经皮球囊肺血管成形术治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者2例

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)是指因血栓在肺血管床中沉积、纤维化造成肺动脉狭窄或闭塞而引起的肺高血压(pulmonary hypertension,PH),属于第 4 类 PH[1].文献报道CTEPH 的发生率为0.57%~9.1%[2-3].患者主要临床表现为呼吸困难、乏力、活动耐力减低及右心衰相关症状,如不早期干预,其预后很差,会导致右心衰竭甚至死亡[4].经皮球囊肺血管成形术(percutaneous balloon pulmonary angioplasty,BPA)逐渐成为治疗无法行肺动脉内膜剥脱术(pulmonary artery endarterectomy,PEA)患者的一种新的替代治疗方案,具有较高的安全性和有效性[5].

经皮球囊扩张成形术在血液透析血管通路治疗中的应用价值

血液透析治疗患者容易出现血管通路方面的问题,本文对经皮球囊扩张成形术的治疗应用价值进行探究和分析。方法 本研究采用了回顾性分析和对照性研究方法,对我院在2022年12月至2023年12月期间接受血液透析治疗的92例患者进行了观察。这些患者被分为观察组和对照组,其中每组包括46例患者。根据患者入院时间先后顺序,前半部分被划分为对照组,后半部分被划分为观察组。对照组接受内瘘切除和重建手术治疗,而观察组接受经皮球囊扩张成形手术治疗。通过观察、比较和记录两组患者的实际血液透析血管通路治疗效果,以评估不同治疗方法的疗效差异。结果 本文观察组患者实施经皮球囊扩张成形术下的治疗效果更好,组间治疗效果差异比较,差异显著,存在统计学意义,P<0.05.结论 对于血液透析患者需要进行血管通路治疗的情况,传统的内瘘切除和重建手术治疗效果不尽如人意。相反,采用经皮球囊扩张成形术能够更好地保持血管通路的通畅,并减少并发症的发生,从而提高患者的治疗效果和生存率。因此,在临床实践中,推广和应用经皮球囊扩张成形术对于血液透析患者的血管通路治疗具有重要意义。

血管内超声辅助大动脉炎患者经皮球囊肺动脉成形术一例

1临床资料患者女性,59岁,因“活动后呼吸困难5年,加重15天”入院。5年前开始出现活动后呼吸困难,伴乏力,CT血管成像(CTA)示左锁骨下动脉起始部闭塞,诊断为“肺动脉高压(PH)”,给予波生坦、地尔硫、托拉塞米、螺内酯、利伐沙班等治疗,其后多次入院,经药物治疗后症状缓解不明显。15天前患者活动耐量较前明显下降,快步行走100 m即出现明显喘息症状。

经皮球囊扩张血管成形术治疗血液透析患者动静脉内瘘狭窄疗效观察

目的探讨经皮球囊扩张血管成形术治疗血液透析患者动静脉内瘘狭窄的临床效果。方法选取医院2021年5月至2022年5月收治的动静脉内瘘狭窄患者100例,按治疗方法的不同分为对照组和观察组,各50例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者行经皮球囊扩张血管成形术治疗。结果观察组患者的临床总有效率为90.00%,显著高于对照组的60.00%(P<0.05);治疗满意度为92.00%,显著高于对照组的68.00%(P<0.05)。治疗后,观察组患者的峰值流速、血管狭窄内径、透析肢动脉血流均显著优于对照组(P<0.05);并发症发生率为6.00%,显著低于对照组的12.00%(P<0.05);内瘘血管狭窄改善数量和内瘘总通畅时间均显著优于对照组,健康状态、认知能力、生理功能、整体健康各项评分均显著高于对照组(P<0.05);术中出血量、排气时间、住院时间均显著优于对照组(P<0.05)。结论经皮球囊扩张血管成形术治疗血液透析患者动静脉内瘘狭窄可显著提高临床疗效,改善患者的不良症状,促进康复。

经皮球囊血管成形术与经皮支架植入术治疗透析患者中心静脉狭窄的有效性及安全性比较

目的探讨经皮球囊血管成形术与经皮支架植入术治疗透析患者中心静脉狭窄的有效性及安全性。方法选取2019年1月至2021年1月我院收治的40例中心静脉狭窄的透析患者为研究对象,根据治疗方式不同将其分为A组(24例)和B组(16例)。A组采用经皮球囊血管成形术治疗,B组加以经皮支架植入术治疗。比较两组的治疗效果。结果术后6、12个月,B组的一期通畅率高于A组(P<0.05);B组的每条静脉腔内操作次数多于A组,一期通畅时间短于A组(P<0.05)。术后6、12个月,B组的透析血流量、血管内径大于A组(P<0.05)。术后6、12个月,B组的纤维蛋白原(Fg)、D-二聚体(D-D)水平低于A组(P<0.05)。两组的并发症总发生率无显著差异(P>0.05)。结论在透析患者中心静脉狭窄的治疗中,相较于单纯经皮球囊血管成形术,结合经皮支架植入术有助于提高一期通畅率,促进透析血流量、血管内径及凝血功能改善,且安全性高,值得推广。

93例单纯球囊扩张血管成形术与支架植入术在症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄患者中的比较

目的 比较单纯球囊扩张血管成形术(PTA)与支架植入血管成形术(PTAS)治疗不同临床特点的症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄(sICSA)患者的安全性及有效性。方法 回顾性分析西南医科大学附属医院2018年9月—2022年5月共计93例手术病例,根据患者的血管形态及年龄将手术方式分为PTA组(56例)及PTAS组(37例)。比较两组患者的一般资料、手术成功率、术后30 d内严重并发症发生率、术后3月MRS评分、术后6月mRS评分及术后1年责任血管再次卒中率。结果 在病变血管MORI分型C患者PTA组多于PTAS组;两组的其余基线特征无明显差异。PTA组与PTAS组的手术成功率(98.2%vs 100%),术后30 d内严重并发症发生率(3.6%vs 2.7%)以及术后3月的良好预后率(92.7%vs 94.1%)、术后6月的良好预后率(94.5%vs 94.1%)、术后1年内手术血管再次卒中率(3.6%vs 2.9%)均无明显差异。结论 在病变血管MORI分型C中,PTA安全性明显高于PTAS;其余患者两组间在手术成功率、围手术期严重并发症发生率、术后效果及术后1年症状再狭窄率均无明显差异。

经皮球囊扩张血管成形术(PTA)治疗血液透析患者动静脉内瘘狭窄的有效性评价

目的分析经皮球囊扩张血管成形术(percutaneous transluminal sngioplasty,PTA)治疗血液透析(haemo‐dialysis,HD)患者动静脉内瘘狭窄的临床效果。方法选择徐州市矿山医院2021年1月—2023年1月间肾内科收治的70例血液透析动静脉内瘘狭窄患者资料,以随机数表法分为两组,采取内瘘重建术治疗的35例划分为对照组,采取经皮球囊扩张血管成形术治疗的35例划分为观察组。对比两组手术相关指标、再狭窄发生率、并发症发生率及动静脉内瘘狭窄改善情况。结果术后观察组内瘘狭窄处内径、肱动脉血流量、泵控血流量均高于对照组,峰值流速低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组再狭窄发生率为2.86%,较对照组的22.86%更低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.590,P<0.05)。观察组并发症发生率为5.71%,较对照组22.86%更低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.200,P<0.05)。两组术后内瘘通畅率均为100.00%,观察组内瘘血管狭窄改善个数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PTA治疗HD患者动静脉内瘘狭窄效果显著,可有效改善患者血流参数,并减少并发症,预防再狭窄发生,有效改善患者动静脉内瘘狭窄情况。

超声引导下经皮球囊扩张血管成形术治疗自体动静脉内瘘狭窄的效果分析

目的对自体动静脉内瘘狭窄患者实施超声引导下经皮球囊扩张血管成形术的价值进行讨论。方法选取2021年8月—2022年8月内蒙古自治区人民医院收治的68例自体动静脉内瘘狭窄患者作为研究对象,对所有患者实施超声引导下经皮球囊扩张血管成形术治疗工作,观察并比较治疗前后患者各项临床指标变化情况、生活质量状态变化情况,观察并记录患者不良情况发生率、患者满意度。结果治疗后,患者自体动静脉内瘘狭窄处内径、透析血流量、内瘘自然流量多于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),各项生活质量评分也明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),不良情况发生率较低,患者对治疗方案满意度较高。结论实施超声引导下经皮球囊扩张血管成形术对自体动静脉内瘘狭窄患者有着较好应用价值,可将患者狭窄处内径、透析血流量、内瘘自然流量等临床指标控制在合理范围,同时还能减少不良事件对患者影响,对患者生活质量状态与心理状态产生积极影响。

经皮球囊扩张成形术在血液透析血管通路治疗中的应用价值

研究血液透析患者,借助经皮球囊扩张成形术开展血管通路治疗的效果。方法 选择2020年9月~2022年9月中的92例患者分为两组,比较治疗效果。结果 研究组(经皮球囊扩张成形术)的对比指标较常规组(内瘘切除重建手术)更优,差异存在,有意义(P<0.05)。结论 当血液透析开展血管通路治疗的患者,使用经皮球囊扩张成形术治疗,可以保证血管的通畅度,减少并发症的出现,保证患者生命安全,值得推广于临床中。

超声引导在经皮球囊扩张血管成形术后动静脉内瘘穿刺中的应用效果

目的:探讨超声引导在经皮球囊扩张血管成形术后动静脉内瘘穿刺中的应用效果。方法:选取2021年7月—2022年12月黄河三门峡医院行经皮球囊扩张血管成形术患者36例为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组18例。对照组采用传统穿刺方法,观察组采用超声引导穿刺。比较两组初期穿刺成功率、穿刺并发症发生率、治疗满意率。结果:观察组均一次穿刺成功,对照组平均尝试穿刺次数(1.32±0.43)次。观察组一次穿刺成功率(100.00%)高于对照组(85.19%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组穿刺点渗血、穿刺点硬结、皮下血肿发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗满意率(94.44%)高于对照组(55.56%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下行经皮球囊扩张血管成形术后动静脉内瘘穿刺,能够提高一次穿刺成功率,减少穿刺尝试次数,降低穿刺并发症发生率,提高血液透析的治疗满意度。

经皮球囊扩张血管成形术治疗血液透析患者动静脉瘘功能不良

目的观察经皮球囊扩张血管成形术(Percutaneous transluminal angioplasty,PTA)治疗血液透析患者动静脉瘘(arteriovenous fistula,AVF)功能不良的临床疗效。方法自2010年1月至12月,对在北京大学第一医院肾内科因AVF功能不良行PTA治疗的患者行前瞻性的临床观察。总结患者的临床特点、血管造影结果和PTA治疗的技术指标、临床和技术成功率。术后对患者进行随访,观察AVF通畅率。结果 12例患者AVF狭窄均发生在吻合口附近,行PTA治疗的技术成功率91.7%(11/12)。7例晚期功能不良病例临床成功率85.7%(6/7)。术后随访8.6(3.3～14.8)个月,AVF1级通畅率为100%。5例AVF早期功能不良患者平均随访8.2(4.1～11.3)个月。1例在PTA术后3个月发生AVF再狭窄,余4例AVF成熟,透析中血流量达200ml/min以上。结论 PTA是治疗血液透析患者AVF功能不良的一个有效手段。

慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者球囊肺血管成形术的护理

目的总结球囊肺血管成形术(BPA)的围术期护理经验。方法对10例慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者行球囊肺血管成形术治疗,做好术前准备、术中配合,术后加强体位、饮食护理及并发症观察处置等专科护理措施。结果 10例患者无手术相关死亡病例,9例手术顺利,术后肺灌注流量3级。1例直径2 mm肺动脉经球囊扩张后破裂出血约50 mL,行血管栓塞术、止血治疗5 d后好转。10例均于术后1～5 d病情好转出院,出院3个月后随访患者心肺功能均明显好转。结论严格落实围术期专科护理措施,护士掌握并发症急救与处理流程,有助于提高慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者球囊肺血管成形术的治疗效果,确保患者安全。

经皮球囊扩张血管成形术治疗血液透析患者自体动静脉瘘血管狭窄的疗效分析

目的探讨分析经皮球囊扩张血管成形术治疗血液透析患者自体动静脉瘘血管狭窄的疗效。方法方便选取该院2016年3月-2019年3月自体动静脉瘘血管狭窄的血液透析患者60例作为研究对象,按照治疗方式的不同将其分为两组,其中采用内口切除重建手术治疗的患者30例作为对照组,采用经皮球囊扩张血管成形术治疗的患者30例作为研究组,比较两组患者手术时间、术中出血量、内瘘血管狭窄改善数、内瘘总通畅时间、内瘘通畅率、治疗前后临床指标改善情况及术后并发症发生情况。结果研究组患者手术时间为(61.41±11.74)min、术中出血量为(131.25±53.36)mL,均少于对照组(73.72±10.38)min、(218.38±65.29)mL,差异有统计学意义(t=4.303、5.660,P<0.05);研究组内瘘血管狭窄改善数为(2.92±1.17)个,显著多于对照组(1.58±0.73)个,差异有统计学意义(t=5.322,P<0.05);研究组狭窄部位血管内径(3.41±0.48)mm、透析血流量(480.47±95.25) mL/min均大于对照组(2.89±0.51)mm、(426.28±86.23)m L/min,差异有统计学意义(t=4.067、2.310,P<0.05);但两组内瘘总通畅时间、通畅率及并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论给予血液透析患者自体动静脉瘘血管狭窄时应用经皮球囊扩张血管成形术可有效改善内瘘狭窄情况,安全可靠。

球囊肺血管成形术治疗血栓栓塞性肺动脉高压患者的临床疗效

目的探讨球囊肺血管成形术(BPA)治疗血栓栓塞性肺动脉高压患者的临床疗效。方法收集遂宁市中心医院2017年1月至2020年6月采取BPA手术治疗的80例血栓栓塞性肺动脉高压患者临床资料。统计患者术后并发症发生情况、肺动脉直径(肺动脉主干直径和右肺动脉直径)、肺动脉压[肺动脉收缩压(PASP)、肺动脉舒张压(PADP)和肺动脉平均压(PAPm)]、超声心动图参数(右室基底部横径、右心室前壁厚度、右心房长径、左心房前后径、左心室舒张末内径、左心室收缩末内径、左心室射血分数、右心室收缩末期内径和右心室舒张末期内径)。结果80例患者手术并发症率为6.25%(5/80)。术后1个月,80例患者肺动脉主干直径、右肺动脉直径、PASP、PADP、PAPm较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,80例患者右室基底部横径、右心房长径、左心房前后径、右心室收缩末期内径、右心室舒张末期内径较术前降低;左心室舒张末期内径较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血栓栓塞性肺动脉高压患者采用BPA治疗能有效降低肺动脉高压,改善患者心功能,对于临床具有较高的实用价值。

经皮球囊扩张血管成形术治疗血液透析用自体动静脉瘘血管狭窄

目的观察经皮球囊扩张血管成形术(PTA)介入治疗血液透析患者自体动静脉内瘘(AVF)狭窄的临床疗效。方法自2013年3月至2014年5月我院收治的28例自体动静脉内瘘狭窄的血液透析患者,比较经PTA治疗前后的血管造影表现,狭窄部位血管内径的变化,透析时血流量的变化。术后对患者进行随访,观察AVF通畅率。结果 28例患者,造影见狭窄多位于吻合口附近及内瘘静脉透析用穿刺段,经PTA术后,造影显示狭窄段的血管扩张、再通,血管震颤较术前明显增强。1例患者因导丝无法通过近乎闭塞而选择其他手术方式。对PTA术成功的患者随访6个月,均未发生再狭窄,内瘘的血流量满足维持透析的需要。结论 PTA是治疗血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄的有效手段,可以延长透析患者自身血管的使用时间,提高了生活质量。

经皮球囊肺动脉瓣成形术应用的研究进展

经皮球囊肺动脉瓣成形术（ＰＢＰＶ）简便、安全、经济，现已成为治疗单纯肺动脉瓣狭窄的首选方法，大部分病例可经ＰＢＰＶ替代外科开胸手术。近１０余年来，人们对ＰＢＰＶ应用的适应证、方法学、手术前后的血液动力学、并发症及影响预后的因素等进行了大量研究，本文对其研究进展作一综述。

经皮球囊扩张成形术治疗慢性人工血管动静脉内瘘闭塞

目的观察经皮球囊扩张成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)治疗慢性人工血管动静脉内瘘(arteriovenous graft,AVG)闭塞疗效。方法回顾性分析四川大学华西医院2017年1月～2018年1月因AVG闭塞行PTA治疗的维持性血液透析患者18例,分析技术成功率、通畅率、病变特点、并发症。结果本研究共纳入18例患者,內瘘闭塞时间10.5(3,14)天。静脉吻合口狭窄12例,静脉流出道狭窄7例,其中狭窄≥2处者6例,技术成功率94.4%,并发症发生率5.6%,1个月、3个月、6个月及1年初级通畅率分别是72.2%、66.7%、55.6%和33.3%,次级通畅率分别是88.9%、83.3%、77.8%和50%。结论 PTA治疗慢性AVG闭塞有效、安全、微创,延长了AVG使用时间。

经皮球囊扩张血管成形术治疗血液透析用自体动静脉瘘血管狭窄的效果分析

目的分析经皮球囊扩张血管成形术治疗血液透析用自体动静脉瘘血管狭窄的效果。方法研究对象是2017年5月至2018年5月期间本院肾内科接收并经皮球囊扩张血管成形术治疗的血液透析用自体动静脉瘘血管狭窄患者中的50例。分析临床效果。结果 50例患者治疗成功率为96%,治疗后,患者血管狭窄内径(3.4±0.5)mm、透析时肱动脉血流量(471.3±100.9)ml/min,明显高于治疗前(P<0.05);治疗后,患者峰值流速(221.4±20.5)cm/s,明显低于治疗前(P<0.05)。结论经皮球囊扩张血管成形术治疗血液透析用自体动静脉瘘血管狭窄的效果显著,可推广应用。