经皮球囊二尖瓣成型术的临床研究

目的:探讨经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)治疗二尖瓣狭窄(MS)的效果。方法:113例患者采用经皮经房间隔穿刺球囊扩张治疗二尖瓣狭窄。手术前后分别记录左心房压(LAP)、二尖瓣跨瓣压差(MPG),二尖瓣口面积(MVA),并进行手术后随防。结果:术后即刻患者左心房压、二尖瓣跨瓣压差下降,二尖瓣口面积增加,术后1年,患者二尖瓣跨瓣压差、二尖瓣口面积与术后即刻对比无明显变化,患者心功能和生活质量明显改善。结论:经皮二尖瓣球囊扩张术能明显改善风心病二尖瓣狭窄患者心功能。

术前体位讲解联合舒适化术前访视护理在胸腰椎椎体经皮球囊扩张成型术患者中的应用

目的 探讨术前体位讲解联合舒适化术前访视护理在胸腰椎椎体经皮球囊扩张成型术患者中的应用。方法选取2020年7月至2022年7月我院收治的80例胸腰椎椎体经皮球囊扩张成型术患者的临床资料进行研究。按照护理方法的不同将上述患者分为对照组48例和观察组32例,对照组给予心理指导、饮食指导、疼痛干预、用药指导、病房管理、并发症预防等常规护理,观察组在常规护理基础上使用术前体位讲解联合舒适化术前访视护理。比较两组患者的围术期指标(手术用时、首次排气时间、首次下床活动时间)、术前30 min的心理状态[7项广泛性焦虑量表(GAD-7)、简单自测抑郁量表(PHQ-9)]以及护理满意度。结果 观察组患者手术用时、首次排气时间、首次下床活动时间均短于常规组患者(P<0.05);手术前30min,观察组患者GAD-7评分、PHQ-9评分低于对照组患者(P<0.05);观察组患者的护理满意度为93.75%,高于对照组患者的护理满意度75.00%(P<0.05)。结论 术前体位讲解联合舒适化术前访视护理可缩短手术时间,促进患者恢复,改善患者心理状态并提高护理满意度。

二尖瓣球囊成型术1063例临床分析

为评价经皮二尖瓣球囊成型术的疗效及其主要并发症的预防和处理，对１０６３例完成此治疗的患者临床资料进行了分析。结果：①该方法安全、成功率高（９８．２％）；②并发症以心脏穿孔和／或心包填塞（０．７５％）最常见，其次为脑栓塞（０．２８％）、二尖瓣重度返流（０．２８％）及房缺（０．１９％）等。结果提示：该方法效果好、危险小。

一步法经皮球囊扩张术治疗二尖瓣狭窄及瓣膜分离术后再狭窄

目的:旨在研究一步法经皮球囊扩张术(PBMV)治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄和瓣膜分离术后二尖瓣再狭窄15年经验及长期随访。方法:摒弃传统的三步法,采用一步法经皮经房间隔穿刺球囊扩张治疗二尖瓣狭窄。结果:492例二尖瓣球囊扩张术成功率98·2%(483/492),术后二尖瓣口面积明显增加从(0·89±0·18)cm2至(2·21±0·41)cm2。211例随访8个月至9年2个月,二尖瓣再狭窄率为11·14%(24/211),病死率为(4·2/211),二尖瓣再置换术为5·2%(11/211)。46例二尖瓣闭式分离术后再狭窄。球囊扩张治疗后临床症状明显改善,二尖瓣外科术后再狭窄患者瓣口面积(MVA)由(1·03±0·28)cm2增至(1·94±0·27)cm2(P<0·001),其中28例随访(4·3±2·1)年,MVA为(1·81±0·27)cm2(与术前比较,P<0·001,与术后即刻比较,P>0·05),发生再狭窄3例,已成功第二次PBMV。结论:一步法PBMV治疗严重二尖瓣狭窄成功率高,并发症低;对年龄≥50岁伴轻度二尖瓣(和)主动脉瓣反流者,二尖瓣闭式分离术后再狭窄者,近远期疗效显著,具有创伤小,安全、有效可重复性等特点。

二尖瓣狭窄伴房颤患者经皮球囊扩张术后电复律的临床疗效

目的 评价二尖瓣狭窄 (MS)伴心房颤动 (AF)患者经皮二尖瓣球囊扩张成型术 (PBMV)及术后即刻电复律成功率与安全性。方法 5 8例MS伴AF患者均行胸前超声心动图 (TTE)及食道超声心动图 (TEE)检查 ,用Wilkin’s法评分 ,术前、术中、术后测定血流动力学及超声心动图指标的改变 ,术后 32例患者在口服胺碘达隆基础上给予同步电复律。结果 5 8例MS伴AF患者行PBMV均取得良好的血液动力学及超声心动图指标的改变 ,平均左房压力 (MLAP)、二尖瓣跨瓣压差 (MVPG)在术后有显著的降低 (P <0 .0 0 1) ,二尖瓣口面积 (MVA)较术前明显增加 (P<0 .0 0 1) ,左房内经 (LAD)术后也较术前有显著缩小 (P <0 .0 5 )。PBMV术后电复律即刻成功率为 90 .6 %(2 9/32 ) ,平均随访 2 .1年维持率 84.33%。结论 MS伴AF患者行PBMV术效果良好 ,术后电转复律即刻成功率高 ,随访维持率良好 ,心功能改善明显。

P波离散度对经皮球囊二尖瓣扩张术后心房纤颤发作的预测价值

目的 探讨P波离散度预测经皮球囊二尖瓣扩张术(PBMV)后心房纤颤发作的价值.方法 选择风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并成功行PBMV术,术前为窦性心律者,共95例.所有患者均测量PBMV前12导联同步心电图P波宽度,计算最宽P波(Pmax)、最窄P波(Pmin)并取两者差的平均值,即为P波离散度(Pd),Pd=Pmax-Pmin.结果PBMV术后59例患者维持窦性心律(对照组),男8例,女51例,年龄24～57岁(36.8±8.3岁);36例患者出现心房纤颤(房颤组).男13例,女23例,年龄18～56岁(38.1±7.8岁).两组患者在年龄、心率、左室舒张期内径、右室舒张期内径和左室射血分数无统计学差异.房颤组左房内径(46.63±2.36mm)比对照组(43.51±2.51mm)显著增大(P<0.05).房颤组Pmax(121.67±14.64ms)、Pd(37.50±9.37ms)比对照组Pmax(106.38±12.24ms)、Pd(23.97±12.70ms)显著延长(P<0.01).以Pmax≥110ms预测心房纤颤的敏感性80.55%,特异性50.85%,准确性61.05%.以Pd≥40ms预测心房纤颤的敏感性69.44%,特异性32.20%,准确性68.42%.结论 Pd作为一项无创性心电学指标,对PBMV术后发作心房纤颤的预测有一定临床价值.

经皮球囊二尖瓣成形术治疗闭式分离术后再狭窄

目的 探讨闭式分离术后再狭窄患者经皮二尖瓣球囊成形术（PBMV）的疗效。方法 对5例闭式分离术后再狭窄患者行PBMV治疗。结果 二尖瓣瓣口面积由0．73±0．23cm2增至1．48±0．16cm2（P＜0．01），心功能由（2．81±0．12）级改善至（1．31±0．21）级（P＜0．01）。结论 对二尖瓣闭式分离术后再狭窄患者行PBMV治疗是一种行之有效的方法。

经皮球囊导管二尖瓣扩张术对二尖瓣狭窄的疗效

目的评价经皮球囊导管二尖瓣扩张术（PBMV）治疗风湿性二尖瓣狭窄的疗效。方法采用经胸超声心动图（TTE）及临床观察指标，对145例风湿性二尖瓣狭窄患者在PBMV术前、术后通过TTE检测瓣口面积（MVA）及左心房压力（LAP）测定结果进行回顾性分析。结果手术成功率为97．2％（141／145）。所有病例二尖瓣瓣口面积由术前平均1．03±0．15cm^2扩大至1．79±0．19cm^2（P〈0．01），左心房压力由术前22．5±6．2mmHg降至13．8±4．6mmHg（P〈0．01）；二尖瓣区舒张期杂音明显减弱至消失，心功能改善1～2级，并发严重二尖瓣返流1例，成功率96.7％。结论PBMV是治疗风湿性二尖瓣狭窄一种有效、安全的方法，超声心动图在术前病例选择、术后疗效的评价具有重要意义。

经皮球囊二尖瓣成形术与闭式二尖瓣分离术疗效与住院费用的比较

目的 :比较经皮球囊二尖瓣成形术 (PBMV)与闭式二尖瓣分离术 (CMV)治疗二尖瓣狭窄 (MS)的近期疗效与住院费用。方法 :回顾性调查本院近年采用 PBMV和 CMV治疗的 MS患者 ,选取其中基本条件相似的 40例 ,分为两组。统计两组近期疗效指标 ,同时计算其住院费用 ,并采用费用 -效果分析方法比较。 结果 :手术成功率和严重并发症发生率及术后心功能比较差异无显著性 (P>0 .0 5) ,PBMV组平均术后住院天数较 CMV组显著缩短 (P<0 .0 1 ) ,但 PBMV人均住院费用明显高于 CMV组 (P<0 .0 1 )。结论 :PBMV不需开胸与全身麻醉 ,创伤小 ,避免了术后心包及组织粘连为再次手术带来的一些困难、痛苦小、康复快与不受年龄限制 ,目前已部分取代了外科闭式二尖瓣分离术。但如何降低其费用 ,使众多的 MS患者不因经济困扰而能接受首选治疗 ,还有待进一步改进。 CMV在当前卫生资源有限的条件下 ,仍不失为可供 MS患者选择的一种经济可靠的治疗方案。

经皮球囊导管二尖瓣扩张术71例报告

对７１例风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄患者进行经皮球囊导管二尖瓣成形术。其中男２３例，女４８例，平均年龄２９．４岁。结果成功６６例，二尖瓣口面积由０．９３±０．３２ｃｍ２增至２．０６±０．３４ｃｍ２，左房平均压由３．４３±１．２ｋＰａ降至１．８２±０．５６ｋＰａ。４例发生心包填塞，其他患者未出现严重并发症。３８例随访半年～５年。并对该术疗效。

左房血栓华法令溶栓后经皮球囊二尖瓣成形术的护理体会

左房血栓形成是风心病二尖瓣狭窄的常见并发症，以往列为二尖瓣球囊扩张术的禁忌证。近来，我院为１９例患者术前采用小剂量口服华法令溶栓再行二尖瓣球囊扩张术取得成功，证明左房血栓患者经溶栓治疗后，二尖瓣球囊扩张术仍是治疗风心病二尖瓣狭窄的有效方法。１资料与方...

经皮球囊扩张术治疗风湿性二尖瓣狭窄的临床疗效

目的 评价经皮球囊扩张术 (PBMV)治疗风湿性二尖瓣狭窄的临床疗效。方法 82例风湿性二尖瓣狭窄患者行胸前超声心动图 (TTE)检查 ,对二尖瓣病变行Wilkin法评分 ( 16分制 ) ,合并心房纤颤 (AF)患者 ,再行食道超声心动图 (TEE)检查 ,评分≤ 11分入选。手术采用改良Inove法 ,术前、后 48～ 72h分别测定二尖瓣口面积 (MVA)、二尖瓣口跨瓣压差 (MVPG)、左房内径 (LAD)、二尖瓣返流 (MR) ,术中测左房压力 (LAP)。AF者术后口服乙胺碘呋酮基础上电复律。结果 术后MLAP及MVPG均较术前显著降低 (P均 <0 .0 1) ,MVA较术前明显增加 (P <0 .0 1)。而LAD在手术前后无显著变化 (WT5”BX〗P)。结论 PBMV是治疗风湿性二尖瓣狭窄有效而可靠方法。

二尖瓣狭窄病人经皮球囊扩张术前后左房功能对比观察

对20例风湿性二尖瓣狭窄病人经皮球囊二尖瓣扩张前后用彩色多普勒超声显像仪对比观察左房功能,并与20名正常人对照。二尖瓣狭窄病人左房最大容量、收缩初始容量、最小容量均较正常人增加;二尖瓣球囊扩张术后明显下降。二尖瓣狭窄者左房被动排空量及总排空量较正常人减少,而主动排空量较正常人增加,经球囊扩张术后接近正常人。上述改变与手术前后二尖瓣口面积的大小有较好的相关性。二尖瓣狭窄病人二尖瓣球囊扩张术后,既增加了左室的充盈量,又减轻了左房的主动作功,从而使左房功能得以改善。