心脏杂音、呼吸困难和经皮氧饱和度测定在新生儿先天性心脏病筛查中的作用

目的探讨可靠和易推广的新生儿先天性心脏病筛查方法。方法选择2012年1至12月分娩的新生儿5350例，以彩色超声心动图检查为金标准，评估心脏杂音、呼吸困难和经皮氧饱和度（SpO2）异常在先天性心脏病筛查中的真实性、可靠性和收益。结果分别以心脏杂音、呼吸困难和经皮SpO2单独作为先心病的筛查指标，其灵敏度和特异度为29．03％-81．71％，可靠性为39．10％-81．35％，收益率为1．49％-99．37％；以心脏杂音合并呼吸困难、心脏杂音合并SpOz异常、呼吸困难合并SpO2异常各两项，以及同时存在心脏杂音、呼吸困难、SpO2异常三项进行筛查，其较单项筛查指标的灵敏度下降，特异度升高，可靠性和收益有所提高。结论联合心脏杂音、呼吸困难和SpO：异常指标，在新生儿先天性心脏病筛查中有一定临床应用和推广价值。

心脑血管疾病患者心肺复苏期间不同呼吸机参数设置对经皮氧饱和度的影响

目的探讨心肺复苏期间不同气道高压报警上限及触发水平设置对心脑血管疾病患者复苏时经皮氧饱和度的影响。方法选择2013年3月~2015年12月在丽水市中心医院急诊医学科行心肺复苏的患者60例,分为观察组和对照组。对照组设置气道高压上限为40 cm H2O水平,触发灵敏度为-2^-1 cm H2O。观察组则在对照组的基础上提高气道高压报警上限到60 cm H2O,触发灵敏度调到最大绝对值(20 cm H2O)。观察监测胸外按压进入平稳状态后,在连续2 min内每10秒的SPO2平均值,以及SPO2在60%~79%、80%~89%的发生例数,记录报警事件发生次数等。结果观察组在SPO2在60%~79%、80%~89%的两个情况下SPO2<90%的发生率显著低于对照组,在SPO2≥90%的比率上观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在复苏期间的SPO2变化中观察组显著高于对照组,且观察组的报警事件次数显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在心肺复苏中VCV模式采用减速波,通过上调呼吸机压力报警上限到60 cm H2O,调高压力触发灵敏度水平到最大绝对值(20 cm H2O),可以明显较少不必要的报警和通气频率发生,促进人机协调,提高患者心肺复苏期间的氧合水平,减少低氧血症的发生。

经皮氧饱和度在动脉危象监测中的应用与研究

目的探讨经皮氧饱和度监测仪应用于四肢动脉手术后监测动脉危象的可行性。方法在确认正常健康人左右肢体氧饱和度无显著性差异的前提下,对76例四肢动脉手术患者,于术后作健、患肢氧饱和度监测。以SPO2值、脉搏波形为效应指标,研究动脉危象患者健、患侧肢体的SPO2、脉搏波形及其临床意义。结果76例中20例发生动脉危象,发生率26.31%。危象组健、患侧氧饱和度比较,t=8.8411,P<0.05;非危象组比较,t=1.1122,P>0.05。结论经皮氧饱和度监测能发现血管危象早期迹象,具有操作简便、数据客观、无创伤等优点。

西藏自治区阿里地区健康新生儿出生后血氧饱和度特点与红细胞形态及功能的研究

目的通过比较西藏自治区阿里地区人民医院与陕西省两所医院健康新生儿出生后血氧饱和度(SpO_(2))水平和血常规水平,探索西藏自治区阿里地区新生儿出生后SpO_(2)水平与红细胞形态、功能的特点。方法本研究为盲法回顾性研究。选取阿里地区人民医院、泾阳县人民医院和耀州区人民医院新生儿科2020年1月至2020年7月正常出生的167例足月新生儿,阿里地区人民医院出生新生儿(74例)为高原组,陕西省两所医院出生新生儿(93例)为平原组。监测正常足月新生儿断脐后10 min右上肢SpO_(2)及心率水平,同时采集废弃脐血进行血细胞分析。比较高原组与平原组足月正常新生儿出生后10 min SpO_(2)水平特点,与《新生儿复苏指南(2021年)》(后文统一简称《指南》)中SpO_(2)目标值进行比较,同时比较两组血细胞分析结果的差异。结果高原组出生新生儿出生1~10 min SpO_(2)水平低于平原组,差异有统计学意义(P<0.05)。高原组出生新生儿脐血白细胞计数、血小板计数低于平原组,差异有统计学意义(P<0.05);红细胞计数、血红蛋白高于平原组,差异有统计学意义(P<0.05);红细胞平均体积小于平原组,差异有统计学意义(P<0.05),平均血红蛋白量、平均血红蛋白浓度、红细胞分布宽度标准偏差及红细胞分布宽度变异系数高于平原组,差异有统计学意义(P<0.05)。高原组出生新生儿1~8 min SpO_(2)水平与《指南》目标值符合率明显低于平原组,差异有统计学意义(P<0.05)。高原组出生新生儿出生后第9 min、出生后第10 min,SpO_(2)水平与《指南》目标值符合率为100%,与平原组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论《指南》中出生后10 min SpO_(2)预期值适用于西藏自治区阿里地区新生儿,脐血红细胞特有形态及高血红蛋白含量和浓度可能是常驻藏族新生儿适应高原的原因之一。

经皮血氧饱和度筛查新生儿先天性心脏病监测时间段分析

目的 探讨经皮血氧饱和度（POX）筛查新生儿先天性心脏病（CHD）的最佳监测时间段.方法 选择符合研究标准的新生儿5 433 例,在出生后的- 24 h、- 48 h、- 72 h 三个时间段分别行POX测定,以彩色超声心动图检查结果为甄别CHD的金标准,评估POX监测CHD在各个时间段的灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率等.结果 - 24 h、- 48 h、- 72 h 三个时间段分别行POX测定,灵敏度为54.72% - 67.92%,特异度为99.11%-99.61%,假阴性率为32.08% - 43.40%,假阳性率为0.39% - 0.89%,约登指数为0.54 - 0.68 ;符合率为98.67 - 99.30 及kappa 值为0.44-0.65.结论 在新生儿CHD筛查过程中出生后的48 - 72 h检测POX,灵敏度、特异度最高,假阴性率及假阳性率最低,符合率及kappa值最大,最真实、可靠.具有一定的临床应用价值.

经皮脉搏血氧饱和度和心脏杂音在新生儿先天性心脏病筛查中的应用分析

目的:探讨经皮脉搏血氧饱和度(SpO2)及心脏杂音应用于新生儿先天性心脏病(CHD)筛查中的价值,检验上述两项指标联合筛查CHD的实用性和有效性。方法:对2017年1月1日至2019年1月1日在广西壮族自治区妇幼保健院出生的17841例新生儿进行CHD筛查,每个新生儿在出生后均进行SpO2及心脏杂音筛查,把上述任何一项指标呈阳性的患儿再进行心脏超声心动图进一步筛查确诊,验证SpO2联合心脏杂音在CHD筛查中的特异度及灵敏度。结果:17841例新生儿中共筛查出CHD阳性161例,其中杂音组(单纯心脏杂音阳性)患儿128例,SpO2组(单纯SpO2阳性)患儿110例,SpO2+杂音组(SpO2及心脏杂音双阳性)患儿81例,SpO2或杂音组(SpO2或心脏杂音任一项阳性)患儿156例。CHD类型前7位依次为室间隔缺损(VSD)、动脉导管未闭(PDA)、VSD+PDA、房间隔缺损(ASD)、主动脉瓣狭窄(AS)、VSD+ASD+PDA和法洛四联症(TOF),该研究CHD发病率在0.902%。SpO2或杂音组的灵敏度明显高于其他3组(SpO2组、杂音+SpO2组、杂音组),特异度稍差于其他3组,但约登指数明显高于其他3组,且SpO2或杂音组与其他任何一组灵敏度或特异度比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:SpO2联合心脏杂音能有效筛查CHD,操作简单宜行,可普遍用于CHD初步筛查的推广。

经皮脉搏血氧饱和度测定筛查新生儿复杂性先天性心脏病

目的:探讨经皮脉搏血氧饱和度测定筛查法(POS)筛查新生儿复杂性先天性心脏病(cCHD)的准确性及临床应用可行性。方法:对2011年6-12月在我院分娩或转诊我院的331例新生儿行POS。同时进行心脏超声或CT检查明确先天性心脏病诊断,根据诊断结果分正常新生儿组、单纯性心脏病组、cCHD组共三组,例数分别为:125例、86例、120例。对三组的分娩孕周、出生体重、血氧饱和度值(SpO2)进行比较分析。对cCHD的SpO2结果及确诊时段进行分类统计。结果:单纯性先天性心脏病组与正常新生儿组SpO2比较差异无显著性(P>0.05)。cCHD组与正常新生儿组SpO2比较差异有显著性(P<0.05)。产前超声、临床症状及体征联合POS筛查可以减少cCHD漏诊率。结论:POS可作为筛查cCHD的一种辅助手段,同时也是一种简单、易行,无需特殊培训可广泛应用于各级医疗机构的有效cCHD筛查手段。

新生儿不同部位监测经皮血氧饱和度的结果比较

目的观察在新生儿不同部位监测经皮血氧饱和度值的差异,寻找新生儿理想的经皮血氧饱和度监测部位。方法 36例新生儿均先后在手掌、足背、前臂、耳垂4个不同部位监测血氧饱和度,各部位监测相隔3～5 min。获取4个不同部位的SpO2值后,按照动脉血标本采集方法采集新生儿桡动脉血并立即送检,测量并记录PaO2、SaO2值。结果 4个部位监测的SpO2值比较差异无统计学意义(P>0.05),且SpO2与SaO2均数之差的绝对值均小于对应的等效界值。结论手掌、足背、前臂、耳垂可代替手指、脚趾作为新生儿SpO2的监测部位,可操作性强。

经皮血氧饱和度对新生儿青紫性疾病的早期鉴别诊断

目的探讨经皮血氧饱和度作为新生儿青紫性疾病的早期鉴别诊断的临床应用价值。方法观察32例有青紫症状出现的足月新生儿在不同吸氧方式下,经皮血氧饱和度的变化以及其最初诊断与最终诊断。结果通过观察经皮血氧饱和度变化能早期快速判断患者疾病类型,最初诊断与最终诊断符合率为100%。结论经皮血氧饱和度对新生儿青紫性疾病早期鉴别诊断有一定的临床应用价值。

右美托咪定和丙泊酚对蛛网膜下腔麻醉老年髋关节置换术中脑氧饱和度的影响

目的评价蛛网膜下腔麻醉后老年髋关节置换术患者脑氧饱和度(rSO2)的变化,并比较右美托咪定和丙泊酚镇静后脑氧饱和度和血氧饱和度的变化。方法选取内蒙古自治区人民医院210例ASAⅡ~Ⅲ级、既往无脑部疾病史、无严重心血管或呼吸系统疾病、行髋关节置换的患者,蛛网膜下腔麻醉后,按随机数表法分为右美托咪定组和丙泊酚组,每组105例。麻醉后对平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脑氧饱和度(rSO2)、经皮血氧饱和度(SPO2)、脑电双频指数(BIS)进行测量。蛛网膜下腔麻醉后20 min,开始使用右美托咪定或丙泊酚镇静。在使用右美托咪定或丙泊酚的10 min、30 min、60 min测量各项数据。结果蛛网膜下腔麻醉对rSO2无显著影响,给予右美托咪定或丙泊酚后两组患者rSO2无统计学差异,但是右美托咪定组的MAP和SPO2明显高于丙泊酚组。结论在蛛网膜下腔麻醉时使用右美托咪定或丙泊酚进行镇静并不影响脑氧饱和度。在右美托咪定镇静中,MAP和SpO2比在丙泊酚镇静中更稳定。因此,右美托咪定可能更适合用于椎管内麻醉的短期镇静。

心脏听诊及经皮脉搏血氧饱和度筛查海南省新生儿先天性心脏病

目的探讨心脏听诊及经皮脉搏血氧饱和度(pulse oximetry,POX)在新生儿先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)筛查中的价值。方法选取2020年1月1日至2020年12月31日在海南省17个市县出生的新生儿作为研究对象,新生儿出生后6~72 h内对其进行常规心脏听诊和POX筛查,对筛查阳性的新生儿做心脏超声心动图以确诊CHD。根据筛查结果分为杂音组(单纯心脏杂音阳性)、POX组(单纯POX阳性)、双阳性组(心脏杂音+POX双阳性组)及混合组(心脏杂音或POX任一项阳性与心脏杂音+POX双阳性)。评价心脏听诊及POX在CHD筛查中的价值。结果共对117005例新生儿进行了筛查,筛查阳性2185例。确诊CHD 572例,实际CHD发病率为0.49%(572/117005)。确诊的CHD前3位的分别为房间隔缺损221例,占38.64%;室间隔缺损144例,占25.17%;动脉导管未闭87例,占15.21%。杂音组1670例,POX组452例,双阳性组63例,混合组2185例。单纯心脏杂音、单纯POX和2项指标(心脏杂音+POX)联合筛查敏感度分别为60.31%、20.28%和90.56%,特异度分别为98.86%、99.71%和98.57%。单纯心脏杂音阳性的新生儿检测出非重症CHD 338例,重症CHD 7例;单纯POX阳性的新生儿检测出非重症CHD 107例,重症CHD 9例;心脏杂音+POX双阳性的新生儿检测出非重症CHD 6例,重症CHD 51例。多组间的比较显示:双阳性组的重症CHD占比率明显高于杂音组及POX组,差异有统计学意义(P=0.000)。67例重症CHD均及时手术治疗。结论心脏杂音+POX联合筛查有利于早期发现新生儿CHD,尤其是早期发现重症新生儿CHD,从而于有益于早期诊断与治疗。

健康新生儿出生1~30 min血氧饱和度的特点分析

目的:探究健康新生儿出生1~30 min血氧饱和度的特点。方法:选取2023年1-12月于深圳市华中科技大学协和深圳医院出生的30名新生儿作为研究对象,娩出后均进行经皮血氧饱和度监测,分析检测结果。结果:新生儿上肢和下肢血氧饱和度水平同期内比较,差异无统计学意义(P>0.05);新生儿出生后1~30 min,上肢、下肢血氧饱和度水平随着监测时间延长而升高,差异有统计学意义(P<0.05)。自然分娩的新生儿出生后1、2、3、5 min上肢和下肢血氧饱和度水平均高于经剖宫产娩出的新生儿,差异有统计学意义(P<0.05)。不同性别新生儿出生后1~30 min上肢和下肢血氧饱和度水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。新生儿出生后30 min上肢和下肢经皮血氧饱和度水平与动脉血氧饱和度水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:新生儿出生后血氧饱和度水平逐渐升高,经自然分娩的新生儿血氧饱和度水平高于剖宫产儿,经皮血氧饱和度监测与动脉血氧分析结果一致,且无创,有利于为新生儿用氧情况提供指导。

经皮脉搏血氧饱和度测定联合病史收集体格检查筛查新生儿主要先天性心脏病

目的探讨经皮脉搏血氧饱和度测定联合病史收集、体格检查在筛查新生儿先天性心脏病的临床应用价值。方法选取该院2015年7月-2017年7月产科分娩且住院满3 d,由专科医师询问病史完善体检、完成3 d血氧饱和度检测、完善心超检查的共2044例新生儿纳入该研究,以心超检查为诊断新生儿先天性心脏病的金标准。分析病史体检、脉搏血氧饱和度测定和联合评估时的灵敏度、特异度、假阴性率、假阳性率、似然比、预测值和约登指数。结果联合筛查的灵敏度为94.4%,特异度为99.7%,假阳性率为0.4%,假阴性率为5.6%,阳性似然比为314.7,阴性似然比为0.1,阳性预测值为68.0%,阴性预测值为99.9%,约登指数为94.1。联合筛查的灵敏度、特异度、阳性似然比、阳性预测值、阴性预测值和约登指数均高于病史体检筛查与POS筛查,假阳性率、假阴性率、阴性似然比明显低于病史体格检查筛查和POS筛查。结论经皮脉搏血氧饱和度测定联合病史收集、体格检查是新生儿CHD可行、可靠、有效的筛查方法,同时操作简单,具有较好的经济效益,值得在县级及以下基层医院广泛推广。

经皮和动脉血氧饱和度关系的研究

通过对２０４例心脏手术后病人经皮和动脉血气分析中血氧饱和度值的观察比较，认为在病人外周循环良好的情况下，二者无显著差异。但用两种方法监测血氧饱和度，发现病人轻度缺氧的时间差异非常显著，证明以无创脉率血氧饱和度仪监测血氧饱和度，能够及时发现病人的轻度发绀，从而及时进行处理，及早纠正缺氧。此外，经皮血氧饱和度的监测具有无创无痛连续性，病人易于接受。

心脏杂音联合经皮血氧饱和度在新生儿先天性心脏病筛查中的应用价值

目的评价心脏杂音联合经皮脉搏血氧饱和度(percutaneous oxygen saturation,SpO_(2))在新生儿先天性心脏病(先心病)筛查中的应用价值。方法对2016年8月至2017年7月住院的826例新生儿进行心脏杂音和SpO_(2)的测定,采用心脏超声对筛查结果阳性的新生儿进一步确诊。分别计算单纯心脏杂音,单纯SpO_(2)及二者联合筛查先心病的灵敏度和特异度。结果SpO_(2)单独筛查的阳性率为55.55%,心脏杂音单独筛查的阳性率为42.86%,SpO_(2)+心脏杂音联合筛查阳性率为71.43%;826例新生儿中,经单纯心脏杂音,单纯SpO_(2)及二者联合筛查的先心病例分别为21例、9例、14例,经心脏超声确诊的先心病例为26例。单纯心脏杂音筛查先心病的灵敏度和特异度分别为80.4%和37.5%,单纯SpO_(2)筛查先心病的灵敏度和特异度分别为21.5%和99.3%,SpO_(2)+心脏杂音二者联合筛查先心病的灵敏度和特异度分别为96.4%和97.1%。结论心脏杂音联合经皮血氧饱和度可以提高筛查先心病的确诊率,减少漏诊率,可作为筛查新生儿先心病的重要辅助手段。