经皮睾丸抽吸取精术对53例无精子症的诊疗体会

目的:介绍经皮睾丸抽吸取精术(TE-SA)对53例无精子症的诊疗体会。方法:1%利多卡因阴囊部精索根部阻滞麻醉,穿刺点皮下浸润麻醉。左手固定睾丸,右手持5mL一次性注射器(已由助手吸入0.2mL生理盐水),将注射针缓慢刺入睾丸实质,反复抽吸(3～4)次后缓慢抽出,将注射器内睾丸组织及生理盐水排至(1～2)片干净载玻片上,并置于放大200倍显微镜下观察。如仅观察到D级精子,则行低渗肿胀实验明确是否存在活精子。结果:53例患者中,42例成功获取精子,均未见A、B级精子,36例可见C级及D级精子,6例为D级精子,其中2例经低渗肿胀实验确定为死精子。2例接受卵胞浆内单精子注射技术(ICSI)治疗均1周期,结局失败(未受精),1例鲜胚移植获得临床妊娠,1例接受鲜胚移植未成功,3个月后行冻胚解冻移植(FET)而获得临床妊娠。结论:经皮睾丸抽吸取精术(TESA)结合ICSI是治疗无精子症的有效方法。

经皮附睾或睾丸穿刺抽吸取精术的手术配合及护理

目的:探讨和总结经皮附睾或睾丸穿刺抽吸取精术的手术配合及围手术期护理。方法:对本生殖中心2017年7月~2018年5月109例无精子症的患者所行的经皮附睾或睾丸穿刺抽吸取精术进行回顾性分析。结果:71例检测出精子,38例未检测出精子,无一例患者发生感染,血肿。结论:充分的术前准备、术中熟练的配合,有效的心理护理及术后指导可以减轻患者痛苦及压力,减少并发症的发生。

血清抑制素B在非梗阻性无精子症中的应用

目的:探讨血清抑制素B(INHB)在非梗阻性无精子症中的应用及对睾丸精子抽吸结局的预测作用。方法:用回顾性分析方法对52例非梗阻性无精子症(NOA)、12例梗阻性无精子症(OA)及20例正常生育男性,采用双抗夹心ELISA法测定各组血清中INHB水平;采用化学发光法测定各组血清中卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和睾酮(T)水平。结果:NOA组血清INHB水平明显低于正常生育男性组和OA组,其差异均有统计学意义(P<0.01);血清FSH和LH水平明显高于OA组和正常生育男性组(P<0.01)。NOA组行睾丸抽吸(TESE)获得精子的患者,其血清INHB水平明显高于未获得精子者,其差异有统计学意义(P<0.01);而NOA组行TESE未获得精子的患者,其血清FSH水平明显高于获得精子者,其差异有统计学意义(P<0.01)。比较两组血清中LH和T水平,其差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:血清INHB水平可反映睾丸精子发生的情况,能准确预测TESE获取精子的结局。