经皮激光椎间盘减压术联合熥敷颈腰痛砂治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的观察PLDD联合熥敷颈腰痛砂治疗LDH的临床疗效。方法采用随机数字表法将68例患者分为治疗组(PLDD+熥敷颈腰痛砂)、对照组(单纯PLDD治疗)各34例。组内及组间比较两组受试者治疗前及治疗后1周、1个月、2个月、6个月后的视觉模拟疼痛评分(VAS)、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及改良MacNab疗效的优良率,并进行安全性评价。结果两组治疗前VAS、ODI、JOA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与本组治疗前比较,两组经治疗后VAS、ODI、JOA均明显改善(P<0.05);术后1周、术后1个月、术后2个月治疗组在疼痛缓解程度上优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者术后1周、术后1个月、术后2个月、术后6个月JOA疼痛评分、ODI评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后2个月、术后6个月的有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者术后2个月、术后6个月优良率分别为94.1%、97.1%,优于对照组术后2个月、术后6个月的优良率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PLDD联合熥敷颈腰痛砂治疗LDH疗效显著,能有效缓解下腰痛、下肢放射痛症状,明显改善腰椎活动功能。

经皮激光椎间盘减压术治疗神经根型颈椎病的长期疗效观察

目的观察经皮激光椎间盘减压术(PLDD)治疗神经根型颈椎病的10年长期疗效。方法选择采用PLDD治疗的32例神经根型颈椎病患者作为研究对象,均随访10年以上。采用日本骨科协会(JOA)评估治疗评分(以下简称JOA评分)对患者术后1个月、3个月、6个月、1年、4年、10年的疗效进行评价,并以术后10年为主要时间点进行疗效分析。结果32例患者共进行37个椎间隙穿刺,均穿刺成功,术后均未出现不良反应和并发症。术后,随着随访时间延长,患者的JOA评分和疗效优良率有先增高后下降的趋势,其中术后1年的JOA评分和疗效优良率最高。术后10年,患者的JOA评分高于术前、疗效优良率高于术后1个月(均P<0.05)。有10例患者在术后半年随访时复查了颈椎MRI,其中2例患者可见椎间盘明显回缩。结论PLDD治疗神经根型颈椎病安全、有效,术后长期疗效满意,无不良反应和并发症,且患者无需住院,局麻下即可进行操作,术后不遗留明显瘢痕,值得临床推广应用。

经皮激光椎间盘减压术治疗颈椎病初步报告

目的:评价经皮激光椎间盘减压术(percutaneouslaserdiscdecompression,PLDD)治疗颈椎病的近期疗效。方法:应用Nd:YAG激光(1.064nm)治疗系统治疗12例颈椎病患者,其中神经根型6例,神经根型+椎动脉型5例,神经根型+脊髓型1例。总热量控制在250～500焦耳。结果:平均随访8.5个月,以“PLDD治疗颈椎病评定标准”进行评分:优7例,良4例,可1例,优良率为91%。结论:PLDD治疗颈椎病近期疗效良好。

经皮激光椎间盘减压术治疗颈性眩晕的中期疗效观察

目的:观察分析经皮激光椎间盘减压术治疗颈性眩晕的中期临床疗效。方法:2002年9月至2006年12月收治35例颈性眩晕患者,男14例,女21例,年龄35～79岁,平均59.1岁。均使用Nd:YAG激光治疗机(波长1064nm)行经皮激光椎间盘减压术治疗,随访观察治疗效果。应用数字评分法(NRS)评价眩晕及伴随症状的改善情况,应用改良Macnab评价标准进行优良率和有效率的评估。结果:患者术中及术后均未见神经损伤、感染等并发症发生。随访24～66个月,平均41.8个月。末次随访时,35例患者的眩晕及伴随症状的平均NRS评分较术前明显下降(P<0.01)。患者总体疗效依据改良MacNab评价标准,优18例,良7例,可5例,差5例,总体优良率为71.43%,总体有效率为85.71%。>60岁组和≤60岁组患者比较,优良率分别为75.0%和68.4%,有效率分别为81.25%和89.47%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);男性组和女性组患者比较,优良率分别为85.71%和61.90%,有效率分别为85.71%和85.71%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用经皮激光椎间盘减压术治疗颈性眩晕创伤小,安全性高,中期疗效较满意,不同年龄组及不同性别组患者的中期临床疗效均无明显差异。

经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症的中期疗效观察

目的：观察经皮激光椎间盘减压术（PLDD）治疗腰椎间盘突出症（LDH）的中期疗效。方法：2003年1月～2007年5月，应用PLDD治疗且获得3年及3年以上随访的腰椎间盘突出症患者87例，其中男45例，女42例，年龄22～80岁，平均52岁。激光汽化总能量500～800J／椎间盘，平均644．8J／椎间盘。术前及术后不同时期应用JOA法评定疗效，同时应用NRS法对患者术前及末次随访时各主要症状（腰痛、下肢疼痛、下肢麻木）进行评分。另外，将患者按年龄分为≤55岁组和〉55岁组，比较两组的疗效。观察是否出现并发症。结果：随访87例患者，随访时间为36．0～88．5个月，平均60．1个月，按JOA疗效评定方法，术后1个月、3个月、6个月、≥1年、≥2年、≥3年、≥4年、≥5年、≥6年的JOA优良率分别为55．17％、77．01％、81．61％、81．61％、85．06％、87-35％、85．71％、85．10％、84．21％，术后不同时期优良率与术后1个月比较，P〈0．05，差异有统计学意义；末次随访时各主要症状NRS评分与术前比较，P〈0．01，差异有统计学意义。术后3年以上．年龄≤55岁和〉55岁组优良率比较，P〉0．05，差异无统计学意义。所有患者均未见并发症发生。结论：PLDD治疗腰椎间盘突出症的中期疗效良好，术后3-6年以上疗效稳定，是治疗腰椎间盘突出症较好的微创方法。

经皮激光椎间盘减压术治疗神经根型颈椎病的2年疗效观察

目的：观察经皮激光椎间盘减压术（percutaneous laser disc decompression,PLDD）治疗神经根型颈椎病的疗效。方法：2002年12月～2005年6月我院采用PLDD治疗神经根型颈椎病患者31例,其中获得2年连续随访者24例,男、女各12例,年龄37～74岁,平均52.7岁,其中单节段手术者7例,双节段手术者12例,3节段手术者5例。采用JOA20分法对术后1、3、6、12、24个月的疗效进行评价。结果：术后1、3、6、12、24个月的JOA评分优良率（改善率≥50%患者所占比例）分别为45.8%、50%、58.3%、70.8%、66.7%,各时间点的优良率比较无统计学差异（P〉0.05）。结论：PLDD治疗神经根型颈椎病具有一定的疗效,且在术后2年内疗效稳定。

经皮激光间盘减压术治疗腰椎间盘突出症的短期及中期疗效分析

对98例腰椎间盘突出症应用Nd:YAG激光进行经皮激光间盘突出减压术的患者进行即时(术后3个月)、短期(2年)及中期随访(4年),根据改良的Macnab标准评价术后疗效。即时、短期及中期随访优良率分别为90.8%,94.8%和93.8%,中期随访X线片未显示脊柱不稳定征象。

经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的对173例经皮激光椎间盘减压术(PLDD)治疗腰椎间盘突出症患者进行临床研究. 资料与方法按照是否符合适应证同时没有禁忌证分为两组,适应证良好组(139例)和适应证不良组(34例).后者进一步分为脱出组(8例)、椎管狭窄组(15例)和其他组(11例). 结果 L5～S1穿刺成功率96.3%,L3～4、L4～5穿刺成功率100%.适应证良好组优63例(45.3%),良51例(36.7%),可20例(14.4%),差5例(3.6%),优良率为82.0%;适应证不良组的优良率为55.9%,明显较前者差.脱出组优3例,良1例,可3例,差1例,疗效较适应证良好组略差(χ2=5.04,P＜0.05);椎管狭窄组优5例,良6例,可2例,差2例,疗效与适应证良好组无明显差别(χ2=0.67,P＞0.05);其他组优3例,良1例,可7例,优良率36.4%,较适应证良好组明显差(χ2=12.66,P＜0.001).术后可出现腰部酸痛,一般持续数天逐渐缓解、消失,未发现椎间盘感染、腰大肌血肿、穿破肠管、神经根和血管损伤等并发症. 结论 (1)PLDD穿刺成功率高,疗效满意,术后反应较轻,无明显并发症,是一种便利、安全、可靠的治疗腰椎间盘突出症的方法.(2)适当地选择适应证能够有效地提高腰椎间盘突出症的治疗效果.

0.23T开放性磁共振实时引导下经皮激光热消融术治疗肝脏恶性肿瘤

目的 评价肝脏肿瘤在磁共振介入激光治疗中的热消融变化及光学器械追踪系统对激光纤维的精确定位和实时监测激光治疗中热消融变化的能力 ,观察激光消融治疗肝脏恶性肿瘤的可行性与安全性。方法 对经病理学活检证实的 14例恶性肝脏肿瘤患者 (4例为肝细胞癌 ,10例为肝转移瘤 ,共 2 2个肿瘤 )进行 0 .2 3T开放性磁共振成像系统与介入引导下经皮激光热消融治疗术。结果 全部病灶均被成功定位、靶定并消融治疗。肿瘤形态、术后瞬间及 3天后热消融形成的凝固坏死灶均在磁共振图像上显示。除 1例有部分残余外 ,所有热消融灶均大于各自原始肿瘤大小 ;术后 3天热消融凝固灶大于术后瞬间凝固灶。结论 磁共振引导经皮肝脏肿瘤激光热消融术是可行和安全的 ;光学追踪系统引导与磁共振温度监测对准确估计热治疗效果是有用且可信赖的工具。

经皮激光汽化颈椎间盘减压术的临床应用

目的评价经皮激光汽化椎间盘减压术（percutaneous laser disc decompression,PLDD）治疗颈椎间盘突出症的临床应用效果和应用前景。方法2003年3月-2005年12月,对47例颈椎间盘突出症患者96个椎间盘实施PLDD治疗。男25例,女22例;年龄37-72岁,平均56岁。突出椎间盘节段：单节段3例,多节段44例。C3、420个、C4、527个、C5、631个、C6、718个。通过激光对髓核组织的汽化,凝固减少髓核组织,降低椎间盘压力。激光汽化1次治疗3个椎间隙者5例,2个椎间隙者39例,1个椎间隙者3例。结果42例获随访3-31个月,平均13个月。疗效评价参考丁亮华等评定标准,优18例（42.9%）,良14例（33.3%）,中6例（14.3%）,差4例（9.5%）,有效率90.5%,优良率76.2%,无并发症发生。结论PLDD能有效缓解颈椎间盘突出症的症状和体征,创伤小、安全、有效。

经皮激光腰椎间盘减压术

经皮激光腰椎间盘减压术(percutaneous laser disc decompression,PLDD)是近年来兴起的继化学溶核术、经皮腰椎间盘切割抽吸术之后又一种微创手术方法,具有操作简便、安全有效等优点.本文就其近期进展作一综述.

经皮激光减压术治疗颈椎间盘突出症的临床研究

目的 探讨颈前路经皮椎间盘激光减压术 (PLDD)在治疗颈椎间盘突出症中的应用。方法 应用夏普兰半导体激光主机及光纤 ,在C -臂或电视X线监控下 ,在颈前内脏鞘与血管神经鞘之间穿刺 ,穿刺针留置于相应颈椎间隙前中 1/ 3处 ,导入光纤 ,激光输出能量 4 0 0～ 6 0 0J,吸出烧灼产生的气体。结果 自 1999年 10月起 ,应用该方法治疗颈椎间盘突出症 2 1例 ,优良率 71 4 %。结论 (1)对单纯颈椎间盘突出症PLDD是安全、有效的治疗手段 ;(2 )PLDD具有对颈椎稳定影响小、显效快、损伤小。

经皮激光椎间盘减压术治疗颈椎椎间盘突出症

目的探讨经皮激光椎间盘减压术在治疗颈椎椎间盘突出症的应用。方法应用SLT30半导体激光治疗仪,在C型臂X线机引导下,选择颈部前外侧经气管、食管与颈动脉鞘之间入路,用穿刺针插入椎间隙中心,然后插入光导纤维,激光输出能量为500～1000J。结果共治疗32例患者,有效率为87.5%,无一例出现感染及其他严重并发症。结论经皮激光椎间盘减压术具有创伤小、痛苦少、安全性高、恢复快等特点,是治疗颈椎椎间盘突出症的有效方法之一。

经皮激光椎间盘减压术对山羊腰椎稳定性影响的生物力学测试

目的:观察经皮激光椎间盘减压术对正常山羊腰椎间盘髓核汽化后腰椎稳定性的影响。方法:选取正常新鲜山羊腰椎标本40具,截取L1～L6节段,剔除肌肉组织,两端用牙托粉固定。随机分为A、B、C、D、E共5组,每组8个标本。A组为空白对照组,不对椎间盘进行处理;B组L3/4(单节段组),C组L3/4和L4/5(相邻双节段组),D组L2/3和L4/5(间隔双节段组),E组L2/3、L3/4和L4/5(3节段组)椎间盘分别行激光汽化,每个椎间盘总能量为500J。所有标本处理后在生物力学测定仪上测定轴向拉伸、轴向加压、前方加压、后方加压、左侧加压及右侧加压试验,分别记录负荷加载力为20N、40N、60N、80N和100N时标本的位移。结果:在不同负荷下,各组标本在相同加载方式的位移量均随负荷增大而增加;在相同负荷相同加载方式时,A组与B、C、D、E组标本位移量比较均无统计学意义(P>0.05),B、C、D、E组标本位移量相互比较均无统计学意义(P>0.05)。结论:经皮激光椎间盘减压术汽化3个节段及3个节段以内的椎间盘组织对山羊腰椎的稳定性没有明显影响。

经皮激光心肌血运重建术治疗严重冠心病患者的疗效和随访结果

目的报告和分析经皮激光心肌血运重建术(PMR)治疗严重冠心病患者的疗效和随访结果。方法采用EclipseTMR 2000DP钬激光系统行PMR,激光输出能量4J、功率3.5W、波长2.1uM、脉宽200uS。结果34例PMR操作全部完成,平均每例打孔22±6个,术后,加拿大心脏协会(CCS)心绞痛级别由术前3.2±0.4减轻至0.5±0.6(P<0.01),心绞痛减轻大于或等于Ⅱ级或消失的病例占85.3%,LVEF(n=22)由治疗前0.45±0.12增加至0.57±0.13(P<0.01);多数患者心电图缺血型ST-T改变有程度不同的改善;ECT(n=13)示缺血改善者8例。平均随访(48±9)个月,平均CCS心绞痛级别为0.7±0.8,较术前改善大于或等于Ⅱ级者仍占79.4%。并发症包括:术中激光脉冲发放时均有室性期前收缩;急性心包填塞3例,其中1例经抢救后死于心源性休克。结论对反复发作心绞痛的严重冠心病患者,PMR是一种安全和有效的治疗选择,能够显著改善临床症状和心肌缺血。

超声引导下经皮激光消融治疗甲状腺乳头状癌术后复发转移淋巴结

目的评价超声引导下经皮激光消融(PLA)治疗复发性甲状腺乳头状癌颈部转移淋巴结的安全性及有效性。方法对23例甲状腺乳头状癌术后复发颈部淋巴转移患者共30枚转移淋巴结行超声引导下PLA治疗,观察并记录并发症情况,术后进行随访。对比治疗前淋巴结最大径及体积与治疗后消融区最大径及体积的差异,并比较治疗前后患者甲状腺球蛋白(Tg)的差异。结果 30枚淋巴结均经1次治疗完全消融。术后随访(32.22±6.26)个月,末次随访复查时消融区最大径及体积明显小于治疗前淋巴结最大径[(0.62±1.42)mm vs(7.39±2.63)mm;t=12.960,P<0.001]及体积[122.14(48.52,227.10)mm^3 vs 0(0,0)mm^3;Z=4.587,P<0.001]。术后仅1例发生喉返神经损伤,于3个月内自行恢复;其余患者均无颈部血肿、局部感染或气管及食管损伤等严重并发症。结论超声引导下PLA是一种安全、有效的治疗复发性甲状腺乳头状癌颈部转移淋巴结的方法。

经皮激光治疗腰椎间盘突出症不同年龄组的疗效比较

目的:探讨经皮穿刺激光椎间盘减压术(PLDD)治疗腰椎间盘突出症不同年龄段的临床疗效。方法:对221例腰椎间盘突出症的254个椎间盘应用Nd:YAG激光行PLDD治疗,术后1个月及12个月,随访观察不同年龄段术后疗效。结果:随访1年,根据改良的Macab标准,17～40岁组优良率为98.4%,41～60岁组为85.7%,61岁以上组为73.7%,17～40岁组与61岁以上组之间有显著性差异(P<0.05)。结论:PLDD是治疗腰椎间盘突出症的有效微创技术,其操作简便、安全,对早期间盘突出的中青年患者疗效较佳。

经皮激光椎间盘减压术治疗颈椎间盘突出症

目的:探讨经皮激光椎间盘减压术治疗颈椎间盘突出症的疗效.方法:应用Sharplan-6020型半导体激光机(功率0.5～20W,波长810nm),在C型臂X线机引导下,选择颈部右前侧经气管食管与颈动脉鞘之间入路,用穿刺针插入椎间隙中心,然后插入光导纤维,以自动脉冲式激光烧灼髓核,每间隙使用激光800～1200J.共治疗28例50个间盘.结果:随访3～15个月,有效率为85.7%,无一例感染及其它严重并发症发生.结论:经皮激光椎间盘减压术具有创伤小、痛苦少、安全性高、恢复快等特点,是治疗颈椎间盘突出症的有效方法之一.

经皮激光椎间盘汽化减压术治疗腰椎间盘突出症的中期疗效分析

目的探讨经皮激光椎间盘汽化减压术(percutaneous laser disc decom pression,PLDD)治疗单纯腰椎间盘突出症的临床疗效。方法2001年5月～2006年12月,应用PLDD治疗单纯腰椎间盘突出症122例,采用半导体激光仪,局部麻醉,俯卧位,术中在C形臂X线机透视定位下调整进针角度和深度,光纤由浅入深插入烧灼,每次汽化1s,脉冲间隔5s,一般汽化3次,平均汽化总量不超过1500J,随访术后临床效果。结果122例随访6～60个月,平均36.5月,按MacNab疗效评定标准,优60例,良39例,可15例,差8例。优良率81.1%(99/122)。无并发症发生。结论PLDD具有创伤小、恢复快、安全有效等优点,是治疗单纯腰椎间盘突出症的较好方法。

经皮激光椎间盘汽化术与椎间盘摘除术在腰椎间盘突出症临床对比及疗效评价

目的观察分析经皮激光椎间盘汽化术与椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症临床效果。方法选取2015年9~10月接诊的80例腰椎间盘突出症患者进行研究,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,两组各40例。研究组采用经皮激光椎间盘汽化(减压)术,对照组采用经皮椎间盘摘除术。记录两组手术前后患者视觉模拟评分(VAS)、直腿抬高(SLRT)值,近期远期疗效以及并发症发生情况,并对研究结果进行分析比较。结果术前,两组患者的VAS值、SLRT度数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,两组患者的VAS值、SLRT度数与术前比较,均有所下降(P<0.05);术后,两组患者的VAS值以及SLRT度数比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组的近期疗效优良率为80.00%,对照组的的优良率为72.50%,差异无统计学意义(P>0.05);研究组的远期疗效优良率为97.50%,高于对照组的优良率85.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率2.5%,低于对照组的并发症发生率18.75%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经皮激光椎间盘汽化(减压)术与经皮椎间盘摘除术均对治疗椎间盘突出症患者均安全有效,但经皮激光椎间盘汽化(减压)术手术操作简便,并发症发生率低,远期疗效显著,值得临床上推广。