经皮激光心肌血管重建术的护理

笔者报道了经皮激光心肌血管重建术术前、术后的护理特点:术前向病人介绍护理计划,介绍手术间环境,手术时间,术中可能出现的不适及术后护理内容,并训练病人床上用便器,做好心理护理,消除紧张情绪。术后密切观察心电监护,穿刺部位压迫30min后加压包扎,用沙袋压迫止血,注意观察足背动脉搏动情况及皮肤颜色、温度,观察全身有无出血,做好卧位护理。认为要取得经皮激光心肌血管重建术的成功,除手术本身的因素外,术后细心护理极为重要。

心外膜和经皮腔内激光心肌血管重建术

激光心肌血管重建术是目前治疗晚期弥漫性冠脉病变最有前途的方法。一般应用CO_2激光或钬激光在心脏的缺血区行心肌打孔,激光孔道3个月后呈血管通道特征。手术后可增加心肌供血,改善临床症状。此种手术优点多,适合于我国冠心病患者。

激光心肌血管重建术后血管内皮细胞生长因子与碱性成纤维细胞生长因子的变化

目的：观察激光心肌血管重建术（ｔｒａｎｓｍｙｏｃａｒｄｉａｌｌａｓｅｒｒｅｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ，ＴＭＲ） 后新生血管的变化及血管内皮生长因子（ｖａｓｃｕｌａｒ ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ ，ＶＥＧＦ） 和碱性成纤维细胞生长因子（ｂａｓｉｃ ｆｉｂｒｏｂｌａｓｔ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ ，ｂＦＧＦ） 在缺血心肌的表达。方法：制作大鼠急性心肌缺血模型，以单纯缺血为对照组，实验组行激光打孔。手术后６ 个不同时间点（３ 天、１ 周、２ 周、４ 周、６ 周、８ 周） 观察新生血管的变化情况并用免疫组化方法观察ＶＥＧＦ及ｂＦＧＦ的变化，并于显微镜下行计算机图像扫描计算光密度值。结果：实验组２ 周时可见新生的毛细血管，随时间推移逐渐增多。实验组孔道区在术后３ 天即有ＶＥＧＦ的表达，在４ 周时开始上升，ｂＦＧＦ在４ 周无明显表达，二者于６ 周时达高峰（０．０６２±０ ．００４ ｖｓ０．１９８ ±０ ．０２２ ， Ｐ＜ ０ ．００１；０ ．１１８ ±０ ．０１７ ｖｓ ０．２３３ ±０．０１２ ，Ｐ＜ ０ ．００１），８ 周开始下降。对照组仅于２ 周、４ 周有少量表达，于６ 周后逐渐消失。结论：ＴＭＲ 术可通过介导致血管生成的生长因子?

激光心肌血管重建术对犬心肌缺血后ST段抬高的作用

激光心肌血管重建术对犬心肌缺血后ＳＴ段抬高的作用①陈炬１，②黄洪铮１郑光圃１伍卫２麦嘉秉３张华１（中山医科大学孙逸仙纪念医院１心胸外科２心内科３激光科；广州，５１０１２０）主题词心肌缺血／外科学；激光手术；心肌血管重建术中图号Ｒ６５４．２冠心病（ＣＨ...

激光心肌血管重建术实验研究——微循环改建的形态学观察

激光心肌血管重建术(Myocardial Revasculari-zation by laser)是80年代世界上开始研究使用的一种改善心肌缺血的手术。当冠脉系统供血障碍时,在左心室壁激光打孔,建立微循环,直接引流心腔血液灌流心肌,以便改善心肌血运,达到治疗与保护心肌的目的。

激光心肌血管重建术

本文回顾了激光心肌血管重建术（ＴＭＬＲ）历史及现状，对ＴＭＬＲ所用的激光、临床应用效果。

激光心肌血管重建术-放射性生物微球测定局部心肌血流量的研究

本文用放射性生物微球测量局部心肌血流量的方法来研究CO_2激光心肌血管重建术对心肌缺血的改善情况。给出了实验结果:在结扎LAD后4小时,打孔区B和正常对照区C的心肌血流量远远大于非打孔区A的心肌血流量。同时,B区也略高于C区,但无明显的不同。这说明激光心肌血管重建术能有效地改善心肌的缺血情况。

激光心肌血管重建术后激光管道的形态学观察

为临床研究和应用激光心肌血管重建术提供解剖学基础，本文在１６只杂交犬的心肌梗塞模型上，行ＣＯ２激光心肌打孔。术后３或６个月取出心脏，观察不同时间未铸型及铸型激光心肌管道的形态特征。结果表明激光管道心内膜侧管径大于心外膜侧，管道多呈锥形。未铸型激光心肌管道大多数（６８％）６个月后仍保持开放；铸型激光心肌管道分光滑型、粗糙型和分支型三种，并与周围“窦状隙”样血管沟通。提示激光心肌管道具有较长期通畅性，激光心肌血管重建术对改善缺血心肌的血液供应是有效的和可行的。

激光心肌血管重建术——激光心肌打孔造成的热损伤的研究

本文报告了１００Ｗ ＣＯ２ 激光心肌打孔的急性期和慢性期的实验结果。从理论上分析了激光心肌打孔造成热损伤的原因。同时，也提出了减小热损伤的方法，并经实验证明该方法是切实可行的。

激光心肌血管重建术治疗重症冠状动脉性心脏病

目的 总结 7例重症冠状动脉性心脏病激光心肌血管重建术 (TML R)的经验。 方法 按加拿大心脏病协会 (CCS)心绞痛分级 ,7例患者术前心绞痛分级为 3.6± 0 .7,冠状动脉弥漫性病变平均为 2 .8± 0 .6支 ,全身麻醉下左前外侧第 5肋间进胸 ,暴露左心室壁进行 TML R,平均打孔 32 .5个。 结果 术后 1个月内心绞痛消失 ,6例随访 1年心绞痛无复发 ,心绞痛级别改变差别具有显著性意义 (P<0 .0 5 ) ,射血分数增加。单光子发射计算机体层摄影术(SPECT)检查心肌缺血区缩小。 结论 TML R能缓解重症冠状动脉心脏病患者的心绞痛 ,改善心肌血供 ,促进休眠心肌的复原 ,提高心肌收缩力。

急性心肌缺血激光心肌血管重建术与碱性成纤维生长因子联合应用对心脏功能及心肌存活性影响的实验研究(英文)

目的 :评价急性心肌缺血激光心肌血管重建术 (TMLR)与碱性成纤维生长因子纤维蛋白胶 (bF GF FG)联合应用对缺血心肌存活性及心脏局部和整体功能的影响。方法 :18只健康杂种犬随机分为3组 ,即急性心肌缺血组 (AMI组 )、激光打孔组 (TM LR组 )和碱性成纤维生长因子组 (bFGF FG组 )。所在实验犬均结扎冠状动脉左前降支 ,建立急性心肌缺血模型。结扎后 30minTMLR组和bFGF FG组行激光心肌打孔 ,bFGF FG组于打孔后即刻将碱性成纤维生长因子纤维蛋白胶埋植入心肌激光隧道。 15只犬在冠脉结扎后 2mon进行了常规及脉冲组织多普勒多巴酚丁胺负荷超声心动图检查。另外 3只犬(每组 1只 )分别于术后 4 2、5 6和 60d死亡。结果 :左房室腔径 3组之间无明显差异 (P >0 .0 5 )。左室局部及整体功能参数TMLR组和bFGF FG组较AMI组改善 ,部分指标的组间差异有显著性 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。AMI组静脉输注小剂量多巴酚丁胺后 ,左室功能参数恶化 ,部分指标的变化有显著性意义(P <0 .0 5或P <0 .0 1)。TMLR组按 5 μg·kg-1·min-1静脉输注多巴酚丁胺后 ,左室功能参数改善 ,剂量增大到 10 μg·kg-1·min-1,上述功能参数呈现相反的变化趋势。bFGF FG组按 5 μg·kg-1·min-1静脉输注多巴酚丁胺后 ,左室功能参数改善 。

冠状动脉搭桥加激光心肌血管重建术临床应用(附1例报告)

目的：探索更好的治疗冠心病途径，临床应用冠状动脉搭桥同期施行激光心肌血管重建术。方法：在冠状动脉搭桥手术中，应用激光心肌打孔。结果：术后10天心肌核素扫描示心肌缺血明显改善。结论：该方法安全、有效，值得应用和深入研究。

依那普利对大鼠激光心肌血管重建术孔道转归的影响

通过对激光心肌血管重建术后孔道修复中胶原变化的研究，明确依那普利对孔道转归的影响。方法：大鼠经ＴＭＲ手术后给予依那普利治疗８周后片死，观察胶原纤维病理形态学的变化及测定左室心肌脯氨酸的含量。结果：动物经依那普利治疗，孔道残腔明显增大，孔道区胶原纤维厚度减少４３．７％，左室心肌间质胶原的面积较对照组减少３２．７％，左室ＨＹＰ含量较对照组减少１６．４％。

激光心肌血管重建术治疗缺血性心脏病

激光心肌血管重建术治疗缺血性心脏病天津医科大学总医院心胸外科彭民郑锴综述付国舟审校冠心病已经成为世界人口死亡的主要原因之一。为改善缺血心肌的供血状况，各国学者发展了多种治疗方法，如“扩冠药的应用，冠脉球囊成形术，冠脉激光成形术，冠脉内膜旋切术以及主动...

激光心肌血管重建术改善血液微循环的研究

本文研究了100W CO_2激光心肌打孔对心肌组织造成的热损伤和对心肌血液微循环的改善情况。结果表明:激光心肌打孔可以改善血液微循环,同时最大热损伤范围为270μm。

激光心肌血管重建术诱导热休克蛋白表达上调

为探讨经皮穿刺激光心肌血管重建术 (PTMR)的心脏保护作用及其保护机制 ,在猪原位心脏缺血再灌注 (I/R)模型上 ,采用TTC法观察PTMR对于I/R后心肌梗死范围的影响 ,以Westernblotting方法测定心肌组织内热休克蛋白 (HSP) 70和 86蛋白水平的变化 ,并进行相关分析。结果发现PTMR组动物心肌梗死面积明显缩小 ,其梗死面积为 (32± 3) % ,对照组为 (5 6± 7) % (P <0 .0 5 ) ;PTMR区域心肌组织内HSP70和HSP86蛋白的相对含量较对照组明显升高。PTMR术后 2 4h ,I/R所致心肌梗死面积与HSP70和HSP86蛋白水平呈显著负相关 (r =0 .5 6和 0 .5 1,P均 <0 .0 1)。上述实验结果提示 ,心肌组织诱导型HSPs表达的上调可能参与了PTMR的心脏保护作用。

激光心肌血管重建术对心肌梗塞后心肌病理变化的影响

家兔２０只，随机分为两组，分别用结扎左室支、结扎左室支后激光心肌血管重建术（ＬＭＲ）处理。左室支结扎６ｈ时心肌用氯化硝基四氮唑蓝（Ｎ－ＢＴ）染色显示，ＬＭＲ有缩小心肌梗塞范围的作用，但不能完全避免心肌坏死的发生。