经皮穿刺淋巴结活检术在情况特殊淋巴结肿大病例中的应用

目的探讨情况特殊的淋巴结肿大病例在影像引导下经皮穿刺活检的临床诊断价值。方法对32例情况特殊的淋巴结肿大(淋巴结较大、位置较深、与重要脏器血管神经粘连)患者,行影像引导下经皮穿刺活检术,凡能取出目标组织则为活检成功。所取组织均经细胞病理学及组织病理学诊断。结果 32例均1次穿刺活检成功,无致命性并发症发生。结论淋巴结穿刺活检术安全可行,是判断肿大淋巴结性质的重要手段。

Kimura病的肾脏损害

目的 :分析 6例Kimura病肾损害的临床病理特点。 方法 :1998年至 2 0 0 4年经皮淋巴结活检诊断为Kimura病且伴有肾损害 6例 ,分析患者的临床特点、实验室检查、肾活检病理改变及治疗反应。 结果 :① 4例以颈部肿块首发 ,2例以肾病综合征首发 ,6例均有皮下肿块及淋巴结肿大 ,浅表淋巴结累及一个或多个部位 ,2例伴有深部淋巴结肿大。② 5例血嗜酸细胞升高 (占白细胞比例 10 1%～ 4 4 3% ) ,5例血清IgE升高 (10 7 3～988 7IU/ml)。③ 6例肾脏损害均表现为典型肾病综合征 ,无血尿及高血压 ,肾活检病理 5例表现为肾小球系膜增生性病变 ;余 1例为膜性病变 ,其免疫荧光为少量免疫复合物沉积。 5例间质明显嗜酸细胞浸润。④入院前激素治疗均敏感但反复发病 ,入院后均采用激素诱导治疗 ,3例同时行局部淋巴结切除术 ,均获完全缓解。随访 6～ 36个月期间 ,肾功能正常 ,2例肾病综合征反复发作 (未切除淋巴结 ) ,3例同时切除淋巴结者随访期内未复发。 2例皮下肿块复发。 结论 :①青少年男性肾病患者伴有皮下肿块 ,血嗜酸细胞及IgE升高 ,应排除Kimura病。②肾活检病理肾间质嗜酸细胞浸润是Kimura病肾损害的主要特征。③单纯激素治疗敏感但复发率高。