经皮电切镜肾囊肿电切去顶术与传统腹腔镜肾囊肿去顶术对肾囊肿患者围术期指标及并发症的影响

探讨采用经皮电切镜肾囊肿电切去顶术和传统腹腔镜肾囊肿去顶术对肾囊肿患者围术期指标及并发症的影响。方法 于2021年1月~2023年11月选取38例肾囊肿患者,根据手术方式分为参照组(n=25例,传统腹腔镜肾囊肿去顶术)和试验组(n=13例,经皮电切镜肾囊肿电切去顶术),对围术期指标、治疗效果以及并发症进行分析。结果 两组术中出血量、术后留置引流管天数以及住院时长比较,P>0.05,与参照组相比,试验组手术时长及术后开放饮食时间相对较短,P<0.05;试验组治疗总有效率高于参照组,但差异不明显,P>0.05;试验组1例患者在穿刺过程穿至胸腔,手术失败,后改行经腹膜后入路腹腔镜肾囊肿去顶术;无水中毒及继发感染。参照组有3例患者腋后线切口发生脂肪液化愈合差;无发生其他脏器损伤及二氧化碳潴留或感染。结论 经皮电切镜肾囊肿电切去顶术在临床肾囊肿患者治疗中合理应用中,手术时长及术后开放饮食时间相对较短,但整体疗效有所提升,且能够显著减少复发情况,值得临床进一步采纳。

经皮等离子电切镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的安全性及有效性

目的:探讨经皮等离子电切镜囊肿去顶术治疗肾囊肿的安全性及有效性。方法:回顾性分析2020年1月—2021年5月深圳市人民医院收治的11例经CT检查确诊为单纯性肾囊肿且满足手术指征的患者,男4例,女7例。中位年龄46(35,62)岁。所有患者均因体检发现,经增强CT确诊为单纯性肾囊肿,非腹侧。囊肿最大径中位数7.52(6.26,8.21) cm。术中在超声定位下行经皮肾穿刺后,用等离子电切镜分离切除囊肿壁,术后留置引流管。同时,将其与15例同期采取传统腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的患者临床资料进行比较。结果:26例手术均顺利完成,无严重出血、尿漏、肾实质或邻近器官血管损伤等并发症。等离子电切镜组和腹腔镜组手术时间[47(42,55) min vs 68(35,102) min]、引流管拔除时间[1(1,2) d vs 2(2,4) d]、术后住院时间[1(1,2) d vs 2(2,4) d]、住院费用[0.92(0.82,1.26)万元vs 1.34(1.18,1.56)万元]、疼痛评分[2(2,3)分vs 3(2,4)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。等离子电切镜组和腹腔镜组术后中位随访时间分别为12(10,18)个月和15(9,20)个月,均无囊肿复发。结论:经皮等离子电切镜治疗单纯性肾囊肿安全、有效,具有手术时间短、创伤小、患者恢复快、住院时间短且费用低等优势。

单极电切镜下经皮囊肿穿刺电切去顶术治疗单纯性肾囊肿

肾囊肿是一种泌尿外科的常见疾病,随着人们健康体检意识的提高以及超声、CT等影像技术的普及应用,肾囊肿发现率逐渐增加.有报道50岁以上人群中检出率高达50％.肾囊肿起源于肾小管,开始为肾上皮细胞增殖而形成肾小管壁囊肿扩大或微小突出,其内积聚了肾小球滤过液或上皮分泌液,与肾小管相通.最终囊壁内及其邻近的细胞外基质重组,形成有液体积聚的孤立性囊肿,此时不再与肾小管相通.目前肾囊肿的治疗指征一般认为对于单纯性肾囊肿,直径≤4 cm时可暂时随访观察,＞4cm或引起腰痛、血尿、高血压及泌尿系梗阻等症状时才需治疗.囊肿的解压方式主要有经皮穿刺引流并注入硬化剂、开放性手术、内镜逆行开放引流术和腹腔镜去顶减压术等.单极电切镜下经皮囊肿穿刺电切去顶术是一种治疗单纯性肾囊肿的新型技术,我们利用该技术取得了良好的手术效果,现报道如下.

经皮穿刺囊内入路电切去顶术与腹腔镜下肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿的疗效对比

目的比较经皮囊内入路电切去顶术和腹腔镜下肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿的疗效。方法回顾性分析2013年10月至2016年6月收治的39例行肾囊肿去顶术患者的临床资料，所有患者术前均行超声及CT检查证实为单纯性肾囊肿。其中电切镜组17例，年龄34～81岁，平均57岁；囊肿直径5.4～8.2 cm，平均6.4 cm；术前血肌酐（SCr）38.1～108.8 μmol/L，平均66.5 μmol/ L；术前血钠135.6～145.1 μmol/L，平均141.5 μmol/L；术前血钾3.4～4.7 μmol/L，平均4.0 μmol/L。行经皮囊内入路电切去顶术，术中在超声定位下应用经皮肾穿刺技术配合双极电切镜切除囊壁。腹腔镜组22例，年龄46～73岁，平均60岁；囊肿直径4.3～8.9 cm，平均6.8 cm；术前SCr 48.6～141.9 μmol/L，平均74.8 μmol/L；术前血钠135.0～146.1 μmol/L，平均141.4 μmol/L；术前血钾3.1～4.8 μmol/L，平均4.0 μmol/L。行经腹膜后入路三孔法腹腔镜下囊肿去顶减压术，术中利用超声刀切除囊壁。比较两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后引流管留置时间、术后电解质变化等指标。结果39例手术均顺利完成，无中转开放手术者。电切镜组手术时间15～50 min，平均29.7 min；术中出血量10～80 ml，平均35.4 ml；术后引流管留置时间1～3 d，平均2.3 d；术后住院时间2～5 d，平均3.7d；术后SCr 43.8～95.5 μmol/L，平均67.4 μmol/L；术后血钠136.0～147.2 μmol/L，平均141.2 μmol/L；术后血钾3.2～4.3 μmol/L，平均3.8 μmol/L。2例术后出现腹水，均为腹侧肾囊肿患者，术中腹膜无明显破损，考虑为灌注液经腹膜渗透至腹腔，于左下腹行腹腔穿刺，置管引流1 d后治愈。腹腔镜组手术时间20～100 min，平均63.0 min；术中出血量10～200 ml，平均60.4 ml；术后留置引流管时间2～5 d，平均3.1 d；术后住院时间2～16 d，平均5.1 d；术后SCr 46.5～157.6 μmol/L，平均68.9 μmol/L；术后血钠136.0～147.2 μmol/L，平均141.6 μmol/L；术后血钾3.3～4.3 μmol/L，平均3.8 μmol/L。2例术后发热，予抗感染、对症治疗后治愈。39例术后病理诊断均为肾囊肿。术后随访5～36个月，平均22个月，复查超声均未见明显囊肿复发。结论经皮囊内入路肾囊肿电切去顶术安全可靠，具有手术时间短、创伤小、患者恢复快、住院时间短等优点。

经皮穿刺囊内入路电切去顶术与腹腔镜下肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿效果比较

目的比较单纯性肾囊肿经皮穿刺囊内入路电切去顶术和腹腔镜下肾囊肿去顶术治疗的效果。方法选取104例单纯性肾囊肿患者进行研究,并根据手术方式分为两组,每组52例,经皮穿刺囊内入路电切去顶术治疗为观察组,经腹腔镜下肾囊肿去顶术治疗为对照组,比较两组患者的手术情况、手术前后的电解质变化以及并发症的发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量、引流时间和住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05),但两组术后血钾、血钠、血肌酐等电解质指标比较,差异均未见统计学意义(P> 0. 05)。结论与腹腔镜下肾囊肿去顶术相比,单纯性肾囊肿经皮穿刺囊内入路电切去顶术治疗具有手术时间短、恢复快等优点,治疗效果相对较优,更适于临床推广。