B型超声引导下经皮瘤内无水酒精注射治疗肝癌

自1983年日本学者杉浦首创对直径小于3cm的小肝癌在B型超声引导下,经皮瘤内无水酒精注射疗法(PEIT)以来,目前在日本此种疗法已被推广使用,并认为是小肝癌既简便又经济的非手术疗法。品川用此种方法治疗直径小于2cm的小肝癌3例,1次瘤内注射无水酒精1～2ml,1周1～2次。

静脉化疗联合经皮穿刺无水酒精肝转移瘤内注射治疗肺癌伴肝转移的疗效

目的:观察静脉化疗联合经皮穿刺无水酒精肝转移瘤内注射(PEI)治疗肺癌伴肝转移的治疗效果。方法:收集70例肺癌伴肝转移患者,分别接受静脉化疗和静脉化疗联合PEI治疗,分析两组患者的近期治疗效果、不良反应发生情况及2年内的生存情况。结果:观察组患者的治疗有效率、无进展生存时间及总生存时间显著高于对照组患者(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率略高于对照组,但无明显差异(P>0.05)。结论:静脉化疗联合PEI可以有效提高肺癌伴肝转移患者的近期疗效和长期生存情况,且其不良反应可耐受,适合在临床进一步推广。

超声引导下经皮穿刺无水酒精注射治疗肝癌的护理配合

目的探讨肝癌患者在超声引导下经皮穿刺无水酒精注射(PEI)的护理配合。方法对42例原发或继发肝癌患者实施在超声引导下行经皮穿刺无水酒精注射治疗(PEIT),手术前予心理护理,讲解手术过程,减轻患者焦虑恐惧心理;指导术中配合方法,术中密切观察病情变化,配合处理患者术中不适;术后根据病人情况予以监测生命体征、吸氧、输液、护肝、止痛等对症治疗。结果42例患者术中情绪稳定,配合得当,治疗过程顺利,酒精弥散良好,复查显示肿瘤均有不同程度缩小,治疗效果满意。结论PEI治疗肝癌,具有创伤小、适用范围广、疗效确切等优点。术前心理护理,术中密切观察病情变化,正确引导使患者掌握恰当的配合方法,及时处理术中患者不适是使治疗成功的有力保证。

肝复乐胶囊联合无水酒精瘤内注射治疗原发性肝癌临床观察

目的观察肝复乐胶囊联合瘤内无水酒精注射术(PEIT)治疗原发性肝癌(PLC)的临床疗效。方法将74例原发性肝癌患者随机分为两组;对照组37例给予单纯PEIT术治疗,观察组37例给予PEIT术联合肝复乐胶囊口服治疗。结果观察组总有效率为89.19%,对照组为70.27%;两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组1年生存率为83.87%,对照组为62.50%;两组生存率比较有显著性差异(P<0.05)。两组2年生存率比较无显著性差异(P>0.05)。结论肝复乐胶囊联合PEIT能提高PLC的临床疗效和延长生存期。

射频消融治疗与经皮无水酒精注射对小肝癌治疗疗效比较的系统评价

目的评价射频消融治疗是否比经皮无水酒精注射治疗小肝癌具有更好的疗效。方法计算机检索MEDLINE(1966-2005年)、EMBASE(1989-2005年)、Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2005年第1期)、互联网上注册临床试验数据库、中国生物医学文献数据库(1980-2005年),文献语种不限。纳入比较射频消融治疗和经皮无水酒精注射治疗小肝癌的随机对照试验,对纳入研究的方法学及质量进行评价,并应用RevMan4.2软件进行统计分析。结果共纳入4个随机对照试验。Meta分析结果表明,射频消融治疗较经皮无水酒精注射能提高对>2cm小肝癌的3年生存率、1年和3年无瘤生存率并减少1年和3年局部复发率;而对直径≤2cm的小肝癌,射频消融治疗与经皮无水酒精注射治疗效果相似,无显著差异。结论射频消融治疗小肝癌的总体疗效优于经皮无水酒精注射治疗,尤其对于肿瘤直径>2cm的小肝癌;且两种方法副作用均小,安全可靠。上述结论对于指导临床治疗小肝癌的方法选择具有很好的意义。

支气管动脉化疗栓塞联合经皮穿刺瘤内注射无水乙醇治疗老年肺癌的应用效果

目的探讨支气管动脉化疗栓塞联合经皮穿刺瘤内注射无水乙醇治疗对老年肺癌的应用效果。方法回顾性分析96例老年肺癌患者临床资料,依据不同治疗方法分为两组,对照组(支气管动脉化疗栓塞,48例)和观察组(支气管动脉化疗栓塞+经皮穿刺瘤内注射无水乙醇,48例)。观察两组临床疗效、肺功能、远期生存率及并发症发生情况。结果观察组治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC水平均较治疗前明显升高,且观察组均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组在治疗后1年、2年、3年的远期生存率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论支气管动脉化疗栓塞联合经皮穿刺瘤内注射无水乙醇治疗老年肺癌的效果较好,可延长生存期,利于改善预后。

肝动脉化学药物栓塞、B超引导无水酒精瘤内注射和微波射频消融在肝癌肝移植前的应用

目的探讨肝动脉化学药物栓塞(TACE)、B超引导无水酒精瘤内注射(PEI)和微波射频消融(RFA)对肝癌病人在肝移植前等待期间的作用。方法将本组在2001年1月至2004年12月间的27例肝癌肝移植病人分为术前抑瘤组(18例)和非抑瘤组(9例);抑瘤组TACE9例(其中TACE+PEI1例)、PEI7例和RFA2例。结果抑瘤组肝移植平均等待时间为14.56±5.29周(3-21周),非抑瘤组为4.67±2.74周(2-11周),二者有显著性差异(P=0.042);抑瘤组病人的肝移植手术率100%(18/18),非抑瘤组81.8%(9/11);抑瘤组肿瘤复发率50%(9例),非抑瘤组肿瘤复发率77.8%(7例);抑瘤组和非抑瘤组术后2年累计生存率49.3%和32.3%(P=0.065),而术后2年累计无瘤生存率为43.5%和11.8%(P=0.044)。结论肝癌病人在肝移植前等待期间行TACE、PEI和RFA等治疗有较好抑瘤作用。

肝动脉门静脉化疗联合经皮瘤内无水乙醇注射治疗原发性肝癌21例报告

目的探讨肝动脉门静脉栓塞灌注化疗联合经皮瘤内无水乙醇注射治疗原发性肝癌的临床实用价值。方法对2006年1月～2009年12月在我院接受肝动脉门静脉置化疗泵栓塞灌注化疗、术后行B超引导下经皮瘤内无水乙醇注射的21例临床资料进行回顾性分析,治疗后通过CT或B超观察肿瘤大小、血供情况和AFP浓度的变化。结果本组病例临床症状均得到明显的改善,AFP浓度均不同程度降低,治疗前AFP浓度(382.25±90.92)ng/mL,联合治疗后AFP浓度(116.62±63.89)ng/mL。CT或B超复查肿瘤直径均缩小,血供不同程度地减少,治疗前肿瘤直径(5.8±0.9)cm,联合治疗后(4.9±0.3)cm。患者生存质量得到良好的改善,1年生存率为80.95%。结论肝动脉门静脉栓塞灌注化疗联合经皮瘤内无水乙醇注射是原发性肝癌的一种治疗方案,具有安全有效、毒副作用及并发症少、生存质量高等优点。

超声引导下无水酒精瘤体内注射治疗不宜手术的原发性肝癌

肝脏恶性肿瘤最佳的治疗方法是以根治性手术切除为主的综合治疗。但是临床目前约有80%的患者不宜行手术治疗,而超声引导下经皮穿刺肝内肿瘤注射无水酒精（pereutaneous ethanol injection，PEI）是非手术治疗的一个重要手段。本研究对2003--2006年间应用经皮无水酒精瘤体内注射的方法治疗原发性肝癌40例进行回顾性分析，以评价疗效及实用性。

20例经皮穿剌瘤体内注射碘油+无水乙醇治疗原发性肝癌

目的 探讨经皮穿剌瘤体内注射碘油 +无水乙醇治疗巨块型肝癌的疗效。方法 对 2 0例经临床及病理证实为原发性肝细胞癌 (巨块型 )的患者行彩超引导下经皮穿剌瘤体内注射碘油 +无水乙醇 ,并进行生存期及生存质量的随访。结果 2 0例患者的 1、2年生存率分别为 60 %、35 % ,生存质量高。结论 对于不能手术切除的巨块型肝癌 ,采用经皮穿剌瘤体内注射碘油 +无水乙醇的方法进行治疗 ,其疗效肯定 ,操作简单、安全方便 ,费用低 ,患者易接受 ,值得基层医院推广、应用。

经皮瘤体内无水乙醇注射联合射频消融治疗较大肝癌的临床研究

目的探讨经皮瘤体内无水乙醇注射（PEI）联合射频消融（RFA）治疗较大肝癌的临床效果。方法将106例较大肝癌（直径5-10 cm）患者随机分为两组,两组患者均采用局部麻醉和静脉镇痛,对照组患者行肝动脉栓塞化疗（TACE）联合RFA,观察组患者行PEI联合RFA。统计两组患者肿瘤坏死率,复发率和治疗6、12、18、24个月后的存活率。结果观察组患者肿瘤完全坏死41例（77.36%）,部分坏死12例（22.64%）,对照组患者肿瘤完全坏死39例（73.58%）,部分坏死14例（26.42%）,组间比较差异无显著性（P〉0.05）;观察组患者复发率为9.43%,对照组为13.21%,组间比较差异无显著性（P〉0.05）;两组患者治疗6、12、18、24个月后的存活率比较差异无显著性（P〉0.05）;观察组患者有包膜的瘤灶疗效优于对照组,差异有显著性（P〈0.05）。结论经皮瘤体内PEI联合RFA治疗较大肝癌疗效确切,可有效提高患者存活率,降低复发率,具有积极的推广价值。

超声介入瘤内注射无水酒精治疗原发性肝癌近期复发危险因素

目的：探讨超声介入瘤内注射无水酒精治疗原发性肝癌后近期复发的危险因素。方法前瞻性收集我院2007年1月—2011年12月73例超声介入瘤内注射无水酒精治疗原发性肝癌患者的临床资料，利用单因素回归分析超声介入瘤内注射无水酒精治疗原发性肝癌的相关因素，然后用多元回归分析法对相关因素进行分析，确定其近期复发危险因素。结果单因素分析发现：患者的性别、年龄、血清乙肝HBsAg阳性阴性、肿瘤部位、肿瘤数目组间的生存率差异无统计学意义。肿瘤大小、血清AFP水平、有无门脉癌栓形成、肝功能（ Child）分级、肿瘤分化程度、肿瘤不同转移部位之间生存率差异有统计学差异。经多因素分析及逐步回归结果显示，肝功能（ Child）分级、肿瘤分化程度、肿瘤转移、门脉癌栓是预后显著相关的因素（卡方检验，χ^2＝47．763，P＜0．01；似然比检验，χ^2＝450．546，P＜0．01）。结论肝功能（ Child）分级、肿瘤分化程度、肿瘤转移和门脉癌栓是超声介入后近期复发的危险因素。

肝动脉化疗栓塞联合经皮肝穿瘤内无水乙醇注射治疗不能切除肝癌的疗效观察

目的评价肝动脉化疗栓塞(transcatheter hepatic arterial chemoembolization,TACE)联合B超引导下经皮肝穿瘤内注射无水乙醇(percutaneous ethanol injection,PEI)治疗不能切除肝癌的疗效。方法67例不能手术切除的肝癌分为TACE组(TACE治疗,29例)和TACE+PEI组(TACE联合PEI治疗,38例)。比较2组AFP下降率、治疗有效率及1、2年生存率。结果TACE+PEI组和TACE组AFP明显下降(下降>50%)率分别为47.4%和20.7%(<0.05);治疗有效率分别为81.6%和55.2%(<0.05);1年生存率分别为73.7%和48.3%(<0.05),2年生存率分别为31.5%和13.8%(<0.05)。结论TACE联合PEI是一种治疗不能切除肝癌的有效方法。

肝癌经皮无水酒精注射治疗存在的问题与思考

B超引导下经皮肝内肿瘤穿刺无水酒精注射是治疗原发性肝癌的一种新颖、有效、安全的方法,但存在多次B超引导穿刺、癌灶内酒精弥散不均和酒精浓度难以维持等问题,本文用哲学的方法就此进行分析,提出采用经皮穿刺导管置入术,可避免上述问题,并可实施其他治疗。

彩超引导门静脉化疗结合瘤内无水酒精注射在中晚期肝癌中的临床应用

目的 :探讨彩超引导下经皮经肝选择性门静脉化疗 ( SPVC)结合瘤内无水酒精注射疗法 ( PEIT)联合肝动脉栓塞化疗 ( TACE)治疗中晚期肝癌的临床应用价值。方法 :2 8例不能手术的中晚期肝癌 ,在 TACE基础上 ,行彩超引导下作 SPVC结合 PEIT。观察治疗前后肿瘤大小 ,血供变化 ,声像图改变及甲胎蛋白 ( AFP)的变化与临床疗效的关系。结果 :肿瘤血供消失和减少率 92 .9% ,肿瘤缩小率 89.3 % ,AFP转阴率 60 .7% ,门静脉癌栓消失和减少率 68.7%。结论 :彩超引导下选择性门静脉化疗结合瘤内无水酒精注射联合 TACE对预防肝癌转移 ,延迟复发 ,及改善预后有肯定意义 ,明显延长病人带瘤生存期和提高了生活质量。