经皮球囊扩张成形联合内固定微创治疗老年胫骨平台骨折的临床研究

探讨采取经皮球囊扩张成形术与内固定技术相结合的微创治疗方案在老年人胫骨平台骨折中的临床疗效。方法 我们在2020年9月至2022年9月期间,在我们医院骨科接受了30名Schatzker II/III型胫骨平台骨折患者,并根据他们接受的治疗方案,我们把他们随机地划分成对照组(n=15)和研究组(n=15),对照组给予经皮球囊扩张成形术治疗,研究组在对照组基础上联合内固定微创治疗,比较两组患者的治疗效果。结果 在接受这种治疗后,研究组并发症发生率明显下降,而且患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间也均明显减少。此外,病人的膝关节活动度和HSS功能也显著提升(P<0.05)。结论 采取经皮球囊扩张和内固定技术相结合的方法,对于Schatzker II/III型胫骨平台骨折的病人来说,其有良好的治愈率,因此建议在临床中普遍使用。

数字化三维重建与传统经皮球囊扩张椎体后凸成形的随机对照比较

背景:术者的经验对经皮球囊扩张椎体后凸成形治疗的手术时间和修复效果有直接影响,数字化技术辅助为优化修复方案开辟了新的思路。目的:比较数字化技术辅助与传统经皮球囊扩张椎体后凸成形治疗在手术时间和修复效果方面的差异。方法:选择2013年1月1日至2014年11月20日江苏省淮安市第二人民医院骨科收治的经皮球囊扩张椎体后凸成形患者64例。采用随机对照的方法,根据入院先后顺序,单数行数字化技术辅助经皮球囊扩张椎体后凸成形治疗(试验组),偶数行传统经皮球囊扩张椎体后凸成形治疗(对照组)。对两组患者的发病年龄、治疗前目测类比评分、手术时间、治疗后3 d目测类比评分以及治疗前后目测类比评分下降值等指标进行对比分析。结果与结论:经统计学分析数字化技术辅助与传统经皮球囊扩张椎体后凸成形治疗在手术时间、治疗后3 d目测类比评分和治疗前后目测类比下降值方面差异均有显著性意义(P<0.05),试验组优于对照组。提示数字化技术辅助经皮球囊扩张椎体后凸成形治疗能明显缩短手术时间,优化修复方案,获得更加理想的修复效果,提高患者满意度。

经皮球囊扩张血管成形术治疗血液透析患者动静脉内瘘狭窄的疗效观察

目的:探讨经皮球囊扩张血管成形术(PTA)治疗血液透析患者动静脉内瘘狭窄的疗效。方法:比较血透患者PTA治疗前后的血管造影情况及血液透析血流量的变化。结果:PTA术后血管造影显示狭窄的血管扩张、再通,血透血流量>200 mL/min。结论:PTA治疗是血透患者动静脉内瘘狭窄的有效治疗手段。

椎体后凸成形骨水泥注入治疗脊柱转移瘤:脊柱稳定性与疼痛的变化

背景:脊柱转移瘤患者会出现不同程度的疼痛及脊柱稳定性异常等现象,临床可以利用经皮球囊扩张椎体后凸成形骨水泥注入方式进行治疗。目的:观察经皮球囊扩张椎体后凸成形骨水泥注入对脊柱转移瘤患者脊柱稳定性和疼痛的影响。方法:纳入脊柱转移瘤患者23例,其中女10例,男13例,年龄23-71岁,均实施经皮球囊扩张椎体后凸成形聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥注入治疗。观察患者治疗前后的目测类比评分、椎体前缘与椎体后缘高度、生活质量评分及运动能力评分。结果与结论:与治疗前比较,23例患者治疗后24 h的目测类比评分和运动能力评分显著下降,椎体前、后缘平均高度显著上升(P均<0.05)。随访12个月,无脊髓神经根损伤、不良反应及骨水泥渗漏等现象,患者生活质量评分较治疗前显著提高(P<0.05)。表明经皮球囊扩张椎体后凸成形聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥注入治疗脊柱转移瘤,可以显著改善脊柱稳定性,减轻疼痛程度,效果确切。

药物球囊在血管通路中的应用进展

血管通路是终末期肾病患者的生命线,血管内膜增生导致的血管狭窄是导致通路失功的主要原因。介入下经皮腔内球囊扩张血管成形术是解决通路狭窄的重要方法。近年来紫杉醇涂药球囊开始应用在血管通路中,但其价格相对昂贵,其疗效和社会经济性仍是医生考量的重要内容。本文将针对药物涂层球囊在血管通路的应用进展进行综述。

药物涂层球囊在血液透析通路中的应用进展

血液透析通路是尿毒症患者的生命线,通路的并发症严重影响着患者的生存寿命。介入下经皮腔内球囊扩张血管成形术是解决通路狭窄、血栓的重要方法,由于其微创、保留了原有通路、不影响透析等特点,近年来被推广于临床,但因其价格相对较高,其社会经济性及并发症情况仍是多数医生及患者考量的重要内容。本文将针对药物涂层球囊在血液透析通路的应用进展进行综述。

两种术式治疗胸腰椎椎体压缩性骨折的疗效比较

目的观察经皮椎体成形术(PVP)、经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)对胸腰椎椎体压缩性骨折患者脊柱-骨盆矢状位参数的影响。方法回顾性分析2016年5月至2018年5月在中日友好医院接受PVP或PKP治疗的120例新鲜单节段胸腰椎椎体压缩性骨折患者临床资料,按术式分为PVP组(67例)和PKP组(53例),比较两组手术情况、脊柱-骨盆矢状位参数、术后椎体恢复情况及疼痛、功能障碍情况。结果两组围手术期未见并发症发生,但PVP组手术时间、骨水泥注入量均显著少于PKP组,骨水泥渗漏率显著高于PKP组。术后两组腰椎前凸角(LL)、骶骨倾斜角(SS)较术前显著增加,骨盆倾斜角(PT)、C_(7)~S_(1)矢状面轴向距离(SVA)较术前显著减少,但PVP组与PKP组间差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,两组椎体压缩程度差异无统计学意义(P>0.05),但PVP组椎体高度恢复率显著低于PKP组,椎体高度丢失率显著高于PKP组(P<0.05)。术后两组疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)均较术前显著下降,但PVP组VAS、ODI评分显著高于PKP组(P<0.05)。结论PVP与PKP治疗胸腰椎椎体压缩性骨折均能在一定程度上恢复脊柱-骨盆矢状位整体平衡,但PKP骨水泥渗漏率较低,术后椎体高度恢复及功能障碍改善也较为显著。

PKP对陈旧性椎体压缩骨折再发损伤的疗效分析

目的:分析经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)对陈旧性椎体压缩骨折再发损伤的疗效。方法:根据病史、MR、X线、CT表现选取2007年5月-2010年8月陈旧性椎体压缩骨折再发损伤患者30例,共38个椎体。均采用双侧入路进行PKP治疗。术前及术后3d摄X线片测量后凸Cobb角,疼痛视觉类比评分(VAS)。结果:术前后凸Cobb角为(25.2±3.5)(°),术后3d为(10.2±3.4)(°),较术前显著改善(P<0.05);术前VAS评分为(8.7±0.8)分,术后3d为(1.8±0.4)分,较术前均改善(P<0.05)。结论:PKP对于陈旧性椎体压缩骨折再发损伤有着良好的治疗效果。不仅可以迅速缓解疼痛,早期活动,减少卧床并发症,而且可以在很大程度上恢复椎体后凸畸形。