经皮低温等离子射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的实验与临床观察

目的:研究经皮低温等离子射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的疗效与副作用。方法:动物实验选用杂种家犬;临床应用选择中央膨出型腰椎间盘突出症患者。采用经皮低温等离子射频消融髓核成形治疗。观察实验犬髓核、软骨与椎体组织的病理变化。临床治疗观察近远期疗效。结果:光镜下:髓核组织汽化完全,周围组织形态正常,软骨及椎体组织没有异常变化。临床疗效优良率80%,有效率100%。术后无明显并发症。结论:经皮低温等离子射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症,具有操作简便、安全,疗效好,微创的优点。

经皮低温等离子射频消融髓核成形术治疗椎间盘突出症病人的护理

[目的]探讨椎间盘突出症行经皮低温等离子射频消融髓核成形术病人的护理。[方法]术前加强精神支持,指导正确使用固定支具,术后及时指导病人进行功能锻炼,完善出院健康指导。[结果]12例病人无并发症出院,显效8例,有效4例,有效率100%。[结论]经皮低温等离子射频消融髓核成形术是目前微创治疗单纯性椎间盘突出症的先进方法,针对性、精心的护理是手术成功的重要保证。

经皮穿刺低温等离子髓核射频消融术联合功能锻炼治疗神经根型颈椎病的临床效果分析

目的探讨经皮穿刺低温等离子髓核射频消融术联合功能锻炼治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法选取2017年10月至2019年2月本院收治的60例神经根型颈椎病患者为研究对象,按照随机数表法将入选患者分为对照组和观察组,每组各30例。对照组患者采用经皮穿刺低温等离子髓核射频消融术治疗,观察组患者在此基础上联合功能锻炼。比较两组患者的疗效、治疗前后视觉模拟评分法(visual analogue scoring,VAS)评分、颈部失能指数(neck disability index,NDI)评分、症状量表评分、颈椎曲度和颈椎活动度变化。结果观察组患者治疗有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者VAS评分和NDI评分均显著低于本组治疗前(均P<0.05),症状量表评分均显著高于本组治疗前(均P<0.05),颈椎曲度、前屈、后伸、左旋、右旋活动度均显著大于本组治疗前(均P<0.05)。观察组患者治疗后VAS评分和NDI评分均显著低于对照组(均P<0.05),症状量表评分显著高于对照组(P<0.05),颈椎曲度和颈椎前屈、后伸、左旋、右旋活动度均显著大于对照组(均P<0.05)。结论经皮穿刺低温等离子髓核射频消融术联合功能锻炼治疗神经根型颈椎病效果显著,可减轻患者颈部疼痛,提高患者颈椎活动度和生活质量,值得临床借鉴。

经皮穿刺椎间盘髓核射频靶点消融联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的观察经皮穿刺椎间盘髓核射频靶点消融联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法选取2020年5月至2022年5月期间北京中医药大学孙思邈医院收治的102例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,按照随机数表法分为研究组和对照组各51例。对照组患者给予臭氧注射治疗,研究组患者则给予经皮穿刺椎间盘髓核射频靶点消融联合臭氧注射治疗。比较两组患者的术后优良率、术前及术后10 d的视觉模拟疼痛(VAS)评分、日本矫形外科协会(JOA)评分及炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果研究组患者的术后优良率为96.08%,明显高于对照组的82.35%,差异具有统计学意义(P<0.05);术前,两组患者的VAS评分、JOA评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后10 d,两组患者的VAS评分均降低,且研究组患者的VAS评分为(1.35±0.16)分,明显低于对照组的(2.46±0.72)分,但两组患者的JOA评分较术前均升高,且研究组患者的JOA评分为(21.46±4.06)分,明显高于对照组的(15.43±3.84)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);术前,两组患者的IL-6、IL-8、TNF-α水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后10 d,两组患者的IL-6、IL-8、TNF-α水平均降低,且研究组患者的IL-6、IL-8、TNF-α水平分别为(93.54±6.48)pg/mL、(111.32±30.85)μg/L、(95.18±13.48)pg/mL,明显低于对照组的(120.48±7.62)pg/mL、(132.68±31.46)μg/L、(124.28±10.28)pg/mL,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论经皮穿刺椎间盘髓核射频靶点消融联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症能有效地缓解患者的炎症反应与疼痛感,有助于改善患者的腰椎功能,其临床疗效确切,具有临床应用价值。

针刀疗法联合经皮穿刺低温等离子消融髓核成形术治疗椎间盘源性腰痛40例

本研究将经皮穿刺低温等离子消融髓核成形术(PCN)与针刀疗法联合应用于椎间盘源性腰痛(DLBP)的治疗,旨在探究二者联合治疗的疗效,为今后临床DLBP的治疗提供指导。1资料与方法1.1一般资料:选择2020年1月~2022年12月本院收治的80例DLBP患者,随机分为对照组40例和观察组40例。两组资料均衡(P>0.05),见表1。本研究已获得本院伦理委员会批准(编号为L-2024-0504)。1.2纳入标准:经X线、CT及MR等检查确诊为DLBP;接受本研究所用治疗方法;近1周内未接受DLBP的相关治疗;患者依从性好,可以积极配合治疗;患者均知情同意。

射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症初步报告

目的:探讨射频髓核成形术治疗颈椎间盘突出症的手术技巧、近期疗效和应用前景.方法:2003年1～6月,我们应用ArthroCare 2000射频汽化仪对19例具有临床症状的颈椎间盘突出患者实施射频消融髓核成形术,其中男13例,女6例,平均年龄46岁.采用VAS评分及患者主观满意度评估疗效.结果:随访6～11个月,术前VAS评分平均6.49±0.47分,随访时平均2.43±0.71分,与手术前比较有显著性差异(P＜0.001),主观满意度优良率95%,无并发症发生.结论:射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症创伤小、安全、近期有效率高.

射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症

射频消融髓核成形术是近年来开展的颈椎微创手术。我院2004年12月至2006年4月应用射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症患者46例，取得较好效果．报告如下。

射频消融髓核成形术改善腰椎间盘突出症患者症状效果评估

目的评估射频消融髓核成形术对腰椎间盘突出症患者术后1周,1年,2年的疗效。方法荆州市中心医院骨科2002-03/2004-08进行射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症患者56例。在术前、术后1周、术后1年及术后2年采用日本矫形外科学会下腰痛评分法进行评分,计算出该手术治疗后的改善率,同时进行主观满意度分级。结果术前平均下腰痛评分为(16.56±2.25),术后1周、1年及2年平均下腰痛评分为(26.38±1.77),(24.47±2.31),(21.33±2.55),平均改善率分别为(75.69±5.46)%,(60.79±5.81)%,(48.88±6.57)%,主观满意度优良率分别为83%(45/56),60%(19/32),50%(10/19)。结论射频消融髓核成形术后1周,1年,2年下腰痛评分逐渐降低,说明减轻患者的疼痛是肯定的,但平均改善率和主观满意度优良率逐渐降低,远期疗效还不能肯定,有待进一步证实。

射频消融髓核成形术治疗高龄腰椎间盘突出症的初步观察

目的探讨低温等离子射频消融髓核成形术治疗高龄腰椎间盘突出症的可行性及临床疗效。方法2011-02—2014-03共收治18例高龄腰椎间盘突出症患者，男10例，女8例；年龄70-88岁，平均77．1岁；所有患者3个月以上非手术治疗无效，行低温等离子射频消融髓核成形术。术后随访采用VAS评分和患者满意度评价手术疗效。结果全部患者随访4-41个月，平均21个月。VAS评分术前（7．89±0．52）分，术后1周（2．89±0．46）分，末次随访（4．28±1．39）分，术后1周及末次随访时与术前比较差异有显著性（P〈0．01），术后1周与末次随访差异有统计学意义（P〈0．05）。1例术后症状改善不明显，4例术后6个月症状复发，但较术前减轻，患者满意度72．2％。结论低温等离子射频消融髓核成形术是治疗高龄腰椎间盘突出症的可行手段，特别在无法行开放手术的患者不失为一种选择，可以减轻疼痛，提高生活质量，保持长期疗效的关键是掌握患者适应证。

射频消融髓核成形术在腰椎间盘突出症治疗中的应用

目的探讨射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的手术技巧、安全性和临床疗效。方法应用射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症186例,并对其临床疗效进行观察分析。结果所有病例的穿刺及消融过程均顺利完成。对152例患者经历3～24个月随访,根据“中华医学会骨科分会脊柱组腰腿痛手术评定标准”,术后疗效优52例,良78例,可16例,差6例,优良率达85.5%,有效率为96%。出现腰椎间隙感染1例,经卧床、抗炎等治疗而愈。结论射频消融髓核成形术是治疗腰椎盘突出症安全、有效的微创技术。

低温等离子射频消融髓核成形术治疗LDH疗效观察

目的观察低温等离子射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法采用低温等离子射频消融髓核成形术治疗LDH75例,用改良Macnab标准评价疗效。结果75例患者均穿刺成功,术后症状有不同程度的缓解,未发生不良反应及并发症。术后2个月优41例,良20例,可12例,无效2例,优良率为81.3%。结论低温等离子射频消融髓核成形术操作简单,创伤轻微,是治疗LDH安全、有效的手术方法。

射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症的研究进展

随着微创外科的发展,应用介入微创技术治疗颈椎间盘突出症已被广泛接受。20世纪90年代以来,随着高能射频技术和激光技术的发展,国外一些学者将其引入脊柱疾病治疗领域,经皮低温等离子射频消融髓核成形术（percutaneous cervical disc nucleoplasty,PCDN）被用于治疗颈椎间盘突出症。

经皮穿刺低温等离子髓核射频消融术治疗神经根型颈椎病疗效观察

目的研究神经根型颈椎病患者采用经皮穿刺低温等离子髓核射频消融术治疗的临床效果。方法选取2014年6月~2016年6月我院收治的124例神经根型颈椎病患者。根据患者治疗意愿分为对照组和观察组各62例。对照组采用非手术综合治疗,观察组采用经皮穿刺低温等离子髓核射频消融术治疗。对比两组患者治疗效果及颈椎功能改善情况。结果观察组优良率为90.32%,显著高于对照组的77.42%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者VAS、NDI以及NPQ评分比较无显著差异(P>0.05);治疗后观察组VAS、NDI以及NPQ评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮穿刺低温等离子髓核射频消融术对神经根型颈椎病治疗效果较好,术后颈椎功能恢复良好,值得临床应用及推广。

低温等离子射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的临床效果

目的观察腰椎间盘突出症采用低温等离子射频消融髓核成形术治疗的临床疗效。方法选取2012年4～12月北京中医药大学东直门医院东区骨伤科就诊的腰椎间盘突出症患者65例。分为治疗组33例及对照组32例。对照组采用牵引推拿，针灸配合中频、超声波物理和药物治疗，治疗组在此基础上采用低温等离子射频消融髓核成形术治疗。对两组患者的住院时间、患者满意、临床疗效，及视觉疼痛评分（VAS），腰椎功能障碍指数（ODI）评分、症状体征积分、椎间隙高度R值进行比较。结果治疗组患者住院时间[（6．83±1．52）d]少于对照组[（14．98±2．13）d1，治疗组患者满意率（92．98％）、优良率（93．94％）均高于对照组（72．41％、81．25％），差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗组治疗后VAS、ODI评分分别为（3．57±0．41）分、（10．61±2．37）分，均低于治疗前及对照组治疗后VAS、ODI评分，差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗组随访6、9个月症状体征积分分别为（1．50±30）分、（1．42±0．22）分，均低于对照组[（2．61±0．41）、（3．11±0．43）分]，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗前、治疗后2周、6、9个月随访时椎间隙高度R值比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论低温等离子射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、简单安全、恢复快、手术时间短、脊柱稳定性好等优点。

射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法自2003年11月至2004年12月,应用射频消融髓核成形术共治疗腰椎间盘突出症患者26例32个间盘,通过该方法降低间盘内压,使突出部分回缩,缓解压迫,达到了治疗的目的。结果随访6个月,术后患者VA S评分显著下降,SF 36评分显著增高,无一例出现并发症。结论射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症操作简单、安全、损伤小、恢复快、并发症少,能迅速缓解症状,短期疗效显著,但长期疗效尚不肯定。

射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症临床疗效分析

目的分析等离子消融治疗颈椎间盘突出症的效果。方法回顾总结了2003年7月-2005年12月我ArthroCare2000射频汽化仪对38例具有临床症状颈椎间盘突出症患者行等离例子消融术,其中男28例、女10例,平均年龄42岁。对本组病人治疗后疗效随访进行评估。结果术后即刻优良率82%,术后3个月优良率71%,术后1年优良率74%。结论等离子消融对达不到开放手术指征,保守治疗效果不佳的颈椎间盘突出症疗效满意。

延续护理在颈椎病患者行射频消融髓核成形术后的应用

目的探讨延续护理在颈椎病患者行射频消融髓核成形术后的应用效果。方法选取2014年未实行延续护理时在本院行射频消融髓核成形术的40例颈椎病患者作为对照组，男27例，女13例；神经根型颈椎病16例，混合型颈椎病24例。2015年实行延续护理的40例颈椎病患者作为观察组，男22例，女18例；神经根型颈椎病17例，混合型颈椎病23例。对照组给予射频消融髓核成形手术护理措施护理。观察组在此基础上进一步予以延续护理措施，比较两组患者在术前及出院后其颈椎功能障碍指数（NDI）及患者满意度等指标情况。结果术后随访1年，观察组患者术后3、6、12个月NDI评分低于对照组（P〈0．001），护理满意程度高于对照组（P〈0．001）。结论对行射频消融髓核成形术后的颈椎病患者应用延续护理，能有效改善患者的颈椎功能障碍，促进术后康复，提高护理服务质量及患者对护理工作的满意度。

射频消融髓核成形术后颈椎脱位四肢不完全性瘫痪1例

射频消融髓核成形术（radiofrequency coblation nucleoplasty，RCN）操作简便、术后恢复快、疗效确切，已成为微创治疗颈、腰椎间盘突出症的重要方法。确保RCN疗效的关键在于严格依据手术适应证和禁忌证遴选患者，反之。则会大大增加手术风险。国外曾报道因消融不当而加重神经症状并加速脊柱退变的病例。我科2012年1月收治1例颈椎前路RCN术后颈椎脱位的患者，报道如下。