氧分压(HTc PO2)、最低经皮氧分压(LTc PO2)及平均经皮氧分压(MTc PO2)均低于正常对照组(P<0.05),而最高经皮二氧化碳分压(HTc PCO2),最低经皮二氧化碳分压(LTc PCO2)及平均经皮二氧化碳分压(MTc PCO2)均高于正常对照组(P<0.05);2AECOPD组、COPD稳定期组患者的最低血氧饱和度(LSa O2)及平均血氧饱和度(MSa O2)均明显低于正常对照组,而血氧饱和度低于90%的时间占总监测时间的百分比(SLT90%)明显高于正常对照组(P<0.05);3AECOPD患者夜间给予低流量吸氧(1.5 L/min)后,患者HTc PO2、LTc PO2及MTc PO2较未吸氧时均明显升高(P<0.05),HTc PCO2,LTc PCO2及MTc PCO2较未吸氧时均略升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮无创血气监测应与Sa O2监测联合应用于临床,可用于老年COPD患者夜间出现低氧血症伴或不伴二氧化碳潴留的诊断及指导吸氧浓度。

经皮氧分压及二氧化碳分压在重症监护病房患者压力性损伤风险评估中的应用研究

目的探讨经皮氧分压(transcutaneous arterial oxygen pressure,TcPO_(2))及经皮二氧化碳分压(transcutaneous arterial carbon dioxide pressure,TcPCO_(2))在重症监护病房(intensive care unit,ICU)患者压力性损伤风险评估中的应用价值。方法选取2019年3月至2021年3月广西壮族自治区人民医院ICU治疗的223例患者为研究对象,根据压疮风险评估(Braden)量表评分将患者分为压力性损伤高危组(38例)和压力性损伤中低危组(185例)。比较两组TcPO_(2)和TcPCO_(2)监测值,并分析TcPO_(2)或TcPCO_(2)评估ICU患者压力性损伤发生风险的价值。结果压力性损伤高危组Braden量表评分明显低于中低危组(P<0.01),而急性生理及慢性健康状况评分Ⅱ评分明显高于中低危组(P<0.01);两组入住ICU第1、3、5、7天时TcPO_(2)值均呈明显下降趋势(P<0.01),且压力性损伤高危组各时间段的TcPO_(2)值均明显低于中低危组(P<0.05);两组入住ICU第1、3、5、7天时的TcPCO_(2)值均呈升高趋势,但差异无显著性(P>0.05),两组间上述各时间段TcPCO_(2)值比较差异无显著性(P>0.05)。发生压力性损伤高危组TcPO_(2)的截断值为55.62mmHg(受试者工作特征曲线下面积为0.875),中低危组TcPO_(2)的截断值为91.78mmHg(受试者工作特征曲线下面积为0.791)。结论 TcPO_(2)监测能有效评估ICU患者压力性损伤的发生风险,可有效弥补Braden评分对压力性损伤预警的不足,可作为间接评估ICU患者压力性损伤的一种辅助工具。

无创经皮组织氧分压和二氧化碳分压监测在重症感染性休克患者预后评估中的临床应用价值

目的探讨无创经皮组织氧分压(tcpO_2)和二氧化碳分压(tcpCO_2)监测在重症感染性休克患者预后评估中的临床应用价值。方法 67例重症感染性休克患者为病例组,对诊断2、24 h的动脉血氧分压(PaO_2)、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)、tcpO_2、tcpCO_2、动脉血乳酸等动态监测,同时计算氧偏移度和二氧化碳偏移度。随机抽取30例治愈即将出院患者为对照组,比较两组的相关指标。根据28 d后的预后情况将病例组分为存活组(n=51)和死亡组(n=16),与对照组比较诊断2 h二氧化碳偏移度、动脉血乳酸水平。结果病例组诊断2 h的tcpO_2水平低于对照组,tcpCO_2、氧偏移度、二氧化碳偏移度以及动脉血乳酸水平均高于对照组(P<0.05),两组PaO_2、PaCO_2水平比较无统计学差异(P>0.05)。存活组tcpCO_2、二氧化碳偏移度、动脉血乳酸水平高于对照组而低于死亡组(P<0.05),存活组与死亡组tcpO_2、氧偏移度无统计学差异(P>0.05)。经Spearson积矩相关分析,诊断2 h、24 h二氧化碳偏移度与动脉血乳酸之间均呈正相关(r=0.491、0.433,均P<0.05)。同一时间的评估指标中,二氧化碳偏移度的ROC曲线面积均大于动脉血乳酸,诊断2 h、24 h二氧化碳偏移度、动脉血乳酸的ROC曲线面积分别为0.891、0.762、0.915、0.811。结论二氧化碳偏移度与重症感染性休克患者微循环密切相关,并且早期监测二氧化碳偏移度有助于早期评估患者的预后,临床有重要的参考价值。

经皮-动脉血二氧化碳分压差在脓毒性休克液体复苏中的变化及意义

目的探讨经皮-动脉血二氧化碳分压差〔P(tc-a)CO2〕在脓毒性休克液体复苏中的变化及其意义.方法选择2015年1月至2018年1月衢州市人民医院重症医学科(ICU)住院的脓毒性休克患者168例,早期目标导向治疗(EGDT)6 h后根据中心静脉血氧饱和度(ScvO2)及乳酸清除率(LC)达标情况分为ScvO2和LC达标组(ScvO2≥0.7和LC≥10%)、单纯ScvO2达标组(ScvO2≥0.7和LC<10%)、单纯LC达标组(ScvO2<0.7和LC≥10%)、未达标组(ScvO2<0.7和LC<10%).比较4组机械通气时间、ICU住院时间、28 d病死率、P(tc-a)CO2等指标的差异;绘制受试者工作特征曲线(ROC)评价P(tc-a)CO2对脓毒性休克患者28 d预后的预测价值.结果机械通气时间、ICU住院时间、28 d病死率变化趋势均为ScvO2和LC达标组<单纯LC达标组<单纯ScvO2达标组<未达标组〔机械通气时间(d)分别为:6.12±2.59、8.43±3.24、11.78±4.12、13.03±4.75,ICU住院时间(d)分别为10.31±2.32、13.85±3.56、16.41±3.83、18.52±4.05,28 d病死率分别为28.85%(15/52)、40.91%(18/44)、51.28%(20/39)、69.70%(23/33)〕,且4组间比较差异有统计学意义(均P<0.05).EGDT 6 h后4组心率(HR)、乳酸(Lac)、P(tc-a)CO2均较液体复苏前降低,平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、ScvO2均较液体复苏前升高;除CVP外,其余指标ScvO2和LC达标组、单纯ScvO2达标组、单纯LC达标组与未达标组比较差异均有统计学意义(均P<0.05).EGDT 6 h后,ScvO2和LC达标组、单纯ScvO2达标组、单纯LC达标组HR、Lac、P(tc-a)CO2均明显低于未达标组〔HR(次/min):89.05±29.43、98.82±30.21、94.33±28.64 比 112.85±32.74,Lac(mmol/L):2.97±1.95、3.87±2.32、2.69±1.52 比 4.17±2.44,P(tc-a)CO2 (mmHg,1 mmHg=0133 kPa):7.18±4.61、12.61±5.34、9.71±4.11比16.56±10.19〕,MAP、ScvO2均明显高于未达标组〔MAP(mmHg):88.05±21.67、77.33±18.56、83.11±19.71比70.32±18.79,ScvO2 :0.76±0.14、0.75±0.16、0.67±0.14比0.63±0.18,均P<0.05〕.ScvO2和LC达标组、单纯ScvO2达标组、单纯LC达标组、未达标组28 d存活者P(tc-a)CO2均明显低于死亡者(mmHg :5.78±2.27比14.14±3.65,7.07±2.81比15.06±4.11,6.35±2.09 比 14.94±4.06,7.93±3.81 比 18.34±4.63,均 P<0.05).P(tc-a)CO2>7.24 mmHg预测ScvO2和LC达标组28 d死亡的敏感度为89.29%,特异度为91.45%,ROC曲线下面积(AUC)为0.86;P(tc-a)CO2>9.46 mmHg预测单纯LC达标组28 d死亡的敏感度为88.72%,特异度为85.83%,AUC为0.91;P(tc-a)CO2>12.05 mmHg预测单纯ScvO2达标组28 d死亡的敏感度为82.79%,特异度为86.90%,AUC为0.79;P(tc-a)CO2>16.22 mmHg预测未达标组28 d死亡的敏感度为73.35%,特异度为80.68%,AUC为0.68.结论P(tc-a)CO2可作为评估脓毒性休克患者液体复苏效果及预后的指标.

经皮氧气二氧化碳分压监测在呼吸支持新生儿的应用

目的评价经皮氧气二氧化碳分压监测在需要呼吸支持的新生儿中应用的效果。方法选择2017年10月1日至2018年8月31日首都医科大学附属北京妇产医院新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)中收治的需要呼吸支持的新生儿105例,在不同温度条件下对新生儿进行经皮氧分压(transcutaneous oxygen pressure,TcPO2)和经皮二氧化碳分压(transcutaneous carbon dioxide pressure,TcPCO2)监测,并与PaO2及PaCO2数据进行比较分析,了解TcP CO2监测的使用效果及作用特点。结果常规探头温度设置在42.5℃,TcPO2和TcPCO2监测氧分压及二氧化碳分压效果良好,均呈正相关(r=0.805,P<0.01;r=0.907,P<0.01);TcPCO2与PaCO2值相差≤3 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)的患儿比例为52.4%(55/105),相差≤5 mmHg的比例为80.95%(85/105),连续监测2 h,TcPO2、TcPCO2监测数据稳定。探头温度分别设定在40℃、41℃、42℃时,TcPCO2与PaCO2结果分别为(53.57±8.65)mmHg比(50.16±11.23)mmHg,(42.29±9.42)mmHg比(45.22±11.15)mmHg,(42.67±8.73)mmHg比(45.10±10.26)mmHg,差异无统计学意义(P均>0.05),TcP CO2监测效果良好。但探头温度为40℃、41℃时,TcPO2显著低于PaO2[(41.81±13.31)mmHg比(52.70±11.03)mmHg,(41.96±9.06)mmHg比(45.10±10.92)mmHg,P均<0.05]。结论TcPCO2可连续获取二氧化碳分压结果,连续监测2 h结果稳定,尤其适用于高频振荡通气等模式呼吸支持的早产儿监测,且在探头温度40℃、41℃均可获得良好的二氧化碳监测效果。

高原训练期间经皮氧分压及经皮二氧化碳分压变化特点

背景:一般情况下经皮氧分压测定有氧能力水平越高,安静状态时值越高,训练过程中呈下降趋势,提示机体疲劳加深,肌肉缺氧程度加大,机能状态下降,经皮二氧化碳分压则反之。目的:分析6周高原训练期间优秀男子赛艇运动员肱二头肌经皮氧分压、经皮二氧化碳分压变化特点与其训练负荷之间的关系。方法:将整个高原训练板块分为高原前、高原训练、高原后3个阶段,每周运动员休息时早晨空腹状态下使用PeriFlux System 5000激光多普勒血流监测仪对10名男子赛艇运动员进行无创测试,测试指标包括经皮氧分压、经皮二氧化碳分压及乳酸值的变化;同时在上高原前1周及下高原后2周分别对运动员进行测功仪6 km及6级负荷测试。结果与结论:(1)高原训练中经皮氧分压、经皮氧分压/经皮二氧化碳分压呈现出"W"型变化趋势,经皮二氧化碳分压呈现"V"型变化趋势。(2)结果说明:高原训练"平原阶段储备体能、高原训练前期加量后期加度"的训练模式较为合理,可为今后高原训练提供一个较好的范式;经皮氧分压、经皮二氧化碳尤其是二者比值对评价运动负荷对运动员的刺激程度有着重要参考作用;经皮氧分压测定还量化了高原训练中运动员毛细血管的含氧量;建议将经皮氧分压作为一种无创性指标应用于运动员有氧能力变化的监测。

莫西沙星结合左氧氟沙星治疗老年慢阻肺二氧化碳分压、氧分压的影响评价

分析莫西沙星结合左氧氟沙星治疗老年慢阻肺对二氧化碳分压、氧分压的作用。方法 实验对象为2022年5月-2023年5月期间在院收治的老年时期患有慢阻肺的64例患者作为实验对象,并采取随机数字表法的分组方式将这64例老年慢阻肺患者做分组干预,将其中接受左氧氟沙星治疗的32例患者划分在常规组,将接受延莫西沙星结合左氧氟沙星治疗的32例患者划分在研究组,并分析这两种治疗方式的不同。结果 对比组间患者的生活质量及治疗总有效率,结果显示,研究组均更高(P<0.05);研究组所出现的不良反应情况均少于常规组(P<0.05);与常规组相对比,研究组PaO2、SaO2水平更高,PaCO2水平更低。研究组患者的肺功能改善情况与常规组对比,更好(P<0.05)。结论 对于老年慢阻肺患者采取莫西沙星结合左氧氟沙星联合治疗,这有助于改善患者肺功能、血气指标及生活质量,降低不良反应发生率,应用效果十分显著。

静脉-动脉血二氧化碳分压差的临床意义及应用研究进展

血流动力学失稳是危重患者救治中普遍存在的问题,其实质是机体低灌注和氧气代谢异常。如果在早期未得到有效的治疗,就会出现多个脏器的功能障碍,甚至会对患者的预后产生重要的影响。在肿瘤早期诊断和治疗中,对局部血流进行检测和校正非常有必要。中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))、乳酸、中心静脉压(CVP)等常规检测方法对机体的代谢影响不大,而中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO_(2))能更灵敏地反映机体血流灌注及血流动力学,对临床治疗及预防感染所致的慢性疾病具有重要的临床价值。本文对Pcv-aCO_(2)在脓毒性休克、失血性休克、重度烧伤、颅脑损伤、外科手术和心血管疾病中的临床意义进行综述。

经皮氧分压和二氧化碳分压监测在急性呼吸衰竭患者中的应用研究

目的 :观察急性呼吸衰竭患者有创机械通气前后经皮氧分压(Ptc O2)、经皮二氧化碳分压(Ptc CO2)、动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)变化的特点,探讨Ptc O2与Pa O2及Ptc CO2与Pa CO2之间的相关性,以及Ptc O2早期变化对患者预后判断的价值。方法:选择有创机械通气的急性呼吸衰竭患者36例,分别于有创机械通气前(T1)、有创机械通气后6h(T2)、12h(T3)、24h(T4)时测定Ptc O2、Ptc CO2值,并分别于T1、T2、T3、T4时抽取动脉血监测血气分析测定Pa O2、Pa CO2值,并比较存活组与死亡(恶化出院)组间Ptc O2的差异。结果:(1)急性呼吸衰竭患者有创机械通气前后Ptc O2、Pa O2、Ptc CO2、Pa CO2变化有统计学意义(均P<0.05)。(2)Ptc O2与Pa O2及Ptc CO2与Pa CO2之间的相关性好,相关系数(r)分别为0.9876、0.9580(均P<0.05)。(3)存活组28例Ptc O2通气前T1为58.3±11.6mm Hg,通气后T2为63.5±9.9mm Hg,T3为68.8±14.5mm Hg,T4为70.4±16.7mm Hg;死亡(恶化出院)组8例Ptc O2通气前T1为48.2±13.3mm Hg,通气后T2为54.8±12.4mm Hg,T3为54.9±15.6mm Hg,T4为55.2±16.9mm Hg存活组与死亡(恶化出院)组不同时间Ptc O2比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Ptc O2与Pa O2及Ptc CO2与Pa CO2之间的相关性好,Ptc O2和Ptc CO2监测是临床上很好的无创监测手段,并且观察Ptc O2早期变化可以对患者预后判断有帮助,值得推广。

经皮与血二氧化碳分压梯度监测在脓毒症休克患者的临床意义研究

目的探讨经皮与血二氧化碳分压梯度监测在脓毒症休克患者的临床意义研究。方法选取2017年12月~2019年1月我院收治的脓毒症休克患者66例及非休克患者66例。两组均对动脉血二氧化碳分压(Partial pressure of carbon dioxide in artery,PaCO2)、慢性健康和急性生理状况评分(Acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、平均动脉血压(Partial pressure of carbon dioxide,MAP)、中心静脉血氧饱和度(Cardiovenous oxygen saturation,SaCO2)、经皮二氧化碳分压(Comparison of capillary CO2,PcCO2)、静脉血氧饱和度(Systemic central venous oxygen saturation,ScvO2)、酸碱度(pH)、序贯器官功能衰竭评分(Sequential organ failure assessment,SOFA)、动脉血乳酸(Limulus amoebocyte lysate,LAC)、中心静脉压(Capital value process,CVP)、中心静脉-动脉二氧化碳分压差[Central venous-to-arterial carbon dioxide difference,P(c-a)CO2]进行检测。比较两组患者入院时基本情况、目标导向性治疗(Early goal-directed therapy,EGDT)后监测参数的变化、ROC曲线下面积。结果研究组MAP、SaCO2、PaCO2、ScvO2均高于对照组(P<0.05),CVP、PcCO2、LAC、P(c-a)CO2均低于对照组(P<0.05);诊断当天动脉血乳酸面积为0.731,标准误为0.135,渐进Sig.为0.048,渐进95%CI下限为0.467,上限为0.993;诊断当天二氧化碳偏移度面积为0.835,标准误为0.106,渐进Sig.为0.005,渐进95%CI下限为0.631,上限为1.001;诊断24 h动脉血乳酸面积为0.803,标准误为0.115,渐进Sig.为0.008,渐进95%CI下限为0.581,上限为1.001;诊断24 h二氧化碳偏移度面积为0.888,标准误为0.086,渐进Sig.为0.002,渐进95%CI下限为0.718,上限为1.001;APACHEⅡ评分面积为0.803,标准误为0.106,渐进Sig.为0.008,渐进95%CI下限为0.597,上限为1.001。结论在监测脓毒症休克患者的过程中,经皮与血二氧化碳分压梯度监测的效果更加理想,可以更好地预测患者的预后情况,应当进一步推广应用。

经皮氧和二氧化碳分压监测值与动脉血氧和二氧化碳分压的相关性研究

目的探讨经皮氧(P_(TC)O_2)和经皮二氧化碳分压(P_(TC)CO_2)和动脉血氧(PaO_2)和二氧化碳分压(PaCO_2)相关性。方法选取2016年7月—2017年10月深圳市南山区人民医院收治的34例重症颅脑外伤患者作为研究对象,患者入院时(T0)、入院1 h(T1)、入院4 h(T2)、入院8 h(T3)、入院12 h(T4)抽取动脉血检测PaO_2、PaCO_2水平,同时在相同时间节点检测P_(TC)O_2、P_(TC)CO_2水平,采用线性回归和Pearson分析两种检测方法相关性。结果 T0、T1、T2、T3、T4时间节点,P_(TC)O_2水平均低于PaO_2水平,P_(TC)CO_2水平均低于PaCO_2水平。线性回顾分析得出,P_(TC)O_2、P_(TC)CO_2水平和PaO_2、PaCO_2水平在各个时间节点均有良好相关性,TCO_2和PaO_2相关性:P_(TC)O_2=-10.1+0.98×PaO_2;P_(TC)CO_2和PaCO_2相关性:P_(TC)CO_2=23.5+0.31×PaCO_2。Pearson分析得出,P_(TC)O_2和PaO_2水平呈正相关性(r=0.955,P=0.000);P_(TC)CO_2和PaCO_2水平呈正相关性(r=0.698,P=0.000)。结论 P_(TC)O_2和P_(TC)CO_2与PaO_2和PaCO_2有良好相关性,对于动态监测PaO_2和PaCO_2水平患者,可用P_(TC)O_2和P_(TC)CO_2替代。