经皮病灶清除局部化疗与传统开放手术治疗脊柱结核的临床疗效分析

目的:研究比较经皮病灶清除局部化疗与传统开放手术治疗脊柱结核的临床疗效。方法将110例2005年1月~2010年6月收入我院的脊柱结核患者随机分为两组,治疗组55例给予经皮病灶清除局部化疗治疗,对照组55例给予传统开放手术治疗,两组患者均无严重的脊柱畸形和神经症状,观察两组的出血量、手术时间、复发率等并进行比较。结果治疗组患者出血量、手术时间、复发率、局部化疗和全身化疗时间均存在显著性差异(<0.05)。结论对无严重畸形和神经症状的脊柱结核患者采用经皮病灶清除局部化疗效果更好。

经皮病灶清除联合局部化疗治疗脊柱结核患者的临床研究

目的探讨经皮病灶清除联合局部化疗治疗脊柱结核患者的临床疗效。方法将整群选取该院2011年8月—2014年8月期间收治的64例脊柱结核患者随机均分为观察组和对照组,对照组采用传统开放病灶清除术进行治疗,观察组采用经皮病灶清除术联合局部化疗进行治疗。观察两组临床效果。结果观察组治疗总有效率为96.8%,明显大于对照组的75%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后ESR、CRP明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量、手术时间、病椎愈合时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮病灶清除联合局部化疗治疗脊柱结核患者有助于减少术中出血量、手术及病椎愈合时间、缓解患者痛苦,可在临床上推广应用。

应用经皮病灶清除术联合局部化疗治疗脊柱结核的疗效研究

目的:探讨分析应用经皮病灶清除术联合局部化疗的方法治疗脊柱结核的临床疗效。方法:选取2012年2月至2014年4月间我院收治的脊柱结核患者84例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(42例)和观察组(42例),采用传统开放病灶清除手术为对照组患者进行治疗,采用经皮病灶清除术联合局部化疗的方法为观察组患者进行治疗,观察对比两组患者的临床疗效,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:观察组患者的手术时间为(61.54±8.94)min,术中出血量为(12.54±6.32)ml,全身化疗时间为(11.65±4.35)月,局部化疗时间为(48.64±21.36)d;对照组患者的手术时间为(125.64±11.24)min,术中出血量为(352.14±15.62)ml,全身化疗时间为(24.61±5.94)月,局部化疗时间为(2.31±0.21)d。观察组患者进行手术治疗的各项临床指标均明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。观察组患者治疗的总有效率为92.86%,对照组患者治疗的总有效率为71.43%,观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:应用经皮病灶清除术联合局部化疗的方法治疗脊柱结核的临床疗效显著,值得在临床上推广使用。

有限病灶清除联合局部化疗治疗脊柱结核的效果观察

目的观察有限病灶清除联合局部化疗治疗脊柱结核的疗效。方法脊柱结核患者178例,其中传统结核病灶清除86例(A组)、有限病灶清除联合局部化疗92例(B组)。比较两组手术时间、术中失血量、切口愈合时间、病椎愈合时间;术前及术后1周、1个月、1 a血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP);术前和术后1 a神经功能ASIA分级、矢状位脊柱后凸Cobb角差值;术后2年复发率。结果 A组手术时间、术中失血量、病椎愈合时间均高于B组(P均<0.05)。两组术后1周ESR、CRP与术前比较差异无统计学意义;术后1个月与术前相比,均显著下降(P均<0.05),B组较A组下降幅度更为显著(P均<0.05)。两组术后1 a神经功能ASIA分级均较术前改善(P<0.05)。两组手术前后矢状位脊柱后凸Cobb角差值、切口愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后2年复发率(11.63%)高于B组(3.26%)(P<0.05)。结论在严格掌握适应证基础上,有限病灶清除联合局部化疗较传统手术治疗脊柱结核更有优势。

有限病灶清除联合局部化疗治疗脊柱结核的临床应用研究

目的评价有限病灶清除联合局部化疗治疗脊柱结核的疗效。方法选取行有限病灶清除联合局部化疗的患者92例,对术前后ESR、CRP、神经功能ASIA分级、矢状位脊柱后凸Cobb角数据进行统计学分析。结果术前与术后1个月、1年血沉、C-反应蛋白比较,差异均有显著统计学意义(P<0.01)。术前与术后1年矢状位脊柱后凸Cobb角比较,差异无统计学意义。术后1年神经受损情况ASIA分级较术前显著改善(P<0.05)。结论有限病灶清除联合局部化疗是治疗脊柱结核的有效方法。

病灶清除结合置管局部增强化疗治疗复发性脊柱结核的疗效分析

目的观察脊柱结核经前路手术治疗后复发患者结合使用病灶清除术及病灶处置管局部加强化疗的临床效果及安全性。方法回顾分析2009年6月~2013年12月我院16例连续病例资料,病例均为经前路病灶清除、植骨融合内固定术治疗后复发的脊柱结核患者,对该组病例我们结合采用病灶清除术及局部加强化疗技术进行治疗,患者术后均接受至少24个月的的临床及影像学随访。收集术前及术后1、3、6、9、12和24个月门诊随访数据评估结核治疗情况及功能改善状况。采用体格检查、X线、CT和MRI检查,以及肝、肾功及红细胞沉降率(ESR)等评估结核治疗情况;神经功能恢复情况采用ASIA分级进行评定;功能改善状况采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估。结果所有患者术后均获至少24个月的随访(24~50个月),平均随访时间为27.6个月。无内固定物松动、断裂,神经血管损伤及交叉感染等并发症病例出现。至末次随访时,体格检查及影像学检查未见脊柱结核复发,均达到临床治愈。患者功能状态明显改善。结论脊柱结核前路手术治疗后复发患者的治疗难度大、风险高,结合使用病灶清除术及局部加强化疗可缩短病程,是一种安全有效治疗手段。

病灶清除植骨内固定加灌注冲洗局部化疗治疗胸腰椎结核24例临床分析

目的总结病灶清除植骨内固定术加置管灌注冲洗局部化疗治疗脊柱结核的疗效。方法 24例脊柱结核并脓肿患者,全部患者在全身化疗的同时,采用病灶清除(前路),后路(或前路)内固定,取髂骨植骨,病灶部位放置灌注冲洗管进行灌注冲洗和持续局部化疗,并同时置一硬膜外导管于体外,局部注射抗结核药物。结果 24例脊柱结核并脓肿患者经过6～30个月随访,其中1例术后1个月出现伤口裂开,清创换药20天后痊愈。余23例疗效满意,无结核复发。所有患者内固定牢靠、无松动及断裂,术后6个月左右见植骨已骨性融合。结论病灶清除植骨内固定加置管灌注冲洗局部化疗对胸腰椎结核治疗效果良好。病灶清除植骨内固定能有效矫正脊柱畸形、加强脊柱稳定性、促进植骨融合,缩短卧床时间,及早下地行走,减少并发症。置管灌注冲洗局部化疗,使病灶清除更彻底,减少复发。

经皮穿刺病灶清除灌注冲洗局部化疗治疗脊柱结核脓肿

目的:探讨经皮穿刺病灶清除灌注冲洗局部化疗治疗脊柱结核脓肿的临床疗效。方法选取我院54例脊柱结核伴脓肿患者随机分为两组,每组27例。两组患者均采取全身化疗,对照组患者进行经皮穿刺病灶清除术,观察组患者在经皮穿刺病灶清除术的同时,给予原结核病灶部位及脓肿部位放置灌注冲洗管进行灌注冲洗并持续局部异烟肼化疗。治疗结束后,观察两组患者的脓肿吸收情况及疗效。结果经治疗后两组患者脓肿吸收及症状不同程度好转,对照组总有效率59.26%,观察组临床有效率74.07%,观察组患者脓肿吸收情况及临床疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经皮穿刺病灶清除灌注冲洗局部化疗治疗脊柱结核脓肿安全、有效,可显著缩小脓肿,改善患者症状,疗效显著,值得临床应用。

单纯后路病灶清除钛笼植骨内固定局部灌注化疗治疗胸腰椎结核的临床分析

目的分析单纯后路病灶清除内固定局部灌注化疗治疗胸腰椎结核的临床效果.方法选择云南省文山州中医医院2015年1月-2021年8月收治的胸腰椎结核病人52例作为研究对象,根据回顾性临床资料分析,将其分为两组,每组26例,对照组的病人采用前后联合入路病灶清除内固定治疗,观察组采用后路病灶清除内固定局部灌注化疗治疗.比较两组手术的操作所需时间、手术失血总量、术后窦道形成、术后复发、术后出院的时间、治疗前后病人血红蛋白、C反应蛋白、后凸Cobb角、视觉模拟评分、Frankel评分.结果观察组手术操作所需时间、手术失血总量、术后出院的时间少于对照组,治疗后病人血红蛋白、Frankel评分高于对照组,C反应蛋白、后凸Cobb角、视觉模拟评分低于对照组,P<0.05.观察组的术后窦道形成、术后复发例数少于对照组,组间有显著差异,P<0.05.结论后路病灶清除内固定局部灌注化疗治疗胸腰椎结核疗效确切,复发率低,可减少创伤和失血量,更好控制机体炎症,改善机体功能,单纯后路病灶清除植骨内固定治疗成人胸腰椎结核可在一次手术中同一切口内达到椎管内减压、脊柱矫形、脊柱植骨融合和脊柱恢复稳定的目的,清除双侧腰大肌脓肿无需行双侧切口,清除胸椎病灶能避免经胸手术带来的并发症,手术效果满意,是目前治疗脊柱结核较理想的治疗方法,值得推广.

后路病灶清除植骨内固定联合不同入路腰大肌脓肿清除局部化疗治疗胸腰椎结核

目的比较前、后路腰大肌脓肿清除及脓腔内局部化疗联合后路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效,探讨后路腰大肌脓肿清除的可行性。方法回顾分析2012年6月—2015年12月治疗的37例胸腰椎结核伴腰大肌脓肿患者临床资料。所有患者行后路病灶清除、植骨内固定术,根据腰大肌脓肿清除的手术入路不同分为A组(21例,行后路脓肿清除及脓腔内局部化疗)和B组(16例,行前路脓肿清除及脓腔内局部化疗)。两组患者性别、年龄、病程、病变节段、术前红细胞沉降率、术前C反应蛋白、腰大肌脓肿侧别、腰大肌脓肿最大横径及纵径、伴随脓肿、脓腔分隔情况、术前病变节段Cobb角、术前美国脊髓损伤协会(ASIA)分级等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、脓肿吸收时间及骨融合时间;观察患者术前及末次随访时的病变节段Cobb角变化情况;采用ASIA分级评价脊髓神经功能。结果除B组手术时间显著长于A组(t=–2.985,P=0.005)外,两组间术中出血量、术后住院时间、脓肿吸收时间及骨融合时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均获随访,随访时间18～47个月,平均31.1个月。术中及术后均无脑脊液漏发生。A组4例二次行前方脓肿清除置管化疗。末次随访时所有患者脓肿均吸收,红细胞沉降率及C反应蛋白均正常。两组患者末次随访时病变节段Cobb角均较术前显著改善(P<0.05),末次随访时两组间病变节段Cobb角以及矫正度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前9例伴脊髓神经功能损害者中,末次随访时神经功能均改善,与术前比较差异有统计学意义(Z=–2.716,P=0.007)。结论治疗胸腰椎结核伴腰大肌脓肿,单纯后路病灶清除、植骨内固定联合脓肿清除及脓腔内局部化疗可取得良好疗效,但特殊情况下仍需行前路脓肿清除。

病灶清除植骨内固定加持续置管化疗治疗胸腰椎结核

目的评价病灶清除植骨内固定加持续置管化疗治疗胸腰椎结核的临床疗效,并与单独病灶清除植骨内固定治疗进行比较。方法对在院治疗确诊的胸腰椎结核患者46例,A组采用病灶清除植骨内固定,B组采用病灶清除植骨内固定+持续置管化疗(INH:25 mg/ml,4 ml/d),并对A、B 2组的结核杆菌采用BACTEC MGIT 960 SIRE进行药敏试验。对于A、B 2组复发的患者设为C组,采用再次病灶清除植加局部持续置管化疗(局部持续置管化疗药物INH加倍)。结果B组术后植骨融合时间上均比A组短;术后复发率:A组4例,B组1例,A、B 2组复发的患者经C组治疗未有复发。A、B 2组比较差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论采用病灶清除植骨内固定+局部持续置管化疗治疗脊柱结核疗效确切,复发率低,是目前治疗脊柱结核较满意的治疗方法。

微创手术与传统开放手术治疗脊柱结核的疗效比较

目的:探讨经皮病灶清除局部化疗治疗脊柱结核的临床疗效,并与开放手术病灶清除病例进行比较.方法:1993年1月～2001年12月应用开放手术病灶清除术治疗脊柱结核患者78例(A组),2002年1月～2003年10月应用经皮病灶清除局部化疗治疗脊柱结核患者36例(B组).两组均无严重脊柱畸形和神经症状患者.对两组的手术时间、出血量、复发率等进行回顾性分析.结果:A组占同期所有脊柱结核住院患者的62.9%;B组占85.7%,高龄患者明显增加,同期没有施行单纯病灶清除术患者.两组患者的手术时间、出血量、局部化疗的时间、全身化疗的时间、手术复发率均有显著性差异(P＜0.05).结论:对未合并严重脊柱畸形和神经症状的脊柱结核患者采用经皮病灶清除局部化疗可取得满意的效果.