超声引导下药物涂层球囊经皮球囊扩张术治疗自体动静脉内瘘狭窄的效果分析

目的探讨超声引导下药物涂层球囊经皮球囊扩张术用于自体动静脉内瘘(AVF)狭窄的效果。方法选择2021年9月至2023年2月医院治疗的AVF狭窄的患者74例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,两组均予经皮腔内血管成形术(PTA)治疗,对照组和试验组分别使用普通超高压球囊扩张术和药物涂层球囊经皮球囊扩张术,两组术后均随访6个月。手术时间、手术成功率、术前及术后1周狭窄处内径及透析血流量,手术并发症和术后6个月内内瘘再狭窄率。结果两组手术均成功,手术时间,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周,两组狭窄处内径及透析血流量均高于术前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组和对照组分别发生手术并发症2例(5.41%)和4例(10.81%),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组和试验组术后6个月内瘘再狭窄率分别为27.03%(10/37)和8.11%(3/37)。试验组术后6个月内内瘘再狭窄率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.573,P=0.033)。结论与普通超高压球囊扩张术比较,超声引导下药物涂层球囊经皮球囊扩张术治疗AVF狭窄更具优势,不仅能明显改善狭窄处内径,增加透析血流量,且可降低术后近期再狭窄率,不增加手术并发症的发生。

经皮球囊扩张术在治疗血液透析患者动静脉内瘘狭窄或闭塞中的临床效果观察

评估经皮球囊扩张术对于血液透析动静脉内瘘狭窄或闭塞中内瘘功能的影响。方法 本次课题中病例来源:血液透析中出现动静脉内瘘狭窄或闭塞的病例68例,经过本次入组的基本条件,全部批准进入对照试验。征求本人的知情同意,使用随机编号的方式分组。对照组(34例)采用内瘘切除重建术;观察组(34例)采用经皮球囊扩张术。对两组患者的内瘘功能、再狭窄率和并发症进行评价。结果 内瘘功能:两组术后1周内径狭窄、峰值流速下降,肱动脉血流量上升,相互分析有意义(P<0.05);两组术后1周内径狭窄程度、肱动脉血流量、峰值流速,相互分析无意义(P>0.05)。两组术后1个月再狭窄率,相互分析有意义(P>0.05),对照组术后6个月、术后1年再狭窄多于观察组,相互分析有意义(P<0.05)。并发症情况:对照组的并发症多于观察组,相互分析有意义(P<0.05)。结论 对于血液透析动静脉内瘘狭窄或闭塞,经皮球囊扩张术与内瘘切除重建术均能改善内瘘功能,但经皮球囊扩张术可以减少再狭窄和并发症,临床可根据情况选择。

超声引导下经皮球囊扩张术应用于血管通路狭窄治疗的效果观察

目的 探究超声引导下经皮球囊扩张术应用于动静脉内瘘狭窄治疗中的效果。方法 2018年1月—2022年9月湖北省黄冈市浠水县中医院开展动静脉内瘘狭窄手术治疗探究,从收治的此类患者中随机选取病例,共82例,按照选取顺序编号,采用随机分组,设为对照组及试验组,前者开展经皮血栓切除术治疗,后者开展超声引导下经皮球囊扩张术治疗,比较2组内瘘通畅率、再狭窄发生情况、手术后并发症和相关临床指标。结果 试验组手术后3个月、6个月、12个月内瘘通畅率分别为90.24%、85.36%、80.47%,均高于对照组(χ^(2)=3.998、4.232、4.661,P=0.046、0.040、0.031);手术后3个月、6个月、12个月内瘘再狭窄率分别为2.44%、7.32%、14.63%,均低于对照组(χ^(2)=3.905、4.479、5.185,P=0.048、0.034、0.023);试验组并发症发生率为2.44%,低于对照组(χ^(2)=3.905,P=0.048);试验组手术后狭窄处内径、透析血流量、内瘘自然流量大于对照组(t=12.425、5.391、7.875,均P<0.001)。结论 在动静脉内瘘狭窄患者治疗中,超声引导下经皮球囊扩张术应用于血管通路狭窄/闭塞治疗时安全性较高,能够改善再狭窄,利于患者内瘘震颤恢复,值得推广。

超声引导下经皮球囊扩张术治疗血析自体动静脉内瘘狭窄的临床疗效及患者生活质量观察

目的:探讨在血析自体动静脉内瘘狭窄患者中应用超声引导下经皮球囊扩张术的价值。方法:选取2020年11月—2022年11月宁津县中医院收治的血析自体动静脉内瘘狭窄患者60例,以接受手术修补治疗者30例为对照组,应用超声引导下经皮球囊扩张术治疗者30例为观察组,对比两组患者治疗前后生活质量、临床疗效、治疗前后相关指标、并发症发生率、内瘘通畅率差异。结果:治疗后,观察组生理职能、躯体疼痛、社会功能、情感职能、精神健康各项生活质量指标评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的临床疗效有效率100.00%显著高于对照组的80.00%,治疗后观察组AVF狭窄处内径、肱动脉通过血流量、透析血流量均显著大于对照组,观察组并发症总发生率3.33%显著低于对照组的30.00%(P<0.01);观察组内瘘通畅率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在血析自体动静脉内瘘狭窄疾病治疗中,超声引导下经皮球囊扩张术安全有效,从长期看效果更好,有利于患者预后及生活质量的改善,值得推广应用。

经皮球囊扩张术联合改良IRANI方法治疗自体动静脉内瘘相关的肿胀手综合征1例

肿胀手综合征(swelling hand syndrome, SHS)是血液透析患者自体动静脉内瘘(autologous arteriovenous fistula, AVF)术后常见的并发症。现将山东第一医科大学第一附属医院诊治的1例AVF相关的SHS,应用经皮球囊扩张术(percutaneous transluminal angioplasty, PTA)联合改良IRANI方法治疗的病例报道如下。1病例资料1.1一般资料患者女,24岁,因“恶心2个月余,水肿10 d,尿量减少1 d”于2020年12月5日第一次入住我院,临床诊断为系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎。

超声引导下经皮球囊扩张术在尿毒症患者动静脉内瘘狭窄治疗中的应用

探讨超声引导下经皮球囊扩张术(PTA)在尿毒症患者动静脉内瘘(AVF)狭窄治疗中的应用,选本院肾内科接受超声引导下PTA治疗的AVF狭窄患者30例作为观察组,选取同期在本院肾内科接受外科手术治疗的AVF狭窄患者40例作为对照组;观察两组临床效果;对比两组术后狭窄处内径、透析血流量和内瘘自然流量;统计术后3个月内的并发症和再狭窄发生情况。结果显示,与术前相比,术后两组术后疗效显著提高。AVF狭窄处血管内径、透析血流量、内瘘自然流量均较术前均显著增加,且观察组各指标显著优于对照组;术后3个月内,观察组并发症发生率和内瘘再狭窄率均显著低于对照组。结果说明,超声引导下PTA治疗AVF狭窄比外科手术治疗的并发症和再狭窄率少,安全有效。

二尖瓣狭窄伴房颤患者经皮球囊扩张术后电复律的临床疗效

目的 评价二尖瓣狭窄 (MS)伴心房颤动 (AF)患者经皮二尖瓣球囊扩张成型术 (PBMV)及术后即刻电复律成功率与安全性。方法 5 8例MS伴AF患者均行胸前超声心动图 (TTE)及食道超声心动图 (TEE)检查 ,用Wilkin’s法评分 ,术前、术中、术后测定血流动力学及超声心动图指标的改变 ,术后 32例患者在口服胺碘达隆基础上给予同步电复律。结果 5 8例MS伴AF患者行PBMV均取得良好的血液动力学及超声心动图指标的改变 ,平均左房压力 (MLAP)、二尖瓣跨瓣压差 (MVPG)在术后有显著的降低 (P <0 .0 0 1) ,二尖瓣口面积 (MVA)较术前明显增加 (P<0 .0 0 1) ,左房内经 (LAD)术后也较术前有显著缩小 (P <0 .0 5 )。PBMV术后电复律即刻成功率为 90 .6 %(2 9/32 ) ,平均随访 2 .1年维持率 84.33%。结论 MS伴AF患者行PBMV术效果良好 ,术后电转复律即刻成功率高 ,随访维持率良好 ,心功能改善明显。

一步法经皮球囊扩张术治疗二尖瓣狭窄及瓣膜分离术后再狭窄

目的:旨在研究一步法经皮球囊扩张术(PBMV)治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄和瓣膜分离术后二尖瓣再狭窄15年经验及长期随访。方法:摒弃传统的三步法,采用一步法经皮经房间隔穿刺球囊扩张治疗二尖瓣狭窄。结果:492例二尖瓣球囊扩张术成功率98·2%(483/492),术后二尖瓣口面积明显增加从(0·89±0·18)cm2至(2·21±0·41)cm2。211例随访8个月至9年2个月,二尖瓣再狭窄率为11·14%(24/211),病死率为(4·2/211),二尖瓣再置换术为5·2%(11/211)。46例二尖瓣闭式分离术后再狭窄。球囊扩张治疗后临床症状明显改善,二尖瓣外科术后再狭窄患者瓣口面积(MVA)由(1·03±0·28)cm2增至(1·94±0·27)cm2(P<0·001),其中28例随访(4·3±2·1)年,MVA为(1·81±0·27)cm2(与术前比较,P<0·001,与术后即刻比较,P>0·05),发生再狭窄3例,已成功第二次PBMV。结论:一步法PBMV治疗严重二尖瓣狭窄成功率高,并发症低;对年龄≥50岁伴轻度二尖瓣(和)主动脉瓣反流者,二尖瓣闭式分离术后再狭窄者,近远期疗效显著,具有创伤小,安全、有效可重复性等特点。

经皮球囊扩张术治疗风湿性二尖瓣狭窄的临床疗效

目的 评价经皮球囊扩张术 (PBMV)治疗风湿性二尖瓣狭窄的临床疗效。方法 82例风湿性二尖瓣狭窄患者行胸前超声心动图 (TTE)检查 ,对二尖瓣病变行Wilkin法评分 ( 16分制 ) ,合并心房纤颤 (AF)患者 ,再行食道超声心动图 (TEE)检查 ,评分≤ 11分入选。手术采用改良Inove法 ,术前、后 48～ 72h分别测定二尖瓣口面积 (MVA)、二尖瓣口跨瓣压差 (MVPG)、左房内径 (LAD)、二尖瓣返流 (MR) ,术中测左房压力 (LAP)。AF者术后口服乙胺碘呋酮基础上电复律。结果 术后MLAP及MVPG均较术前显著降低 (P均 <0 .0 1) ,MVA较术前明显增加 (P <0 .0 1)。而LAD在手术前后无显著变化 (WT5”BX〗P)。结论 PBMV是治疗风湿性二尖瓣狭窄有效而可靠方法。

二尖瓣狭窄病人经皮球囊扩张术前后左房功能对比观察

对20例风湿性二尖瓣狭窄病人经皮球囊二尖瓣扩张前后用彩色多普勒超声显像仪对比观察左房功能,并与20名正常人对照。二尖瓣狭窄病人左房最大容量、收缩初始容量、最小容量均较正常人增加;二尖瓣球囊扩张术后明显下降。二尖瓣狭窄者左房被动排空量及总排空量较正常人减少,而主动排空量较正常人增加,经球囊扩张术后接近正常人。上述改变与手术前后二尖瓣口面积的大小有较好的相关性。二尖瓣狭窄病人二尖瓣球囊扩张术后,既增加了左室的充盈量,又减轻了左房的主动作功,从而使左房功能得以改善。

冠状动脉造影及经皮球囊扩张术后负性效应的护理

目的：为了有效地预防和减少心脏病介入手术后的并发症。方法：本文通过对648例心脏介入术后负性效应进行观察，对各个不同的环节进行有效地护理干预，使护理过程有的放矢，重点突出。结果：提高了手术成功率，减少了术后并发症，减轻了病人的不适。结论：我们广大的医护人员要加强责任心，提高护理人员的专科业务素质和护理工作成效，做到术前准备充分，术中、术后严格观察病情变化，防患于未然，达到预防和减少并发症的发生，促进患者早日康复。

经皮球囊扩张术治疗风心病二尖瓣狭窄

经皮球囊扩张术治疗风心病二尖瓣狭窄淄博矿务局中心医院杨杰李爱风钟秀云苗玉梅自１９８２年Ｉｎｏｎｅ首次应用球囊导管成功地经股静脉进行分离术治疗二尖瓣狭窄以来，因其疗效可靠、康复快、死亡率低，而且使病人免除了开胸手术的痛苦等优点而广泛地应用于临床，目前已...

超声引导下经皮球囊扩张术治疗内瘘狭窄的疗效观察

目的探讨并比较超声引导下经皮球囊扩张术(PTA)及手术治疗内瘘狭窄的疗效。方法回顾性分析武汉大学人民医院肾内科于2013年12月至2017年6月收治的72例自体动静脉内瘘或人工血管动静脉内瘘狭窄患者的临床资料,其中行超声引导下PTA术38例(PTA组),手术修补术34例(手术组),比较两种血管开通方式的疗效。结果 2组患者的一般资料中性别及吸烟史具有统计学差异(P <0. 05),其余指标及内瘘特征无明显差异(P> 0. 05)。PTA组患者术后6个月、12个月的内瘘通畅率高于手术组患者(P <0. 05),且PTA组术后发生出血的并发症的几率要低于手术组,平均生存时间较手术组长(P <0. 05)。72例患者经随访到2018年5月30日,PTA组患者内瘘再次发生狭窄或需要再次干预的时间较手术组长,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论超声引导下PTA术治疗内瘘狭窄的术后通畅率高于手术组,能为患者争取较长的生存时间,该术式具有较强的临床使用价值。

超声引导下经皮球囊扩张术治疗血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄的临床效果观察

目的观察超声引导下经皮球囊扩张术在血液透析患者自体动静脉内瘘(AVF)狭窄治疗中的效果。方法117例AVF狭窄的血液透析患者,均行超声引导下经皮球囊扩张术治疗,比较治疗前后相关参数、治疗后并发症发生情况。结果117例患者中,有107例患者符合手术成功标准,成功率为91.5%。患者手术后AVF狭窄处内径(3.13±0.32)mm、肱动脉通过血流量(532.45±30.38)ml/min、透析血流量(304.68±26.49)ml/min均大于手术前的(1.21±0.16)mm、(257.13±37.22)ml/min、(148.52±20.54)ml/min,差异均有统计学意义(P<0.05)。117例患者中,术后发生血栓形成5例、血管塌陷回缩2例、血管破裂3例,并发症发生率为8.5%。结论AVF狭窄的血液透析患者经超声引导下经皮球囊扩张术治疗后,其内瘘狭窄部位内径增大、血流量增多,临床治疗效果良好,术后并发症轻微且发生率低。

彩超引导下经皮球囊扩张术治疗动静脉内瘘狭窄的中期效果

目的探讨彩超引导下经皮球囊扩张术(PTA)治疗动静脉内瘘(AVF)狭窄的中期效果。方法选取2017年1月~2018年6月江西省上饶市人民医院收治的60例AVF狭窄患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组各30例。观察组采用PTA治疗,对照组采用经皮血栓切除术。记录两组手术前后临床指标,并统计两组不良事件发生情况及术后18个月内瘘通畅情况。结果两组术后内瘘狭窄处内径大于术前,内瘘自然流量、透析血流量均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后不良事件总发生率低于对照组,术后18个月内瘘通畅率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论AVF狭窄患者采用PTA治疗可有效改善临床指标,且具有一定的安全性。

经皮球囊扩张术治疗血液透析患者动静脉内瘘狭窄或闭塞的临床效果评价

目的探讨经皮球囊扩张术治疗血液透析患者动静脉内瘘狭窄或闭塞的临床疗效。方法选取60例血液透析动静脉内瘘狭窄或闭塞患者作为研究对象,所有患者均行经皮球囊扩张术治疗。观察比较患者手术前后临床指标(内径狭窄程度、透析血流量、内瘘自然流量)、慢性肾病-矿物质和骨代谢紊乱(CKD-MBD)相关指标[血清甲状旁腺素、血清钙(Ca)、血清磷(P)]达标率、血清白蛋白、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果术后3个月,患者内径狭窄程度0.0(0.0,10.0)%明显低于术前的70.0(70.0,90.0)%,透析血流量250.0(240.0,250.0)ml/min及内瘘自然流量535.0(520.0,550.0)ml/min均高于术前的150.0(150.0,160.0)、320.0(260.0,340.0)ml/min,差异有统计学意义(P<0.05)。患者术后3个月血清Ca、血清P、血清甲状旁腺素达标率分别为85.0%、73.3%、65.0%,均明显高于术前的66.7%、53.3%、46.7%,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,患者的血清白蛋白39.2(36.8,42.2)g/L明显高于术前的37.8(34.1,41.7)g/L,hs-CRP 5.0(2.9,6.7)mg/L明显低于术前的5.0(4.4,16.4)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮球囊扩张术可有效缓解血液透析动静脉内瘘狭窄或闭塞患者的临床症状,改善血清白蛋白水平及CKD-MBD状况,减轻炎症反应。