经皮球囊导管二尖瓣扩张术对二尖瓣狭窄的疗效

目的评价经皮球囊导管二尖瓣扩张术（PBMV）治疗风湿性二尖瓣狭窄的疗效。方法采用经胸超声心动图（TTE）及临床观察指标，对145例风湿性二尖瓣狭窄患者在PBMV术前、术后通过TTE检测瓣口面积（MVA）及左心房压力（LAP）测定结果进行回顾性分析。结果手术成功率为97．2％（141／145）。所有病例二尖瓣瓣口面积由术前平均1．03±0．15cm^2扩大至1．79±0．19cm^2（P〈0．01），左心房压力由术前22．5±6．2mmHg降至13．8±4．6mmHg（P〈0．01）；二尖瓣区舒张期杂音明显减弱至消失，心功能改善1～2级，并发严重二尖瓣返流1例，成功率96.7％。结论PBMV是治疗风湿性二尖瓣狭窄一种有效、安全的方法，超声心动图在术前病例选择、术后疗效的评价具有重要意义。

经皮球囊导管二尖瓣扩张术71例报告

对７１例风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄患者进行经皮球囊导管二尖瓣成形术。其中男２３例，女４８例，平均年龄２９．４岁。结果成功６６例，二尖瓣口面积由０．９３±０．３２ｃｍ２增至２．０６±０．３４ｃｍ２，左房平均压由３．４３±１．２ｋＰａ降至１．８２±０．５６ｋＰａ。４例发生心包填塞，其他患者未出现严重并发症。３８例随访半年～５年。并对该术疗效。

一步法经皮球囊扩张术治疗二尖瓣狭窄及瓣膜分离术后再狭窄

目的:旨在研究一步法经皮球囊扩张术(PBMV)治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄和瓣膜分离术后二尖瓣再狭窄15年经验及长期随访。方法:摒弃传统的三步法,采用一步法经皮经房间隔穿刺球囊扩张治疗二尖瓣狭窄。结果:492例二尖瓣球囊扩张术成功率98·2%(483/492),术后二尖瓣口面积明显增加从(0·89±0·18)cm2至(2·21±0·41)cm2。211例随访8个月至9年2个月,二尖瓣再狭窄率为11·14%(24/211),病死率为(4·2/211),二尖瓣再置换术为5·2%(11/211)。46例二尖瓣闭式分离术后再狭窄。球囊扩张治疗后临床症状明显改善,二尖瓣外科术后再狭窄患者瓣口面积(MVA)由(1·03±0·28)cm2增至(1·94±0·27)cm2(P<0·001),其中28例随访(4·3±2·1)年,MVA为(1·81±0·27)cm2(与术前比较,P<0·001,与术后即刻比较,P>0·05),发生再狭窄3例,已成功第二次PBMV。结论:一步法PBMV治疗严重二尖瓣狭窄成功率高,并发症低;对年龄≥50岁伴轻度二尖瓣(和)主动脉瓣反流者,二尖瓣闭式分离术后再狭窄者,近远期疗效显著,具有创伤小,安全、有效可重复性等特点。

二尖瓣狭窄伴房颤患者经皮球囊扩张术后电复律的临床疗效

目的 评价二尖瓣狭窄 (MS)伴心房颤动 (AF)患者经皮二尖瓣球囊扩张成型术 (PBMV)及术后即刻电复律成功率与安全性。方法 5 8例MS伴AF患者均行胸前超声心动图 (TTE)及食道超声心动图 (TEE)检查 ,用Wilkin’s法评分 ,术前、术中、术后测定血流动力学及超声心动图指标的改变 ,术后 32例患者在口服胺碘达隆基础上给予同步电复律。结果 5 8例MS伴AF患者行PBMV均取得良好的血液动力学及超声心动图指标的改变 ,平均左房压力 (MLAP)、二尖瓣跨瓣压差 (MVPG)在术后有显著的降低 (P <0 .0 0 1) ,二尖瓣口面积 (MVA)较术前明显增加 (P<0 .0 0 1) ,左房内经 (LAD)术后也较术前有显著缩小 (P <0 .0 5 )。PBMV术后电复律即刻成功率为 90 .6 %(2 9/32 ) ,平均随访 2 .1年维持率 84.33%。结论 MS伴AF患者行PBMV术效果良好 ,术后电转复律即刻成功率高 ,随访维持率良好 ,心功能改善明显。

P波离散度对经皮球囊二尖瓣扩张术后心房纤颤发作的预测价值

目的 探讨P波离散度预测经皮球囊二尖瓣扩张术(PBMV)后心房纤颤发作的价值.方法 选择风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并成功行PBMV术,术前为窦性心律者,共95例.所有患者均测量PBMV前12导联同步心电图P波宽度,计算最宽P波(Pmax)、最窄P波(Pmin)并取两者差的平均值,即为P波离散度(Pd),Pd=Pmax-Pmin.结果PBMV术后59例患者维持窦性心律(对照组),男8例,女51例,年龄24～57岁(36.8±8.3岁);36例患者出现心房纤颤(房颤组).男13例,女23例,年龄18～56岁(38.1±7.8岁).两组患者在年龄、心率、左室舒张期内径、右室舒张期内径和左室射血分数无统计学差异.房颤组左房内径(46.63±2.36mm)比对照组(43.51±2.51mm)显著增大(P<0.05).房颤组Pmax(121.67±14.64ms)、Pd(37.50±9.37ms)比对照组Pmax(106.38±12.24ms)、Pd(23.97±12.70ms)显著延长(P<0.01).以Pmax≥110ms预测心房纤颤的敏感性80.55%,特异性50.85%,准确性61.05%.以Pd≥40ms预测心房纤颤的敏感性69.44%,特异性32.20%,准确性68.42%.结论 Pd作为一项无创性心电学指标,对PBMV术后发作心房纤颤的预测有一定临床价值.

非单纯性二尖瓣狭窄经皮球囊扩张术疗效评价

目的 :评价非单纯性风湿性二尖瓣狭窄 (MS)经皮球囊扩张术 (PBMV)的疗效。方法 :对 2 4例伴有轻、中度二尖瓣或主动脉瓣关闭不全的非单纯性 MS与同期 2 6例单纯性 MS患者 PBMV术后及随诊结果进行分析比较。结果 :非单纯性 MS的 PBMV术后二尖瓣口面积 (MVA)显著扩大 (P<0 .0 1) ,平均左房压力 (ML AP)和左房内径 (L AD)显著下降 (P分别 <0 .0 1,<0 .0 5 ) ,左室内径手术前、后无显著变化 ,均无严重返流发生。非单纯性 MS的 PBMV术后疗效与单纯性 MS的 PBMV无显著差异。结论 :只要严格选择病例 ,正确把握扩张终点 ,对伴有轻、中度 MR或 AR的非单纯性 MS行 PBMV治疗具有与单纯性 MS同样的疗效。

102例经皮球囊导管二尖瓣分离术的并发症及处理

1984年以来,经皮球囊导管二尖瓣分离术(PBMC)已广泛地应用于临床,并取得良好的效果。但并发症也不少见,若处理不及时可致命。我所1992年2～12月共行PBMC102例,成功101例,成功率99％,获得较满意疗效。为了便于总结经验教训,进一步提高PBMC效果,现就本组所出现的并发症及处理讨论如下。

急症经皮球囊二尖瓣扩张术在救治二尖瓣狭窄合并急性肺水肿的应用

本文报告5例合并急性肺水肿的二尖瓣狭窄患者进行急症经皮球囊二尖瓣扩张术（PBMV）取得成功的经验。其中女性4例，男性1例，年龄42±13．2岁。5例患者的手术均成功，术后肺水肿立刻消退，其中4例症状明显改善出院，1例于PBMV后1个月行择期行二尖瓣置技术．结果表明，采用In－oue技术对二尖瓣狭窄合并急性肺水肿患者进行急症治疗是一种有效的方法。

二尖瓣厚度与经皮球囊二尖瓣扩张术疗效的初步探讨

对２９例经皮球囊二尖瓣扩张术病人，术前用彩色多普勒超声心动图测定二尖瓣的瓣膜厚度，并与术后疗效的关系进行定量研究。结果显示，二尖瓣前叶厚度小于５ｍｍ组术后瓣口面积明显大于５ｍｍ以上组（Ｐ＜０．０１），前者极显效及显效率为９３．３％，较后者４２．８％有显著差异性（Ｐ＜０．０１），从而为开展该项技术提供定量的指标。

1例一站式经导管主动脉瓣置换术联合经皮二尖瓣球囊扩张成形术老年低体重患者的护理

探讨1例老年低体重患者行一站式经导管主动脉瓣置换术(Transcatheter aortic valve replacement,TAVR)联合经皮二尖瓣球囊扩张成形术(Percutaneous balloon mitral valvuloplasty,PBMV)的护理方法。该患者有明确的手术指征,主动脉瓣跨瓣压力差从术前的100mmHg降至9mmHg,二尖瓣瓣口面积由术前的1.13cm^(2)扩大到1.60cm^(2),通过充分的术前评估和准备,聚焦护理及院内康复运动,患者未出现任何并发症,恢复良好。TAVR联合PBMV术一站式手术风险巨大,TAVR手术团队做好充分的评估,护理团队密切观察患者的病情变化、生命体征,从生理到心理均给予患者个性化的服务,可为患者早日康复奠定基础。

经皮球囊扩张术用于妊娠合并二尖瓣狭窄5例报告

目的探讨风湿性二尖瓣狭窄合并妊娠患者,于妊娠中晚期行经皮二尖瓣球囊扩张术的可行性及安全性。方法总结5例风湿性二尖瓣狭窄合并妊娠者于妊娠中晚期行经皮二尖瓣球囊扩张术的临床资料。结果5例孕妇术后二尖瓣口面积由术前的平均(0.83±0.24)cm2(0.57～1.15cm2)扩大到术后的平均(1.94±0.1)cm2(1.80～2.05cm2);心功能术前III级2例,术后至围生期I级2例,II级3例。5例婴儿发育均正常。5例孕妇中除4例术后合并轻度二尖瓣反流外,未发生严重并发症。结论经皮二尖瓣球囊扩张术对于出现急性肺水肿和咯血的风湿性心脏病二尖瓣狭窄妊娠中晚期患者,是可行并且安全有效的急救方法。

经皮球囊二尖瓣扩张术后临床观察

目的 :对经皮二尖瓣球囊扩张术 (PBMV)后病人随访资料作了回顾性分析 ,以确定再狭窄率、远期疗效及其影响因素 ;方法 :对 1 997年 9月至 2 0 0 0年 5月随访资料完整的2 4例患者进行了回顾性研究 ,其中 ,男 1 0例 ,女 1 4例 ,年龄 (4 4.87± 1 2 .91 )岁。随访时间(1～ 33)个月 ,平均 (1 7.2 9± 1 0 .1 )个月 ;结果 :术后左房平均压由 (3.2 7± 1 .0 6)kPa降至 (1 .37± 0 .78)kPa ,跨瓣压差由 (2 .65± 1 .31 )kPa降至 (0 .76± 0 .49)kPa ,二尖瓣口面积由 (1 .1 3± 0 .1 9)cm2 增加至 (1 .97± 0 .35 )cm2 。 4例 (1 6.7% )发生再狭窄 ;结论 :PBMV术后远期疗效良好。术前超声心动图计分、有无房颤、左房压为长期疗效的预测因素。

国产球囊导管与进口球囊导管行经皮二尖瓣球囊扩张术的对比观察

目的比较国产球囊导管和进口Ｉｎｏｕｅ球囊导管对风湿性二瓣狭窄患者行经皮二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ）的效果。方法将２５７例行ＰＢＭＶ治疗患者随机分为两组，其中应用国产球囊导管组２０７例，应用进口Ｉｎｏｕｅ球囊导管组５０例。两组病例年龄、性别、术前二尖瓣口面积、心功能均无明显差异。结果术后两组病例手术成功率和并发症相似。术后左房平均压、左房内径、二尖瓣口面积均较术前明显改善（Ｐ＜０．０１）。结论应用国产球囊导管行ＰＢＭＶ完全可以获得进口球囊导管的效果，且价格低廉。

经皮球囊扩张术治疗风湿性二尖瓣狭窄的临床疗效

目的 评价经皮球囊扩张术 (PBMV)治疗风湿性二尖瓣狭窄的临床疗效。方法 82例风湿性二尖瓣狭窄患者行胸前超声心动图 (TTE)检查 ,对二尖瓣病变行Wilkin法评分 ( 16分制 ) ,合并心房纤颤 (AF)患者 ,再行食道超声心动图 (TEE)检查 ,评分≤ 11分入选。手术采用改良Inove法 ,术前、后 48～ 72h分别测定二尖瓣口面积 (MVA)、二尖瓣口跨瓣压差 (MVPG)、左房内径 (LAD)、二尖瓣返流 (MR) ,术中测左房压力 (LAP)。AF者术后口服乙胺碘呋酮基础上电复律。结果 术后MLAP及MVPG均较术前显著降低 (P均 <0 .0 1) ,MVA较术前明显增加 (P <0 .0 1)。而LAD在手术前后无显著变化 (WT5”BX〗P)。结论 PBMV是治疗风湿性二尖瓣狭窄有效而可靠方法。

利用现有设备及国产球囊导管开展经皮球囊二尖瓣成形术

经皮球囊二尖瓣成形术是近年开展的治疗二尖瓣狭窄的一种有效、无创根治方法。但多限于配备有心血管造影机的大医院进行。我们医院自1993年始，应用SHMAD－32001000mA岛津X线机，BGM－8302LifeSeopeq床边监护仪开展经皮球囊二尖瓣成形术29例，取得满意效果，为不具备导管室的单位提供了经验；同时，应用国产球囊导管，降低手术费用，使经济状况较差的患者得到手术机会。因此、我们认为，在拥有大量风湿性心脏病患者的县市级医院，利用原有设备少投资或不投资开展经皮球囊二尖瓣成形术在设备上是可行的。

经皮球囊扩张术治疗27例二尖瓣再狭窄效果研究

目的：探讨经皮球囊扩张术治疗二尖瓣再狭窄的临床效果。方法：对１９例闭式扩张术后二尖瓣再狭窄（ＭＲＳ）和经皮二尖瓣球囊扩张术（ＰＴＭＣ）后ＭＲＳ患者再次施行ＰＴＭＣ。结果：两组二尖瓣口面积（ＭＶＡ）分别增加７１％和７８％。闭式扩张术后经再次ＰＴＭＣ，ＭＶＡ从（１．３５±０．３４）ｃｍ２提高到（２．３１±０．３２）ｃｍ２，左房压（ＬＡＰ）由（２．３１±１．１０）ｋＰａ降到（１．２７±０．８７）ｋＰａ，二尖瓣跨瓣压差（ＭＰＧ），从（１．６４±０．６１）ｋＰａ降到（０．６２±０．３９）ｋＰａ。ＰＴＭＣ后ＭＲＳ组，再次ＰＴＭＣ：ＭＶＡ从（１．２５±０．２４）ｃｍ２提高到（２．２３±０．４２）ｃｍ２，ＬＡＰ由（３．３０±０．６１）ｋＰａ降到（１．２６±０．３６）ｋＰａ，ＭＰＧ由（１．８４±０．７３）ｋＰａ降到（０．５９±０．２０）ｋＰａ。结论：再次ＰＴＭＣ与首次ＰＴＭＣ效果相同。